结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断与治疗

目的：总结结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊治经验。方法：回顾性分析2001年1月至2007年3月收治的42例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料。结果：同期手术治疗结节性甲状腺肿患者836例，合并甲状腺微小癌42例（42／836，5．02％），其中术前诊断3例。所有患者均行术中快速冷冻病理检查，并根据病理检查结果采取不同的手术方式。术中冰冻病理结果微小癌39例（92．9％），其中乳头状癌37例，滤泡状癌2例；术后石蜡病理切片证实42例，其中乳头状癌40例，滤泡状癌2例。结论：结节性甲状腺肿临床中常见，但并发甲状腺微小癌时术前诊断困难，术中快速冷冻病理检查有利于选择正确的手术方式，使治疗更加合理有效。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌32例临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析32例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病例的临床资料。结果 12例术前B超检查诊断为甲状腺微小癌,术中冷冻病理诊断为甲状腺微小癌18例,2例术后石蜡切片证实为甲状腺微小癌。术后石蜡切片诊断为乳头状癌30例,滤泡状癌2例。结论结节性甲状腺肿为临床常见病,术前B超检查、术中冷冻送病检有利于提高甲状腺微小癌的诊断率,甲状腺微小癌预后良好。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状微小癌18例病理分析

甲状腺乳头状微小癌(thyroid microearcinoma,TMC)是指直径≤1 cm的甲状腺乳头状腺癌[1],由于癌灶小、隐匿,无症状,术前常常难以发现,通常于结节性甲状腺肿等良性甲状腺疾病切除标本外检中偶然发现.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状微小癌20例临床病理分析

目的：总结结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状微小癌的临床病理特点,为提高病理诊断水平,防止漏诊、误诊提供依据。方法：回顾性分析结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状微小癌的临床病理资料。结果：双侧结节性甲状腺肿伴一侧乳头状微小癌（TMC）11例,左侧结节性甲状腺肿伴左侧TMC5例,右侧结节性甲状腺肿伴右侧TMC4例。肿块切面见不同质地的多发结节,灰棕色至灰白色,境界清楚。其中可见夹杂TMC的结节质地较硬,灰白、灰黄色,细颗粒状,边界不清,有不同程度纤维化。结论：典型的乳头状癌具有纤维血管轴心,被覆大而异型的细胞,排列紊乱,癌细胞核呈毛玻璃样,可见核沟,有时出现核内包涵体。乳头结构不明显时,但见到明显的间质纤维化,毛玻璃样核时要考虑到乳头状微小癌亚型的可能。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状微小癌20例临床病理分析

目的:总结结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状微小癌的临床病理特点,为提高病理诊断水平,防止漏诊、误诊提供依据。方法:回顾性分析结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状微小癌的临床病理资料。结果:双侧结节性甲状腺肿伴一侧乳头状微小癌(TMC)11例,左侧结节性甲状腺肿伴左侧TMC5例,右侧结节性甲状腺肿伴右侧TMC4例。肿块切面见不同质地的多发结节,灰棕色至灰白色,境界清楚。其中可见夹杂TMC的结节质地较硬,灰白、灰黄色,细颗粒状,边界不清,有不同程度纤维化。结论:典型的乳头状癌具有纤维血管轴心,被覆大而异型的细胞,排列紊乱,癌细胞核呈毛玻璃样,可见核沟,有时出现核内包涵体。乳头结构不明显时,但见到明显的间质纤维化,毛玻璃样核时要考虑到乳头状微小癌亚型的可能。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治分析

[目的]探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法、[方法]回顾分析1993年10月～2003年10月22例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料，并与同期手术治疗的263例结节性甲状腺肿比较。[结果]结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占结节性甲状腺肿瘤病例的7．72％（22/285）。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌与单纯结节性甲状腺肿比较，结节质地硬或较硬者分别占9．09％（2/22）、7．60％（20/263），甲状腺功能异常者分别占4．55％（1/22）、3．04％（8/263）．影像学发现钙化的分别占45.45％（10/22）、8．42％（23/263）．发现微钙化的分别占18．18％（4/22）、1．14％（3/263）．[结论]钙化灶和微钙化的出现对术前诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌有一定的临床意义。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特征分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治措施,为临床治疗提供理论依据。方法收集并分析286例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料。结果 CT和超声检查的结果显示,结节性甲状腺肿合并单发甲状腺癌患者30例(10.5%),合并多发病灶的患者256例(89.5%),双侧病灶的患者135例(47.2%)。与结节性甲状腺肿组织特征相比,甲状腺癌结节边缘中断征(32%)、边缘不清(70%)和细颗粒状钙化(84%)的比例显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乳头状癌202例,滤泡状癌50例,未分化癌32例,髓样癌2例,患者均无远隔器官的转移,其中N0期202例,N1期84例,T1期196例,T2期40例,T3期30例,T4期20例。所有患者均接受手术治疗,无严重并发症和死亡。结论在临床治疗中要高度警惕单侧孤立结节或存在钙化的甲状腺结节,应结合病理检查给予积极的手术治疗,以免结节恶化。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨超声和CT检查在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的诊断价值。［方法］ 对34例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声表现及CT检查表现进行回顾性分析,并将检查结果与术后病理结果进行对照比较。［结果］ 超声检查诊断符合率为61.8%（21/34）,CT检查诊断符合率为67.6%（23/34）,差异无统计学意义（P>0.05）。超声联合CT诊断符合率为88.2%（30/34）,明显高于单独使用超声或CT检查（P均＜0.05）。［结论］ 超声和CT检查对定性诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较高的临床诊断价值,两者联合可明显提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确率。     

227例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析

为提高对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断水平。复查277例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿病理切片，分析二者的不同病理特点，根据组织学标准重新做出诊断。原甲状腺腺瘤130例复查后仅有42例符合，其余均为结节性甲状腺肿。单结节性甲状腺肿易误诊为甲状腺瘤，要重视二者的鉴别诊断，以助于选择恰当的手术方式。     

358例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析

为提高甲状腺疾病的诊断水平对，对358例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿进行复检和结果分析。复检前甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿之比为2．8：1，复检后2．8：1，原21例甲状腺肿误诊为腺瘤。     

超声结合CT对结节性甲状腺肿良恶性的鉴别诊断价值

[目的]评价超声和CT检查对结节性甲状腺肿良恶性的鉴别诊断价值。[方法]选取52例患者共137个病灶,术前均行常规超声和CT检查,两种检查时间相隔0~14d,主要对结节性甲状腺肿良恶性病灶和颈部淋巴结转移进行对比分析,所有病灶均经手术病理证实,以病理检查结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算曲线下面积,比较两种方法的诊断准确性。[结果]超声对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异性及准确率分别为74.55%、83.95%和79.56%,CT的灵敏度、特异性及准确率分别为64.29%、76.54%和71.53%,超声对恶性结节的诊断准确率显著高于CT（χ2=4.000,P=0.046）;超声和CT的ROC曲线下面积分别为0.786和0.704,两种方法结合后曲线下面积为0.802;结节合并有粗大钙化时,CT诊断准确率（96.00%）要高于超声（72.00%）,两者之间差异有统计学意义（χ2=4.167,P=0.041）;在颈部中央组（Ⅵ区）淋巴结转移方面,CT检查显示率（68.75%）高于超声检查（43.75%）,两者间无显著性差异（χ2=1.500,P=0.221）。[结论]超声对结节性甲状腺肿恶性结节的诊断准确率高于CT,但对于合并有粗大钙化及颈部中央组（Ⅵ区）转移方面的诊断,CT在一定程度上优于超声,是超声的有力补充,两者结合是有效提高诊断准确性的良好方法,对术前评估具有重要的临床价值。     

甲状腺微小癌48例分析

[目的]探讨甲状腺微小癌的临床特征及其诊治方法.[方法]回顾性分析1994年2月至2002年12月收治的48例甲状腺微小癌.[结果]37例合并甲状腺其它良性病变,10例颈部淋巴结转移.3例表现为多灶性.1例术后8年出现远处转移.[结论]甲状腺微小癌常因合并甲状腺其它良性病变或淋巴结转移而被发现,少数有多个病灶.绝大多数预后良好.     

结节性甲状腺肿的CT表现及分析

[目的]总结结节性甲状腺肿(NG)CT表现,以提高术前诊断正确率.[方法]回顾性分析经手术病理证实546例NG的CT表现.[结果]单结节型(151/546),多结节型(352/546),弥漫型(43/546).全部病灶边界清晰,包膜完整,多数伴有囊变,占73%(398/546).[结论]病灶多发、包膜完整、伴有明显囊变是NG较有特异性的CT表现.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治分析

目的　总结结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治经验。方法　回顾性分析 2 3例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料。结果　同期手术治疗结节性甲状腺肿患者 83 6例 ,合并甲状腺癌 2 3例 ( 2 .75 % ,2 3 /83 6)。病理检查结果示 :灶性癌变 3例 ,微小癌变 8例 ,乳头状癌 11例 ,乳头状癌并滤泡状癌 1例。所有患者均行术中快速冷冻病理检查 ,并根据病理检查结果采取不同的手术方式 ,术后长期服用甲状腺素片。结论　结节性甲状腺肿临床中常见 ,但并发甲状腺癌诊断困难 ,多为分化好的乳头状癌。结节性甲状腺肿的手术指征应放宽 ,术中快速冷冻病理检查有利于选择正确的手术方式 ,使治疗合理有效     

甲状腺腺瘤和腺瘤性甲状腺肿腺叶切除后甲状腺素的补充

目的：探讨甲状腺腺瘤和腺癌性甲状腺肿一侧甲状腺腺叶切除术后补充甲状腺素的临床意义。方法；将接受一侧甲状腺腺叶切除术的40例甲状腺腺瘤或腺癌性甲状腺肿患者随机分为两组：A组术后口眼甲状腺片，B组术后不服甲状腺片，比较术前及术后3～6个月血清TT3、TT4及TSH值和超声波检查保留侧甲状腺大小。结果：A组手术前后TT3、TT4、TSH值及保留侧甲状腺大小无明显变化，B组术后3～6个月TT3、TT4较术前下降，TSH较术前上升，保留侧甲状腺较术前增大。术后的各项数据两组比较，均有显著性差异。结论：甲状腺腺瘤和腺癌性甲状腺肿一侧腺叶切除术后保留侧甲状腺腺叶有增生，而术后补充甲状腺素可改变这一现象从而预防甲状腺癌的发生。     

135例甲状腺微小癌临床诊治分析

[目的]探讨甲状腺微小癌的临床特点、诊断和外科治疗方式。[方法]回顾分析浙江省台州医院1987年6月至2002年6月手术治疗的135例甲状腺微小癌的临床资料。[结果]135例甲状腺微小癌中76例(56．30％)术前拟诊甲状腺良性病变,而术中或术后发现为甲状腺微小癌。对原发灶均行一侧腺叶及以上切除。37例行功能性颈淋巴清扫中有13例有颈淋巴结转移。123例(91．11%）随访6个月至10年,无1例死亡。[结论]甲状腺微小癌多数因拟诊甲状腺良性病变在术中或术后发现,腺叶切除可作为主要手术方式,对临床淋巴结肿大者行同侧功能性颈淋巴结清扫术。     

甲状腺功能性腺瘤及弥漫肿大的131I消融作用

[目的]评价引起甲状腺功能亢进症自主功能性甲状腺瘤及弥漫肿大131I治疗的消融作用。[方法]182例甲亢患者,于131I治疗前进行甲状腺显像,诊断甲亢病因;131I治疗后6个月再次进行甲状腺显像,观察比较治疗前后131I的消融结果。[结果]182例患者中甲状腺自主性高功能腺瘤18例（9.89%）,多结节性甲状腺肿伴甲亢5例（2.75%）;弥漫性甲状腺肿大伴甲亢（Graves’病）159例（87.36%）。甲状腺自主性高功能腺瘤18例患者均治愈,有2例出现甲减。Graves’病一次治愈130例（81.8%）,其中甲状腺功能正常99例（62.3%）,早发甲减31例（19.5%）;未愈29例（18.2%）。治疗前和131I消融后6个月甲状腺显像甲状腺质量明显缩小,分别为49.1g和26.9g。[结论]131I对甲状腺瘤及弥漫肿大有显著消融作用。     

cN0甲状腺微小癌复发因素分析

[目的]探讨影响CN0甲状腺微小癌复发的相关因素。[方法]回顾性分析118例CN0甲状腺微小癌患者的临床资料．单因素和多因素分析影响CN0甲状腺微小癌复发的因素。[结果]10年无病生存率及总生存率分别90％及100％。单因素分析显示,年龄、甲状腺上极肿瘤、肿瘤甲状腺外侵犯、中央区淋巴结转移为影响CN0甲状腺微小乳头癌复发的因素（P〈0．05）。多因素分析显示肿瘤甲状腺外侵犯、中央区淋巴结转移数≥3枚是影响肿瘤复发的独立危险因素（P〈0．05）。[结论]肿瘤甲状腺外侵犯、中央区淋巴结转移数≥3枚是CN0甲状腺微小癌复发的主要影响因素。     

P53在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的表达及其相关性研究

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者中P53的表达及其临床意义.方法 对70例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌标本,采用免疫组织化学SP法检测P53表达,并与同期77例单纯结节性甲状腺肿组织的P53表达情况进行对比分析.结果 在甲状腺肿合并甲状腺癌中P53阳性表达率为47.14％ (33/70),单纯结节性甲状腺肿中其阳性表达率为10.39％ (8/77),两组差异有显著性(P＜0.05).在单纯结节性甲状腺肿组及甲状腺肿合并甲状腺癌组中,年龄＜50岁与＞50岁者P53阳性率比较均无显著性差异(P＞0.05).甲状腺肿合并甲状腺癌70例患者中肿瘤直径＜3cm及＞3 cm的患者P53阳性率分别为39.02％、58.62％,有淋巴结转移与无淋巴结转移患者P53阳性率分别为59.26％、39.53％,两者均无显著差异性(P＞0.05).结论 P53表达在结节性甲状腺肿患者的甲状腺癌发生发展过程中具有特异性作用,对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊疗具有重要意义.