治疗重症眼烧伤14例

重症眼烧伤往往同时存在眼睑和眼球组织严重烧伤。2001年1月～2003年12月，笔者单位收治重症眼烧伤患者14例，经采用“眼内外伤兼治、局部治疗与全身治疗相结合”的综合措施，疗效满意。     

羊膜遮盖治疗轻中度急性眼表烧伤的显微手术技巧

目的 探讨羊膜遮盖治疗急性轻、中度眼表烧伤的临床价值及其显微手术技术.方法 将Ⅱ～Ⅲ度角膜烧伤、伴或不伴部分角膜缘Ⅳ度烧伤的病例分别接受羊膜遮盖术(21眼)或药物治疗(13眼).对4例在羊膜部分溶解、眼表面已经上皮化时取下羊膜进行透射电镜检查.结果 羊膜在遮盖术后5～10[平均(11±2)d]局部溶解和脱落.羊膜溶解后暴露的角膜很快上皮化.角膜缘破坏＞1/2周的患眼在角膜缘的坏死侧出现少量新生血管或有菲薄的新生纤维血管膜侵入角膜.术后视力提高1至6行,平均(3.3±1.2)行.电镜结果显示:羊膜植片溶解,浸润的多形核细胞较少且发生大比例凋亡.药物治疗组4/13眼角膜表面进行性溶解,其后进行了板层角膜移植手术;其他眼发生不同程度的睑球粘连和角膜表面大量假性胬肉.结论 羊膜遮盖可以减少轻、中度角膜急性烧伤期的炎症反应和角膜深层新生血管形成,阻止眼表的进行性溃烂和融解,甚至还可促进角膜缘功能的恢复.     

治愈儿童烧伤合并重度营养不良一例

患儿男 ,5岁 ,被沸水烫伤后在当地医院用湿润烧伤膏治疗 ,因创面感染溃烂 ,不能进食 ,日渐消瘦 ,病情垂危 ,于伤后 31ｄ转来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸2 4次 /ｍｉｎ ,体重 9.0ｋｇ。一般情况差 ,重度脱水 ,反应迟钝 ,口唇苍白 ,口腔黏膜、舌及齿龈被白色膜状物覆盖 ,舌尖及舌体两侧糜烂。烧伤面积 40 %ＴＢＳＡ ,均为肉芽创面 ,创面分布于前后躯干及四肢 ,药膏、坏死组织及脓性分泌物附着在创面上 ,有恶臭味 ,右髂骨外露。实验室检查 :血红蛋白 5 2 ｇ/Ｌ ,总蛋白 2 1ｇ/Ｌ ,球蛋白 16 ｇ/Ｌ ,血钾 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ…     

眼烧伤的激素治疗

目的：为改善眼球烧伤预后差的现状,观察激素治疗眼球烧伤的新方法。方法：激素治疗组：1997－2000年眼球烧伤的入院患12例（18只眼）,常规加皮质激素和人重组生长激素治疗,皮质激素伤后立即开始,全身与局部同时应用,疗程2－4周,生长激素伤后1周开始,持续2周。对照组：1993－1996年的住院患9例（12只眼）,常规治疗眼球烧伤,比较两组治疗方法的效果。结果：激素治疗组12例患烧伤眼球全部愈合,溃疡和穿孔发生少,视力恢复良好,较对照组明显改善。结论：皮质激素和人重组生长激素联合应用;有益于眼球烧伤的治疗。     

高压氧治疗眼烧伤患者的护理

目的探讨高压氧治疗化学性眼烧伤患者的效果和护理措施。方法对眼烧伤患者(视力为指数至0.8)立即冲洗患眼、药物散瞳、球结膜下注射,使用典必舒、贝复舒点眼,早期单人舱高压氧治疗。结果患者住院2~29 d出院,患眼视力0.6~1.0者54眼,指数5眼。随访3个月视力明显改善者54眼,视力无明显改善者5眼。眼球痊愈52眼,愈合不佳7眼。结论眼烧伤后早期应用高压氧治疗后角膜上皮损伤恢复快,透彻的健康教育、完善的入仓前准备及安全护理是获得较好疗效的基本保障。     

31例船员烧伤的临床特征及分析

临床资料 :6批 31例患者 ,均为男性船员 ,年龄 19～ 4 8岁 ,火焰烧伤。烧伤面积 9%～ 98% ,Ⅲ度烧伤面积 0 %～90 %ＴＢＳＡ ,重度与特重度烧伤约占 1/ 2。选择同期烧伤面积和深度相似的非船员患者 5批 32例作为对照组。吸入性损伤发生率比较 :船员组烧伤合并吸入性损伤分别为轻度 9例、中度 8例、重度 2例 ,发生率为 6 1.2 % ;中、重度损伤在吸入性损伤总例数中的比率为 5 3% ,显著高于非船员组的 37.5 %和 37.5 % (Ｐ <0 .0 1)。 31名船员的烧伤除 1例发生在甲板上外 ,其余均发生在密闭的船舱内 ,滞留时间0 .5～ 6ｍｉｎ不等 ,平均 (1.9±…     

眼烧伤的机制及其护理方法

在工作及其日常生活中,眼部烧伤时有发生,是烧伤中一种较为常见的类型。由于治疗难度较大,且视功能十分重要,稍有不慎就可能会造成眼球视功能的部分乃至全部丧失,出现严重后果。本研究通过复习文献和相关书籍,对眼烧伤的病因、机制、临床表现、治疗原则及护理方法进行综述。     

含药辐照猪角膜在眼烧伤中的应用

目的　探索一种理想的眼烧伤治疗方法。　方法　将 55例 ( 88只 )眼烧伤随机分为治疗组和对照组。治疗组 30例 ( 49只 )眼 ,应用含药辐照猪角膜治疗 ;对照组 2 5例 ( 39只 )眼按常规治疗。　结果　治疗组治愈 32只眼 ,治愈率 65.31% ;对照组治愈 17只眼 ,治愈率 4 3 .59%。两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。　结论　含药辐照猪角膜对眼烧伤具有良好的治疗效果     

凶险型恶性疟7例的临床特点分析

目的探讨凶险型恶性疟的特征及防治措施。方法对本院收治的7例凶险型恶性疟病例临床资料进行回顾性分析。结果 7例凶险型恶性疟患者均为境外输入,有明确的疫区生活史。该类患者临床症状不典型,病情发展迅速,容易出现严重并发症,急性肾功能不全、DIC和继发细菌感染是该类患者最常见的并发症。青蒿素及其衍生物对凶险型疟疾患者疗效确切。结论加强对凶险型恶性疟疾的认识,及时有效的抗疟治疗和并发症的积极治疗是抢救这类患者的关键。     

360-degree retinectomy for severe ocular rupture

Ocular rupture, with severe complications and poorprognosis, is a serious eye injury and hard todeal with. It remains a significant surgicaldilemma and frustrates many ophthalmologist. With thelatest improvement in vitreoretinal surgery, treatmentmodalities for severe ocular rupture have beendeveloped. Therefore, many patients with severeocular rupture can reserve their eyes and restore somevisual function. Between January 1999 and January2002, 78 consecutive patients with ocular rupture were…     

组织工程皮肤修复烧伤后残余创面的临床观察

目的：观察创面直径为5-7cm的烧伤后残余创面应用组织工程皮肤治疗的效果。方法：笔者单位2008年5月-2012年7月的12例烧伤后残余创面患者,采用同体对照的研究方法,每例患者选择2处直径为5-7cm的残余创面,随机分为组织工程皮肤治疗组和对照组。两组创面细菌培养阳性菌株均相同。两组受试创面面积比较差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。患者均进行浸浴治疗后,受试创面给予外用莫匹罗星软膏,每日换药1次。在局部感染控制后组织工程皮肤治疗组创面清创后移植组织工程皮肤,对照组继续换药治疗,同时予以全身抗感染治疗。结果：本组12例患者组织工程皮肤治疗组创面均在移植组织工程皮肤后1-2周愈合,均未进行自体皮移植,愈合质量良好;对照组创面在相同时间内均未愈合,最终均给予自体皮移植而愈合。结论：经充分创面准备后移植组织工程皮肤可用于修复直径较大的烧伤后残余创面,以替代传统的自体皮移植。     

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目的分析和总结老年胃癌的临床特点.方法老年胃癌病人入院后,对可能增加手术风险的因素,尽可能在术前予以纠正.必要时,在术后继续处理.术中、术后严密观察病人全身情况,发现问题及时处理.结果318例老年胃癌病人,238例(74.84%)患有高血压、心脏病、糖尿病等老年人常见病.术后发生并发症共71例次,死亡13例.手术前有共存病者,术后并发症的发生率为25.63%;而手术前无共存病者,术后并发症的发生率为12.50%,两者差异有非常显著性意义(P<0.01).结论老年胃癌病人常患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病.加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.     

大面积烧伤患者四肢创面的整体负压封闭引流效果观察

目的:探讨大面积烧伤患者四肢创面采用整体负压封闭引流治疗的临床疗效.方法:我院2014年8月-2016年10月收治的大面积烧伤患者中,选择双侧肢体创面烧伤深度相同的患者48例,深Ⅱ度创面浅削痂,Ⅲ度创面切痂植皮,同一患者双侧肢体创面处理方法相同,然后,一侧肢体创面采取整体封闭负压引流,作为观察组,对侧肢体常规纱布包扎,作为对照组.比较48例成活患者治疗后第4、7、10、14天两组间创面愈合率及创面愈合时间.结果:观察组治疗后第7、10、14天深Ⅱ度浅削痂创面和Ⅲ度切痂植皮创面的愈合率均明显高于对照组,创面愈合时间也明显短于对照组.结论:创面在早期切削痂治疗后应用整体负压封闭引流,可促进创面愈合时间,对降低病死率有重要意义.     

218例巨大胆总管结石病人临床诊疗分析

目的 探讨分析218例巨大胆总管结石病人的临床表现、辅助检查、内镜治疗及并发症发生情况.方法 将218例胆总管结石(直径≥2 cm)病人作为观察组,并按结石数量分为1枚结石组、2枚结石组和>2枚结石组;另取231例胆总管结石(直径<2 cm)病人作为对照组.分析各组的病史资料、临床表现、实验室检查、内镜下治疗情况及并发症发生情况.结果 观察组病人中,有胆系感染、胆总管切开取石病史的比例显著高于对照组(26.6%、15.6%与15.2%、7.8%).有急性胰腺炎病史的比例显著低于对照组(9.6%与16.9%).2枚结石组和>2枚结石组中腹痛、发热的发生率显著高于对照组(88%、94.2%与74.5%,64%、65.4%与41.6%),>2枚结石组中黄疸、腹泻的发生率显著高于对照组(78.8%与51.1%,44.2%与26.8%).2枚结石组和>2枚结石组中血总胆汁酸、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转酞酶水平均显著高于对照组,>2枚结石组血总胆红素及直接胆红素水平显著高于对照组.取石术后总胆红索、直接胆红素、总胆汁酸及碱性磷酸酶水平较术前显著降低.2枚结石组和>2枚结石组中内镜下取石的成功率及一次取石成功率均显著低于对照组(88%、79%与94%,72%、56%与82%),平均住院天数显著高于对照组(13±4.6、16±5.2与10±3.8).>2枚结石组在取石过程中发生结石嵌顿、乳头部出血及心律失常的比例显著高于对照组(21%、33%、15%与6.9%、19%、9%).2枚结石组和>2枚结石组取石后发生急性轻型胰腺炎的比例显著高于对照组(15%、23%与7.4%),>2枚结石组取石后出现高淀粉酶血症的比例显著高于对照组(17%与6%).结论 反复胆系感染、胆总管切开取石与胆总管巨大结石的发生密切相关,胆总管巨大结石病人更易出现黄疸、腹泻及胆汁淤积,且内镜取石的难度显著增加,术中及术后更易出现并发症.     

严重眼烧伤角巩膜溶解的显微手术治疗

目的 探讨治疗严重眼烧伤后角巩膜溶解的有效方法。方法 对于Ⅳ度眼烧伤出现角巩膜溶解，经药物治疗未能控制的病例，在手术显微镜下操作，应用组织粘合剂联合羊膜移植手术进行治疗11例。结果 术后11例患者中5眼巩膜溶解均得到控制，表面发生纤维血管化；8例角膜上皮化愈合，3例角膜溃疡得到有效抑制。结论 采用手术显微镜下进行组织粘合剂联合羊膜移植手术能有效阻止眼烧伤后的角巩膜溶解，维持眼球的完整性，为进一步的复明手术治疗创造良好的条件。     

气管切开术在严重烧伤患者中的应用体会

目的探讨颜面部烧伤合并吸人性损伤患者行气管切开术的适应证、手术时机和相关注意事项。方法对178例颜面部烧伤患者合并吸人性损伤行气管切开术的患者作回顾性总结。结果178例患者均于伤后0．5—49h内行气管切开术。重度吸人性损伤的病死率（38．2％）明显高于轻（8．3％）、中度（8．0％）组。早期开放气道可预防突发急性喉头水肿窒息,而且有利于气道分泌物的排出。结论对于颜面部烧伤合并吸人性损伤的患者,尽早行气管切开术,可防止呼吸道梗阻,减少并发症,降低死亡率。