低熔点铅挡块成模质量的探讨

本科借助现代影像学技术及鼻咽癌 (ＮＰＣ)临床生物学行为认为 ,咽旁间隙是ＮＰＣ原发灶扩展的中转站。因此 ,提出改进ＮＰＣ的放射治疗设计和照射技术 ,即采用低熔点铅挡块、头伸仰体位和等中心照射的先进技术 ,使剂量的空间分布更加合理。按常规要将咽旁间隙或上半颈包括在ＮＰＣ原发灶照射野内 ,这样会造成很多不必要的部位受到照射 ,而低熔点铅挡块技术设野大大减少照射体积和保护大脑、脑干、垂体、眼球等重要组织器官 ,改善了ＮＰＣ放射治疗效果。低熔点铅挡块 (简称挡块 )的成模质量是该项技术质量保证的关键 ,虽然没有确切的指标 ,…     

低熔点铅挡块验证方法

低熔点铅挡块(简称挡块)在我院已作为肿瘤放射治疗常规应用于临床.国外一些模拟机都附有挡块验证装置,价格比较昂贵.本文介绍利用"低熔点铅挡块支架"和"模拟光拍片盒"(见图1、图2、图3)作为挡块验证的方法.该验证方法简单易行,值得各基层医院推广使用.     

鼻咽癌低熔点铅挡块面颈联合野设野方法的探讨

目的：探讨鼻咽癌等中心放疗低熔点铅挡块面颈联合野的设野方法。方法：利用鼻咽＋上颈部ＣＴ／ＭＲＩ扫描,采用等中心体位固定方法模拟定位并拍摄面颈部Ｘ线照片,根据鼻咽病灶侵犯的范围描画照射靶区,制作低熔点铅挡块。结果：（１）常规第一段面颈联合野上界与眼眶缘的距离１５￣２０ｍｍ;前下界与上颌窦底壁的距离５ｍｍ;上界平筛窦顶壁;后上界与上１／３斜坡距离５ｍｍ;后下界与下１／３斜坡距离１０￣１５ｍｍ。第二段面     

鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作及质量保证

目的：检测鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作是否符合临床治疗计划要求,分析挡块产生偏差的原因,完善放射治疗的质量保证和质量控制方法。方法：患者在模拟定位机下面罩固定定位并拍摄模拟定位片,物理师根据医生勾画的形状制作不规则低熔点铅挡块,而后把固定好的铅档块在模拟机下拍摄模拟验证片。通过与定位片的对比,观察挡铅的范围与医生所勾画的挡铅轮廓是否一致,并找出两者之间的偏差。结果：随机选取252块挡块进行分析,通过模拟定位机验证,有220块合格,合格率达87.3%;另有32块挡块不合格,偏差率为12.7%。结论：用低熔点铅制作的不规则挡块方便、准确、偏差率较低,能提高挡块的质量。它不仅符合临床治疗计划设计要求,而且提高了放射治疗的精确性,是一种目前鼻咽癌常规放疗中行之有效的好方法。     

鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作及质量保证

目的:检测鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作是否符合临床治疗计划要求,分析挡块产生偏差的原因,完善放射治疗的质量保证和质量控制方法。方法:患者在模拟定位机下面罩固定定位并拍摄模拟定位片,物理师根据医生勾画的形状制作不规则低熔点铅挡块,而后把固定好的铅档块在模拟机下拍摄模拟验证片。通过与定位片的对比,观察挡铅的范围与医生所勾画的挡铅轮廓是否一致,并找出两者之间的偏差。结果:随机选取252块挡块进行分析,通过模拟定位机验证,有220块合格,合格率达87.3%;另有32块挡块不合格,偏差率为12.7%。结论:用低熔点铅制作的不规则挡块方便、准确、偏差率较低,能提高挡块的质量。它不仅符合临床治疗计划设计要求,而且提高了放射治疗的精确性,是一种目前鼻咽癌常规放疗中行之有效的好方法。     

低熔点铅挡块的验证及误差分析

目的 检验低熔点铅挡块是否符合治疗设计要求，并分析误差产生的原因，方法 选择30位有做代熔点铅挡块的NPC患者，在模拟机上按治疗时的要求摆好体位，并调节照射野大小、光栏角度、源轴距，臂架角度，同时插入相应的低熔点铅挡块，然后拍片，将冲洗后的X光片与原设计片进行重叠对照，测出两者间重要器官部位的误差，并分析产生误差的原因。结果 每张X光片都有不同程度的误差，但大部分误差都很小，脑干、脊髓、垂体部位的误差小于3mm的在86%以上。结论 低熔点铅挡块基本符合医生设计的要求，但必须建立一套验证制度，以确保挡块的质量。     

低熔点铅挡块制作的误差分析和质量控制探讨

低熔点铅档块制作技术虽然费工费时,但是,较之电脑控制多叶光栏的射野照射技术的费用却十分低廉,而且遮挡轮廓成型性相对优越,故很适合目前国情。不过,由于其制作工艺涉及因素较多,因此,挡块出现误差的机会比后者大。作者结合本科自1993年以来所制作出的近2万个各色各样供临床使用的不规则野挡块的工作实践,分析挡块制作误差产生的具体原因,同时探讨低熔点铅挡块制作质量控制的一些必要措施。1　材料和方法1.1材料:①切割设备:包括手动的ＲＱＪⅡ型热丝切割机(原电子工业部第12研究所生产)及电脑控制的ＡＵＴＩＭＯ2Ｄ型程控热丝切割机(德国…     

低熔点铅挡块的验证及误差分析

目的　检验低熔点铅挡块是否符合治疗设计要求 ,并分析误差产生的原因。方法　选择 30位有做代熔点铅挡块的NPC患者 ,在模拟机上按治疗时的要求摆好体位 ,并调节照射野大小、光栏角度、源轴距、臂架角度 ,同时插入相应的低熔点铅挡块 ,然后拍片 ,将冲洗后的X光片与原设计片进行重叠对照 ,测出两者间重要器官部位的误差 ,并分析产生误差的原因。结果　每张X光片都有不同程度的误差 ,但大部分误差都很小 ,脑干、脊髓、垂体部位的误差小于 3mm的在 86 %以上。结论　低熔点铅挡块基本符合医生设计的要求 ,但必须建立一套验证制度 ,以确保挡块的质量。     

治疗机托架对低熔点铅挡块位置的影响及相应的质量控制措施

背景与目的:目前,国内绝大多数的放射治疗机构都是以低熔点铅挡块作为实现精确的线束向适形放射治疗的主要手段。尽管低熔点铅挡块在临床使用前已通过挡块校验机或治疗机的光学验证,但由于这些验证仅是在机架为0°时进行的,因此,除非做好预防措施,否则不能保证这些挡块在机架斜角度也能通过后续的射野摄片验证(主要是相对于照射野十字中心线的挡块位置误差),而造成这些位置误差的非人为因素,都涉及到治疗机托架。本文就治疗机托架对低熔点铅挡块的影响及采取的相应的控制措施进行探讨。方法:在西门子直线加速器上设置90°的机架角度和0°的准直器角度,在托架里的挡块固定有机板上设置与照射野灯光十字投影线相重合的十字定位刻线,然后变换不同的机架角度和准直器角度,观察这些条件下固定有机板上的十字刻线与照射野灯光十字投影线相重合的程度。结果:挡块固定有机板与治疗机托架之间存在固有的安装间隙虚位,在不同准直器角度范围内倾斜机架,托架内的固定有机板(包括挡块)会因重力的缘故而程度不一地朝这些虚位移动,从而使有机板上的挡块也随之在照射野中出现位置偏移,折算到源轴距位置处有0～3.6mm的位置误差。结论:在挡块固定有机板上设置准确的十字定位线,以此作为挡块在固定有机板上的安装和位置检验的基准,同时作为挡块在托架位置处与照射野十字灯光投影线对中的标记线,可以预先了解挡块位置偏移情况进而采取控制措施;在不同机架斜角度下,准直器旋至托架开口与地面平行或斜向天空、但托架内限位角的平分角线打斜指向天空(此时托架的第一基准边斜向或正向天空)时的角度范围内时,可避免或减少挡块在托架位置处出现偏移的现象。     

手动式挡块切割机精度的改进方法

目前国内大部分放疗单位所用体模切割机为手动式挡块切割机.其工作原理为采用手动切割方式,由切割轴下方的弹性笔沿X线模拟定位片上勾画的靶区边缘行进,从而带动上方的热丝切割托架上的泡沫,产生相应比例的泡沫阴模,再浇涛成铅阳模.随着现代放疗向着精确放疗方向发展,其切割精度已不能适应要求.笔者以天津市医用设备工业公司生产的SF-1型体模切割机为例,探讨对手动式挡块切割机切割精度的改进方法.     

转录因子Sp1在乳腺癌组织中的表达及其预后意义

背景与目的:已知转录因子Sp1参与几乎所有的细胞功能,包括细胞增殖、凋亡、分化和新生物的转化,在恶性肿瘤侵袭与转移中发挥重要作用,但不同来源肿瘤的Sp1表达也不尽相同.本研究旨在探讨Sp1在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌侵袭、转移及预后的关系.方法:用免疫组化EnVision法检测60例乳腺癌及12例癌旁乳腺组织中Sp1的表达情况.结果:Sp1在乳腺癌组织中的阳性率为71.67%(43/60),在癌旁乳腺组织中的阳性率为33.33%(4/12).乳腺癌组织中Sp1表达与乳腺癌患者TNM分期呈正相关(r=0.349,P＜0.05),与癌组织浸润呈正相关(r=0.407,P＜0.01),与淋巴结转移呈正相关(r=0.314,P＜0.05).单因素生存分析显示乳腺癌组织Sp1阳性组的总生存率低于阴性组(分别为41.86%和82.35%,P＜0.05).Cox模型多因素分析显示乳腺癌组织Sp1表达、TNM分期、癌组织浸润及淋巴结转移是影响乳腺癌患者预后的独立因素.结论:Sp1可能参与了乳腺癌的侵袭与转移,是乳腺癌预后不良因素之一;检测Sp1的表达并结合肿瘤浸润和临床分期分析能提高对乳腺癌患者预后判断的准确性.     

Intrinsic measurement bias on computed tomography scout view is unpredictable: Computed tomography pelvimetry using a phantom

Our aim was to determine the degree of bias in CT scanogram measurements. We obtained standard lateral and anteroposterior (AP) pelvimetry scanograms of a phantom pelvis after placing ball bearings or aluminium rods to mark bony landmarks. Computed tomography pelvimetry was carried out at the manufacturer‐recommended table height on two commercial CT scanners and at 10‐mm increments up to 50 mm above and below this height. The AP inlet, AP outlet, interspinous distance and transverse diameters were each measured three times for each scanogram. The true measurements were obtained directly from the disassembled phantom. Bias was defined as the difference between the CT measurement and the true measurement. Observer error was negligible. The transverse diameter was overestimated at high table positions and underestimated at low table positions on both scanners (+6 to ?10 mm). After correcting for geometric distortion, up to 6 mm bias was still present. The point at which no bias occurred was different for each scanner and did not correspond to the manufacturers’ recommended table height. The outlet was overestimated on both scanners by up to 5 mm. The true inlet measurement was overestimated by 1.2 mm. The interspinous distance was minimally underestimated on both scanners. The measurements on CT scanogram were underestimated or overestimated in an inconsistent and unpredictable fashion, varying from one type of measurement to another and from CT scanner to CT scanner. This has implications for the accuracy and clinical utility of measurements obtained from a CT scanogram.     

核转录因子Sp1调控肿瘤血管生成研究进展

Sp1是人体内广泛表达的核转录因子之一,对维持机体正常发育及生理活动起重要作用,且在多种肿瘤组织中呈高表达.Sp1通过调控下游基因的转录表达,参与调节肿瘤的生长、侵袭及血管生成等多种生物学行为.某些生长因子及抑癌基因可通过Sp1调控血管内皮生长因子表达,参与肿瘤血管生成,其主要通过两种作用机制,即激酶诱导Sp1磷酸化及Sp1与其他蛋白的相互作用.     

转录因子Sp1在胃癌组织中的表达及其与胃癌预后的关系

目的探讨转录因子sp1在胃癌组织中的表达情况及与胃癌患者预后的关系。方法采用免疫组化方法,检测sp1在86例胃癌组织、53例淋巴结转移灶和57例正常胃黏膜组织中的表达情况,利用凝胶电泳迁移率分析(EMSA)检测正常胃黏膜组织和胃癌组织中的sp1活性。应用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,确立影响预后的独立因素。结果Sp1蛋白主要在黏液颈细胞胞核内表达,在胃小凹和腺上皮细胞中未见表达。同时,SP1在胃癌组织中高表达,而在胃癌邻近组织、胃癌间质细胞和腺体细胞中呈弱表达或无表达。在胃癌组织中,Sp1阴性表达、弱表达和高表达患者的中位生存时间分别为43个月、47个月和8个月,生存率差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,Sp1表达、肿瘤分期是影响患者预后的独立因素。结论Sp1在胃癌组织中高表达,可作为预测胃癌患者预后的重要指标。     

模拟定位机影像工作站在适形挡铅制作与质量控制中的作用

目的：研究模拟定位机的影像工作站在放射治疗适形挡铅的制作与质量控制中的作用。方法：在影像工作站上勾画挡铅轮廓，制作挡铅，然后在模拟定位机上验证挡铅，利用影像工作站测量挡铅的误差。结果：随机选取500块挡铅进行分析，通过模拟定位机验证，有398块合格（79．8％）；有102块不合格（20．2％）。结论：模拟定位机的影像工作站，可以方便挡铅的制作，提高挡铅的质量。     

模拟定位机影像工作站在适形挡铅制作与质量控制中的作用

目的:研究模拟定位机的影像工作站在放射治疗适形挡铅的制作与质量控制中的作用.方法:在影像工作站上勾画挡铅轮廓,制作挡铅,然后在模拟定位机上验证挡铅,利用影像工作站测量挡铅的误差.结果:随机选取500块挡铅进行分析,通过模拟定位机验证,有398块合格(79.8%);有 102块不合格(20.2%).结论:模拟定位机的影像工作站,可以方便挡铅的制作,提高挡铅的质量.     

转录因子 Sp1和 VEGF 在乳腺癌中的表达和意义

目的：检测转录因子 Sp1和 VEGF 在乳腺癌中的表达,探讨两者表达的相关性及临床意义。方法：采用免疫组织化学方法检测68例乳腺癌患者肿瘤组织及18例癌旁组织中 Sp1和 VEGF 的表达。结果：Sp1和 VEGF 在68例乳腺癌中表达的阳性率分别为72．05％（49／68）和64．71％（44／68）,与在18例正常乳腺组织中表达阳性率（分别为33．3％和16．67％）的差异有统计学意义（P 均＜0．01）。Sp1的过表达与乳腺癌的TNM分期、脉管浸润及淋巴结转移相关（P ＜0．05）,而与患者的年龄、肿瘤大小、组织学分级无明显相关性;在乳腺癌组织中 Sp1和 VEGF 的表达之间呈明显正相关（P ＜0．01）。结论：Sp1和 VEGF 的表达与乳腺癌的生物学行为密切相关,且 Sp1高表达与乳腺癌的血管生成及患者的预后相关。