周仲瑛教授治疗失眠病机与药物关系探讨

以当代名老中医、国医大师周仲瑛教授近30年来失眠病案为研究对象,筛选192例389诊纳入病案,基于Visual FoxPro软件技术建立病案数据库,结合现代先进的挖掘技术,运用强双向关联规则、卡方检验、影响率等具体数据挖掘方法对周仲瑛教授失眠的临证经验与学术理论进行深入地探讨与研究,着重挖掘其治疗失眠组方运用规律,为临床推广应用提供方案支撑。     

周仲瑛教授治疗肝癌的临床经验

[目的]总结国医大师周仲瑛教授治疗肝癌的临床经验。[方法]通过跟师学习、分析研究周仲瑛老师肝癌临床病案,从病因病机、辨证论治、经验用药等方面总结老师治疗肝癌的学术思想和临证经验,并举验案佐证。[结果]周仲瑛教授认为正气亏虚是肝癌发生、发展、转移的基础,癌毒内生是肝癌发生的关键,癌毒因素在于气滞湿热瘀毒互结,治疗上周老师主张扶正祛邪,解毒抗癌,注重对于气滞、瘀毒、热毒、痰毒的辨证治疗,结合辨证适当运用解毒攻毒及虫类药物,临床上常获良效。[结论]周仲瑛教授治疗肝癌临证经验丰富,疗效显著,其学术经验值得推广。     

国医大师周仲瑛教授从营卫论治产后风湿

[目的]探讨国医大师周仲瑛教授从营卫论治产后风湿疾病经验。[方法]通过跟师学习,整理周仲瑛教授多年来治疗产后风湿相关病案,分析、阐述周仲瑛教授对产后风湿的病机理解及从营卫论治本病的临床用药经验,并附临床案例加以验证。[结果]周仲瑛教授认为营卫不和是产后风湿发病的关键,治疗当以调和营卫、补益气血为主,祛邪通络为辅,方选黄芪桂枝五物汤加减,所举验案疗效显著。[结论]周仲瑛教授治疗产后风湿立足主要病机,从营卫论治,用药特色鲜明,临床经验值得学习和推广。     

周仲瑛教授基于复合病机辨治冠心病

在对国医大师周仲瑛教授辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病案研读和分析的基础上,总结出周仲瑛教授对冠心病辨证立足于复合病机,治疗着眼于复法制方。通过列举周老辨治冠心病常见的复合病机,佐证辨治冠心病应以气阴两虚、心营不畅、胸阳失旷、痰瘀痹阻等病机为主要治疗目标。      

从国医大师周仲瑛教授病案探讨其证治特色及学术思想

目的:总结国医大师周仲瑛教授的证治特色和学术思想.方法:通过临床跟师侍诊,研习、总结、归纳其病案书写风格.结果:周老病案具有如下特色:重视四诊信息收集,尤重望诊、问诊记载;辨证首重病机,尤重脏腑病机为核心的描述;体现辨证为主、辨病为辅的病证结合思想;证治联系紧密、擅于揉合选方、疑难病善用复法大方;用药既重传承又重融入新知;重视病机动态变化,尊重事实善于修正.结论:国医大师周仲瑛教授临床辨治独具匠心,门诊病案颇具风格,对提高中医临证水平极具启迪作用.     

基于国医大师周仲瑛临证医案的交泰丸集内关联解析

目的:总结周仲瑛教授运用交泰丸的经验。方法:采用Medcase Ver 3.8采集医师工作室医案,建构交泰丸数据库,使用集内关联数据挖掘方法,进行医案解构分析。结果:本次研究病例158诊次,病机138条,药物234种。数据产生高关联症状为失眠、口干、怕冷、便溏;高关联舌象为苔淡黄、苔黄、质暗、质暗紫、质红;高关联脉象为滑脉、小脉、数脉、弦脉;高关联病机为湿阻气滞、肝肾不足、湿浊中阻、胆胃不和;高关联药物为黄连、肉桂、川芎、丹参、知母、炒酸枣仁、法半夏、炙甘草。结论:周仲瑛教授运用交泰丸治疗者症状多表现为失眠、口干、怕冷、便溏,病机虚实夹杂、寒热错杂,病理因素以痰、湿、热为主,治疗常配伍川芎、丹参、知母、炒酸枣仁、法半夏、炙甘草等。     

连建伟教授运用疏肝健脾法治疗疾病的学术思想与经验浅析

[目的]探析连建伟教授运用疏肝健脾法治疗疾病的理论及经验。[方法]通过跟师临诊,收集病案,从病因病机、脉诊、用药探讨连建伟教授治疗肝郁脾虚证的学术思想和临证经验,并附胃痞、腹胀、失眠、血精属肝郁脾虚证的病案以佐证。[结果]连建伟教授认为肝郁脾虚证是临床中常见的一种证型,依据四诊合参,只要病机符合,均可运用疏肝健脾法治疗。连教授善于通过左右关脉诊断肝郁脾虚证,肝郁多为左关弦、小弦,脾虚多为右关虚、缓;用药轻灵,如疏肝之柴胡多不过6g,若肝郁甚,则加香附、佛手等;健脾多以白术、茯苓,用量的多少视肝郁与脾虚病机的轻重,法度严谨。所选胃痞、腹胀、失眠、血精等四则病案,皆辨证为肝郁脾虚证,治以疏肝健脾法,方以逍遥散灵活化裁,取得较好疗效。[结论]连建伟教授运用疏肝健脾的临床经验丰富,临证以患者情志以及左、右关脉为依据,辨证为肝郁脾虚证者,皆可运用疏肝健脾法治疗,方以逍遥散化裁。     

基于数据挖掘的傅汝梅教授治疗COPD临床经验

目的 从数据统计结果分析傅汝梅教授对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)脏腑辨证及用药规律,为传承名老中医经验提供方法借鉴.方法 收集整理傅汝梅教授临床病案,选择合适的病案导出,建立病案数据库,运用统计软件对数据进行分析.结果 本研究临床跟诊收集傅汝梅教授诊治141例COPD患者,总结出风、热、寒等是COPD发作或加重的主要诱因,痰瘀、痰热、痰浊为主要病理因素,该病以肺脾两虚为主,在治疗上常从肺脾论治,适当配合解表、化痰、祛瘀等药物.结论 本研究应用数据挖掘关联规则方法,从多个层面和多角度挖掘傅汝梅教授治疗COPD临床经验和用药特色,能为当代名老中医经验的传承模式提供一种新的尝试.     

从病理因素论周仲瑛教授辨析失眠思路

在周仲瑛教授临诊近20余年的失眠病案中筛选192例389诊,提炼出周仲瑛教授辨治失眠的九大病理因素,得出其本在＂虚＂、＂火＂、＂热＂、＂郁＂、＂瘀＂、＂痰＂、＂湿＂、＂风＂、＂寒＂基础上的对于失眠发生发展的理解与认识,并结合病位心-肝-肾及脾-胃,一统失眠的辨证于＂一虚一实＂、＂一环一区＂之中。     

基于病案数据挖掘定量结合定性研究周仲瑛教授辨治肝癌方案

[目的]基于病案数据挖掘定量结合定性总结周仲瑛教授辨治肝癌方案。[方法]通过整理周仲瑛教授辨治肝癌的病案,并结合数据挖掘和名医定性访谈的方法,对周仲瑛教授辨治肝癌病机特点、治则治法、临证方案加以总结。[结果]周仲瑛教授治疗肝癌主要着眼于病机分析,认为肝癌的基本病机是湿热瘀毒互结,肝脾两伤。病理因素是以癌毒为核心,与湿、热、痰、瘀、郁等胶结复合为患。病理性质多属本虚标实,虚实夹杂。病位主要在肝脾,涉及胆、胃、肾、肺。病机演变,早期以湿热瘀毒内伏为主,中晚期癌毒暗耗气血,病机往往复杂多变。而治疗重在把握扶正祛邪的主次。临证常见7种复合证型为:湿热瘀毒郁结,癌毒内蕴,肝脾两伤证;湿热瘀毒郁结,肝胃失和,胃气上逆证;肝郁脾虚,湿热瘀毒互结证;肝肾阴虚,湿热瘀毒郁滞证;湿热瘀毒互结,络热血溢证;气阴两虚,湿热瘀毒互结证;肝脾两伤,土败木贼,气滞水停,湿热瘀毒未尽证。[结论]周仲瑛教授临证采用病机辨证方法,结合基本病机,围绕病机之间的兼夹、复合、转化及演变,因机立法,随证加减。所列出的7种常见复合证型及辨治方案涉及了肝癌病程的各个阶段。临床特色突出,改善了患者的生活质量,疗效肯定。其临证方案对中医药治疗肝癌具有借鉴意义和推广价值。     

周仲瑛教授从复方辨治肝癌1例

笔者随周仲瑛教授门诊,得1病例,此患者经中医药治疗,症状明显缓解。已经随诊将近9年,AFP、CEA、肝功能均（-）。故录此以供同道临床借鉴。     

中医医案数据的规范方法探索

目的：探索中医医案数据的规范方法,为中医医案的数据库建设、数据挖掘和信息利用服务。方法：采集中医温病现代期刊文献中的医案和古籍中的医案作为数据来源,针对医案中的病因和症状信息进行规范。结果：根据中医医案的数据特点,采用分类规范的方法进行数据规范。结论：数据规范化程度比较高,能够很好的服务于数据挖掘和相似计算。但规范后的数据丢失了许多原文信息,导致数据挖掘结果和相似计算结果的准确性不高。可以用于数据的模糊计算,大量数据的筛选等使用。     

周仲瑛教授防治病毒感染性疾病学术思想探析（二）

国医大师周仲瑛教授根据传染性非典型肺炎（SARS）具有潜伏期、病情重、传变快、成年人多发等特点,认为该病是先有伏毒在肺,后因新感而引发,并按三焦传变分为早、中、极、恢复期等4期进行辨治。对甲型H1N1流感的预防,周老提出重在芳香宣透、辟秽化浊,并分为大众及密切接触者2个层次,分别采用中药香囊及汤剂区别对待。      

温病防治中值得注意的几个问题

冬末春初，气候交替变化，细菌病毒肆虐，是一年中诱发流感、呼吸道感染性疾病的高峰期，患者的明显症状是：发热，偶有畏寒，同时伴有头痛、全身乏力、咳嗽不止、呼吸困难等，此类疾病属中医温病范畴。就温病与瘟疫的联系与区别、温病发病特点、发病原因、温病高热的辨证论治、温病暴喘辨证论治、温病当防患未然等问题，笔者访问了周仲瑛教授、杨进教授、金实教授和龚婕宁博士。     

试论多因复合是脑动脉硬化的基本病机特征

基于国医大师周仲瑛教授“复合病机”理论,从病因病机、辨证分型和专方专药等角度进行文献分析,进而提出脑动脉硬化的基本病机特征是多因复合为患。临床治疗脑动脉硬化应基于基本病机随证加减治疗,才能取得更好疗效。      

周仲瑛教授从风痰论治支气管哮喘的经验介绍

周仲瑛教授治疗内科疑难病证具有丰富的经验,对支气管哮喘擅长从风痰论治。认为风痰阻肺是哮喘发作期的主要病机病证,风邪为患有外风与内风之异,外风责之于肺,内风则与肝、脾有关。缓解期虽以正虚为主,但风痰内伏之宿根仍然存在,是哮喘反复发作的根本原因,治疗在扶正治本的同时还要适当兼顾祛邪。据此认为风痰阻肺之病机贯穿于哮喘病的全过程,祛风化痰是哮喘各期的基本治法。     

从＂风湿相搏＂论治慢性肾脏病文献研究

周仲瑛教授系全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人,国医大师。家世业医,幼承庭训,悬壶桑梓六十余年,精于辨证,善治急难,屡起沉疴,医术精湛,经验丰富。善于结合各家学说之长,通过临床实践提出新的论点。该文通过对古今相关文献整理,针对＂风湿相搏＂论治慢性肾脏病这一周老新的学术观点进行简要总结论述。     

中医运行电子病历质量的现状分析

目的了解中医运行电子病历的质量现状,分析运行病历存在的缺陷,探讨提高中医电子病历质量的有效方法。方法应用电子病历系统对随机抽取的1000份运行中医病历进行实时监控,以入院记录、首次病程记录、病程记录、知情同意、医嘱、辅助检查、中医内容完整性等为质控指标,进行评价。对监控过程中出现的问题,进行统计分析。结果 1000份病案资料中,甲级病历877份,乙级病历123份,无丙级病历,病历甲级率为87.7%;入院记录发生缺陷最多;中医辨证问题最为突出。结论重视中医运行病历的规范化管理,是提高中医院医疗质量,确保医疗安全的前提,是发展中医药,提高中医学生培养的重点。