急性心肌梗死心血瘀阻证古代文献研究

目的:研究古代文献对急性心肌梗死心血瘀阻证病因、证候和方药的认识。方法:以中医大型电子图书《中华医典》为资料来源,将检索到的条目内容,按病因、症(包括舌脉)、方剂名称、中药分为4类,分别进行频数和聚类分析。结果:阴寒之邪是导致急性心肌梗死心血瘀阻的最常见病因;寒凝血瘀症状是急性心肌梗死心血瘀阻证的常见症;温里散寒、回阳救逆、益气行气、辛通化瘀等功效的方药最为常用。结论:古代文献对急性心肌梗死心血瘀阻证主要是注重寒凝血瘀的理、法、方、药研究。     

岭南地区近20年冠心病文献的中医用药规律分析

【目的】探讨岭南地区冠心病的中医用药规律。【方法】对1990-2010年岭南地区中医药治疗冠心病的临床研究方面文献进行整理、归纳,总结分析冠心病的证候分布及其用药规律。【结果】(1)证候分布:在相关的125篇文章中,常见证候依频次从高到低前8位为:气虚血瘀证>气虚血瘀、痰阻心脉证>气阴两虚、心血瘀阻证>心血瘀阻证>气滞血瘀证>痰阻心脉、心血瘀阻证>气阴两虚证>痰阻心脉证。证素分布依次为:血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证。(2)总体用药规律:药物类别排前5位者为活血化瘀药、补虚药、理气药、化痰药、解表药;排前10位的常用药物为丹参、川芎、黄芪、当归、赤芍、甘草、瓜蒌、红花、三七、薤白。(3)分证用药规律:心血瘀阻证以血府逐瘀汤加减,气虚血瘀证以补阳还五汤加减,气滞血瘀证以血府逐瘀汤原方,痰阻心脉证以瓜蒌薤白半夏汤加减,阴寒凝滞证以瓜蒌薤白白酒汤加减,气阴两虚证以生脉散加减,心肾阴虚证以左归饮加减,阳气虚衰证以参附汤加减。【结论】近20年岭南地区中医药治疗冠心病的用药规律以在辨证基础上运用古方加减为主。     

寒凝血瘀证动物模型制备方法的评价与选择

目的：探讨中医寒凝血瘀证动物模型的制备方法。方法：对近年来制备寒凝血瘀证动物模型的方法进行比较、分析及综合评价。结论：制备符合中医辩证施治理论特点的寒凝血瘀证动物模型的方法繁多,综合相关文献报道,认为制备寒凝血瘀证动物模型的关键因素是温度,尚需进一步的摸索。     

寒凝血瘀证痛经中医药研究进展

痛经患病率逐年上升,令现代女性苦不堪言。历代医家对痛经证型总体上分为寒凝血瘀证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、气血虚弱证、肝肾亏损证,而寒凝血瘀证痛经居多。查阅近年的相关文献,中医药治疗寒凝血瘀证痛经日趋完善,尤其对病因病机和临床治疗等方面研究深入,以探索更有效的治疗方法。故该文总结近年来寒凝血瘀证痛经的中医药研究进展,为临床治疗和循证医学提供依据。     

"血瘀证"下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型大鼠心脏血流动力学及心电图变化的比较

目的：观察 “血瘀证”下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型大鼠心脏血流动力学及心电图的变化,阐明单纯急性心肌梗死模型与“血瘀证”下急性心肌梗死模型之间的差异。方法：Wistar大鼠随机分为空白对照组、急性血瘀模型组、急性心肌梗死假手术组、单纯急性心肌梗死模型组及“血瘀证”下急性心肌梗死模型组(在大鼠急性“血瘀”情况下复制急性心肌梗死模型)（每组12只）,测定各组大鼠的左室收缩压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室压力变化最大速率（±dp/dt max）、颈总动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MAP）等各项血流动力学指标。同时测定大鼠心率（HR）及心电图（ECG）V5导联和Ⅱ导联ST段等参数,并与单纯急性心肌梗死模型进行对比。结果： ①大鼠“血瘀证”下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型在SBP、DBP、MAP、LVSP、LVEDP及±dp/dt　max等指标上差异无显著性（P>0.05）;②大鼠“血瘀证”下急性心肌梗死模型的HR加快及V5、Ⅱ导联心电图ST段抬高程度均明显大于单纯急性心肌梗死模型组（P<0.05 或P<0.01）。结论：大鼠“血瘀证”下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型在心电图变化上存在明显差异,在血流动力学各项指标上无明显差异,提示采用“血瘀证”下急性心肌梗死模型来评价治疗胸痹心痛中药的药效学更为合理。     

"血瘀证"下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型大鼠心肌形态学、心肌酶学及血液流变学变化的比较

目的：比较“血瘀证”下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型大鼠心肌形态学、心肌酶学及血液流变学的变化,阐明在评价治疗胸痹心痛中药的药效学时使用单纯急性心肌梗死模型与“血瘀证”下急性心肌梗死模型之间的差异。方法：Wistar大鼠随机分为空白对照组、急性血瘀模型组、急性心肌梗死假手术组、单纯急性心肌梗死模型组及“血瘀证”下急性心肌梗死模型组（每组12只）,在大鼠急性 “血瘀”情况下复制急性心肌梗死模型,检测各组大鼠心肌梗死面积 (MIS) 及血清天门冬氨酸氨基转化酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）活性, 同时测定血小板黏附率（PAR）、血小板聚集率(PAG)、红细胞沉降率 (ESR)、红细胞压积 (HCT)、体外血栓长度、血栓干重与湿重以及血栓弹力图等参数,并与单纯急性心肌梗死模型进行对比。结果： ①“血瘀证”下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型大鼠在MIS,血清AST、CK及LDH活性,PAR及PAG方面差异无显著性（P>0.05）;②“血瘀证”下急性心肌梗死模型大鼠ESR增加程度明显大于单纯急性心肌梗死模型组（P<0.05）,HCT的增加程度差异则无显著性（P>0.05）;③“血瘀证”下急性心肌梗死模型大鼠体外血栓干重及湿重的增加程度明显大于单纯急性心肌梗死模型组及急性血瘀模型组（P<0.05或P<0.01）,体外血栓长度差异则无显著性（P>0.05）;④“血瘀证”下急性心肌梗死模型大鼠的血栓弹力图r、k值的缩短程度及ma值的增大程度均明显大于单纯急性心肌梗死模型组（P<0.05）,但与急性血瘀模型组之间差异无显著性（P>0.05）。结论：“血瘀证”下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型大鼠在血沉、体外血栓质量及血栓弹力图等指标上存在明显差异,在MIS、血清心肌酶学、HCT及血小板功能等指标上无明显差异,提示仅采用单纯的急性心肌梗死模型来评价中药的药效学而不考虑中医的证候是有缺陷的。     

冠心病心肌缺血血瘀证动物模型分型综述

总结近几年冠心病心肌缺血血瘀证动物模型分型研究的相关文献,从气虚血瘀、痰瘀互结、寒凝血瘀、阳虚血瘀四个方面综述了其现代动物模型的制备和其相关指标的最新进展,为冠心病心肌缺血血瘀证动物模型的建立和研究提供文献参考依据。     

"血瘀证"下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型大鼠血液生化学比较

目的：建立大鼠 “血瘀证”下急性心肌梗死模型,探讨其与单纯急性心肌梗死模型在血液生化学方面的差异,为评价治疗胸痹心痛中药的药效学提供理论依据。方法：Wistar大鼠随机分为空白对照组、急性血瘀模型组、急性心肌梗死假手术组、单纯急性心肌梗死模型组及“血瘀证”下急性心肌梗死模型组（每组12只）,在大鼠急性 “血瘀”情况下复制急性心肌梗死模型,测定各组大鼠血清丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、游离脂肪酸（FFA）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量,血清超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性,血浆前列环素（PGI2）、血栓素A2（TXA2）及内皮素（ET）水平,并与单纯急性心肌梗死模型大鼠进行比较。结果： “血瘀证”下急性心肌梗死模型大鼠血清MDA、SOD、GSH-Px及FFA水平与单纯急性心肌梗死模型大鼠比较差异无显著性（P>0.05）,PGI2及NO的减少程度和TXA2、ET及TNF-α的增加程度均明显大于单纯急性心肌梗死模型组（P<0.05）,TNF-α活性明显高于单纯急性心肌梗死模型组（P<0.05）。结论：大鼠“血瘀证”下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型在自由基对心肌的损伤及心肌缺血时FFA 的代谢紊乱方面无明显区别,但在内源性血管活性物质的释放方面存在明显区别。提示在评价治疗胸痹心痛中药的药效学时,仅采用单纯的急性心肌梗死模型,不考虑中医的证候是有缺陷的。     

外伤血瘀证动物模型的研制

血瘀证与活血化瘀研究,是我国中医中药、中西医结合临床及理论研究中最为活跃的领域之一,国家对其也列为重点攻关项目。江苏省中医药研究所在执行“七五”科研项目中,组成了以顾亚夫、王殿俊、倪正为负责人的课题组,根据血瘀证临床常见病因、分型研制了比较符合临床特点的外伤、热毒、寒凝、血虚等不同证型的血瘀证动物模型,并对其从微循环、血液流变、生理、生化、病理等方面进行多途径、多指标、多层次的研究,以探讨不同证型的血瘀模型的共性和各自的特异性及其发病机理。现将血瘀证研究模型之一至五共同发表,供中医血瘀证研究者的参考。     

骨肉瘤中医证型与方药分析研究

目的：收集1979年1月至2014年12月中国知网（CNKI）中中医诊断治疗骨肉瘤的文献,分析其中医证型和方药特点,以探讨骨肉瘤中医辨证论治规律。方法运用 SPSS17.0统计软件对症状、证型、方剂、药物、证候要素和脏腑病位进行频数分析,进而运用系统聚类分析法对症状和药物进行聚类分析。结果所选文献中共出现证型26个,其中血瘀证、痰瘀互结证、肾阳虚证、脾肾阳虚证、气血两虚证,肾阴虚证为常见证型,共占54.20％;症状聚类分析,得出肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、痰热结聚四个证型;证候病机以血瘀、阳虚、痰阻较常见;脏腑病位主要涉及肾、肝、脾。共得方剂119首,其中成方归为7类,以补益剂、理血剂、温里剂为主,自拟方以祛风除湿、理气化痰、活血化瘀止痛等治法进行组方。所用中药239味,按功能归为19大类,补虚、活血化瘀、清热药物使用频次共占62.27％;药物主要归经为肝经、脾经、心经、肾经、肺经,占82.05％;通过聚类分析,得出5个聚类方,适用于气虚血瘀型,肾阳虚衰、寒凝血脉,肾阴不足、筋弱足痿,痰瘀互结、筋骨失养,阳虚血亏,寒凝痰滞等证型的骨肉瘤。结论中医对骨肉瘤的病因病机的分析、辨证分型、遣方用药的临床研究结果可为目前该病的辨证论治提供参考。     

糖尿病合并急性心肌梗死与ACEI对该病的作用机制

目的：提高对糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）死亡率高与ACEI对该病作用机制的认识。方法：查阅国内外有关糖尿病合并AMI的文献加以总结。结果：糖尿病心肌存在微循环障碍，对血管内皮损害大，导致广泛冠状动脉病变。结论：ACEI对心脏和血管有重要调节作用，可降低糖尿病合并AMI的死亡率，改善预后。     

急诊科44例急性心肌梗死误诊原因分析

目的:通过分析44例急性心肌梗死在急诊科误诊的原因,完善急诊科对急性心肌梗死诊断水平和流程。方法:回顾性选取3 h出现临床症状内并存活病例352例,后期经实验室检查和冠脉造影检查确诊急性心肌梗死。其中有44例病例在急诊科首诊未诊断急性心肌梗死。笔者对上述病例从三个角度进行分组比较,包括:①患者是否有胸闷、胸痛主诉症状;②接诊医师是否为取得主治医师资格满两年以上;③所查心电图上ST段是否为明显抬高(肢导联抬高0.1 mV以上,胸导联抬高0.2 mV以上)。结果:主诉胸痛胸闷组、取得主治医师资格两年以上组、心电图ST段抬高组误诊率明显低于相应对照组。结论:临床表现不典型、医师经验不足、对急性心肌梗死心电图认识不充分、必要时未进行动态心电图监测等等都是造成急性心肌梗死在急诊科被误诊因素。     

基于“温经散寒、补肾活血”治疗痛经验案1则

现如今,痛经已经严重影响各个年龄阶段女性的日常学习、常规工作和生活,广大患者迫切希望消除月经来潮前后及行经期间的痛苦。冯晓玲教授临床经验丰富,认为痛经之病因病机不外乎虚实两端,病位在冲任两脉及胞宫,以寒凝血瘀型多见。首辨虚实、次调气血以及标本同治为治疗痛经的3种特色辨治方法,针对寒凝血瘀型痛经,温经散寒,调和气血,治病求本,效如桴鼓,发挥了中医药治疗痛经的独特优势,临床疗效值得肯定。后附医案1则加以佐证。     

NT-proBNP与急性心肌梗死患者预后关系及在心肌梗死中的应用价值

目的分析探讨急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP的浓度与患者预后情况的关系,研究NT-proBNP血浆浓度在心肌梗死中的临床意义。方法回顾性分析我院收治的88例急性心肌梗死患者作为观察组,选择非急性心肌梗死的冠心病患者68例作为对照组,均采用酶联免疫吸附法测定患者住院后48h内血浆NT-proBNP的浓度,观察2组患者住院期间预后情况。结果观察组的急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP浓度在发生心梗后显著比对照组升高,并且NT-proBNP血浆浓度越高,住院期再发心血管事件的机率越大。结论 NT-proBNP的血浆浓度关系着急性心肌梗死患者的预后情况,是心梗患者早期心血管事件的重要预测因子,在心梗中可作为预测心血管事件的判断因素。     

血瘀证研究进展

血瘀理论源自《内经》,在不断的丰富和发展中血瘀证研究已经成为中西医结合最紧密的研究领域之一。在气滞、气虚、痰凝、阳虚、血热、外伤等致瘀因素作用下,血瘀证患者会产生血液及血管两方面的病理变化,这些变化与肿瘤的形成和转移有一定的关系,基于这种关系衍生出了运用活血化瘀法抗肿瘤的临床与基础研究。目前血瘀证的造模方法主要有仿照病因病机造模和重复病理过程造模两种,但能够全面体现血瘀证四诊要点的复合模型暂时还未出现。舌诊是血瘀证诊断的一个核心环节,目前的研究主要集中在舌色、舌苔、舌质、舌下络脉等领域,但评价标准和方法尚在摸索当中。     

老年人急性心肌梗死82例临床分析

目的：总结老年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗经验。方法：对８２例老年人ＡＭＩ的临床资料及其中７５例的溶栓治疗资料进行分析。结果：老年人ＡＭＩ时,无胸痛史达５４．９％,入院心电图ＳＴ－Ｔ缺乏典型改变占４５．３％。经静脉溶栓治疗,梗塞动脉开通率为６２．９％,与７０岁以下ＡＭＩ组溶栓开通率比较（６５％）,无统计学差异。结论：老年人ＡＭＩ发病时,临床表现及心电图改变常不典型,应引起重视。在本文条件下     

B型钠尿肽与急性冠脉综合征主要中医证型的相关性研究

目的检测急性冠脉综合征(ACS)几种主要中医证型患者的血浆B型钠尿肽(BNP)水平并加以比较,分析BNP水平与病变分型的严重程度、心功能评估、预后等相关性。方法选择ACS 56例病例进行血浆BNP的检测,同时依照中医辨证对病例进行分型,选择心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气阴两虚证、心肾阳虚证这几种证候类型作为对比。结果急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽水平显著高于对照组血浆BNP水平,在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组,血浆BNP浓度与心功能明显相关。心肾阳虚证组BNP水平高于其他分组,心血瘀阻证与痰浊闭阻证组BNP水平高于气阴两虚证组。心血瘀阻证与痰浊闭阻证两组BNP水平无明显差异性。结论急性冠脉综合征心肾阳虚证血浆B型钠尿肽水平明显升高,与心功能分级严重程度有关,且与预后密切相关。血浆BNP浓度可以作为ACS患者辨证分型一个客观监测指标,为中医辨证论治提供依据。     

152例糖尿病肾病的证候及疗效分析

目的：总结糖尿病肾病（DN）的诊治方法及总体疗效。方法：通过回顾我科近5年152例住院及门诊DN患者的诊治过程,归纳其证型分布和治疗方案特点,研究治疗方案的有效性及不足之处。结果：（1）DN患者UAER组以气阴两虚证为主,临床蛋白尿期以脾肾气/阳虚证为主,而ESRD组而证型较为分散,而血瘀证分布于各型各期且最多,约占60.51%.（2）经采用西医规范治疗,配合中医辨证论治及活血化瘀中成药治疗1月时,HBAlc、CRP、TG及部分sCr、cCr均得到改善;治疗2月时mALB、Alb明显下降。结论：（1）血瘀证是DN疾病中最常见的证型。（2）短期治疗可以改善症状,并整体改善患者病情。（3）尿mAL、BAlb在治疗2月时明显下降。     

从痰热论治冠心病53例疗效观察

目的：探讨用中医辨证从痰热瘀阻治疗冠心病。方法：运用温胆汤加减的中药汤剂治疗痰热瘀阻证的冠心病患者53例。结果：其中显效20例,有效29例,无效4例。总有效率为92.5%,疗效满意,可在临床推广。