机器人辅助下腹腔镜泌尿外科手术

为了减少手术创伤并提高手术效果,新的设备和方法被不断引入到外科手术中。以daVinci系统为代表的机器人辅助下腹腔镜泌尿外科手术克服了开放手术和普通腹腔镜手术的一些技术缺陷,目前发展迅速。现将经daVinci系统前列腺癌根治术为代表的机器辅助下腹腔镜泌尿外科手术作一综述。     

腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合技术

前列腺癌根治术是治疗早期局限型前列腺癌的首选方法。随着腔镜器械的不断发展及手术技术的持续改进,腹腔镜前列腺癌根治术已成为治疗局限型前列腺癌的标准术式,它除了具有与开放手术一样的治疗效果外,还具有创伤小、恢复快的微创优势,迅速在国内大中型医院广泛开展。膀胱尿道吻合是腹腔镜前列腺癌根治术中最关键的步骤之一,如何减少膀胱尿道吻合的难度,提高手术效率并保证吻合的质量,是国内外泌尿外科专家所一直关注并期待解决的课题。本文总结了近几年国内外腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合的技术改进和我们自身手术经验,与广大泌尿外科同行共飨。     

腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合技术的改进及展望

前列腺癌根治术是治疗早期局限型前列腺癌的首选方法。随着腔镜器械的不断发展及手术技术的持续改进,腹腔镜前列腺癌根治术已成为治疗局限型前列腺癌的标准术式,它除了具有与开放手术一样的治疗效果外,还具有创伤小、恢复快的微创优势,迅速在国内大中型医院广泛开展。膀胱尿道吻合是腹腔镜前列腺癌根治术中最关键的步骤之一,如何减少膀胱尿道吻合的难度,提高手术效率并保证吻合的质量,是国内外泌尿外科专家所一直关注并期待解决的课题。本文总结了近几年国内外腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合的技术改进和我们自身手术经验,与广大泌尿外科同行共飨。     

3D腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

【摘要】 腹腔镜手术在现今泌尿外科手术中被广泛应用，例如肾癌根治术、肾部分切除术以及前列腺癌根治术等。3D腹腔镜提供了更佳深度的感知与空间定向。本文就3D腹腔镜在泌尿外科手术中的应用作一综述。     

腹腔镜下前列腺癌根治术

近年来腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prosta-tectomy,LRP)成为治疗早期前列腺癌的又一种规范手术。它在保留开放性手术优点的同时,发挥其创伤小、出血少和视野清晰的特点。1992年Schuessler等报告第1例LRP,但因手术时间长(平均9.4h),与开放手术比较优势不大,故未再继续开展。1998年,法国医师Guillonneau和Vallancien再次开拓该项手术,改进和完善此技术,并将手术的关键技术标准化,使LRP在欧美和亚洲得到推广应用。LRP是泌尿外科腹腔镜手术发展过程中的一次最显著的进步。手术者在腹腔镜清晰的视野下,能更精细地和更有效…     

机器人辅助下腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

近年来,机器人辅助下腹腔镜手术发展迅速,在前列腺癌根治术、肾部分切除术、根治性全膀胱切除术等泌尿外科手术中,体现出相对于传统腹腔镜手术所特有的优势。本文就机器人辅助下腹腔镜手术系统的特点及此项技术在泌尿外科手术中的应用综述如下。     

腹腔镜胃癌根治术现状与展望

腹腔镜技术用于胃癌手术始于20世纪90年代，Ohgami等。于1994年首先报道了腹腔镜的局部胃切除治疗早期胃癌。Kitano等旧。于1994年首先报道了腹腔镜辅助下远端胃癌胃根治术，包括腹腔镜下胃周围血管离断、胃游离和小切口辅助下远端胃切除和消化道重建。Uyama等于1999年报道了腹腔镜下进展期胃癌根治术，包括腹腔镜下行全胃切除和D2淋巴结清扫。至2004年，日本已有7800例胃癌病人行腹腔镜胃癌手术。     

进展期胃癌腹腔镜根治术的应用进展

腹腔镜早期胃癌根治术自1994年日本Kitano等首次报道以来，经过10余年的发展，技术上逐渐成熟。它与开腹手术近远期疗效相当，已被新版的日本胃癌治疗规约接受为ⅠA期胃癌的标准治疗方案之一。随着对腹腔镜胃癌手术技术的不断成熟，设备及器械的更新，腹腔镜进展期胃癌D2根治术在技术上的安全性、可行性已得到证实。但由于腹腔镜胃癌D2根治术的手术技术难度相对较大，是目前临床探索研究的热点问题。     

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的研究现状

在过去的10年中，随着机器人手术系统的不断改进及应用的拓宽，机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（robot—assisted laparoscopic prostatectomy，RALP）的报道迅速增多，仅2009年全球超过了60，000例，占前列腺癌根治术的70%，在前列腺高发的美国及欧洲大部分等国家，RALP几乎取代了单纯腹腔镜下前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostateetomy，LRP）和传统开放耻骨后前列腺癌根治术（radical retropubic prostatect—omy，RRP），有着广泛的应用前景。     

腹腔镜胃癌根治术24例报告

目的探讨无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术中的价值。方法 2002年5月～2008年9月,实施腹腔镜胃癌根治术24例,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等。结果 24例均完成腹腔镜下肿瘤根治术。D1淋巴清除术3例,D2淋巴清除术21例。手术时间(149.1±35.4)min;术中出血量(152.5±87.7)ml。术后发生吻合口出血1例,非手术治疗止血。未发生吻合口瘘、吻合口梗阻、十二指肠残端瘘等并发症。24例随访3～24个月,3例(12.5%)术后复发或转移:1例Ⅱ期肝转移,2例Ⅲ期病人分别出现食管空肠吻合旁种植转移和骨转移,均为D2淋巴清除术。结论腹腔镜下胃癌根治术中严格掌握手术入选标准,术中标准的根治范围和严格遵循癌症手术的无瘤原则,可取得与开放手术相同的效果。     

腹腔镜胃癌手术操作指南(2007版)

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。各单位胃癌根治术后5年生存率有所不同，多数在20％-30％，少数40％-50％。胃癌根治可选择传统开腹或腹腔镜根治术。腹腔镜胃癌根治术在日本、韩国等国家已得到较为广泛的开展，成为早期胃癌的标准手术方式之一。随着腹腔镜胃癌D2根治术在技术上的不断成熟，腹腔镜技术在进展期胃癌中的应用已逐步得到更多学者的认可。     

腹腔镜胰十二指肠切除术联合胃癌根治术二例

腹腔镜下胃癌根治术已开展多年．从技术层面来说．完全可以达到D2淋巴结清扫效果。而腹腔镜胰十二指肠切除术操作复杂．技术难度大．无论是腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术还是完全腹腔镜下胰十二指肠切除术国内外文献报道并不多。我们在开展腹腔镜胆道手术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术的基础上．成功施行2例腹腔镜胰十二指肠切除术联合胃癌根治术．现报告如下。     

腹腔镜胃癌根治术团队中助手的配合与体会

近年来,腹腔镜胃癌根治手术报道逐渐增多[1-6].因胃癌根治术操作流程复杂,难度大,故在腹腔镜下完成胃癌根治术对操作人员的腹腔镜操作技巧要求高[7].在进行腹腔镜胃癌根治术的团队中,主要成员为术者、助手和扶镜者,其中,助手的高质量手术协助对高效率完成手术具有重要意义.     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下胃窦癌根治手术的方法. 方法对10例胃窦癌病人进行腹腔镜下胃癌根治术(D2). 结果本组10例胃窦癌病人均成功地完成手术,平均手术时间:280±50 min;平均出血量:180ml±40 ml;平均清扫淋巴结:20个±5个.结论 腹腔镜下胃癌根治术是安全的,有丰富开腹手术经验和熟练腹腔镜技术结合,能在创伤小的同时,高质量地完成根治性手术.     

泌尿外科腹腔镜技术平台的变迁、应用及展望

自从1991年美国Clayman等首次成功施行腹腔镜肾切除术以来，泌尿外科腹腔镜手术例数逐年增多，技术手段日趋丰富、多样化，应用范围日益广泛，极大地促进了微创泌尿外科的发展。总的来看，泌尿外科腹腔镜手术领域出现了标准腹腔镜→手助腹腔镜→针式腹腔镜→机器人腹腔镜先后开展应用、互补共存的局面，这些腹腔镜技术平台的变迁及意义值得探讨。     

腹腔镜辅助下早期远端胃癌根治术七例

目的 探讨腹腔镜辅助下行早期远端胃癌根治的手术方法和手术适应证。方法 对7例早期胃癌患者行腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间平均190min；术中出血量平均150ml；术后排气时间平均51h,均于术后6—9d出院。无手术及术后并发症。术后随访平均10个月，未见肿瘤复发迹象。结论 腹腔镜辅助下早期远端胃癌根治安全、可行，近期效果满意。     

腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建方式的选择与思考

自1994年Kitano教授开展了首例腹腔镜下胃癌根治术[1],随着微创理念的普及、腹腔镜技术的发展,近年腹腔镜胃癌根治术已在临床得到广泛应用。腹腔镜胃癌根治主要包括两方面,一是淋巴结清扫,这关系到患者的远期生存,是腹腔镜胃癌根治的前提与基础;二是腹腔镜下的消化道重建,这关系到患者的生活质量,对腹腔镜技术的要求也更高,近年一直是腹腔镜胃癌手术的热点与难点。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术

自1997年Schuesswler等报道腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)以来,LRP由于其微创、良好的手术视野以及患者较快的恢复时间,逐渐得到普及.掌握这项技术有较长的学习过程,如何缩短这一学习过程,是泌尿外科医师关注的重点之一,本文回顾性分析2005年4月至2009年10月应用腹腔镜手术治疗的33例前列腺癌根治性切除术患者的资料,报导如下.     

腹腔镜胃癌手术的无瘤技术

腹腔镜技术用于胃癌手术已有10余年的历史。Ohgami等01994年首次报道了腹腔镜局部胃切除术治疗早期胃癌;Kitano等1994年首先报道了腹腔镜辅助远端胃癌根治术,包括腹腔镜下胃周围血管离断、胃游离和小切口辅助下远端胃切除和消化道重建;Uyama等1999年报道了腹腔镜进展期胃癌根治术,包括腹腔镜下行全胃切除和D2淋巴结清扫。随着技术的不断发展和完善,腹腔镜胃癌手术在胃癌高发的亚洲地区开展的数量不断增加,但由于胃癌根治术是胃肠道恶性肿瘤的复杂手术,     

无瘤技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用研究

目的探讨无瘤技术在腹腔镜直肠癌根治术中的价值。方法2004年3月至2010年1月,实施腹腔镜直肠癌根治术21例,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等。结果21例均完成腹腔镜下肿瘤根治术,所有病例随访12-36个月,仅2例（9．5％）复发或转移,1例为Ⅱ期患者,术后9个月吻合口复发,1例为Ⅲ期患者术后10个月发现肝有转移病灶,均未发现穿刺鞘部位种植。结论严格遵循全直肠系膜切除技术和癌症手术的无瘤原则,采用腹腔镜下直肠癌根治术近期疗效较为确切,远期疗效有待进一步研究。