上腹部手术病人硬膜外或肌肉注射利多卡因对异丙酚靶控输注镇静作用的影响

硬膜外阻滞复合全麻或者区域麻醉效果不佳改行全麻时,局麻药与全麻药常先后给予。研究表明,硬膜外或肌肉注射局麻药可强化静脉或吸人全麻药的镇静作用,减少全麻药的用量,降低其毒副作用,但其机理尚未明确。这些研究中静脉全麻药均为按公斤体重单剂量给药,血药浓度波动较大,对结果有影响。靶控输注(TCI)静脉全麻时血药浓度稳定,有利于研究局麻药对全麻药镇静作用的影响。而     

肾脏的增龄改变与临床意义

老年人肾脏与机体其他器官的增龄变化有并行的关系。当肾以外的脏器发生异常时可引起肾功能衰退,反之,肾功能的改变亦可导致其他脏器的功能异常。此外,肾脏的增龄改变使老年人对某些疾病的易感性增强,了解其相互关系,对于指导临床有重要意义。一、老年人肾脏组织结构的改变 1.大体形态学改变人类肾脏在30岁以后随年龄增长而逐渐缩小,重量进行性减轻,肾单位数目减少。McLachlan报道人类肾脏在31～80岁之间其重量减轻约1/5。据统计20～30岁时,两侧肾重各为289～303克,60岁为250克,70岁为     

老年人使用吸入麻醉药和静脉麻醉药

增龄使麻醉用药量逐步减少,起效和作用时限也延长。这是由于病人的中枢神经、心、肺、肾和肝脏的功能随增龄逐步减退,从而使药效学和药动学都发生改变所引起。一、重要脏器和系统的老化 (一)中枢神经系统(CNS):中枢和周围神经系统解剖和功能的老化影响麻醉药的量-效关系。神经元物质随增龄不断丧失;突触的传递也逐渐减慢。而神经元密度降低     

硬膜外国产盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产的临床观察

盐酸氯普鲁卡因为酯类局麻药，而用于剖宫产硬膜外阻滞尚未见临床报道。该药具有代谢快，胎儿、新生儿血内浓度低的优点，适用于产科麻醉。本研究选用国产3％盐酸氯普鲁卡因与2％盐酸利多卡因，观察其用于剖宫产硬膜外麻醉的效果。     

硬膜外麻醉下手术对老年人血液动力学的影响

老年人心血管系统随增龄逐渐出现不同程度的损害和退变。本文旨在探讨与血液动力学有密切关系的硬膜外麻醉对老年人循环的影响,估价它对老年人手术的应用价值。     

老年人腰麻和硬膜外麻醉

一、衰老对神经和神经周围组织的影响从18～20岁起神经通路中的神经原数量已开始减少。不但背根和腹根的有髓纤维的数数量减少。而且结构也有变化。因为从20岁就开始逐渐减少,所以到90岁时神经原总数只剩1/3。这就能说明硬膜外麻醉的局麻药用量随增龄而变化。周围神经的轴索(突)数目也减少,这就使传导速度减慢,特别是运动神经。周围     

硬膜外麻醉剖腹产时子宫胎盘血流的变化

硬膜外麻醉下行剖腹产时,由于麻醉平面较广,可能引起明显的血流动力学改变,增加产妇和胎儿的危险性。由于测量计术困难,目前对麻醉时子宫胎盘的血流改变了解甚微。选择11名健康产妇,采用动态胎盘闪烁图测量在硬膜外麻醉下行剖腹产时子宫胎盘血流的变化。局麻药用0.5%的布比卡因溶液。身高160cm 以下者麻醉用药18ml,身高160cm 以上者为22ml,静     

颈、胸和腰部硬膜外麻醉对血浆利多卡因的浓度

局麻药可引起全身中毒反应。有些报道指出血浆局麻药的浓度不同,并认为其毒性可能与注射部位有关。还有人报道在腰部和骶部硬膜外注药后血浆局麻药的浓度不同,但在颈、胸和腰部硬膜外麻醉时血浆局麻药的浓度尚无对照资料。为此,作者在三个不同部位的硬膜外间隙注射常规剂量的利多卡因后,对血浆利多卡因的浓度进行了测定。作者选择30例预定行全麻加颈、胸和腰部硬膜外麻醉的病人进行了研究。病人年龄分布,体重,身高均无明显的差別。其中10例颈部硬膜外麻醉行     

053布比卡因、利多卡因和肾上腺素在pH值可调的溶液中的化学稳定性

人们发现通过在硬膜外局麻药注射液中加入NaHCO3和肾上腺素可以增加局麻药的作用效果。研究表明,在硬膜外局麻液中加入肾上腺素和NaHCO3,能使麻醉效果提前出现,并可降低局麻时血液水平的峰值,以减少潜在的毒性,增强和延长神经阻滞。同时增加麻醉药非离子化的脂溶性,促进药物与脊髓轴突的接触,从而使感觉阻滞提前出现。但是也有学者认为加入此两药并无上述药效作用。为此,作者设计如下实验来研究硬膜外麻醉液中的布比卡因、利多卡因以及肾上腺素的化学稳定性。     

椎管内麻醉的有关问题

将局麻药注人到椎管内的不同间隙,药物作用于脊神经根,暂时阻滞脊神经的传导,使其所支配的相应区域产生麻醉作用,称为椎管内麻醉.椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞(又称脊麻或腰麻)和硬膜外隙阻滞(又称硬膜外麻醉).椎管内阻滞是麻醉医生必须掌握的基本技能.     

椎管内麻醉的有关问题

将局麻药注人到椎管内的不同间隙,药物作用于脊神经根,暂时阻滞脊神经的传导,使其所支配的相应区域产生麻醉作用,称为椎管内麻醉.椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞(又称脊麻或腰麻)和硬膜外隙阻滞(又称硬膜外麻醉).椎管内阻滞是麻醉医生必须掌握的基本技能.     

椎管内麻醉的有关问题

将局麻药注人到椎管内的不同间隙,药物作用于脊神经根,暂时阻滞脊神经的传导,使其所支配的相应区域产生麻醉作用,称为椎管内麻醉.椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞(又称脊麻或腰麻)和硬膜外隙阻滞(又称硬膜外麻醉).椎管内阻滞是麻醉医生必须掌握的基本技能.     

椎管内麻醉的有关问题

将局麻药注入到椎管内的不同间隙，药物作用于脊神经根，暂时阻滞脊神经的传导，使其所支配的相应区域产生麻醉作用，称为椎管内麻醉。椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞（又称脊麻或腰麻）和硬膜外隙阻滞（又称硬膜外麻醉）。椎管内阻滞是麻醉医生必须掌握的基本技能。     

萄葡糖对硬膜外麻醉重力扩散的影响

局麻药在硬膜外间隙的扩散受重力影响。由于其他因素的作用,腰部硬膜外麻醉向胸段扩散范围较骶尾段大得多,这对需会阴部麻醉者不利。许多因素可影响硬膜外麻醉扩散的范围和方向,本文研究目的是测定在局麻药溶于5%葡萄糖液中,对妊娠妇女分娩时施行腰部硬膜外麻醉,能否减少药液向胸段扩散。作者对60例阴道分娩或剖腹产病人选用硬膜外麻醉,任意规定研究组或对照组。0.5%氯普鲁卡因用于分娩镇痛,2.7%用于     

布比卡因硬膜外麻醉血浆药物浓度的演变及其药效时间的初步观察

盐酸布比卡因(Bupivacaine hydrochloride)自1963年以来逐渐成为一个被普遍使用的局麻药,受到人们的重视。并在1978年就有布比卡因误入血管内发生全身痉挛,引起循环虚脱、复苏困难的报告。为此,有必要对布比卡因在硬膜外阻滞麻醉时的药代动力学进行探讨,了解其在体内吸收、分布、转化和排泄的规律。本实验对其相应的血浆药物浓度下的药效     

罗哌卡因、布比卡因硬膜外麻醉对血小板体内活化状态的影响

罗哌卡因、布比卡因均为长效酰胺类局麻药，在临床上主要用于硬膜外麻醉和术后镇痛。关于两药对血小板功能影响的研究多为体外研究，测定两药对血小板聚集功能的影响，并未检测血小板的体内活化状态，而血小板活化是血栓形成的重要环节，对判断血栓前状态意义重大。本研究旨在探讨罗哌卡因、布比卡因硬膜外麻醉对血小板体内活化状态的影响。     

硬膜外麻醉时血浆局麻药浓度的预测

目的　实时和快速预测硬膜外腔给药时血浆局麻药浓度 ,预防局麻药中毒。方法　体内药量的实时变化用微积分、Laplace转换和逆转换等方法推导浓度 时间方程。以VFP 6 0制作“硬膜外麻醉血药浓度实时预测”程序。在 2 8例硬膜外麻醉病人中分别推注 (1ml/ 3s)和泵注 (1ml/min) 2 %利多卡因 15ml,于给药后 3、6、9、12、15、18、2 1、30、6 0、90min抽静脉血 ,以高效液相法测定利多卡因浓度 ,并将预测值与临床结果进行拟合。结果　推导出硬膜外腔推注和输注给药、单剂量和多剂量给药、推注和输注混合给药等多种给药方式的数学模型。根据这些模型制作的计算机软件 ,能够实时和快速预测病人血浆局麻药水平 ,预测结果与临床结果没有统计学差异 (P >0 5 )。结论　该程序能较方便准确地实时和快速预测硬膜外腔给药时血浆局麻药浓度 ,预防和降低局麻药中毒的危险性     

不同浓度罗比卡因用于妇科手术麻醉的临床观察

自 1996年以来 ,罗比卡因已广泛用于临床。硬膜外麻醉采用不同浓度的罗比卡因以及相应浓度的布比卡因作为局麻药 ,已有大量报道。但不同浓度的罗比卡因和经典的利多卡因与丁卡因混合液用于硬膜外麻醉 ,且比较其临床效果尚鲜有报道。本研究目的是探讨连续硬膜外麻醉下行妇科经腹手术时 ,使用不同浓度的罗比卡因 ,对患者运动、感觉神经阻滞起效时间、持续时间以及阻滞程度和范围的影响 ;通过与经典的连硬外局麻药 16ｍｇ/ｍｌ利多卡因加 2ｍｇ/ｍｌ丁卡因混合液的对比 ,了解其麻醉效能。资料与方法一般资料　 90例择期行妇科经腹手术的患者 ,…     

颈段硬膜外腔阻滞对呼吸功能和血气的影响

本文对16例选择性甲状腺手术病例施行颈段硬膜外腔阻滞麻醉,观察其对呼吸功能和血气的影响。结果提示:呼吸功能正常的病人使用低浓度、小容量局麻药作颈段硬外阻滞,如控制局麻药在颈段硬膜外腔的扩散,在不使用辅助药情况下,对呼吸抑制甚微。阻滞前后的血气分析表明,虽然 pH 和PaO_2有差异,但仍在正常范围,无明显低氧血症和呼吸性酸中毒。因此,只要选用适当浓度和容量的局麻药,把阻滞控制在颈脊神经范围内,是安全有效的,可作为颈部手术的一种麻醉方法。     

门诊整形术中碳酸化利多卡因局麻随机双盲对照临床研究

在手术过程中减少患者的疼痛对受术者及术者都是很有益处的 ,尽管有些患者在手术中单纯使用局麻药即可达到较好的麻醉效果 ,但有些患者需要附加其它的止痛及镇静药物 ,这样即增加患者的花费又耗时 ,甚至引起药物的禁忌。利多卡因是常见的局部麻醉药物之一 ,由于制剂技术方面的因素 ｐＨ在 5 .0～ 7.0的利多卡因溶液稳定 ,药物有效期 3～5年 ,用碳酸化利多卡因或碳酸丁哌卡因行臂丛或硬膜外阻滞时的潜伏期明显缩短 ,麻醉强度增加 ,离体研究表明碳酸化的局麻药能增加局麻药穿透神经膜的弥散能力 ,起效快 ,并能降低局麻药的最低有效阻滞浓度[1]…