颅脑损伤昏迷病人恢复期中西医结合治疗的体会

目的；探讨颅脑损伤昏迷病人恢复期的有效治疗手段。方法：采用中西医综合治疗方法，连续治疗37例颅脑损伤昏迷恢复期病人，总疗程20-180d。结果：25例（67.6%)苏醒死亡6例（治疗19-97d)，6例自动出院（治疗50-180d后仍处于昏迷状态）。结论：颅脑损伤昏迷病人，恢复期采用中西医综合方法治疗，有一定效果。     

高压氧治疗重型颅脑损伤213例疗效分析

交通事故和坠落伤引起的颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤病人在大量增加 ,重型颅脑损伤病人的死亡率、致残率 (3 6 8%～64 3 % ) 〔1,2〕仍居高不下。为了有效地治疗重型颅脑损伤病人 ,我们在一般疗法基础上采用了高压氧治疗 ,特别是在恢复期病人应用中效果明显 ,促醒率较一般疗法高 ,致残率较一般疗法明显降低 ,降低了病人的卧床时间 ,减少了并发症发生 ,从而提高了重型颅脑损伤的治愈率。1　资料与方法1 1　一般资料　本研究资料为我院 1993 0 7～ 2 0 0 1 10收治的重型颅脑损伤 3 2 3例 ,男 2 3 2例 ,女 91例 ,年龄 14～ 83岁 ,平均 5 1岁…     

53例重型颅脑损伤长期昏迷病人的催醒效果

目的 介绍53例重型颅脑损伤持续昏迷1个月以上病人的催醒效果和影响催醒效果的因素。方法 伤后昏迷时间1～12个月、GCS≤8分的重型颅脑损伤病人53例，采用高压氧、理疗、药物等综合催醒方法治疗。结果 53例长期昏迷病人中，28例苏醒(52．8％)。按照GOS评分，28例清醒病人中仅6例恢复良好和中残(21．4％)，其他22例病人为重残、无自主生活能力(78．6％)。苏醒成功率与病人是否有原发性脑干伤、脑疝、GCS评分、年龄等冈素有关。结论 采用综合催醒方法，能提高长期昏迷病人苏醒成功率，但神绛功能恢复仍十分闲难。     

治疗9例特重型颅脑损伤病人的体会

目的 :总结 9例GCS 3～ 5分特重型颅脑损伤病人的体会。方法 :回顾我科 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月收治的GCS 3～ 5分颅脑损伤病人。结果 :9例病人中存活 5例 (5 5 5 % ) ,其中恢复良好 2例 ,中残 1例 ,重残 2例 ,死亡 4例。结论 :及时治疗 ,采取各种措施降低颅内压 ,如骨瓣减压、气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温应用、早期肠内营养支持治疗、高压氧治疗等 ,有助于改善预后     

重型颅脑损伤合并休克的病因分析及防治

我科自 1991 0 9～ 2 0 0 2 0 9共收治重型颅脑损伤病人 198例 ,其中合并休克者 2 0例 ( 10 1% )。对重型颅脑损伤病人合并休克 ,现就病因分析、预防及治疗体会如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例。年龄 16～ 48岁 ,平均 2 6 18岁。Gcs :3～ 5分 4     

重型颅脑损伤59例死亡原因分析

我院自 1995年 1月～ 1998年 12月共收治颅脑损伤病人 1154例 ,其中重型颅脑损伤 16 3例 (14 1% ) ,死亡 59例 (36 2 % )。现将死亡原因分析如下。临床资料本组男 4 8例 ,女 11例。年龄 11～ 73岁 ,平均 4 1岁 ,其中 2 0～ 2 5岁 4 2例 (71 1% )。车祸伤 4 5例(76 3% ) ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例 ,原因不明 6例。伤后 <3ｈ入院者 4 1例 ,3～ 6ｈ 11例 ,>6ｈ 4例 ,时间不详 3例。临床表现　入院时深昏迷 4 4例 ,中昏迷 12例 ,浅昏迷 3例 ,病史中无原发昏迷 5例 ,有中间清醒期 9例 ,伤后持续昏迷 4 3例 ;ＧＣＳ计分 3～ 5分者 4 9例(83% ) 6…     

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义

目的 :探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义。方法 :通过对收治 5 86例重型颅脑损伤病历资料进行回顾性分析。其中 15 6例早期气管切开 ,男 113例 ,女 43例 ,格拉斯哥昏迷分级评分 (GCS) 6～ 8分 93例 ,3～ 5分 63例。气管切开后定时雾化吸入 ,及时吸痰 ,气管套管外口处覆盖 1～ 2层干净湿纱布。结果 :15 6例病人中 ,出院时基本生活能自理者 5 6例 ,占 3 2 65 % ;生活须人照顾者 2 6例 ,占 16 67% ;植物状态生存者 19例 ,占 12 19% ;死亡 61例 ,占 3 9 10 %。结论 :重型颅脑损伤死亡率达 3 0 5 0 % ,呼吸道不通畅 ,肺部感染是加重病情 ,导致病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒者、有呼吸道梗阻者、肺部痰多与粘稠不能咳出者、合并颌面部及胸腹部损伤者、有呼吸肌麻痹者 ,应尽早作气管切开 ,加强护理。可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率 ,提高治愈和生存率 ,对重型颅脑损伤患者有重要意义     

纳洛酮在治疗重度颅脑损伤中的作用

我院从 1996年 1月至 2 0 0 0年 6月共收治 5 7例重度颅脑损伤病人 ,其中 3 5例按常规治疗 ,2 0例加用纳洛酮等综合治疗 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 7例 ,男 42例 ,女 15例 ,年龄 7～ 67岁 ,平均 40岁 ,致伤原因 :车祸伤 44例 ,坠落伤 7例 ,摔伤 6例。1 2　临床表现　 (1)意识障碍 :5 7例均有原发昏迷 ,时间 1～66ｄ ,平均 12 5ｄ ;入院时ＧＣＳ计分 3～ 4分 2 0例 ,5～ 6分 10例 ,7～ 8分 2 7例。 (2 )瞳孔大小及对光反应 :3 4例无瞳孔大小改变 ,12例瞳孔不等大 ,5例瞳孔大小不定 ,4例双侧瞳孔散大 ,5…     

侧位注气胃管置入法59例临床应用观察

昏迷病人气管切开后 ,常规方法胃管置入有一定的阻力和难度。 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 3 -12我们对 5 9例脑外科昏迷病人行气管切开 ,应用侧位注气胃管置入法 ,1次成功率达 91 5 % ,取得良好效果。1　临床资料常规方法共实施胃管置入 176例 ,重型颅脑损伤 2 6例 ,颅内血肿 3 3例 ,脑干伤 2 2例 ,脑出血术后 5 3例 ,大面积脑梗死开颅减压术后 12例 ,脑积水 5例 ,颅内肿瘤 7例。GCS评分3～ 5分 10 2例 ,6～ 8分 74例 ;男 14 6例 ,女 3 0例 ;年龄 4～76岁。留置胃管 3～ 160d。侧位注气胃管置入共 5 9例 ,男 46例 ,女 13例 ,年龄 12～ 62岁 ,均…     

刺五加对脑损伤后精神障碍及神经功能康复的影响

本研究对 5 2例颅脑损伤后患者采用刺五加注射液治疗与同期采用常规治疗进行比较 ,观察疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 8例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组 5 2例 ,男 3 5例 ,女 17例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 2 1 6岁。对照组 5 6例 ,男 3 6例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 68岁 ,平均 2 1 4岁。格拉斯哥昏迷 (ＧＣＳ)计分 :治疗组 :5～ 8分 14例 ,9～ 11分 3 0例 ,12～15分 8例 ;对照组分别为 15、3 4、7例。精神症状表现为 :躁动、谵语、大声喧哗 ,亦有抑郁、焦虑、情绪低落、失眠等。神经功能缺损积分 :治疗组平均为 (15 0 0± 8 …     

急性颅脑损伤早期血清镁的测定和临床意义

我们连续对 40例急性颅脑损伤病人行血清镁检查 ,旨在探讨急性颅脑损伤早期血清镁的变化和临床意义。临床资料和方法1.一般资料 :急性颅脑损伤病人 40例。男 31例 ,女 9例 ,年龄 15～ 5 8岁 (平均年龄 31.5岁 )。 40例中 ,硬膜外血肿11例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 12例 ,颅骨骨折、颅底骨折 9例。GCS计分 3～ 8分 6例 ;9～ 12分 2 0例 ;13～ 15分 14例。对照组 2 6例 ,均为健康献血员 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 45岁 (平均年龄 2 9岁 )。2 .方法 :分别于伤后 6～ 48小时取肘静脉血 ,分离血清 ,使用日本产 70 6 0全…     

颅脑损伤后长期昏迷患者的催醒治疗体会

目的探讨46例颅脑损伤后长期昏迷患者的催醒治疗方法。方法46例颅脑损伤后长期昏迷患者应用催醒药物、各种催醒训练的康复治疗和高压氧治疗等。结果46例颅脑损伤后长期昏迷患者中恢复良好13．0％，中残37．0％，重残19．6％，持续性植物生存状态10．9％，死亡率19．6％。结论对颅脑损伤后长期昏迷患者不应放弃治疗，应尽早采取综合治疗措施行催醒治疗。     

2284例急性颅脑损伤病人临床疗效分析

本文报道我科 1 990年 1月至 1 999年 1 2月收治的 2 2 84例急性颅脑损伤病人的救治经验和疗效分析 ,着重讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。临床资料和方法　　 1 .一般资料 :男 1 656例 ,女 62 8例 ,男女比为 2 64∶1。年龄 3个月至 84岁。2 .受伤情况 :车祸 1 2 0 6例 ( 52 80 % ) ,坠落伤和跌伤 758例 ( 33 1 9% ) ,打击伤 1 1 6例( 5 0 8% ) ,其它 2 0 4例 ( 8 93% )。3.伤情判断 :按ＧＣＳ评分对 2 2 84例病人作伤情判定 ,其中ＧＣＳ1 5～ 1 3分 466例 ( 2 0 40 % ) ,1 2～ 9分 852例 ( 37 30 % ) ,8～ 6分 745例( 32 62 %…     

金尔伦治疗急性重型脑外伤的临床研究

目的　探讨金尔伦治疗急性重型颅脑损伤患者的疗效和安全性。方法　 13 1名急性重型颅脑伤病人随机分成金尔伦治疗组 (n =62 )和对照组 (n =69) ,观察治疗早期病人GCS评分变化和远期疗效。结果　金尔伦组患者GCS评分在用药后第 5d开始明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ;金尔伦组病死率 2 4 2 % ,对照组病死率 5 0 7% ,两组相比有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　金尔伦可以降低急性重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度 ,缩短昏迷时间 ,降低伤残率 ,促进病人神经功能恢复 ,改善预后。     

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的体会

我院自 1989～ 1998年共收治重型颅脑损伤 3 2 6例 ,死亡 87例 ,死亡率 2 6 7%。有 168例行颅内血肿清除加大骨瓣减压治疗 ,术后死亡 2 8例 ,手术死亡率为 16 7%。现就本病经手术大骨瓣减压病人之临床特点和手术治疗方法报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 168例重型颅脑损伤病人中 ,男 12 4例 ,女44例。年龄 3～ 74岁 ,平均 3 7 8岁。致伤原因 :车祸 96例 ,高空坠落伤 5 1例 ,钝器打击伤 2 1例。伤后意识改变 :无原发昏迷 3 3例 ,原发昏迷 3 0ｍｉｎ以内者 74例 ,持续昏迷 6ｈ以上者 41例。瞳孔变化 :一侧瞳孔散大 ,对光反应减弱或…     

加用高压氧治疗急性颅脑损伤的疗效

48例急性颅脑损伤患者在常规治疗的同时 ,加用高氧压 (ＨＢＯ)治疗 ,获得了较好疗效。报告如下 :临床资料　急性颅脑损伤患者 4 8例中男 36例 ,女 12例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,平均 30 5岁 ,其中 30岁以下19例。治疗方法 :采用中型高压氧舱 ,空气加压 2 5ｍｉｎ至 0 2ＭＰａ(2ＡＴ     

颅脑损伤合并弥漫性脑肿胀35例报告

急性弥漫性脑肿胀 (acutediffusebrainswelling ,ADBS)指颅脑损伤后脑组织充血、肿胀造成脑移位和颅内压增高 ,死亡率和致残率高。我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治ADBS患者 35例 ,占同期收治颅脑损伤患者总数的 4 .5 %。一、对象与方法1.临床资料 :本组 35例 ,男性 2 5例 ,女性 10例。年龄 2～ 74岁 ,平均 36岁。车祸伤 2 0例 ,坠落伤 8例 ,跌伤 7例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale,GCS)最低 3分 ,最高 14分 ,平均 6分。 8分以下 30例 ,8分以上 5例。伤后持续昏迷者 32例 ,短暂昏迷者 1例 ,无昏迷史者 2例。入院…     

外伤性脑积水的防治体会

自 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 3 -12 ,我科收治外伤性脑积水病人 2 4例 ,占同期重型颅脑损伤病人 3 62人的 6 6%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 2 3 5岁。1 2　致伤原因　车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,其他伤 2例。1 3　伤后发生脑积水时间　 2周以内出现脑积水者 14例 ,2～6周者 10例。1 4　GCS评分　病人入院时GCS评分 ,3～ 5分者 10例 ,6～ 8分者 14例。1 5　临床表现　昏迷 12例 ,头痛、呕吐 8例 ,共济失调、尿失禁 4例。1 6　诊断及治疗结果　全部病人均经头颅CT动态监测 :有广泛脑挫裂…     

七叶皂甙钠对重型颅脑损伤的治疗作用

脑水肿、颅内压增高是导致重型颅脑损伤患者昏迷乃至死亡的主要原因。目前治疗脑水肿主要采用渗透性利尿剂、虽然其降压效果快、但作用时间短 ,并且有“反跳”现象。本研究应用七叶皂甙钠治疗重型颅脑损伤 ,并进行临床观察 ,结果如下。一、对象与方法1.一般资料 :本研究于 1995年 3月至 1996年 12月 ,对采用七叶皂甙钠注射液治疗的 5 0例重型颅脑损伤 (GCS <8分〉进行临床观察 ,其中男性 2 8例 ,女性 2 2例。年龄 16～ 5 5岁。所有病例均经CT扫描 :脑挫裂伤 2 2例 ,硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 13例。2 .分组及治疗 :5 0例随机分为两组 :…     

创伤性前颅窝底粉碎性骨折

创伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种特殊类型。常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液瘘 ,部分合并有眼、鼻损伤。自 1992年 1月至 2 0 0 1年 4月共收治创伤性前颅窝底粉碎性骨折 2 5例。报告如下。临床资料与手术方法　　 1.一般资料 :2 5例中男 2 1例 ,女性 4例。平均年龄 38 5岁 (18岁～ 4 8岁 )。交通事故伤 18例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 2例 ,树枝嵌入损伤 2例。伤后原发性昏迷 15例 ,清醒 10例。入院时按格拉斯哥昏迷等级评分 (ＧＣＳ) 9～ 12分 9例 ,6～8分 13例 ,3～ 5分 3例。头面部皮肤裂伤 19例 ,挫伤 4例。其中伤口位于额部 13例 ,…