老年高血压降压治疗的策略与选择

<正> 老年高血压指年龄60岁(国际标准为年龄65岁)的老年人,血压持续或3次非同日测量收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,若收缩压1 40 mm Hg及舒张压90 mm Hg,则为老年单纯收缩期高血压。目前,中国老年高血压患者总数已8000万,居全球首位,其防治已成为当代医学研究的重点课题之一。     

老年原发性高血压患者血小板一些成分的变化

高血压性靶器官损害 (TOD)与动态血压 (ABP)及 ABPV关系的研究已成为近年来的研究热点〔1 ,2〕。我们对 6 0例老年EH患者就动态血压及活化血小板、血管内皮细胞功能及胰岛素敏感指数变化进行对比观察 ,旨在探讨 EH患者与活化血小板、血管内皮细胞及胰岛素敏感指数的关系和其临床意义。1　资料与方法1.1　对象　老年原发性高血压组 6 0例 ,为未经治疗患者 ,符合 ,99WHO/ ISH指南原发性高血压诊断标准 (收缩压≥ 14 0mm Hg,舒张压≥ 90 mm Hg,1mm Hg=0 .133k Pa)。均经详细询问病史、体检、生化、X线胸片、心电图 (ECG)、Holter、…     

老年高血压患者的降压目标

正根据《中国高血压防治指南2010》~([1]),年龄≥65岁、血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压≥140和(或)舒张压≥90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),可定义为老年高血压。若收缩压≥140,舒张压90mm Hg,则定义为老年单纯收缩期高血压。本文围绕老年高血压患者的降压目标综述如下。1老年的定义2006年WHO全球人口健康报告中建议根据各     

用多普勒超声心动图评估高血压患者的左心舒张功能

应用彩色多普勒超声心动图仪测定 40例高血压患者 ,了解其左心舒张功能的状况。1　对象和方法　高血压患者 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄5 9± 8岁。采用美国 BIOSOUN- 30 0 0 AP多普勒超声心动图仪 ,常规胸骨旁和心尖四腔切面 ,多普勒取样容积置于二尖瓣口左室侧 ,探头频率 2 .5 / 3.5 MHz,连续测 3个心动周期 ,结果以 x± s表示 ,组间比较用 t检验。　　诊断标准为收缩压≥ 140 m m Hg(10 0 mm Hg=13.3k Pa) ,舒张压≥ 90 mm Hg,.血压正常组 38例 ,男 2 3例 ,女 15例 ,平均年龄 5 5± 2岁。2　结果　　高血压组二尖瓣 EF斜率减…     

注意在医疗和科研工作中使用新的高血压标准

1999年我国高血压防治指南研讨会上 ,决定采用 1 999年世界卫生组织 /国际高血压学会治疗指南有关高血压诊断与分级标准。高血压指在未服用抗高血压药物的情况下 ,收缩压 >1 4 0 mm Hg和 (或 )舒张压 >90 mm Hg,并按血压水平分为1级、2级和 3级 ,与原来的轻度、中度和重度高血压基本一致 (表 1 )。表 1　 1 999年世界卫生组织 /国际高血压学会治疗指南高血压诊断标准 ( mm Hg)　　类　别收缩压舒张压　　类　别收缩压舒张压理想血压 <12 0 <80 2级高血压 (中度 ) 160～ 17910 0～ 10 9正常血压 <13 0 <85 3级高血压 (重度 )≥ 180≥ 110正…     

老年高血压的降压目标及相关问题

<正> 高血压是老年人最常见的疾病,是导致老年心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉疾病发病率和病死率升高的重要危险因素,严重影响了老年人的生活质量和寿命。根据1999年WHO/ISH高血压防治指南,年龄>60岁、血压持续或>3次的非同日坐位收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,定义为     

原发性高血压患者脉压对左心室肥厚、QT离散度的影响

目的　研究脉压对原发性高血压患者左心室肥厚 ,QT离散度的影响。方法　入选 60岁以上 369例高血压患者 ,脉压均大于60 mm Hg以上进行分析 ,按平均压 <118mm Hg和≥ 118mm Hg分为二组 ,再以脉压 60～ 80 mm Hg,81～ 10 0 m m Hg,>10 0 mm Hg分为 3个亚组。结果　 ( 1)随着脉压增加 ,心肌肥厚 ,QT离散度 ,逐渐增加 P<0 .0 1。 ( 2 )脉压相同而平均压分别 <118mm Hg与≥118m m Hg两组进行比较 ,心肌肥厚 ,QT离散度 ,无明显差异 ,而平均压≥ 118mm Hg组的收缩压 ,舒张压 ,平均压均高于平均压 <118m m Hg组 ,两组差异有显著性 P<0 .0 1。结论　高血压患者脉压与左心室肥厚 ,QT离散度 ,相关性较收缩压 ,舒张压更密切     

美国糖尿病学会(ADA)2015指南:糖尿病的心血管疾病风险管理

<正>近期,美国糖尿病学会(ADA)发布了2015年糖尿病医学诊疗标准,对之前的标准进行了更新,现简要阐述糖尿病的心血管疾病(高血压、血脂异常及冠心病)风险管理如下。1高血压及血压控制1.1筛查和诊断糖尿病患者每次随访时均应测量血压,血压升高者应择日复查以确诊是否为高血压。1.2目标(1)糖尿病合并高血压患者应将收缩压控制在140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、舒张压控制在90 mm Hg;(2)在不增加治疗负担的前提下,部分患者(如年轻患者)或应将血压控制到更低水平,如收缩压130 mm Hg、舒张80 mm Hg。     

老年高血压的治疗

老年是生物学以年龄分界的概念,多数发达国家以65岁为划分标准,我国目前将60岁及以上者划入老年范畴。老年高血压诊断标准为收缩压和(或)舒张压≥140/90 mm Hg[1]。随着我国人均寿命不断延长,老年高血压患病率已达38.2~57.0%,其中约50%为单纯收缩期高血压( ISH,收缩压≥140和舒张压<90 mm Hg)[1,2]。由于老年高血压并发症多且严重,因此充分控制老年高血压已成为重要的公共卫生问题。血压水平和心血管事件之间呈线性关系。日益增多的流行病学和临床研究证据表明,收缩压和舒张压对心脑肾并发症至少是同样重要的危险因素,但收缩压与卒中、左…     

血小板α颗粒膜蛋白与老年人单纯收缩期高血压的关系

血小板α颗粒膜蛋白 (ＧＭＰ14 0 )在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用。单纯收缩期高血压是老年人常见病 ,其病理改变主要为大动脉硬化。我们旨在探讨老年单纯收缩期高血压患者的平均收缩压、平均舒张压、平均脉压与ＧＭＰ14 0 的相关关系。　　一、对象和方法　　 1999年 5月至 2 0 0 1年 3月 ,观察 30例老年单纯收缩期高血压患者 (观察组 ) ,男性 2 7例 ,女性 3例 ;年龄 6 5～ 87岁 ,平均 (76± 5 )岁。其中 2 0例长期进行抗高血压治疗 ,10例未进行抗高血压治疗 ,收缩压≥ 140ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,舒张压 <90ｍｍＨ…     

北京城乡老年人高血压与抑郁的关系

目的分析北京市城乡老年人血压与应用抑郁量表(CES-D)检测出的抑郁症状的关系。方法于2000年对一个流行病学队列研究人群2 656例老年人进行血压测量及CES-D的检查,同时进行人口学因素及慢性病情况的调查。结果2 656例老人平均收缩压为(141.16±23.88)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均舒张压为(80.28±12.15)mm Hg。CES-D平均得分(6.89±9.05)分。其中有抑郁症状者362例(13.6%)。收缩压≥160 mm Hg者抑郁发生率为16.9%,舒张压≥90 mm Hg者抑郁发生率为18.4%,分别显著高于收缩压<160 mm Hg者(12.8%)和舒张压<90 mm Hg者(12.2%),分层分析显示,女性、年龄<75岁、不吸烟的老人收缩压及舒张压增高者抑郁症状出现的比例增大;居住于城市、非文盲、已知有高血压史、高血压史10年以上的老人收缩压增高更易出现抑郁症状;而居住于农村、文盲、高血压史小于10年的老人舒张压增高更易出现抑郁症状。多元logistic回归分析显示,舒张压增高、慢性病史、女性、文盲、农村老人易患抑郁。结论老年人血压增高与抑郁相关。     

冠心病合并高血压患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响

目的 探讨冠心病合并高血压患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响.方法 选择经过冠状动脉造影证实的冠心病合并高血压患者46例,全部患者均经过降压药物治疗.根据血压水平将患者分为2组,其中23例为血压控制不良组(收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90mmHg),另23例为血压控制良好组(收缩压＜ 140 mm Hg且舒张压＜90 mm Hg)作为配对(1∶1).对2组患者血压、血管弹性功能[颈动脉-股动脉脉搏波速度(cfPWV),系统血管顺应性(SVC)、肱动脉扩张性(BAD)、系统血管阻力(SVR)]进行测定和分析.结果 (1)在血压控制良好组cfPWV(m/s)明显低于控制不良组(10.38±1.73比12.83±3.13,P＜0.01).(2)血压控制良好组的SVC(ml/mm Hg)、BAD(％/mm Hg)与血压控制不良组相比增高(1.16±0.23比0.94±0.17,6.01±0.98比4.63±0.71,均为P＜0.01).(3)cfPWV与年龄、收缩压、脉压正相关,相关系数r分别为0.374、0.416、0.507.多元线性逐步回归分析显示,cfPWV=4.796+0.099×脉压,即cfPWV与脉压成线性关系,提示收缩压及脉压增大加重患者的大动脉功能减退.结论 冠心病合并高血压患者存在血管弹性功能异常,并与血压控制不良直接相关.血压控制良好的患者SVC、BAD、cfPWV均有改善,冠心病合并高血压患者需要良好的血压控制.     

2014年美国成人高血压治疗指南(JNC8)要点

<正>(1)对年龄60岁的一般患者,当收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg时考虑采取降压药物治疗。目标血压为140/90 mm Hg,舒张压限值要基于高度可靠证据获得。(2)对年龄≥60岁的一般患者,当收缩压≥150 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg时开始采取降压药物治疗。目标血压为150/90 mm Hg。(3)对有糖尿病或慢性肾病的患者,启动药物治疗的血压阈值为140/90 mm Hg。目标血压为140/90 mm Hg。(4)对非黑人患者,起始降压药物应包括噻嗪类利尿剂、钙通道阻滞剂(CCBs)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮     

超声心动图及心电图诊断高血压左室肥厚效果比较

为探讨诊断高血压左室肥厚 (L VH )的最佳方法 ,我们对15 4例 L VH患者的超声心动图 (U GG)及心电图 (ECG)检查结果进行了比较 ,现报告如下。临床资料 :观察对象为 15 4例高血压左室肥厚患者 ,男10 2例 ,女 5 2例 ,平均年龄 5 8.6 (36～ 74 )岁 ;病程 1～ 39年。诊断及分期均按 WHO标准 ,患者收缩压≥ 14 0 mm Hg、舒张压≥ 90 mm Hg,除外继发性高血压及其它器质性病变 ,心电图检查排除束支传导阻滞、预激综合征及严重心律失常。L VH评定标准 :1ECG传统标准 :a.RV5或 V6 ≥ 2 .5m V;b.RV5+SV1 ≥ 4 .0 m V(男 )或≥ 3.5 m V(…     

老年高血压现状与问题

<正>1老年高血压的流行现状随着全球范围内人口的普遍老龄化,老年高血压已成为老年期主要疾病负担。如果以60岁作为老年的界限值,根据诊室收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)或舒张压≥90 mm Hg,或服用降压药物进行降压治疗,进行高血压流行病学调查,老年人群高血压的患病率约为50%。即每2名老年人中就有1人患有高血压。根据2002年我国全国居民营养与健康状况调查,≥60岁老年人高血压的患病率为49.1%,治疗率为     

如何正确评价美国新版高血压指南?

"主编随笔"栏目中胡大一教授就近期美国新版高血压指南把高血压的诊断标准降至收缩压≥130和(或)舒张压≥80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)所引发的广泛热议发表了自己的看法。作者认为仍应坚持我国自己的指南,将高血压的诊断标准定为收缩压≥140和(或)舒张压≥90mm Hg。降压干预目标为血压140/90mm Hg。高龄老年人可适当放宽到血压150/90mm Hg。     

我国老年人群单纯性收缩期高血压患病率及影响因素

目的　了解我国老年人群单纯性收缩期高血压的患病率及影响因素。方法　使用1991年全国高血压抽样调查资料 ,以≥ 6 0岁为老年人 ,单纯性收缩期高血压诊断标准按照 1999年WHO/ISH的规定 :收缩压≥ 14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)和舒张压 <90mmHg ,其亚型为收缩压 14 0～ 14 9mmHg和舒张压 <90mmHg ,分析患病率及其相关的影响因素。结果　 (1)我国 6 0岁及以上人群单纯性收缩期高血压患病率为 2 1 5 0 % ,亚型患病率为 9 0 4 % ;如按收缩压≥ 16 0mmHg和舒张压 <90mmHg计算患病率则为 6 83%。 (2 )年龄增长是影响患病率最为明显的因素 ,35岁始患病率随年龄增长而显著升高 ;每增长 10岁患病率约增高一倍。性别差异则表明 35岁前男性患病率高于女性 ,但此后女性随年龄增长单纯性收缩期高血压上升幅度则高于男性。 (3)体重指数的大小与患病率成正比。结论　我国老年单纯性收缩期高血压患病率为 2 1 5 0 % ,占老年高血压总人数的5 3 2 1%。在老年高血压患者中防治单纯性收缩期高血压是降低人群高血压致死致残的重要组成部分。     

老年原发性高血压合并冠心病患者收缩压下降过程中J形曲线现象的分析

目的探讨老年原发性高血压合并冠心病患者不同收缩压水平与心脑血管事件发生的关系。方法回顾性分析老年原发性高血压合并冠心病患者750例,按不同收缩压水平,以10mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)为界限分为6组:1组收缩压<120mm Hg;2组收缩压120¹29mm Hg;3组收缩压130129mm Hg;3组收缩压130¹39mm Hg;4组收缩压140139mm Hg;4组收缩压140¹49mm Hg;5组收缩压150149mm Hg;5组收缩压150¹59mm Hg;6组收缩压≥160mm Hg。统计终点事件数,采用Cox比例风险回归模型分析,观察不同收缩压水平对心脑血管事件的影响。结果与4组比较,5组和6组患者心脑血管事件发生相对风险明显增加(P<0.01);校正危险因素后,与4组比较,1组、5组和6组患者心脑血管事件发生相对风险明显增加(RR值分别为1.83、1.97、3.06 vs 1.0,P<0.05,P<0.01)。结论老年原发性高血压合并冠心病患者收缩压过高或过低,心脑血管事件发病率明显增加,收缩压下降过程中"J形曲线"现象是存在的。     

山东黄河河务局职工高血压患者136例调查分析

20 0 1年 6月 ,我院为黄河职工健康查体确定为高血压的患者 136例 ,1年后回访调查 136例患者治疗情况。现将结果报告如下。临床资料 :本组 136例患者均符合 1999年 WHO/ ISH血压水平定义及分类中的高血压诊断标准 ,男 130例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 84岁 ,其中 ,年龄 <6 0岁 10 0例 ,≥ 6 0岁 36例 ,患者收缩压 (SBP)均≥ 14 0 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa)舒张压(DBP)均≥ 90 m m Hg。方法 :调查患者的一般情况如年龄、性别、服药情况及服用降压药物名称 ,采用汞柱式血压计 ,测定坐位休息 5 min后的左臂血压 2次 ,并取平均值 ,单位为 m …     

缬沙坦治疗原发性高血压患者的动态血压谷峰比评价(摘要)

1　材料和方法　　药品 :缬沙坦 (代文 ,Valsartan) ,由北京诺华制药有限公司提供 ,每粒 80mg。动态血压监测仪 (ABPM)为SPACEL APS90 2 0 7,设置为白昼 (4:0 0～ 2 2 :0 0 )每 2 0分 ,夜间 (2 2 :0 0～ 4:0 0 )每 30分测压 1次。　　入选标准 :1998年 9月至 12月在我院住院治疗的原发性高血压患者 2 3例 ,男、女不限 ,年龄 18～ 70岁 ;体重≤30 %标准体重 ;坐位平均舒张压≥ 95mm Hg (1mm Hg =0 .133k Pa)、≤ 114mm Hg,收缩压 <180 mm Hg;ABPM2 4小时平均舒张压≥ 85 mm Hg;签知情同意书。排除标准 :已知对血管紧张素 受体 AT…