选择性肾动脉栓塞治疗肾血管瘤二例

我院采用介入放射技术诊治肾血管瘤 2例 ,取得良好的效果 ,报道如下。例 1　患者女 ,5 4岁 ,间断肉眼血尿 2 0年 ,每年发作 2～4次 ,每次肉眼血尿持续 3～ 7ｄ ,不伴其他症状。Ｂ超及ＩＶＵ检查 ,肾、输尿管、膀胱未见异常。症状发作时膀胱镜检发现右侧输尿管口喷血 ,ＣＴ平扫双肾正常 ,强化见右肾近上盏有2ｃｍ× 3ｃｍ大小的染色较浅区域 ,边界不清。数字减影肾动脉造影 ,显示动脉期血管纡曲增多成团状 ,造影剂充盈迅速 ,实质期病灶染色较深 ,静脉期局部造影剂排泄缓慢。未见到血管池 ,动静脉瘘等表现。注射肾上腺素 ,肿瘤血管无收缩反应 …     

超选择性肾动脉栓塞治疗严重肾出血的疗效评价

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗经保守治疗无效的严重肾出血的临床价值。方法回顾性分析111例采用超选择性肾动脉栓塞术治疗的严重肾出血患者的临床资料、栓塞方式、治疗和随访结果。结果本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生。一次栓塞成功106例(成功率为95.5%),术后第1～4d肉眼血尿消失。2例栓塞后休克得以控制,顺利实施了外科手术。3例栓塞后再发出血,经第2次栓塞血止。术后随访92例,平均37.4个月,患肾功能得到了最大程度的保护。结论超选择性肾动脉栓塞术是严重肾出血的一种安全有效的治疗方法,可同时保护健康的肾实质和肾功能。     

超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血临床疗效的Meta分析

目的 评价超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的有效性和安全性.方法 检索多个中英文数据库截至2021年4月9日的研究.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件3.6.0和Stata 12.0进行Meta分析.结果 最终13项研究符合纳入标准,包含293名患者.经皮肾镜取石术后是造成医源性...     

医源性肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗医源性肾岀血的临床应用价值,方法2003年9月-2011年2月收治17例严重血尿的医源性肾出血患者,行选择性肾动脉数字减影血管造影(DSA),采用超选择插管后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗,并平均随访6个月以上。结果16例DSA清晰显示患者病侧肾对比剂外溢,均1次栓塞成功,另1例2次栓塞成功,出血均停止。17例全都保留患肾功能和大部分组织,无严重并发症,随访期间所有患各均无血尿复发。结论超选择肾动脉栓塞治疗医源性肾出血成功率高、见效快、创伤小、并发症少,能最大限度地保护正常肾组织,可作为首选治疗方法,具有较高的临床应用价值。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血临床应用

目的 研究创伤性肾出血在保守治疗无效情况下进行动脉栓塞的造影表现及栓塞方法。方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗25例肾损伤患，所有病人在栓塞前都进行肾动脉造影证实诊断。栓塞材料用明胶海绵加金属钢圈。结果 24例病人经栓塞后，临床症状很快得到缓解，1个月后进行静脉尿路造影检查，伤侧肾功能恢复。1例栓塞后仍持续性血尿行肾切除。结论 对创伤性肾出血病人，采用肾功脉栓塞具有止血效果好、能最大限度保护肾功能、减少并发症，是一种治疗肾损伤的安全有效方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤一例

患者男性 ,2 7岁 ,车祸急诊入院治疗。体检 :贫血貌 ,腹肌紧张 ,全腹压痛明显 ,尤以左上腹为甚。腹腔抽出不凝血 ,尿化验 :红细胞 ++,蛋白 +++。血化验血红蛋白 9.6ｇ/Ｌ ,白细胞 15 .6× 10 9/Ｌ ,血压 7.0 / 4.0ｋＰａ。即刻剖腹探查 ,术中所见降结肠及横结肠左 1/ 3肠系膜处可见巨大血肿 ,左侧腹膜后巨大血肿 ,术中患者病情恶化 ,随建议行选择性肾动脉栓塞。　　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,由股动脉穿刺引入 7Ｆ单弯导管。电视监视下将导管分别插入两侧肾动脉 ,手推 6 0 %泛影葡胺 1～ 2ｍｌ,造影证实 ,左肾下极造影剂外溢 ,经导管将明胶…     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤20例

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤的适应证,优点及注意事项,方法采用超选择性肾动脉栓塞术治疗２０例肾损伤患者,其中外伤性肾损伤１３例,复杂性肾结石取石手术和体外冲击波碎石术后肾损伤７例。结果１０例患者于术后第１天肉眼血尿消失;６例于术后第４天消失;３例于术后第５天第２次栓塞术后血尿消失;１例栓塞术后仍有持续性血尿加重而行肾切除术。结论超选择性肾动脉栓塞术具有侵袭小、止血效果好、能最大限度保护     

肾动脉造影及超选择性栓塞治疗肾挫伤

目的：探讨肾动脉造影及超选择栓塞止血治疗肾挫伤的临床应用价值。方法：对24例诊断肾挫伤患者采用改良Seldinger法进行肾动脉造影确诊后用明胶海绵选择栓塞止血治疗，观察术后疗效。结果：24例均得以确诊并一次栓塞止血成功，术后恢复顺利，半年以上随访无特殊变化。结论：肾动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗肾挫伤，安全、有效、病情恢复快，具有较高的临床应用价值。     

肾动脉栓塞治疗肾出血的临床评价

目的 研究创伤性肾出血在保守治疗无效情况下进行肾动脉栓塞的造影表现及栓塞治疗肾出血的方法。方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗31例肾损伤患者，所有病人在栓塞前都进行肾动脉造影证实诊断。栓塞材料以明胶海绵加金属钢圈。结果 31例患者栓塞后，临床症状较快改善，1月后行静脉尿路造影检查，伤侧肾功能恢复。仅1例栓塞后仍有持续性血尿行肾切除。结论 对创伤性肾出血病人，采用肾动脉栓塞治疗，止血效果好，能最大限度保护肾功能，并发症少，是目前治疗肾损伤出血的一种安全、有效的方法。     

选择性肾动脉栓塞的临床应用

目的：研究肾动脉栓塞术在肾肿瘤术前和肾血管畸形出血病人中的临床应用。方法：对１６例进行选择性肾动脉栓塞，其中１４例肾肿瘤为术前栓塞，应用明胶海绵碎屑，栓塞程度达肾动脉主干。２例肾动静脉血管畸形出血，采用２ｃｍ长丝线段加明胶海绵碎屑行肾亚段栓塞。结果：（１）术中易剥离，出血少。（２）术野清晰，缩短术时。（３）肾血管畸形者，止血效果显著，并能免于剖腹手术，且不影响患肾功能。结论：选择性血管造影可以鉴别肾良、恶性病变，为肾切除及止血栓塞提供依据。     

BAE在治疗支气管扩张所致大咯血中的应用

目的:评价支气管动脉栓塞法(Bronchial Artery Embolism,BAE)对支气管扩张所致大咯血的疗效。材料与方法:支气管扩张致大咯血患者8例,其中男性16例,女性2例,年龄35～78岁,平均51.5岁,经放射造影(5例)与CT扫描(3例)证实后,均接受了支气管动脉栓塞治疗。结果:二年以内的疗效为100％,二年以上疗效为88％。结论:支气管动脉栓塞对支气管扩张所致大咯血具有明显的止血效果和可以反复进行等优点,它在显著改善临床症状方面是一种优于内科保守治疗并可与外科手术相媲美的理想方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用

目的 分析选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的疗效和安全性。资料与方法 1992年7月至2005年6月,39例肾脏损伤性出血患者,其中肾脏外伤28例,医源性损伤11例,采用金属弹簧圈行选择性肾动脉栓塞术。结果 DSA证实损伤部位位于肾段或段以下肾动脉分支,全部患者术后1～4d肉眼血尿消失（除2例再次栓塞外）,随访4个月～2年,无复发性血尿,无并发症出现。结论 选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血创伤小、安全、疗效确切,能避免肾脏外科手术。     

介入治疗在急性高危肺栓塞中的临床应用研究

目的 探讨介入治疗在急性高危肺栓塞中的临床应用疗效.方法 对21例确诊为急性高危肺栓塞的患者,在积极纠正全身状况及抗凝的基础上,采取导管祛栓联合置管溶栓的介入治疗方法,其中,14例合并下肢深静脉血栓的患者同时行下腔静脉滤器植入术,观察治疗前后患者的临床症状、体征、血流动力学改变、血管开通及并发症情况并评价疗效.结果 所有患者治疗后临床症状均有所改善.术后动脉血氧分压、平均肺动脉压改善明显,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).肺动脉血栓部分或全部再通,Miller评分显著降低,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗过程中无严重手术并发症发生.结论 对急性高危肺栓塞的患者采取介入治疗,能迅速改善肺循环灌注,恢复血流动力学稳定,纠正低氧血症,安全有效.     

肾移植急性动脉狭窄的影像学表现及介入治疗

目的探讨肾移植急性动脉狭窄的影像学表现及介入治疗的价值。资料与方法 15例肾移植动脉狭窄患者均有高血压和肾功能不良。均采用股动脉插管造影,明确诊断后行球囊扩张(PTA)和/或置入支架。结果15例中,6例行PTA治疗,9例行支架置入,操作全部成功。6例PTA治疗者中2例术后1个月出现再狭窄,行支架置入;9例支架置入者1年内有1例出现再狭窄。15例肾移植动脉狭窄患者介入治疗后均有血压下降和肾功能改善。结论肾移植动脉狭窄分为受体动脉狭窄、供体肾动脉狭窄和吻合口狭窄。血管造影是诊断肾移植动脉狭窄的金指标。介入治疗应作为肾移植急性动脉狭窄的首选疗法。     

64层螺旋CT的CTA和DSA在肾动脉狭窄研究中的应用

目的:探讨64层螺旋CTA和DSA在肾动脉狭窄的临床应用价值。方法:搜集临床拟诊为继发性高血压患者病例资料153例,行64层螺旋CTA检查,其中57例患者同时行DSA检查。将CTA与DSA结果进行对照,计算出二者之间的敏感度和特异度。结果:本组行CTA检查的153例患者中有71例肾动脉有不同程度的狭窄,57例行DSA检查的患者肾动脉均有不同程度的狭窄,CTA和DSA的敏感度和特异度为100%。结论:64层螺旋CT能清晰显示肾动脉系统的异常,在某些方面上可替代DSA检查。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用(附27例报告)

目的:探讨多层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)对肺动脉栓塞的诊断价值.方法:对27例经MSCT确诊肺动脉栓塞患者进行回顾性分析.结果:多发肺动脉栓塞18例,其中双侧多发15例,左侧多发1例,右侧多发2例;单发9例,其中肺动脉干4例,叶动脉1例,段动脉4例.肺动脉栓塞的直接征象包括肺动脉主干或其分支的充盈缺损及肺动脉段面细小及管腔内不均匀密度减低;间接征象可以有肺内"马赛克征"、楔形影或索条状影,胸腔积液或胸膜肥厚.结论:CTPA对肺动脉栓塞的检查是一种价格便宜,无创伤的检查,诊断结果可靠,可作为急诊和普通临床工作中怀疑本病时首选的影像学检查方法.     

磁共振B-TFE技术肾动脉成像与CE-MRA对照

目的：探讨磁共振三维平衡式快速场梯度回波（B-TFE）技术非对比剂血管成像在肾动脉成像中的临床应用价值。方法：选择17例临床怀疑有肾动脉狭窄的患者行B-TFE和CE-MRA检查;B-TFE组并行采集加速因子取值为1和2。B-TFE组在横轴面图像上测量双侧肾动脉在不同加速因子时的信号噪声比（SNR）、肾动脉与肾周脂肪的对比噪声比（CNR）,CE-MRA组在冠状面图像上分别测量肾动脉的SNR和CNR。所有原始数据经三维MIP重组后由两位放射科医师对肾动脉三维图像质量、肾动脉狭窄程度、肾动脉分支显示及肾静脉伪影等情况进行评分。测量数据和图像评分进行统计学处理。结果：B-TFE组加速因子为1时图像的SNR为118.0±25.1（左）和105.9±29.1（右）,CNR为103.7±33.5（左）和93.1±26.5（右）;B-TFE组加速因子为2时SNR为93.5±23.1（左）和81.5±31.7（右）,CNR为83.1±34.5（左）和69.8±28.8（右）。CE-MRA组肾动脉的SNR为103.8±31.5（左）和93.1±40.8（右）,CNR为88.7±30.1（左）和79.7±38.6（右）。组内和组间SNR及CNR差异均无统计学意义（P〉0.05）。B-TFE图像上肾动脉分支的显示情况好、肾静脉伪影较CE-MRA小,2组间肾动脉三维图像质量、狭窄程度的显示无明显差异。结论：3DB-TFE肾动脉成像技术具有较高的图像信噪比和对比噪声比,可以作为一种新的无创性磁共振血管成像技术应用于肾动脉成像。     

DSA在急性肠系膜上动脉栓塞诊治中的应用探讨

目的探讨数字减影血管造影术（DSA）对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗效果。方法对2001-2007年收治的急性肠系膜上动脉栓塞患者10例的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者均行肠系膜上动脉造影并溶栓，7例痊愈，3例溶栓失败，转为剖腹手术治疗后2例痊愈，1例死亡。结论早期DSA选择性肠系膜上动脉造影确诊并溶栓有利于提高患者的治愈率。