颈胸神经节阻滞气管旁人路有关解剖结构的研究

目的:对颈胸神经节阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行解剖观测,为颈胸神经节神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础.方法:对70侧尸体颈部与颈胸神经节阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测.结果:颈胸神经节穿刺进针深度:颈胸神经节至皮肤(气管旁入路法)的距离,左侧为32.5±0.6(22.2～40.5)mm,右侧为32.7±0.5(23.1～42.3)mm,获得了与颈胸神经节穿刺相关结构的观测结果.星状神经节多居于第7颈椎横突基部与第1肋颈之间的前方.结论:为颈胸神经节阻滞入路进针深度和预防并发症的发生提供了解剖学依据.     

颈丛深支一点法阻滞相关结构的研究

摘要 目的：对颈丛神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行解剖观测，为颈丛神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法：对50侧尸体颈部与颈丛神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测。结果：颈丛深支穿刺进针深度：皮肤至第4颈椎横突距离（在前斜角肌与中斜角肌平第4颈椎垂直刺入皮肤）左侧21.0±0.4（18.0—24.0）mm，右侧20.5±0.5（19.0—23.5）mm。获得了与颈丛穿刺相关结构的观测结果。胸膜顶的体表投影，胸膜顶的内侧界距胸骨柄上缘中点，左侧为14.2±0.3(11.0—19.0)mm，右侧为14.5±0.5(10.0—17.0)mm。胸膜顶的外侧界与胸锁关节之间的距离，左侧为55.3±0.6(43.0—70.0)mm，右侧为57.5±0.7(51.5—80.0)mm。胸膜顶的最凸点与锁骨之间的距离，左侧为21.6±0.4(11.0—29.0)mm，右侧为26.5±0.5(11.0—39.0)mm。肺尖与颈正中线的距离，左侧为38.4±0.6(31.0—52.0)mm，右侧为38.3±0.9(31.0—50.0)mm。星状神经节多居于第7颈椎横突基部与第1肋颈之间的前方。结论：为颈丛神经阻滞入路进针深度和预防并发症的发生提供了解剖学依据。 关键词 颈丛；神经阻滞；解剖观测 中图分类号:R223,R614.4 文献标识码:A 文章编号：1001-1242(2008)-03-0248-03     

面神经阻滞入路的相关解剖结构研究

目的:为面神经阻滞的进针入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法:对60个成人颅骨(120侧,其中男60侧,女60侧)和30侧成人头、颈部标本,与面神经阻滞相关结构进行了解剖观测。结果:面神经阻滞进针的深度:乳突尖至茎乳孔的距离,男性左侧为16.4±0.3mm(12.0—19.5mm),右侧为15.1±0.4mm(11.5—20.0mm);女性左侧为15.4±0.4mm(13.0—18.0mm),右侧为15.3±0.4mm(13.0—18.4mm)。获得了面神经毗邻结构的观测结果。结论:为面神经阻滞的进针深度和预防并发症提供了解剖学依据。     

骶管阻滞入路相关结构的应用解剖

目的:为骶管阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础.方法:解剖观测了50块骶骨和30具成人尸体标本与骶管阻滞麻醉相关的结构.结果:骶管阻滞进针的深度,皮肤(两侧骶角连线的中点)至骶管腔内的距离为16.4±0.2 mm.获得了与骶管阻滞相关结构的观测结果.结论:为骶管阻滞的进针深度及预防并发症提供了解剖学依据.     

迷走神经阻滞入路的相关解剖结构研究

目的：对迷走神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行解剖学观测,为迷走神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法：对60个成人颅骨（120侧,其中男60侧,女60侧）和30侧成人头、颈部标本迷走神经的毗邻结构进行解剖学观测。结果：迷走神经阻滞进针的深度（乳突尖至颈静脉孔外侧缘的距离）：男性左侧为24.5±0.5mm(17.0—30.2mm),右侧为24.9±0.7mm(19.5—30.4mm);女性左侧为23.1±0.4mm(16.0—28.5mm),右侧为22.7±0.6mm(13.0—28.3mm)。观测获得了乳突尖至茎乳孔的距离,茎乳孔至颈静脉窝外侧缘的距离。颈静脉孔的变异情况,迷走神经在颈静脉孔内、外与其他结构的关系。结论：可以乳突为标志作为预测颈静脉孔位置深度的参考数据。穿刺时,应注意避免误伤面神经和颈内静脉。     

面神经阻滞入路相关结构的位置定量应用分析

背景封闭疗法可改善面肌痉挛临床特征,但穿刺点的位置、穿刺角度难以掌握,而穿刺深度不准确则严重影响疗效.目的探讨面神经阻滞入路相关结构的解剖关系,为面神经阻滞的进针入路和减少并发症的发生提供解剖学依据.设计以尸体为研究对象,模拟穿刺进行测量,观察性研究.单位一所医学院解剖学教研室.对象选择成年男性尸体28具(56侧,均为承德地区死后所捐献的尸体),对尸体进行面神经阻滞模拟穿刺,对相关指标进行测量获得了有关数据.方法尸体仰卧,在其外耳门下、乳突前缘和下颌支后缘交汇处垂直进针,进针深度为针受阻为止;由穿刺点至下颌角作一纵行切口,向深面钝性分离找到面神经干、耳后动脉及颈静脉球在保留原位前提下,测量有关数据并进行统计学处理.主要观察指标穿刺点位置、穿刺角度及穿刺点至面神经干的距离,面神经与穿刺针的位置关系及面神经与其主要毗邻结构间的距离关系.结果面神经阻滞穿刺点的位置为外耳门下、乳突前缘和下颌支后缘的交汇处,垂直于正中矢状面进针,左侧深度为(19.91±0.09)mm,右侧深度为(19.82±0.10)mm.结论确定了面神经阻滞准确的穿刺点、穿刺角度及深度,有利于阻滞治疗发挥确切效应.     

下颌神经阻滞入路的相关解剖结构特征

目的押对下颌神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行解剖观测,为下颌神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法:实验于2002-11/2005-11在郧阳医学院解剖学教研室完成。由郧阳医学院解剖学教研室提供120侧成人颅骨(男60侧,女60侧)和30侧尸体(男20侧,女10侧);均为无主尸体。测量了120侧成人颅骨卵圆孔等结构的数据,观测了30侧成人尸头下颌神经的毗邻结构。结果:①与下颌神经阻滞相关结构:男性除卵圆孔前壁厚、女性除颧弓中点下缘至翼突基部距离、卵圆孔宽径、卵圆前壁厚、卵圆孔前外侧缘至三叉神经压迹最近距离外,其余结构均存在侧别差异(P<0.05～0.01)。除左侧颧弓中点下缘至卵圆孔前外侧缘距离、左侧卵圆孔宽径、卵圆孔前壁厚外,其余侧别结构均存在性别差异(P<0.01)。下颌神经阻滞进针的深度:颧弓中点下缘至卵圆孔前外侧缘的距离熏男性左侧为(40.4±0.3)mm,右侧(40.9±0.4)mm。女性左侧为(39.8±0.6)mm,右侧为(40.2±0.7)mm。②下颌神经阻滞入路易损伤的结构及下颌神经的毗邻关系押下颌神经长度(10.4±1.6)mm,宽度为(4.5±1.5)mm,其中颅内段长(6.3±1.5)mm,卵圆孔内段长(5.1±0.6)mm。脑膜中动脉外径左侧为(1.5±0.3)mm,右侧为(1.5±0.4)mm。至上颌动脉起点的距离左侧为(7.1±0.4)mm,右侧为(8.3±0.3)mm。大部分脑膜副动脉入棘孔以前发出,起源于脑膜中动脉者22侧(73%)。上颌动脉者7侧穴23%雪。以双根起始者1侧(3%)。分支数,1支型24侧穴80%雪。2支型2侧(7%)。不存在4侧穴13%雪。脑膜副动脉分别经卵圆孔、蝶导血管、骨性翼棘孔入颅腔。下颌神经与脑膜中动脉的位置关系:脑膜中动脉位于下颌神经的后外侧22侧(73)%。位于下颌神经的外侧8侧(27%)。结论:获得了下颌神经的长度、宽度熏下颌神经阻滞进针的深度熏下颌神经阻滞入路易损伤的结构及下颌神经的毗邻关系熏以及圆孔、棘孔、破裂孔、颈静脉孔、海绵窦内等穿过的结构及毗邻关系的观测结果。下颌神经阻滞相关结构存在侧别和性别差异。     

面神经阻滞入路相关结构的位置定量应用分析

背景：封闭疗法可改善面肌痉挛临床特征，但穿刺点的位置、穿刺角度难以掌握，而穿刺深度不准确则严重影响疗效。目的：探讨面神经阻滞入路相关结构的解剖关系，为面神经阻滞的进针入路和减少并发症的发生提供解剖学依据。设计：以尸体为研究对象，模拟穿刺进行测量，观察性研究。单位：一所医学院解剖学教研室。对象：选择成年男性尸体28具(56侧，均为承德地区死后所捐献的尸体)，对尸体进行面神经阻滞模拟穿刺，对相关指标进行测量获得了有关数据。方法：尸体仰卧，在其外耳门下、乳突前缘和下颌支后缘交汇处垂直进针，进针深度为针受阻为止；由穿刺点至下颌角作一纵行切口，向深面钝性分离找到面神经干、耳后动脉及颈静脉球在保留原位前提下，测量有关数据并进行统计学处理。主要观察指标：穿刺点位置、穿刺角度及穿刺点至面神经干的距离，面神经与穿刺针的位置关系及面神经与其主要毗邻结构间的距离关系。结果：面神经阻滞穿刺点的位置为外耳门下、乳突前缘和下颌支后缘的交汇处，垂直于正中矢状面进针，左侧深度为(19．91&;#177;0．09)mm，右侧深度为(19．82&;#177;0．10)mm。结论：确定了面神经阻滞准确的穿刺点、穿刺角度及深度，有利于阻滞治疗发挥确切效应。     

上颌神经阻滞相关解剖结构的研究

目的:探讨上颌神经阻滞的方法,预防其并发症的发生.方法:观测120例成人颅骨翼腭窝等结构数据,观测30例成人尸头上颌神经的毗邻结构.结果:上颌神经阻滞进针深度:(1)侧入法:颧弓中点下缘至翼腭窝底的距离,男性左侧为47.15±1.07 mm,右侧为46.41±1.01 mm.女性左侧为45.43±1.06 mm,右侧为44.69±0.99 mm.(2)侧前入法:下颌骨冠突与颧骨下缘交点至翼腭窝底的距离:男性左侧为52.35±0.75 mm,右侧为52.78±0.84 mm.女性左侧为49.71±0.79 mm,右侧为49.94±0.82 mm.结论:本研究为上颌神经阻滞入路进针深度和预防发生并发症提供了解剖学参考依据.     

膈神经阻滞入路相关解剖结构

目的:对膈神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测,为膈神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法:实验于2003-12/2004-12在郧阳医学院解剖学教研室完成。由郧阳医学院解剖学教研室提供24具尸体,男20具,女4具。对48侧尸体头、颈、胸部的标本与膈神经穿刺入路相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测。结果:①膈神经进针的深度:皮肤至膈神经(胸锁乳突肌外侧缘上距其锁骨头25～30mm头侧为进针点)为26.0±0.3(21～30)mm。②膈神经与胸膜顶,肺尖、胸导管等结构毗邻的关系:胸膜顶的体表投影,胸膜顶的内侧界距胸骨柄上缘中点两侧均为10～19(14.2±0.3)mm。胸膜顶的外侧界与胸锁关节之间的距离左侧为43～70(55.3±0.6)mm。右侧为51～80(57.5±0.6)mm。胸膜顶的最凸点与锁骨之间的距离左侧为11～29(21.6±0.4)mm,右侧为11～39(26.5±0.5)mm。左侧锁骨上缘点位于胸锁关节外侧为19～28(22.5±0.3)mm,右侧为13～29(23.0±0.4)mm。胸膜顶的外侧界距颈正中线两侧均为50～90(72.1±0.8)mm,肺尖与颈正中线两侧均为31～52(38.1±0.4)mm。胸导管在颈动脉鞘后方,椎动脉、椎静脉及膈神经前方弓形入静脉角,胸导管末端的弓高平均为5.2～12.5mm。③膈神经与副膈神经、颈交感干联系的观测结果:颈交感干与膈神经和副膈神经联系的出现率为43.6%,主要与膈神经相联系,与副膈神经则较少。它们与颈下神经节联系最多为60.4%,其次与颈中神经节为17.5%。此外也有与椎动脉神经节、锁骨下袢、颈中、下神经节之间相联系,于此可见膈神经在颈部与交感干有广泛的联系。结论:为膈神经穿刺的入路进针深度和预防并发症的发生提供了解剖学参考依据。     

应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育的实践与体会

目的:探讨抑郁症患者最有效的健康教育方法,提高患者依从性和患者满意度,增强患者治愈的信心,和谐医患关系。方法:选择60例抑郁症患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组实施常规健康教育,观察组应用临床路径实施健康教育,出院前进行患者依从性比较及满意度调查。结果:观察组患者依从性、满意度明显高于对照组,差异有显著性差异(P<0·01)。结论:应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育可提高患者依从性和满意度,探讨有效的健康教育方式对和谐医患关系、提高患者治愈率具有积极意义。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

Negotiating the boundaries: the experience of the mental health nurse at the interface with the criminal justice system

Community mental health nurses working within the criminal justice system undertake an important function with regard to the strategic intent that wherever possible, mentally disordered persons should receive care and treatment from health and social services. Their precise role, and the particular function of court diversion/assessment schemes, is still being defined. This takes place within a broader context of reorientation of mental health nursing within the move to community care and exposure to the complexity of multidisciplinary working. Examining the experience of mental health nurses in court diversion schemes reveals the intensity of the experience of working in an inter-professional setting without the benefit of preparation or training, and without the frame of reference of a structured health environment. Adaptation of the language of mental health nursing was necessary to effect mutual understanding with other professional groups, and there was a recognition that the competences needed to operate in this environment had not previously been identified as part of their skills base. The result was to bring into question their professional practice and identity as mental health nurses. The handling of patient information in the context of an inter-professional setting remains an issue requiring clarification.     

聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况相关性研究

目的 了解聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况的特点及其相关性,为促进聘用制护士身心健康提供依据.方法 采用自尊、社会支持和焦虑量表对上海某综合性二级甲等医院聘用制护士135名进行调查,并与124名正式护士进行比较.结果 聘用制护士的自尊水平及社会支持中社会支持总分、主观支持、客观支持得分均低于正式护士;聘用制护士焦虑的检出率为40%,高于正式护士;聘用制护士的自尊水平与社会支持总分、客观支持呈正相关,自尊水平与焦虑状况呈负相关,焦虑与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关.结论 社会支持是维护身心健康的重要因素,良好的社会支持可以提高聘用制护士的自尊水平,减少焦虑状况出现.     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

从中西方文化差异看中西方的护理

从中西方的文化差异分析了中西方护理在护理教育、临床护理、护理管理和护理科研四方面的不同,提出了要博采众长,补己之短来提高我国的护理质量。     

急性心肌梗塞患者白细胞计数与梗塞范围的相关性研究

目的:探索白细胞计数(WBC)与急性心肌梗塞(AMI)梗塞范围的关系。方法:358例AMI患者,男168例, 女190例,年龄35～80岁,按WBC水平分为6组,分别统计并比较各组肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK MB)值,并 确定其与不同WBC水平间的相关关系。结果:各组间CK-MB水平差别显著(P<0.05),各组不同的CK MB水 平与其WBC水平呈显著正相关关系(r=0.89,P=0.018)。结论:AMI急性期WBC与梗塞范围)呈正相关。