电视胸腔镜下双侧胸交感神经切断术11例护理配合

2007年1月～2008年1月,我们对11例多汗症患者实施电视胸腔镜下双侧胸交感神经切断术,并给予密切护理配合,效果满意.现将护理配合体会报告如下.     

原位肝移植30例手术配合体会

2003年1月-2005年8月，我院为30例终末期肝病患施行同种异体原位肝移植手术，手术均获成功，术后恢复良好。现将配合体会报告如下。     

1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理

肝移植术是目前临床上治疗终末期肝病的最有效手段，它有效地提高了病人的生存率。但是有些病人肝移植术后会发生急性或者慢性排斥反应，甚至会发生移植肝脏功能衰竭。根据病情有的病人需要进行二次肝脏移植手术。目前再次肝移植发生率为10％～30％，术后病人病情与第1次肝移植比较更加不稳定。Kim报道，再次肝移植病人死亡的风险较首次肝移植高3倍或4倍。因此临床病情监测及护理显得尤为重要。现将我科2005年9月收治的1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理体会报告如下。     

原位肝移植胆道重建中是否使用T管的Meta分析

原位肝移植是目前治疗终末期肝病唯一有效方法。随着肝移植技术和麻醉进步,肝移植术后并发症的发生率已逐年减少,但是术后并发胆漏和狭窄仍然是主要的发病率和死亡率。过去,肝移植术后胆道重建中放置T管是大多数移植中心的经典金标准。主要的优点是直观观察胆汁的质量,易于胆管造影,了解胆道情况和吻合口支撑作用。但是由于这种方法的胆道并发症的发病率较高,在20世纪90年代开始,许多移植中心开始尝试在胆道重建中不放置T管。因此,本文搜集相关数据进行Meta分析,意在评估使用T管是否可以减少胆道并发症发生。     

经胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症49例临床护理

手汗症是指手部汗腺分泌亢进的一种疾病,主要表现为手掌多汗,也有腋部多汗、脚部多汗和头面部多汗,目前推测手汗症是交感神经过度兴奋引起[1]。2009年8月～2010年4月我们对49例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经切断术治疗,经精心护理。现报告如下。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症32例的护理

目的探讨电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的治疗效果及最佳护理方法。方法对2009-02-2010-10收治的32例原发性手汗症患者的围手术期进行护理观察。结果 32例手汗症患者手术后手汗现象消失,手术效果满意,平均住院(4.8±0.5)d痊愈出院。结论电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症效果满意,而充分的术前准备、良好的心理护理及术后严密病情观察、加强呼吸道管理是保证手术成功的关键因素。     

22例急性胰腺炎术后护理

1 临床资料 22例重症胰腺炎，男15例，女7例，年龄在22～57岁之间。本组患者均行胰坏死组织清除，胰床引流，胆总管T管引流，胃肠减压，手术后住院时间最长50天，最短21天，18例痊愈，4例死亡。     

单孔胸腔镜下双侧交感神经链部分切断术治疗手汗症23例护理配合

目的:探讨单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的护理配合方法. 方法:23例患者全部采用全麻单腔气管插管,取30°～45°半坐卧位,两臂外展90°,胸腔镜从腋前线第3肋间小切口入路,电钩切断T2、T3或T4交感神经链.结果:本组手术均成功,术中无并发症发生,术后1～3 d患者均痊愈出院.结论: 严谨的术前准备、熟练地手术配合、全面的巡回观察是手术成功的关键.     

16例肝移植病人术后早期监测与护理

我国是世界上终末期肝病发病率最高的国家之一,肝移植手术作为治疗该疾病的根本治疗手段,有很大的实际需求及应用前景。原位肝移植术后早期机体的内环境、呼吸、循环和各脏器功能呈现了一个极不稳定的变化过程。探讨肝移植病人术后早期机体的变化特点,及时采取应对措施,有效地纠正各种功能失衡,缩短不稳定期时间,是减少术后并发症、提高病人生存率的重要因素。本研究通过分析2001年1月-2006年12月在我院重症监护病房（1CU）住院的16例肝移植术后病人早期机体的变化和护理,以探讨提高肝移植病人术后生存率的有效措施。     

同种异体原位心脏移植22例术后观察与护理

心脏移植是现代医学治疗终末期心脏病最有效的方法,心脏移植术迄今已发展成为一种较为成熟的治疗终末期心脏病的手段.而心脏移植术后的严密监测与护理对手术成功起着重要的作用.我院自2003年3月～2010年5成功施行心脏移植手术22例.现将护理体会总结如下.     

2例肝移植联合直肠癌根治术后患者的护理

原位肝移植已成为治疗终末期肝病最有效的治疗手段,而直肠癌并肝内广泛转移实施肝移植的报道极少。我院对2例肝移植联合直肠癌根治术治疗晚期直肠癌并肝内广泛转移的患者,取得较好效果。现将术后护理体会报道如下。     

电视胸腔镜下肺叶切除术68例护理配合

电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除术具有对机体创伤小、术后疼痛轻、不影响美观、缩短住院时间、康复快等优点[1].2008年8月～2009年2月,我们对68例患者行VATS下肺叶切除术,经精心护理配合,效果满意.现报告如下.     

1例原位肝移植术后并发急性肾损伤患者的护理

肝移植术作为终末期肝脏疾病最为有效的治疗方法,近年来在临床上发展迅猛,我国肝移植技术在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平[1]。急性肾损伤(AKI)是肝移植术后常见的并发症之一,一般发生于术后30 d内,其发生率为17%~64%,约8%~17%的AKI患者需要行肾脏替代治疗[2]。无论是一过性或是持续性AKI,均与远期并发症发生率和生存率密切相关,若发展到AKI三期,病死率可达30%~50%,并且AKI患者中需要行肾脏替代治疗患者的病死率比无需行肾脏替代治疗的患者高出3倍[3]。本案例患者在术后6 h即出现AKI,并迅速发展至三期行肾脏替代治疗,经科室医护团队积极救治和精心护理,取得良好效果,现报道如下。     

肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症的临床观察与护理

肝脏移植已成为治疗终末期肝病、急性肝衰竭和代谢性肝脏疾病最有效的方法,但其仍是高风险手术,并发症多,肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis,CPM）发生率为5％～10％,明显高于一般人群（0．16％～5．80％）,发病原因复杂,病死率高,预后较差。我中心2000年11月-2008年12月共实施原位肝移植182例次（115例受体）,3例发生脑桥中央髓鞘溶解症,发生率为1．65％,现将护理报告如下。     

异基因外周血干细胞移植11例出院护理

异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)是治疗急性白血病最有效的方法之一。但由于同种异体免疫排斥反应等手术并发症,部分植活患者常因术后并发症及感染而导致失败。因此,对术后病情稳定的出院患者,护理人员做好出院护理至关重要。近来,我们对11例allo-PBSCT患者进行出院护理,取得满意效果。现报告如下。     

电视胸腔镜辅助下食管平滑肌瘤摘除术7例围术期护理

电视胸腔镜(VATS)辅助下胸部小切口食管平滑肌瘤摘除术具有微创、出血少、痛苦轻、恢复快、并发症少、对患者心肺功能影响小等优点,已成为胸外科领域较成熟的治疗方法[1].2007年1月~2010年6月,我们对7例食管平滑肌瘤患者行VATS辅助下食管平滑肌瘤摘除术,给予精心围术期护理,取得满意效果.现报告如下.     

1例腹腔镜下Tenckhoff导管复位的术后护理

腹膜透析(PD)是治疗终末期肾脏疾病的重要替代手段之一,在临床上广泛应用[1].腹膜透析的近期并发症腹透管移位多发生在开始透析后1周,发生率为10%～20%[2,3].我科对1例Tenckhoff导管移位的患者行腹腔镜下复位,视野清楚,创伤小,出血少,恢复快,并可固定导管防止再次漂管,现将术后护理体会报道如下.     

2例肝移植术后移植物抗宿主病患者的护理

移植物抗宿主病(GVHD)是指移植物中的淋巴细胞识别宿主的主要组织相容性复合物(MHC)抗原进而增殖分化,并对含有该MHC抗原组织和器官进行免疫攻击,引起宿主的全身性疾病[1]。临床多见于骨髓移植、输血、小肠移植、肾移植     

6例背驮式肝移植患者术后并发急性重症胰腺炎的护理

目的 探讨背驮式肝移植术后并发急性重症胰腺炎的临床特点和护理体会.方法 回顾总结我院6例背驮式肝移植术后并发急性重症胰腺炎患者的治疗和护理措施,主要包括生命体征监测、营养支持、开腹减压引流及心理干预等方面的护理.结果 6例患者中2例死亡,4例痊愈出院.结论 肝移植术后并发急性重症胰腺炎病因复杂,临床表现不典型,疾病发展迅速,死亡率高.严密观察病情变化,早期诊断、积极治疗和精心护理是降低死亡率的关键.     

1例同种异体原位心脏移植术后病人的血流动力学监测及护理

随着器官移植外科和免疫抑制剂的发展,心脏移植已成为治疗终末期心力衰竭的有效方法[1].术后加强血流动力学的监测及护理,可尽早发现处理病情变化,减少并发症,提高救治率.