肺癌全肺切除655例临床分析

目的探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用。方法对1994年10月至2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析。结果全组1、3、5年生存率为88．o％、50．9％、24．1％。按照TNM分期5年生存率：Ⅰa期37．0％，Ⅰb期40．6％，Ⅱa期0％，Ⅱb期37．9％，Ⅲa期19．3％，Ⅲb期7．O％，Ⅳ期17．7％。不同病理类型5年生存率：非小细胞癌24．5％，小细胞癌22．0％。术后死亡率和并发症率分别为2．4％和10．4％。结论全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率。在严格掌握手术适应症的基础上，术中操作熟练规范。重视围手术期的观察和处理，全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法。     

70岁以上老年人肺癌的外科治疗体会

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．0％，预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论 70岁以上老年人肺癌的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的隔术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后。     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法全组273例．年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果并发症发生率43．6％，病死率4.3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15.0％．预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理．患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

老年原发性肺癌的外科治疗

本文报道自１９７５年１月～１９９４年１２月我院收治的７６例７０岁以上原发性肺癌外科治疗结果。肺叶切除５７例，袖状肺叶切除９例，肺楔形切除７例，全肺切除３例。发生并发症占２７．６％（２１／７６），１例术后５天死于呼吸衰竭，手术死亡率为１．３％。作者认为对７０岁以上原发性肺癌外科治疗，应选择无严重心肺功能障碍的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者，以肺叶切除术为首选术式。术后应重视血氧饱和度监测，及时发现和处理低氧血症。本组术后３年生存率为３８．２％（２９／７６），５年生存率为３１．６％（２４／７６），１０年生存率为１８．４％（１４／７６），提示对老年原发性肺癌患者采取积极的外科治疗亦可以取得较好的疗效。     

肺癌全肺切除655例临床分析

目的探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用。方法对1994年10月—2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析。结果全组1、3、5年生存率为88.0%、50.9%、24.1%。按照TNM分期5年生存率:Ⅰa期37.0%,Ⅰb期40.6%,Ⅱa期0%,Ⅱb期37.9%,Ⅲa期19.3%,Ⅲb期7.0%,Ⅳ期17.7%。不同病理类型5年生存率:非小细胞癌24.5%,小细胞癌22.0%。术后死亡率和并发症率分别为2.4%和10.4%。结论全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率,在严格掌握手术适应症的基础上,术中操作熟练规范,重视围手术期的观察和处理,全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法。     

肺癌全肺切除655例临床分析

目的 探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用.方法 对1994年10月-2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析.结果 全组1、3、5年生存率为88.0%、50.9%、24.1%.按照TNM分期5年生存率:Ⅰ a期37.0%,Ⅰ b期40.6%,Ⅱa期0%,Ⅱb期37.9%,Ⅲa期19.3%,Ⅲb期7.0%,Ⅳ期17.7%.不同病理类型5年生存率:非小细胞癌24.5%,小细胞癌22.0%.术后死亡率和并发症率分别为2.4%和10.4%.结论 全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率,在严格掌握手术适应症的基础上,术中操作熟练规范,重视围手术期的观察和处理,全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法.     

60岁以上老年肺癌的外科治疗

目的在分析60岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组77例,年龄60～78岁,平均64岁;Ⅱa期23例,Ⅱb期29例,Ⅲa期18例,Ⅲb期7例,行全肺切除4例,肺叶切除67例,肺段切除2例。其中6例行支气管袖状切除成形。2例在胸腔镜辅助小切口下完成肺段或肺楔形切除术。结果全组无手术死亡,手术切除率为94.8%,术后并发症发生率为24.6%。随访率为87%,1、3、5年生存率分别为86.5%、47.7%、31.3%。结论在严格选择手术适应证的前提下,结合术中肺功能保护及周密的围术期处理,老年患者术后可获得相对良好的远期预后,应采取积极的手术治疗。     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除(包括双叶切除)158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例(3．3％)，其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．o％，预后危险因素为：长期大量吸烟(P=0．004)、肺癌Ⅲ期(P=0．013)及慢性阻塞性肺部疾病(P=0．042)。结论 70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌34例疗效观察

对34例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者在电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫。结果3例术中因血管粘连将切口扩大至12～15cm。全组无支气管残端瘘、支气管胸膜瘘。随访1 a肿瘤复发率及转移率与常规术式开胸者相比,P均〉0.05。认为电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫治疗早中期非小细胞肺癌疗效确切,可明显减少患者的手术创伤。     

肺癌外科治疗

文章包括两大部分。首先通过近十年文献复习，报告了国内肺癌外科治疗概况。第二部分总结了中国医学科学院肿瘤医院胸外科2004例肺癌的外科治疗结果。国内较大组综合资料表明，切除率为80．4％～91．4％，并发症发生率为1．7％～22．3％，手术死亡率为0．8％～3．1％，切除后5年生存率为30．1％～42．0％。病理类型分布如下：鳞癌47．5％，腺癌32．6％，小细胞癌10.3％，大细胞癌3．3％，其它5．8％。P-TNM分期情况：Ⅰ期34．8％，Ⅱ期21.3％，Ⅲ期46．3％，Ⅳ期0.4％。手术类别包括：肺叶（合双叶）切除70．3％，全肺切除20．0％，部分切除（楔形或段）5．1％，袖式肺叶切除4．0％，隆突成形切除0．6％。小于40岁肺癌病人的临床特点：误诊率高达76．6％，切除率低，平均76．3％，5年生存率仅23．0％。年青病例的病理类型以腺癌最多达39．3％，小细胞肺癌其次28．4％，鳞癌仅24．0％。老年人（大于60岁）肺癌的外科临床特点：较高的并发症发生率27．3％以及手术死亡率2．4％，5年生存率31．3％，则与全年龄组无差别，为改进疗效，强调并存疾病的治疗及围手术期的护理。肿瘤医院胸外科33年收治2004例肺癌，男1571例，女433例，平均年龄53．9岁（20～80岁）。病理类型：基本符合国内综合资料。P—TNM分期?     

胸腔镜亚肺叶切除术治疗肺部疾病的临床分析

目的探讨胸腔镜亚肺叶切除术在治疗肺部疾病的可行性、安全性及手术适应证。方法回顾性分析吉林大学白求恩第一医院胸外科于2012年9月至2014年9月行胸腔镜亚肺叶(肺段、肺楔形)切除手术的62例患者的临床信息,统计患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症的临床资料。结果 62例患者均顺利完成胸腔镜亚肺叶切除手术(解剖性肺段切除及肺楔形切除术),无中转及扩大切口。手术所用时间62~230 min,平均(172±21.41)min;术中出血量80~300 ml,平均(180±12.79)ml。胸腔引流时间2~6 d,平均(3.5±0.41)d。术后住院3~10 d,平均(6±0.83)d。无二次手术,无输血,无围术期死亡。术后病理:腺癌28例,鳞癌10例,转移癌4例,炎性假瘤10例,结核球6例,肺囊肿2例,肺错构瘤2例,其中原发非小细胞肺癌均为Ⅰa期38例随访6~24 m,平均(15±1.69)m,38例肺癌均无复发、转移。结论胸腔镜亚肺叶切除术对于Ⅰa期非小细胞肺癌、肺孤立良性肿瘤(直径≤2 cm)、心肺功能较差以及合并其他疾病不能耐受肺叶切除手术的患者,不失为一种安全有效的手术。此术式因创伤小,失血量少,术后恢复快值得推广。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗支气管肺癌74例观察

自2002年起，我们对74例支气管肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除＋淋巴结清扫术，取得良好效果。现报告如下。临床资料：本组男46例，女28例；年龄32～75岁，平均63．3岁。其中鳞癌36例，腺癌26例，细支气管肺泡癌9例，小细胞肺癌3例。Ⅰ期14例，Ⅱ期25例，Ⅲa期35例。本组病例中行左肺上叶切除术18例，左肺下叶切除术10例，左全肺切除7例，右肺上叶切除术17例，右肺中叶切除术5例，右肺下叶切除术11例。右肺中下叶切除术6例。     

263例老年非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨70岁以上老年人非小细胞肺癌手术治疗的结果及围手术期处理。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科自1998年1月至2004年1月5年间,手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者263例,年龄70～83岁,平均73岁。70～75岁的患者223例（84.8%）,76～83岁40例（15.2%）。均随访满5年,生存数据统计到2009年1月,随诊率92.5%。结果术后病理结果：鳞癌124例（47.1%）,腺癌89例（33.9%）,腺鳞癌28例（10.6%）,肺泡细胞癌17例（6.5%）,大细胞癌5例（1.9%）。术后临床病理TNM分期：Ⅰ期为35例（13.3%）,ⅠA9例,ⅠB26例;Ⅱ期为92例（35.0%）,ⅡA31例,ⅡB61例;Ⅲ期为136例（51.27%）,ⅢA106例,ⅢB30例。全肺切除19例（7.2%）;肺叶切除197例（72.6%）,复合肺叶切除16例（6.1%）,肺叶支气管袖状切除9例（3.4%）,楔形切除或肺段切除22例（8.4%）。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为66.5%,38.3%,16.2%（P〈0.05）。本组术后总的1、3、5年生存率分别为69.2%、41.2%、28.7%。58例术后发生并发症,并发症发生率为22.0%。围手术期死亡率为1.9%。结论对于70岁以上老年非小细胞肺癌患者,通过严格选择手术适应证和手术方式,再加上周密的围术期处理,患者术后可获得相对较好的远期预后。     

胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术、胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效比较研究

目的 比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术和胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效.方法 回顾性选取2017-06-01至2019-09-30东莞市人民医院心胸外科收治的早期肺癌患者112例为研究对象.根据手术方法将患者分为A组(胸腔镜肺楔形切除术,38例)、B组(胸腔镜下肺段切除术,36例)、C组(胸腔镜肺叶切除术...     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌22例临床报道

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的临床疗效.方法 分析我院胸外科施行的22例早期非小细胞肺癌全胸腔镜下肺叶切除术+淋巴结清扫患者资料.结果 22例患者均顺利完成手术,无手术死亡及术后重大并发症.术中中转开胸2例,术后引流量150～450 ml,平均260 ml,术中失血量平均190 ml,平均住院日12天,手术中淋巴结清扫4～16个,平均10.5个,回访所有患者均生存良好.结论 全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、有效、微创的手术方式,对于Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者是合适的.     

65例高龄肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验及影响生存的因素。方法对1999年1月～2006年6月在我科接受手术的70岁以上肺癌患者65例进行回顾性分析。结果65例均在气管插管、静脉复合麻醉下接受全肺切除、肺叶切除、肺叶楔形切除等不同术式的手术治疗,术后早期死亡1例。5年随访率达100％,全组1年生存率为80．0％,3年生存率为38．5％,5年生存率为26．2％。结论高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病,手术治疗及积极预防治疗围手术期可能的并发症,是病人长期生存的关键。     

老年肺癌的诊治

目的对65岁以上肺癌患者进行回顾性分析。方法自1994至2003年,我们共统计934例肺癌手术病人,其中65岁以上患者共355例,占38%,手术切除率为98.6%。结果平均年龄71.4±5岁(65～81岁),其中男性293例(82.5%),女性62例(17.5%)。手术包括:全肺切除26例,肺叶切除(包括双叶切除)286例,袖状切除27例,隆凸切除术5例,电视胸腔镜辅助下楔形切除6例,剖胸探查5例。术后病理为鳞癌185例,腺癌133例,大细胞癌17例,小细胞肺癌6例,其余的占14例。Ⅰ期26例,Ⅱ期6例,Ⅲ期323例。结论常规胸片检查可作为早期高危人群中检测肺癌的手段之一。虽然老年患者术后伴有高风险并发症,但手术仍然是治疗非小细胞肺癌(Ⅰ￣Ⅲ期)的主要手段,年龄并非是一个有意义的预后因素。本组病人中合并COPD者占37.6%。如病人的FEV1>1.6L或Vo2max>10ml/kg·min或能登上三楼(11米高),手术是安全的。总之,老年患者严格掌握手术适应证和做好术前准备,其手术并发症未显著增高。以手术为主的综合治疗能有效提高老年肺癌患者的生存期。     

145例肺癌患者外科治疗的体会

目的总结肺癌患者外科治疗的经验。方法通过对145例肺癌患者外科治疗临床资料进行回顾性分析。结果145例肺癌患者施行手术治疗,完成手术切除139例,死亡1例,手术切除率为95.8%,死亡率0.69%。结论非小细胞肺癌I期及Ⅱ期患者首选手术治疗;Ⅲa期及部分Ⅲb期患者,随着外科手术技术的提高,可通过手术达到治疗目的;行肺叶切除获得根治的高龄肺癌患者(年龄大于70岁)应尽力争取手术。     

小细胞性肺癌的外科治疗

本文回顾了1977～1991年期间21例经组织学证实的小细胞肺癌患者,大都经历了外科手术治疗。手术前诊断小细胞肺癌13例,非小细胞癌1例,不确定的7例,临床分期Ⅰ期11例,Ⅱ期10例,全肺切除12例,肺叶切除8例,楔形切除1例。手术后经组织学检查证实小细胞肺癌19例,混合性小细胞癌和非小细胞癌2例,病理分期Ⅰ期11例,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,最终病理诊断即切除后的标本诊断(n=18),非典型类癌瘤1     

肺结核合并肺癌89例临床分析

目的分析肺结核合并肺癌的临床特点和诊治对策。方法回顾性总结分析1997—2003年收治的89例肺结核合并肺癌患者临床资料。结果本组89例患者平均年龄61.4岁,肺结核:原发性4例,继发性85例;肺癌:非小细胞肺癌81例,Ⅰ期11例,Ⅱ期4例,Ⅲa期15例,Ⅲb期和Ⅳ期51例;小细胞肺癌8例。全组89例患者中,接受正规抗结核治疗者49例,9例患者放弃治疗;在81例非小细胞肺癌中,有26例患者接受手术治疗;53例为中晚期非小细胞肺癌患者(Ⅲ+Ⅳ期),其中30例接受以化疗为主的综合治疗,23例患者放弃治疗;2例早期肺癌患者因低肺功能,仅行化疗。结论肺结核与肺癌在临床表现及影像学特点相似,两者并存更易误诊、漏诊,积极完善相关的检查,可提高诊断的准确性。在患者身体状态允许的情况下,选用合理的治疗方式,可以提高患者的生存期,改善预后。