脑脊液sIL-2R、IL-8检测在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断中的意义

目的探讨可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和白细胞介素-8(IL-8)在小儿不同病因中枢神经系统(CNS)感染急性期脑脊液(CSF)中的变化规律.方法采用双抗体夹心ELISA法检测了21例结核性脑膜炎结脑、15例化脓性脑膜炎(化脑)和20例病毒性脑膜炎患儿急性期CSF中sIL-2R和IL-8.结果结脑、化脑及病毒性脑膜炎急性期CSF中sIL-2R水平分别为(350±81.2)U/ml,(174.5±50.1)U/ml和(80.1±21.77)U/ml,均明显高于正常对照组(27.37±12.19)U/ml(P＜0.001);IL-8水平分别为(218.81±32.52)pg/ml、(360.8±69.38)pg/ml及(106.75±37.16)pg/ml,明显高于正常对照组(42.37±14.92)pg/ml(P＜0.01);结脑、化脑及病毒性脑膜炎急性期CSF中.结论sIL-2R在结脑的发病机制中起重要作用,其在CSF显著增高有助于结脑与病毒性脑膜炎、化脑的鉴别诊断;IL-8在化脑的发生发展中起重要作用,CSF中IL-8检测有助于化脑与病毒性脑膜炎、结脑的鉴别诊断.     

中枢神经系统感染患儿脑脊液血清神经元特异性烯醇化酶含量的临床意义

目的:探讨中枢神经系统感染(CNSI)患儿脑脊液(CSF)及血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化的临床意义。方法:选病毒性脑炎(病脑)32例,结核性脑膜炎(结脑)9例,化脓性脑膜炎(化脑)13例及20例同期住院的小儿普外科手术患儿作为对照组。用ELISA法检测他们CSF和血清中的NSE浓度。结果:病脑、结脑和化脑患儿CSF和血清中的NSE均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05),其中以结脑的升高最明显,其次是病脑。结脑和病脑患儿CSF和血清中的NSE水平均高于化脑的(P<0.01或P<0.05)。急性期CNSI患儿CSF中的NSE浓度与血清中的NSE浓度呈正相关(r=0.83,P<0.01)。结论:CSF和血清中的NSE水平除可作为CSNI患儿脑实质损伤的指标之外,还可望作结脑和化脑或病脑和化脑间的鉴别依据之一。     

联合检测脑脊液相关免疫指标的临床评价

目的：研究脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、铁蛋白(Ferritin)、β2微球蛋白(β2-MG)、C3、C4、α2巨球蛋白(α2-M)含量与小儿中枢神经系统(CNS)感染的关系，分析诊断3种不同类型脑膜炎的指标。方法：应用化学免疫发光法和速率散射比浊法分别检测37例病毒性脑炎(病脑)、12例化脓性脑膜炎(化脑)、11例结核性脑膜炎(结脑)患儿CSF中上述6项指标。结果：3组患儿CSF中6项指标均有不同程度升高，其中化脑组TNF-α含量最高，与其它两组比较差异有显著性(P<0．01)；其它5项指标都是结脑组最高；病脑组补体C3、C4、α2-M含量均低于仪器最低检出限。结论：联合检测补体C3、C4和TNF-α，可准确诊断3种不同类型脑膜炎。     

脑脊液热休克蛋白70水平对小儿中枢神经系统感染的鉴别诊断价值

目的 探讨脑脊液(CSF)中热休克蛋白70(HSP70)的变化及其在小儿中枢神经系统感染中的诊断价值.方法 采用蛋白质免疫印迹技术检测13例化脓性脑膜炎(化脑组)、38例病毒性脑膜炎(病脑组)、7例结核性脑膜炎(结脑组)及46例非中枢神经系统感染患儿(对照组)CSF中HSP70水平.常规生化检测CSF的细胞总数、白细胞数、乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白定量、腺苷脱氨酶、葡萄糖、压力及氯(Cl-) 水平.结果 化脑组(76.61±27.69)、病脑组(33.65±16.93)及结脑组(65.85±33.16)的HSP70水平均高于对照组(23.28±19.77),差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);化脑组及结脑组HSP70水平均高于病脑组(P均＜0.01);化脑组与结脑组之间HSP70水平差异无显著性(P＞0.05).相关性分析显示:HSP70水平增高程度与CSF的细胞总数(r=0.298,P=0.002)、白细胞数(r=0.274,P=0.005)、LDH(r=0.322,P=0.001)、蛋白定量(r=0.629,P＜0.001)、腺苷脱氨酶水平(r=0.363,P=0.001)均呈显著正相关,与CSF中葡萄糖水平呈显著负相关(r=-0.443,P＜0.001),与CSF压力(r=0.001,P=0.993)及Cl-水平(r=0.148,P=0.133)无相关性.结论 小儿中枢神经系统感染时,CSF中HSP70增高;检测CSF中HSP70水平有助于化脑、结脑与病脑的鉴别诊断.     

聚合酶链反应在结核性脑膜炎中的诊断价值

目的 :探讨聚合酶链反应 (PCR)技术在结核性脑膜炎 (结脑 )中的早期诊断价值。方法 :对 12 3例结脑及 15例非结脑病人脑脊液 (CSF)进行PCR检测 ,同时予以常规化验、涂片及培养对照。结果 :CSF常规化验敏感性 (6 8% )与PCR敏感性 (6 7% )相似 ,特异性 (87% )比PCR(5 3% )高。而涂片、培养虽然特异性为10 0 % ,但敏感性分别为 1 6 % ,4 1% ,明显低于PCR。非结脑组 15例 ,有 7例CSF也呈阳性反应 ,阳性率为43%。结论 :CSF常规化验、涂片、培养 ,辅以PCR技术及头颅CT检查 ,对结脑的早期诊断更有帮助。PCR目前尚不能作为结脑诊断的黄金指标。     

ELISA检测脑脊液抗PPD-IgG抗体诊断结核性脑膜炎

结核性脑膜炎(结脑)的早期诊断十分重要。目前尚缺乏特异、敏感的诊断方法,不典型病例常与病毒性脑膜脑炎、治疗不彻底的化脓性脑膜炎(化脑)不易鉴别。为此我们用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑脊液(CSF)抗结核菌纯蛋白衍化物(PPD)特异性IgG抗体诊断结脑与临床诊断的总相符率达98.5%。     

结核性脑膜炎不同时期脑脊液细胞学的特点观察及意义

结核性脑膜炎近年来有增多趋势,由于该疾病临床表现的变异,往往难以确诊.据文献报导,脑脊液(CSF)抗酸染色镜检查到结核菌仅为15%～30%[1].动用酶链聚合反应(PCR)[2]方法检测,虽检出率较高,但由于受该方法学条件限制,目前一般实验室还不能普遍应用.本文参照候氏微型沉淀室法对45例结脑患者CSF作细胞学检查,发现结脑在不同时期其白细胞出现率呈现一定的特征,可协助对结脑作出早期诊断,观察病情及判断预后,现将有关资料报道如下.     

不典型结核性脑膜炎临床分型探讨

结核性脑膜炎(结脑)是我国的常见病,病死率也较高,国内的病死率在15％左右,我院成人结脑的病死率高达20％。究其原因,大多为确诊过晚,治疗太迟之故,不典型结脑更显著。不典型结脑是与典型结脑相对而言,指临床表现或脑脊液(CSF)改变不典型,易被误诊的脑膜炎。近年来不典型结脑患者有所增加,占结脑的1/5,亦     

结核性脑膜炎的实验室诊断进展

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%.近年来,其发病率及死亡率都有增高趋势.如果该病不能得到及时诊断和治疗,则可导致严重神经系统并发症,最终引起患者死亡或遗留严重残疾.但是,结脑的临床表现差异大,无明显特异性,对临床医生而言早期确诊具有相当难度.脑脊液(CSF)能客观反映中枢神经系统的病理变化,是实验诊断结脑的理想标本.结脑CSF典型改变为三高两低,即压力高、白细胞较高、蛋白高,糖和氯化物降低,但并非为结脑所特有,而且CSF不典型改变在临床中也非常多见.在CSF中检测出结核分枝杆菌及其特异性标志物或与结脑密切相关的指标,则能为临床诊断提供依据.因此利用CSF建立快速、准确的结脑实验室诊断方法,一直是研究者们努力的方向.现根据国内外文献,将结脑CSF的实验室诊断方法综述如下.     

CSF结核抗体检测的临床价值

采用酶联免疫吸附试验的方法测定脑脊液(CSF)结核抗体,进行诊断结核性脑膜炎(以下称结脑)病人,近年来有所报道。我室对32例临床已确诊为结脑病人脑脊液进行了结核抗体检测,其结果报告如下。 1 对象 1991.5～1992.10住院的结脑病人32例,     

脑脊液肌酸激酶活力测定的临床意义

肌酸激酸（CK）广泛存在于骨骼肌、心肌和脑组织中笔者用速串法测定了健康人和各到早期脑膜炎患者脑省液中肌酸激酶的活性．结果表明，各型早期脑膜炎患者CSF－CK活性均有不同程度的升高，与健康对照组相比均有显著性差异（P＜0．001）．认为测定CSF－CK活性可作为早期脑膜炎疾病鉴别诊断的依据之一．1材料与方法1．1检测对象45例病理性脑脊液标本，系我院1990年3月～1992年10月收治的脑膜炎早期患者。其中男31例，女14例，年龄2～57岁。分为3组：病毒性脑膜炎（病脑组）21例，结核性脑膜炎（结脑组）8例，化脓性脑膜炎（化脑组）16例…     

常规脑脊液检查对中枢神经系统感染的诊断意义

目的：比较分析脑脊液(CSF)检查结果对化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)、隐球菌性脑膜炎(隐脑)和病毒性脑膜炎／脑炎(病毒脑)的诊断意义。方法：比较352例的CSF压力、细胞学和生化结果，并进行逐步判别分析。结果：逐步判别分析筛选出CSF白细胞分类的淋巴细胞百分比、蛋白质和葡萄糖含量；判别函数的诊断总准确率为58．2％，诊断化脑的准确率、敏感性和特异性分别为83．0％、40．4％和91．2％，结脑为77．6％、36．4％和93．7％，隐脑为74．7％、61．6％和79．0％，病毒脑为81．3％、84．5％和79．8％。结论：CSF指标通过逐步判别分析建立的判别函数对诊断化脑、结脑、隐脑和病毒脑有一定临床价值，结合临床特点和病原学检查更易确诊。     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎的诊断与治疗

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统隐球菌感染的临床特点、诊断和治疗,以提高对本病的认识和诊治水平.方法:对3例SLE合并隐球菌脑膜炎(隐脑)病例的临床表现,脑脊液(CSF)变化及诊治经过进行回顾性分析.结果:SLE合并隐脑时的临床及实验室检查呈非特异性,易误诊成狼疮脑病或结核性脑膜炎(结脑),CSF涂片镜检或真菌培养发现隐球菌是确诊的关键.结论:早期诊断和有效抗真菌治疗有助于改善SLE合并隐脑患者的预后.     

结核性脑膜炎脑脊液中结核抗原抗体检测的进展

结核性脑膜炎(简称结脑)的早期快速诊断是治疗成功的关键.以往实验室诊断主要依靠脑脊液(CSF)直接涂片和结核菌培养,但阳性率均较低,而且培养需时久(2周以上);生化检查特异性差.加之临床症状复杂,故较易造成误诊误治.近年来许多学者利用免疫学和生化等方法检测CSF中结核杆菌特异的抗原和抗体,为结脑的早期快速诊断提供了依据.现将这方面的研究进展综述于下.     

结核性脑膜炎实验室诊断方法对比

目的 :比较 5种实验室诊断结核性脑膜炎 (结脑 )方法的特异性和敏感性 ,探讨更实用的实验诊断结脑方法 ,以有效降低结脑的误诊率。方法 :选择确诊患者为检测对象 ,采集 CSF为标本 ,其中结脑组 115份、对照组 5 0份。对同一份 CSF平行进行改良罗氏法培养结核杆菌、PCR法检测 TB- DNA、离心涂片一步法检测 AFB、常规沉渣涂片法检测 AFB、斑点免疫金渗滤试验法检测 L AM- Ig G。结果 :结脑组的阳性率分别为 ,培养结核杆菌 4 .3%、检测 TB- DNA81.7%、常规方法检测 AFB 13.9%、离心涂片一步法检测 AFB 6 4 .3%、检测 L AM- Ig G 5 0 .4 %。对照组均无阳性发现。结论 :在实验诊断结脑方面 ,PCR法和离心涂片一步法既具有较高的特异性 (10 0 % ) ,也具有较高的敏感性 (81.7%和6 4 .3% ) ,应用价值高于其他方法 ;适当的联合试验可以提高敏感性。     

结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断

新型隐球菌脑膜炎(以下简称隐脑)患者的临床表现不典型,易与结核性脑膜炎(以下简称结脑)相混淆。然而,两者的治疗完全不同,且早期治疗疗效明显优于晚期,故临床鉴别诊断非常重要。本研究对隐脑与结脑患者的临床表现、脑脊液(CSF)情况进行比较,以期发现两者的鉴别诊断要点。     

早期分泌性抗原靶6、脂阿拉伯甘露聚糖诊断结核性脑膜炎的价值

目的探讨早期分泌性抗原靶6(Esat6)、脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)检测在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(Elisa法)检测结核性脑膜炎患者(结脑组,20例)、非结核性脑膜炎患者(非结脑组,20例)和对照组(以头痛为主诉者,20例)脑脊液及血清中Esat6和LAM含量,并进行比较。结果结脑组患者脑脊液、血清中的Esat6及LAM含量均明显高于非结脑组和对照组(均P<0.05);非结脑组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结核性脑膜炎患者脑脊液及血清中Esat6与LAM水平存在显著相关性(r=0.961,r=0.894,均P<0.05)。结论脑脊液、血清中Esat6和LAM检测可作为结核性脑膜炎的辅助诊断指标。更多还原     

血清PCT、hs-CRP在成人脑膜炎诊断中的应用价值

目的检测成人化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎及结核性脑膜炎患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨其在脑膜炎鉴别诊断中的价值。方法收集该院神经内科脑膜炎患者141例(病脑组53例,结脑组51例,化脑组37例)为观察组,其他患者37例为对照组,比较各组血清PCT、hs-CRP水平及诊断价值。结果化脑组患者血清PCT、hs-CRP含量均明显高于病脑组、结脑组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05);病脑组、结脑组与对照组患者血清PCT含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。病脑组患者血清hs-CRP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。经受试者工作曲线(ROC)分析,血清PCT诊断化脓性脑膜炎的临床价值高于hs-CRP,两者联合诊断成人化脓性脑膜炎时灵敏度可达93.4%。结论血清PCT、hs-CRP作为化脓性脑膜炎与其他类型脑膜炎早期鉴别诊断的指标,有较好的应用价值。     

误诊为结核性脑膜炎25例分析

结核性脑膜炎 (结脑 )患者脑脊液 (CSF)中结核菌检出率低 ,临床表现、脑脊液改变与其他脑疾病相近 ,常易误诊。为提高对结脑鉴别诊断认识 ,对本院 1994 - 10～ 2 0 0 3- 0 8住院脑膜炎16 6例中误诊为结脑的 2 5例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 8例。年龄 13～ 6 2岁 ,平均 34岁。主要症状 :头痛 2 4例 (96 % ) ;发热 2 2例 (88% ) ;呕吐 2 0例 (80 % ) ;意识障碍 12例 (4 8% ) ;截瘫 3例 (12 % ) ;抽搐 2例 (8% )。脑脊液改变 :白细胞增多 2 1例 (6 8% ) ;蛋白增高 18例 (72 % ) ;糖降低11例 (4 4 % ) ;氯化物降低 16例 (6 4 % ) …     

离心集菌甩片法提高脑脊液抗酸杆菌的检出率

目前,结核性脑膜炎病例以不典型的临床表现和脑脊液(cerebrosp inal flu id,CSF)实验室检查结果增多为特点[1],使临床诊断结核性脑膜炎的难度增大。临床诊断结核性脑膜炎在很大程度上依靠实验室资料,CSF检测抗酸杆菌(ac id-fast bac illi,AFB)是诊断结核性脑膜炎的最常用项目,经典实验室方法检测的敏感性低(约10%~40%左右)[1,2],本研究着重探讨的离心集菌甩片法有助于提高CSF检测AFB的敏感性。一、材料和方法1.对象承德医学院附属医院和承德市疾病预防控制中心临床确诊病例,共192例,年龄2~70岁,男106例、女86例,其中结核性脑膜炎患者1…