先天性胆管扩张症的手术治疗

先天性胆管扩张症的手术方式中,囊肿十二指肠、囊肿空肠内引流的效果尚不能令人满意,术后常并发吻合口狭窄,逆行感染、结石形成及残囊癌变等。我院近年来采用囊肿切除,肝总管十二指肠吻合术治疗先天性胆管扩张症10例,近期效果满意.现将手术治疗体会报道如下.     

先天性胆管扩张症治疗体会

目的探讨先天性胆管扩张症的治疗方法。方法回顾性分析本院2001年6月～2010年6月先天性胆总管扩张症患者50例,分析45例手术治疗的临床资料,40例行胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-en-y吻合术,2例行肝叶切除术,3例行外引流术。结果全组45例恢复顺利,2例术后腹腔引流管引出少许胆汁后痊愈,随访有8例患者出现反流性胆管炎,未发现癌变。结论手术是治疗先天性胆管扩张症的主要的最好的治疗方法,胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-y吻合术是先天性胆管扩张症的主要手术方式。     

成人先天性胆管扩张症的手术治疗研究

目的对成人先天性胆管扩张症的手术治疗效果进行分析探讨。方法从2016年6月至2018年6月在我院进行治疗的先天性胆管扩张症患者中,选取30例作为研究对象,并将其分为等份的两组,实施囊肿切除和胆总管十二指肠吻合术的一组为对照组,而采用囊肿切除和胆总管Roux-en-Y吻合术的为观察组,对比两组患者的痊愈率和并发症发生情况。结果观察组痊愈人数13例,痊愈率为86.7%,并发症发生人数3例,发生率为20%,而对照组痊愈人数6例,痊愈率为40%,并发症发生人数8例,发生率为53.3%,经过对比,两组间的痊愈率和并发症发生率存在显著差异,均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于成人先天性胆管扩张症患者的治疗,可首选囊肿切除和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,有利于提高治疗效果,且具有较高的安全性。     

先天性胆管囊状扩张症26例手术治疗体会

先天性胆管囊状扩张症是指肝内或(和)肝外胆管的先天性囊状扩张,由于多发生在胆总管,早年文献称为先天性胆总管囊肿。其合理的治疗方法是彻底切除囊肿,行肝总管与空肠Roux-en-Y吻合术。1996年6月~2006年12月我院手术治疗26例,总结报告如下。1临床资料1·1一般资料:本组26例,男6     

先天性胆管扩张症：附10例报告

先天性胆管扩张症(简称C CD)文献上原称先天性总胆管扩张症,因肝外病变较易发现,故也称先天性胆总管囊肿。其发生原因有植物神经异常,胆管薄弱,以及胆总管末端有梗阻,不少学者认为与先天性胆总管合流异常有关,由于胰液反流入胆管形成囊性扩张,致胆管慢性炎症肠上皮化生,后者是胆管癌变的重要因素。先天性胆管扩张症常见于儿童,文献报告约30%多发生于30岁以前,女性多于男性。可发生于胆道的任何部位,迄今在分型上意见不一。Alonso—lej等将肝外胆管扩张分为三型,即球型、憩室型、总胆管末端型。有人发现肝内胆管扩张常伴有肝纤维化,故主张单独分出一型。木村邦夫对肝内胆管扩张分成二型:即主肝管型,     

先天性胆管扩张症5例手术治疗体会

目的探讨先天性胆管扩张症手术要点,以提高手术疗效。方法回顾我院近几年来5例先天性胆管扩张症患者的临床资料,对手术方法进行回顾性研究。结果5例患者均治愈出院,未发现近期并发症。结论术前对患者进行详细的检查,深刻领会标准式的要点是提高手术成功率,减少并发症的关键。     

先天性胆管扩张症再手术的临床分析

目的 :探讨先天性胆管扩张症再手术的原因与治疗 .方法 :对 10年中 2 5例再手术患者性别、年龄、囊肿类型、手术时机、术式进行分析 .结果 :再手术率 2 8.1% (2 5 / 89) ;患者性别、年龄和囊肿类型、手术时机和术式与再手术率无明显关系(P均 >0 .0 5 ) ,再手术率与手术时机、术式选择和手术操作等因素有关系 ;急诊手术再手术率显著高于择期手术者(P<0 .0 1) ,再手术率以囊肿外引流最高 (86 .8% ) ,囊肿内引流术次之 (5 1.6 % ) ,囊肿切除术最低 (4 .9% ) ,三组间差异有显著意义 (P均 <0 .0 1)。结论 :先天性胆管扩张症一经确诊应尽早手术 ;囊肿外引流术只能作为一种措施 ;内引流术应废用 ;囊肿切除、肝总管 ROUX- γ吻合术应做首选术式     

成人先天性胆管囊性扩张症的治疗

目的总结53例成人先天性胆管囊性扩张症的治疗经验。方法对53例成人先天性胆管囊性扩张症患者的临床资料进行回顾性分析。结果53例均经术前影像学检查诊断。Todanni分型Ⅰ型有39例，Ⅱ型1例，Ⅳa型7例，Ⅳb型2例，Ⅴ型(Caroli病)4例。行胆管囊肿全切除(或 肝叶切除) 胆管空肠Roux-Y吻合43例；其他术式10例。术后发生并发症27例。随访47例，随访时间5～94个月，34例胆总管囊肿切除和(或)肝叶切除 胆管空肠Roux-Y吻合者28例症状消失。7例恶变者术后中位生存期12.8个月。结论囊肿切除和(或)肝叶切除 胆管空肠Roux-Y吻合术应作为成人胆管囊性扩张症的首选术式。     

手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床观察

目的观察手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床疗效。方法选取41例成人先天性胆管扩张症患者,将其随机分为观察组21例和对照组20例,观察组采用囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术,对照组采用囊肿切除、胆总管-十二指肠吻合术,观察两组患者治疗后的并发症发生情况及痊愈率。结果对两组患者术后进行为期1~3年的随访,术后随访观察组4例患者出现并发症,痊愈率为85.71%;对照组16例患者出现并发症,痊愈率为30.00%,观察组术后疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论手术方式的选择是手术治疗成人先天性胆管扩张症的关键,囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是成人先天性胆管扩张症的首选手术治疗方法。     

成人Ⅰ型先天性胆管扩张症31例诊治分析

目的探讨成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的诊断和手术治疗。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症31例患者的临床资料。结果 31例均行B超检查,准确诊断24例;行CT检查26例,准确诊断22例;行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查23例,均准确诊断。31例均行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,术后短期胆漏3例,无胰漏,无死亡。25例经0.5~10年随访,3例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管结石及恶变发生。结论 MRCP是确诊成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的重要检查手段;外科治疗首选囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。     

先天性胆管囊状扩张症的超声诊断

2004年3月-2006年6月共收冶了先天性胆管囊状扩张症患者20例，经均手术治疗及病理证实。报告如下：1资料与方法 1.1一般资料20例患者中，男2例，女18例，年龄15～56岁，全部做了数次B超，5例做了CT，10例做了ERCP。     

手术治疗先天性胆管扩张症54例疗效分析

先天性胆管扩张症系肝外和（或）肝内胆管系统囊状、梭状或憩室状扩张,可发生于肝内、外胆管的任何部分,因好发于胆总管,曾称之为先天性胆总管囊肿,一般发生于胆总管远端,亦可发生于胆系其他部位。近年由于B超、CT及胆道影像学检查的进一步普及,先天性胆管扩张症在临床上的诊断多不困难,故临床上确诊年龄多为10岁以前。现就我科手术治疗的54例该病患者报告如下。     

成人先天性胆管扩张症23例诊治分析

目的 探讨成人先天性胆管扩张症病人的诊断和治疗方法.方法 回顾分析我院肝胆外科自1997年1月～2002年12月诊治的23例成人先天性胆管扩张症病例的临床诊疗资料.结果 (1)手术解除胆道梗阻可使ALT在术后有明显下降.(2)B超检出率78.26%.(3)均实行手术治疗,以囊肿切除和胆道重建术为主.结论 (1)B型超声为首选检查方法.(2)完整切除胆管囊肿行胆管或肝管空肠R-Y吻合作为根治该病的最佳术式.     

小儿先天性胆管扩张症再手术原因探讨

我院自1987年2月至1994年2月共手术治疗小儿先天性胆管扩张症36例。其中8例因术后腿道并发症而再手术，1例三次手术。现将再手术原因分析如下。临床资料8例再手术者中男2例，女6例；年龄最小者2岁，最大者14岁；距前次手术时间2年以内6例，5年以内1例，5年以上1例。再次术后8例均治愈出院，术后全部得到随访。随访时间6个月～5年，平均18个月。7例未再出现胆道感染症状，B超本发现结石。胆道造影未示狭窄。1例因胆管癌行第3次手术。讨论一、胆道再手术的原因1、胆道反复感染：本组8例均有反复感染史，5例胆汁培养呈阳性。其中4例原行囊肿部…     

Ⅰ型先天性胆管扩张症的外科治疗

目的总结10年来Ⅰ型先天性胆管扩张症的手术经验，探讨Ⅰ型先天性胆管扩张症较理想的手术方法。方法将近10年（1995～2005年）来收治的49例Ⅰ型先天性胆管扩张症患者根据发病年龄分为小儿组（〈14岁，27例）和成人组（〉14岁，22例）。小儿组采用空肠间置术加矩形瓣抗反流术6例，采用改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合术加矩形瓣抗反流术21例。成人组采用改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合术19例，采用肝总管空肠Roux—en—Y吻合术2例。比较不同手术方式对术后近、远期并发症的影响。结果获得随访48例，随访时间6个月～10年。随访结果是空肠间置加矩形瓣抗反流术6例中发生切口裂开1例；改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合加矩形瓣抗反流术21例中术后吻合口瘘1例；改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合术19例中术后发生反流性胆管炎2例，肝内胆管结石5例；肝总管空肠Roux—en—Y吻合术2例术后发生反流性胆管炎2例，肝内胆管结石1例。结论囊肿切除，改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合加适当的抗反流措施是治疗Ⅰ型先天性胆管扩张症较理想的手术方法。     

先天性胆管囊状扩张症的外科治疗

目的 探讨先天性胆管囊状扩张症的外科治疗效果。方法 回顾性分析1991年5月至2002年1月治疗的32例先天性胆管囊状扩张症临床资料。结果 按Alonso-lej分型法，Ⅰa型、Ⅲ型、Ⅳa型各有30例(93．75％)、l例(3．12％)、l例(3．12％)。32例患者均行囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术，其中首次行囊肿外引流术1例，首次行囊肿十二指肠吻合术5例。上述病例术后随访8个月-10年8个月，疗效满意。结论 先天性胆管囊状扩张症一经确诊，应尽早手术。囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。     

Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗（附29例报告）

目的探讨Ⅰ型成人先天性胆管扩张症手术治疗体会。方法2005年1月至2009年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症29例患者,其中手术治疗32例次,囊肿外引流3例,胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术27例;合并胆管癌2例,均行胆囊切除、囊肿切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠Roux-Y吻合术。结果术后短期胆汁漏2例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。23例经0．5～5年随访,随访率79．3％,2例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗首选是切除囊肿壁、胆管空肠Roux-Y吻合术。术中应注意勿损伤门静脉及胰管;囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合,防止术后吻合口狭窄;对于囊肿切除困难者,不必强求全层切除囊肿,可行内层剥离切除。     

先天性胆管扩张症36例外科治疗临床分析

先天性胆管扩张症可发生于肝内、外的任何部分，因好发于胆总管，曾称之为先天性胆管囊肿(congenital choledochal cyst)。根据其病变特点，近年医学界认为应称之为胆管扩张症。现将1993年4月-2003年10月收治的胆管扩张症36例病例，报告如下。     

小儿先天性胆管扩张症（Ⅰ型）分期手术治疗的疗效观察

目的通过分期手术治疗小儿先天性胆管扩张症，减少并发症，提高治愈率。方法对15例小儿先天性胆管扩张症（Ⅰ型）患者分期手术治疗情况进行回顾性分析。结果15例患者中4例在局麻下胆总管囊肿穿刺置管引流，二期行囊肿切除和胆肠Roux-en-Y吻合术。11例患者一期局麻下行胆总管囊肿造瘘外引流术，二期行胆囊切除和胆肠Roux-en-Y吻合术；15例均在4～6个月内治愈。结论分期手术治疗提高了患者手术耐受力，降低了手术风险，减少了术后并发症，提高了治愈率。