盆腔脓肿经闭孔破溃致右股深筋膜下积脓一例报告

患者，男，20岁．住院号38730。因转移性右下腹痛伴发热在乡卫生院治疗8天无效后来我院就诊，以急性阑尾炎并穿孔收住。入院检查：T38．5℃，P92次／分，R23、次／分，BP16．0／10．0kPa。神志清，精神差，痛苦病容，发育良好，营养中等，被动体位。腹部平，未见肠型及胃肠蠕动波，右下腹压病明显，腹肌紧张，无反跳痛，未触及明显包块。肝、脾未触及肿大。移动性浊音（一），肠呜音正常，腰大肌试验（＋），闭孔内肌试验（＋）。脊柱、四肢及神经系统检查无异常。实验室检查：血常规：Hb90g／L，RBC2．88×1012／L,，WBC16．2×109／…     

美克耳憩室扭结致绞窄性肠梗阻、多发肠穿孔一例报告

患者，男，46岁。因“上腹部持续加重腹痛2天，腹胀1天”为主诉入院。16年前曾行“肝包虫摘除术”，无其它手术及外伤史。查体：T36℃，R19次／分，P76次／分，BP16／12kPa。心肺（一）。上腹膨隆，未见肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。上腹剑突下压痛（＋），反跳痛（＋）。双侧下腹部肌紧张，压痛（干），反跳痛（－）。未触及实质性包块，肝浊音界消失，移动性浊音存在，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。腹穿：于右下腹抽出约10ml淡黄色液体。血常规示：WBC13．8×109／L，N0.78，L0．22。腹部立位拍片示：右腹部肠管极度充气，肠腔明显…     

肝内畸胎瘤1例报道

患者，男64岁，务农。因腹胀6个月，右上腹部包块2个月，门诊以肝内占位收治人院、查体见：T6．8℃，P92次／分，R20（次／分，BP15／10kPa，神志清．精神差，消瘦貌，全身皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大。腹稍隆，肝区压痛，肝肋下3cm，肝上界在第3肋间，质稍韧，脾未触及，腹水征阴性，肝功示：SGPT2．95mmol／L，黄疸指数正常，蛋白总数64g／L、A28／L、C36g／L、AFP＋（未定量测定）。腹部B超示肝体积增大，肝左叶内有一3cmxhemx3．scm肿块，质地不均，肝在叶回声增强，内见数个液性暗区，门静脉内径12turn…     

微小阑尾1例报告

患者,女,53岁。因转移性右下腹痛3灭入院。体检：T37．5℃,P80次／分,R18次／分,BP90／60mmHg,右下腹部麦氏点固定压痛、反跳痛。阑尾征试验：结肠充气征（＋）、闭孔肌征（＋）、腰大肌征（＋）。化验血常规：WBC10．6×10^9／L,GRA80．9％。术前诊断：急性阑尾炎。经常规前准备,在硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术。     

巨型胃皱襞肥厚症误诊胃癌1例

患者,男,65岁,因突发上腹持续痛7天,伴恶心呕吐,经对症治疗无效,腹痛呈阵发性加重,于1994年12月首次入院。查体T36．6℃,P120次／分,R20次／分,BP12／7kPa,营养中等,急性病容,周身浅表淋巴结无肿大。心肺无异常,上腹部压痛,以右上腹及剑突下明显,反跳痛及肌紧张（＋）,莫氏征（＋）,肝脾不大,无腹水征。白细胞增高,肝功能正常,腹部CT示肝脏正常,胃明显扩大,胃粘膜增厚超过Zcm,僵硬,疑胃癌及小弯、肝门淋巴结转移。急诊胃镜示皮革胃样改变。后行剖腹探查术,术中见胃下3／5呈弥漫性增厚,未见肿物,大网膜、胃…     

坏疽性阑尾炎穿孔伴肉眼血尿1例

患者，男，25岁。因转移性右下腹疼痛3天于1996年6月4日入院。患者开始疼痛位于脐周，次日转移至右下腹，入院前1天小便全程呈淡红色，无尿频尿病。体查：T37．6℃，P108次／分，R21次／分，BP14／10kPa。急性病容，痛苦表情。心肺未发现异常。腹平，全腹均有轻度肌紧张及压痛、反跳痛，以右下腹为其，肝脾未触及，肠鸣音弱。血常规：RBC4．5×1012／L，Hb120g／L，WBC13.96×109／L，中性0．85，淋巴0．13，酸性0．02。尿常现：深红色、混浊，镜检RBC（＋＋＋＋），WBC（＋）。B超：双肾输尿管未见扩张、积液及结石。诊断：急性…     

利复星致急性喉头水肿成功救治1例

1病例介绍 患者女,27岁。因情绪激动口服敌敌畏约30ml,恶心、呕吐6h送至急诊抢救,洗胃后收入科。查体：神志清醒,精神尚可,皮肤干燥,无汗。双侧瞳孔直径约5mm,对光反射灵敏。双肺未闻及干湿性啰音。血压110／70mmHg（1mm—Hg=0．133kPa）,心率95次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿。全身无肌颤。辅助检查：全血胆碱酯酶1214U／L。血常规：白细胞20．9×10^9／L,中性粒细胞91．7％。尿常规：潜血（＋＋＋）,白细胞（＋＋）。诊断：有机磷中毒。     

右肾错构瘤破裂出血误诊为急性阑尾炎

资料与方法 患者，女，64岁，因右下腹疼痛伴畏冷呕吐7小时人院。半年前曾行CT检查示右肾错构瘤。人院查体：137,2℃，P86次／分，BPl05／60mmHg，贫血外观、消瘦、强迫屈曲位、腹部平坦、肌卫（＋），右上腹轻压痛，右下腹压痛，反跳痛明显，肝脾未触及，莫菲征（一），右肾区轻叩痛，肠鸣音弱。     

复杂腹外伤救治体会

患者男24岁。右侧腹部刀伤4小时入院。查体：呈急性贫血征，Bp：10／7kpa，p：110次／分。右侧腹壁可见3．5em长刀口仍渗血，腹部明显腹膜炎体征。血红蛋白8g／L，尿：镜下大量红细胞蛋白（＋＋）。考虑为结肠损伤并内出血休克。急诊在全麻下行开腹探查。     

食管胃底静脉曲张破裂并发贲门漏1例

1．临床资料；病例：男，25岁．呕血2天，于1995年1月24日入院．”肝炎后肝硬化”9年．体检：T36ZC，P102次／min，R18次／min．BP10／6kPa．神情，面色苍白，四肢冷，皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛德及肝掌．心肺无异常，腹部手软，肝助下未触及，牌助下4．（k，质硬，腹水征（－）．ALT50pmol／L，BIL正常，TP56g／L，A38g／L，G18g／L．HBsAg阳性，Hb83g／L，Rbo2．23X10‘’／L，Who6．0X10’／L，P！t60X10’／L．X纽初在造影示食管同底访脉重度山张．b科示肝炎后肝硬化，脾脏肿大．诊断：肝炎后肝硬化、门脉高区并发上消化道…     

肝硬化伴胃短血管自发性破裂1例

1病例介绍男，49岁。因腹胀、尿黄10日伴腹泻1日，于1996年9月6日入院。既往有乙肝病史20年，有肝硬化消化道出血史3年。查体：体温37℃．脉搏82次／分，呼吸20次／分．血压112／68mmHg。神志清楚．慢性肝病面容，轻度脱水汪。巩膜皮肤轻度黄染．浅表淋巴结未及，面部可见蜘蛛痣，心肺正常，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征（＋），腹部有轻度压痛，反跳痛，肝于肋下未及，剑下约6cm，质硬，脾肋下7cm，肠鸣音活跃。实验室检查：血红蛋白11g／L，红细胞3.15×1012／L，白细胞4.2×109／L，中性粒细胞0.80．淋巴细胞0.20．血小板45×10…     

以右下肢剧痛为首发症状的原发性肝癌一例报告

患者男,42岁。进行性右下肢疼痛20天,呈放射性,自右髋部至右趾端．伴肢体麻木,活动受限。无外伤史,从无关节疼痛史及肝区痛史。查体：体温37℃,脉搏90次／分,呼吸20次／分,血压14／10kPa,全身皮肤粘膜无出血点、瘀斑、肝掌及蜘蛛病,全身浅表淋巴结无肿大,心肺（一）,腹平软,肝右肋下3cm触及,质硬,表面凹凸不平,轻压痛,脾肋下未触及,肾区无叩痛,腹水征（一）,脊柱无压痛,四肢骨关节无红肿压痛,右下肢屈髋、内收、伸膝明显受限,直腿抬高试验（＋）,右足内翻、外展、背屈、伸趾不能,被动上述活动使疼痛加剧,右膝腱…     

双阑尾畸形3例报告

双阑尾畸形极少,文献报道发生率仅为0．008％～0．24％［1］,但在实际临床工作中发现并不罕见,我科发现的3例均发生在同一年间,报告如下。1．临床资料 例1,患者,男,29岁,住院号11－000242,因“右下腹疼痛2 d”急诊入院,伴有发热,达38．5℃,在当地诊所予以抗感染治疗,腹痛无明显缓解。入院时查体：T 38．3℃,P 92次／分,R20次／分,精神萎靡,急性病容,被动体位,腹平坦,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,右下腹偏内侧压痛（＋）,反跳痛（＋）,Rovsing 征阳性,肠鸣音减弱。辅助检查：血常规示白细胞12．4×109／L,中性粒细胞占83．6％,胸片未见异常,腹部立位平片提示腹部肠管散在积气影,腹部彩超提示盆腔积液。临床诊断：急性阑尾炎,当日急诊行手术治疗。术中探查发现右下腹及盆腔脓液约100 ml,盲肠前位探及阑尾,约3 cm ×1．0 cm ×1．0 cm 大小,局部发黑,头端坏疽改变,未穿孔;另距其根部约2．5 cm 盲肠壁腹膜后扪及一条索状组织,打开侧腹膜游离后见其约6 cm ×0．8 cm ×0．8 cm 大小,紧贴盲肠壁,充血水肿,系膜较短但完整,考虑为双阑尾,分别行阑尾切除后关腹。术后病理诊断：（盲肠前位）急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎,证实为双阑尾炎。     

急性单核细胞性白血病合并肾功能衰竭1例

患者,男,50岁,住院号344692。因腹胀、恶心、呕吐一月入院,患者否认既往有心、肝、肾疾病,无高血压病史。查体：T36．IC,P80次分,BP18／12kpa,精神差,贫血貌,眼睑轻度浮肿,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,上腹压痛（＋）。肝脾未触及,移动性法音（－）,双下肢未见水肿,双肾区无叩击痛。实验室检查：血常规HB104g／L,WBC34．7X10’几,L30．3％,M39．4％,N30．3％,BPC45X10’／L,尿常规示尿蛋白（－）,尿隐血（－）,镜检未见异常,血清总蛋白629／L,白蛋白329／L,球蛋白309／L,ALT（GPT）正常,血尿素氛…     

急性胰腺炎巨大假性囊肿致下肢水肿及大量腹腔积液1例

患者,女,62岁,因腹痛伴恶心呕吐3 d 于2015年8月21日入院。入院体格检查：体温37．8℃,脉搏80次／min,呼吸20次／min,血压120／78 mm－Hg。全身皮肤、巩膜未见黄染,全身中度水肿。肺部听诊双肺底局部闻及细湿啰音;腹部膨隆,未见胃肠型和蠕动波,未见腹壁静脉曲张;剑突下及左上腹压痛明显,无反跳痛,肝脾肋下未及,胆囊未触及,Murphy 征阴性。叩诊鼓音,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区叩击痛阴性,未及移动性浊音。肠鸣音弱。当地医院诊断为急性胰腺炎,胆囊多发结石。入院后行上腹部 CT 平扫＋增强示：（1）双侧少量胸腔积液,双肺胸膜下节段性肺实变。（2）胰腺异常符合急性坏死性胰腺炎表现;胆囊结石,脂肪肝。查血常规：白细胞计数21．05×109? L －1,血红蛋白96 g／L,中性粒细胞百分比89．0％;小生化全套＋急查胰腺功能：总蛋白45．26 g／L,白蛋白25．46 g／L,钠130．60 mmol／L,氯102．5 mmol／L,总钙1．84 mmol／L,淀粉酶474．30 IU／L,葡萄糖11．09 mmol／L。淀粉酶测定（尿）：淀粉酶2435．00 IU／L;诊断为急性重症胰腺炎、胆囊结石。入院后第35天,患者再次出现明显腹胀及双下肢水肿并较前加重,叩诊移动性浊音阳性。查患者生化指标（隔天补充白蛋白情况下）、甲状腺功能、肾功能基本正常。行双下肢深静脉彩超均未见异常。遂行下腔静脉及门静脉系彩超示：下腔静脉塌陷率明显减低,建议心脏超声检查,以排外心源性疾病及肺栓塞;门静脉未见明显异常。为排除肺栓塞可能,急诊行胸腹部 CTA 示：急性坏死性胰腺炎伴多发假性囊肿形成趋势,邻近门脉、肠系膜上静脉、下腔静脉受压变窄;腹盆腔大量积液局部包裹;胆囊多发结石伴胆囊炎;未见明确肺栓塞征象。此时,患者下肢难治性水肿及难治性腹腔积液、腹胀病因趋于明确。     

产后表皮葡萄球菌败血症一例报告

患者，女性，32岁，农民．因顺产后咳嗽、咳痰、畏寒、发热4天，昏迷1天于1991年11月6日入院。查体：体温39．8℃，呼吸24次／分，脉博120次／分，血压16／8KPa，处于深昏迷状态，皮肤无黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等圆等大，约4mm．对光反应迟钝，双肺呼吸音清，未闻及于湿性罗音，心界不大，心率120次／分，律整，未闻及病理性杂音，肝脾助下未触及，脑膜刺激征阳性，未引出病理神经反射。血常规示：Hb7．ommol／L，WBC20X10’／L，N90％，L10％。胸片示支气管炎，血培养2次有表皮葡萄球…     

左侧输卵管嵌顿坏死1例

一般资料：患儿，女，6月。因发现左侧腹股沟区可复性包块广月不能回纳10小时急诊入院。体检：患儿营养发育一般，心肺无异常，腹部平坦无胃肠型，腹软，未们及肝脾及腹部包块，移法（－），肠鸣℃次／分。无气过水声及金属调，左侧腹股沟区可见一4cmX3cmX3cm大小包块，包块叩浊且触痛明显，包块表面无搏动感。余无特殊。实验室检查，白细胞8．0X10’／L，Hb120g／LN56％。腹部X线平片未见肠梗阻征。入院诊断：左侧胶股沟斜和嵌顿，大网膜炭顿？治疗；肌往安定Zing，阿托品0．ling，抬高患儿臀部仰卧30分钟，，患儿左腹股为区包块无明显…     

奥美拉唑致急性尿潴留1例报告

资料与方法 患者，男，51岁，因上腹部疼痛伴反酸、嗳气2个月就诊，既往无特殊病史。查体：T36．5℃，P72次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。心肺检查未见异常，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，神经系统检查未见异常。检查胃镜示：①十二指肠球部溃疡（A2期），②胆汁反流性胃炎。即给予阿莫西林0．5，每天3次口服，硫糖铝1．0，每天3次口服；吗丁林10mg，每天3次口服；奥美拉唑（湖南迪诺制药有限公司生产）20mg，每天2次口服。     

肾病综合征合并髂静脉血栓形成1例误诊分析

患者宁某某，男性，19岁。因反复浮肿，尿少7个月加重一周．于1996年8月13日由本市中医院转来我院。体格检查：Bp16／gKPa，KT：36.5C．P：100次／分，意识清，发育正常，营养欠佳，贫血外观，周身淋巴结不肿大，皮肤无出血斑点，颜面四肢腰部浮肿，胸廓对称，心界不大，心律整无杂音．心率100次／分．右肺呼吸运动减弱，语额减弱，叩诊右第三肋间隙以下呈浊音，呼吸音消失，肝脾均未触及，双肾区无叩击痛，腹水征（＋）。辅助检查：Hb：859／L，RBC：入75X10“／L，WBC：6．2XIO’／L，分叶：77％，淋巴：23％．尿蛋白（仰），尿…     

输尿管子宫内膜异位症误诊输尿管肿瘤分析

1病例报告
　　患者,女,45岁,因“左腰腹部疼痛不适1月余”入院。既往有痛经、不孕史,曾到妇科就诊,诊断为子宫内膜异位症（子宫肌层异位）,后因症状较重,保守治疗无效,行子宫切除术。查体：T 36.5℃,P 72次／分,R 18次／分,B P 130／80 m m H g。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹软,左下腹输尿管走行区轻度触压痛,无反跳痛。肝、脾肋下未触及,左肾区叩击痛（＋）,肝、右肾区无叩击痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。血常规：WBC 9.05×109／L ,N％72.00。尿分析：隐血（3＋）,RBC （高倍视野）20～25。肾功能正常。泌尿系C T 示左输尿管中上段扩张,左肾积水,未发现左输尿管结石,不排除左输尿管占位情况。泌尿系增强CT 示左输尿管下段突然变窄,考虑占位可能,左输尿管上段及左肾积水。入院诊断：左输尿管肿瘤。遂行输尿管镜检查,进镜约10.0 cm输尿管管腔变窄,镜体无法通过,输尿管内未发现肿瘤,试插输尿管导管亦无法通过,遂行左输尿管探查术,选择腹膜后位入路,见髂血管处上方输尿管与后腹壁粘连固定、扩张,直径约1.5 cm ,髂血管下方输尿管迂曲,钝锐性分离输尿管周围粘连,于交界处打开,见输尿管管腔变实,切除狭窄段约2.0 cm ,送快速病理检查,回示慢性炎,行左输尿管端端吻合术,左输尿管内留置6F双J管,手术顺利。术后病理示左输尿管送检组织内见几个腺体和炎细胞,符合子宫内膜异位。术后给予预防感染治疗,病情恢复顺利,好转出院,随访1年病人无不适,复查泌尿系CT左肾积水缓解。