尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆临床观察

目的：探讨尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆（VD）的临床效果。方法：79例VD患者随机分为2组。试验组予尼莫地平片20mg,po tid,联合多奈哌齐片5mg,po qd,疗程16周;对照组单用多奈哌齐片5mg Po qd,疗程16周。治疗前后采用日常生活能力（ADL）及精神状况（MMSE）量表评价并比较两组疗效。结果：完成试验75例。治疗后,两组ADL及MMSE评分均较治疗前有明显改善（P〈0．05）;且试验组各项评分较对照组改善更显著（P〈0．05）。试验组总有效率明显优于对照组（P〈0．01）。结论：尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆较单用多奈哌齐更有效,能改善轻中度VD患者的ADL及MMSE评分。     

血管性痴呆39例的临床治疗分析

目的探讨盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效和安全性。方法对39例VD患者采用盐酸多奈哌齐口服进行治疗观察,疗程为12周。结果本组治疗前MMSE及ADL评分分别为（16．51±3．82）,（44．23±4．48）;治疗12周后,MMSE及ADL评分分别为（23．58±2．53）,（38．15±3．89）。经统计学处理,治疗后认知功能明显提高,MMSE评分和ADL评分与治疗前差异均有统计学意义（P〈0．01）。经疗效判定,显著改善19例,改善16例,无效4例,总有效率89．7％。治疗期问患者生命体征平稳,无严重不良反应或死亡发生,仅有2例轻度头晕和腹泻,未影响用药治疗,提示盐酸多奈哌齐的安全性很高。结论盐酸多奈哌齐具有疗效确切、安全性高、患者依从性好等特点,是治疗VD的有效药物。     

多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆疗效分析

目的探讨盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆（VD）的临床效果。方法将80例中轻度VD患者随机分为试验组和对照组各40例。对照组给予血塞通片治疗,试验组患者给予盐酸多奈哌齐治疗,对比2组临床疗效。结果2组患者治疗前ADL、HDS和MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后试验组ADL、HDS和MMSE评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。发生轻微抑郁症1例,发生头晕、食欲不振、轻度恶心等不良反应3例,所有患者经相关药物治疗后,症状均完全消失,无死亡病例。结论中轻度VD患者接受盐酸多奈哌齐治疗,具有较高的有效性和较低的不良反应发生率,值得临床推广应用。     

美金刚与多奈哌齐随机对照治疗阿尔茨海默病的Meta分析

目的:系统评价美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性。方法:按照系统评价的要求全面检索Medline、中国数字医院图书馆和中国生物医学文献光盘数据库,对符合纳入标准的文献进行分析。结果:共纳入42项研究,419例患者。美金刚(治疗组)与盐酸多奈哌齐(对照组)治疗AD的简易精神状态量表(MMSE)评分变化比较,合并比值比(OR)为0.09,经Z检验,P=0.85,治疗组与对照组的MMSE评分变化比较,差异无统计学意义;美金刚与盐酸多奈哌齐治疗AD的日常生活活动能力量表(ADL)评分变化比较,合并OR=-0.16,经Z检验,P=0.83,治疗组与对照组的ADL评分变化比较,差异无统计学意义;美金刚与盐酸多奈哌齐治疗AD的安全性比较,合并OR=0.28,经Z检验,P=0.009,治疗组与对照组在治疗AD的安全性方面比较,差异有统计学意义,美金刚较盐酸多奈哌齐不良反应发生率低。结论:美金刚治疗AD疗效确切、使用安全。     

奥拉西坦与盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的随机双盲对照研究

目的:比较奥拉西坦与盐酸多奈哌齐治疗轻、中度MMSE评分(11～24分)阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的疗效和安全性。方法:68例患者随机分为奥拉西坦组(34例,采用奥拉西坦口服)、盐酸多奈哌齐组(34例,采用盐酸多奈哌齐口服),疗效评价使用MMSE和Blessed-Roth行为量表,在治疗前和治疗后3个月进行检测。结果:治疗前后比较两组各指标除日常生活能力外均有改善,差异有统计学意义(P<0.01)。两组等效/非劣性检验显示,MMSE评分两组等效(P<0.05),Blessed-Roth评分奥拉西坦组劣于盐酸多奈哌齐组(P>0.05)。结论:奥拉西坦对轻、中度AD的疗效和安全性与盐酸多奈哌齐相仿。     

盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察

目的探讨盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法对单纯尼莫地平治疗、单纯盐酸多奈哌齐治疗和两种药物联合治疗的临床效果对比。结果两种药物联合治疗在接受4周的治疗后,与尼莫地平和盐酸多奈哌齐两组的ALD和MMSE评分结果,没有明显差异,但在接受12周的治疗后,其ALD和MMSE的评分结果明显高于尼莫地平和盐酸多奈哌齐两组。结论盐酸多奈哌齐联合尼莫地平是治疗神经衰弱安全性较高、治疗效果较高的治疗方法。     

盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗阿尔次海默病的疗效观察

目的观察联合应用盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗阿尔次海默病的疗效。方法我院收治的70例阿尔次海默病患者随机分为1组和2组,1组单独使用盐酸多奈哌齐,2组多奈哌齐同时联合尼莫地平使用,分别在治疗后6个月与12个月重新进行MMSE,CDR及ADL评分。结果应用盐酸多奈哌齐可以在一定程度上改善患者症状,而联合应用尼莫地平12个月后改善MMSE评分,ADL评分及痴呆进展程度与单独应用盐酸多奈哌齐比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论联合应用盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗阿尔次海默病改善阿尔次海默病的症状,延缓该病的进程比单独应用盐酸多奈哌齐疗效更显著。     

盐酸多奈哌齐对D-半乳糖致原代培养神经元损伤的保护作用及其机制

目的:探讨盐酸多奈哌齐(安理申)防治D-半乳糖致原代培养神经元损伤的作用机制。方法:在原代培养第6d,以50mM D-半乳糖(D-gal)作用神经元72h造成自由基损伤模型,用10％盐酸多奈哌齐药物血清防治损伤。倒置显微镜下观察神经元的生长发育形态,MTT法在酶标仪上检测神经元代谢率,PI染色在流式细胞仪上检测神经元凋亡构成比,HE染色观察神经元形态、形态计量神经突起密度,RT-PCR检测糖醛还原酶信使RNA(AR-mRNA)的含量。t检验,比较正常对照神经元、受D-gal攻击神经元和受D-gal攻击同时得到盐酸多奈哌齐防治神经元之间的差别。结果与讨论:受D-gal攻击而受损伤的神经元,生长发育显著迟缓,盐酸多奈哌齐防治使其明显恢复;代谢率从0.762±0.030(n=33)降低到0.543±0.064(n=11,P<0.01),盐酸多奈哌齐防治使其回升到0.652±0.028(n=11,P<0.01);凋亡构成比从0.060±0.029(n=19)增高到0.356±0.215(n=19,P<0.01),盐酸多奈哌齐防治使其回降到0.154±0.130(n=19,P<0.01);出现变性坏死的形态变化,盐酸多奈哌齐防治使其好转,但神经突起浆质中出现均匀、细小的颗粒;神经突起密度从0.557±0 0422(n=10)降低到0.468±0.0330(n=10,P<0.01),盐酸多奈哌齐防治使其回升到0.481±0.0387(η=10,P>0.05);无AR-mRNA的表达。表明盐酸多奈哌     

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆33例临床疗效观察

目的探讨盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择本院2007年5月至2009年5月血管性痴呆患者63例,将上述患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗。观察组在对照组治疗基础上给予盐酸多奈哌齐5mg口服,1次／d,两组患者均治疗8周。两组患者在治疗前和治疗后采用MMSE评定患者的认知功能情况;采用ADL量表评定两组患者治疗前后日常生活活动能力。结果观察组治疗8周后MMSE和ADL评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义,P〈0．05;观察组的总有效率为84．8％,对照组的总有效率为63．3％,两组总有效率比较,差异有统计学意义,P〈0．05。结论盐酸多奈哌齐能够显著提高血管性痴呆患者的认知功能以及日常生活活动能力,治疗血管性痴呆临床效果显著,值得借鉴。     

盐酸美金刚片治疗中、重度阿尔茨海默病的临床研究

目的评估盐酸关金刚片治疗中、重度阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）的有效性和安全性。方法将100例中、重度AD患者随机分为2组,对照组给予盐酸多奈哌齐10mg·d,试验组给予盐酸美金刚片20mg·d,疗程16周,每4周随访1次,评估简易精神状态量表（MMSE）、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表（ADAS-cog）、日常生活能力量表（ADL）、临床疗效总评量表（CGI）。结果盐酸多奈哌齐组MMSE、ADAS-cog、ADL评分治疗前后比较有统计学意义（P〈0．05）,盐酸美金刚片组ADL、ADAS-cog和MMSE评分治疗前后比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗前2组各量表评分比较（P〉0．05）与治疗16周后2组评分比较（P〉0．05）,无统计学差异。试验组不良反应率为6．25％。结论盐酸美金刚片可以改善中、重度AD患者的症状,且具有良好的安全性和耐受性。     

盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效比较

目的:对比观察盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法:选择2007年1月～2009年1月的82例VD患者,将其随机分为盐酸多奈哌齐组与尼莫地平组,每组41例,对比观察2组的临床疗效及对认知能力、痴呆程度和日常生活能力的影响。结果:盐酸多奈哌齐组治疗的显效率、总有效率均明显高于尼莫地平组(P<0.05);盐酸多奈哌齐组治疗后4周、12周简易精神状态量表(MMSE)评分、临床痴呆量表(CDR)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。尼莫地平组治疗后4周、12周MMSE评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P>0.05);CDR评分仅在治疗后12周明显下降(P<0.05),治疗后4周CDR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);ADL评分治疗后4周、12周与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。盐酸多奈哌齐组治疗后4周、12周MMSE评分、CDR评分和ADL评分均优于同期尼莫地平组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗VD方面,盐酸多奈哌齐治疗VD优于尼莫地平,并且较尼莫地平更能改善患者的认知功能、痴呆程度和日常生活活动能力。     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁对照研究的Meta分析

目的：进一步了解氟西汀治疗卒中后抑郁（post—stroke depression，PSD）的临床疗效和安全性。方法：应用Meta分析对13项研究氟西汀治疗PSD的对照研究进行再分析，评价其综合显著性差异和效应大小。结果：PSD患者氟西汀治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）、临床神经功能缺损程度（CSS）及日常生活能力（ADL）Barthel指数（BI）评分比较，均有显著性差异（P〈0．05）；效应大小：d平均均〉0．8。氟西汀治疗组与对照组抑郁症状、神经功能及日常生活能力改善程度的组间比较，均有显著性差异（P〈0．05）；效应大小：d平均均〉0．8。结论：氟西汀对PSD患者的抑郁症状、神经功能缺损和日常生活能力均有显著的改善作用，且不良反应少。     

A long-term comparison of galantamine and donepezil in the treatment of Alzheimer's disease

OBJECTIVE: To compare the long-term efficacy and safety of galantamine 24 mg/day and donepezil 10 mg/day in patients with Alzheimer's disease. PATIENTS AND STUDY DESIGN: This was a rater-blinded, randomised, parallel-group multicentre study (18 outpatient clinics) in the UK. 182 patients (69 male, 113 female) with Alzheimer's disease were randomised to galantamine (n = 94) or donepezil (n = 88) for 52 weeks. MAIN OUTCOME MEASURES: The effects of galantamine and donepezil on function using the Bristol Activities of Daily Living Scale (BrADL); cognition using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale (ADAS-cog/11); behaviour using the Neuropsychiatric Inventory (NPI); caregiver burden using the Screen for Caregiver Burden; and safety were assessed. RESULTS: BrADL total scores showed no significant difference between treatment groups in mean change from baseline to week 52. In the total population, in terms of cognition, galantamine patients' scores on the MMSE at week 52 did not differ significantly from baseline (-0.52 +/- 0.39, p < 0.5 vs baseline), whereas donepezil patients' scores deteriorated significantly from baseline (-1.58 +/- 0.42, p < 0.0005 vs baseline). The between-group difference in MMSE change, which showed a trend for superiority of galantamine, did not reach statistical significance (p < or = 0.1). In the ADAS-cog/11 analysis, between-group differences for the total population were not significant, whereas galantamine-treated patients with MMSE scores of 12-18 demonstrated an increase (worsening) in the ADAS-cog/11 score of 1.61 +/- 0.80 versus baseline, compared with an increase of 4.08 +/- 0.84 for patients treated with donepezil, with a significant between-group difference in favour of galantamine (p < or = 0.05). More caregivers of patients receiving galantamine reported reductions in burden compared with donepezil. Changes from baseline in NPI were similar for both treatments.Both treatments were well tolerated; most adverse events were transient and of mild-to-moderate intensity, and were consistent with the findings of previous clinical trials. CONCLUSIONS: Significant advantages were found in the treatment response to galantamine (versus donepezil) on cognition as measured by response rates on the MMSE and ADAS-cog/11.     

盐酸多奈哌齐对血管性痴呆小鼠转录因子环磷酸腺苷反应元件结合蛋白表达的影响

目的探讨盐酸多奈哌齐对血管性痴呆(VD)小鼠对海马转录因子环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)表达的调节作用。方法采用双侧颈总动脉反复缺血-再灌注法制备小鼠VD模型。90只雄性昆明小鼠随机分为3组,假手术组(30只)、模型组(30只)及盐酸多奈哌齐治疗组(30只)。在术后第29、30天,经跳台试验和水迷宫试验进行行为学测试,用免疫组织化学和Western blot方法检测各组小鼠海马CREB的表达变化。结果盐酸多奈哌齐治疗组小鼠的学习和记忆成绩明显高于VD模型组小鼠(P<0.05);盐酸多奈哌齐治疗组小鼠海马CA1区CREB蛋白阳性表达的平均吸光度值显著高于VD模型组(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐能够上调VD小鼠CREB的表达。     

清灵方联合盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的临床研究

目的观察清灵方联合盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法选取上海市静安区中医医院 2019年 7月至 2021年 7月收治卒中后认知功能障碍者 82例,采用随机数字表法将病人分为对照组和治疗组,每组各 41例。其中对照组除了基础治疗外给予盐酸多奈哌齐片(每片 5 mg)口服,每日 1次,每次 1片;治疗组在对照组基础上联合清灵方治疗,将一日量的清灵方(颗粒剂) 51 g,加开水至 200 mL冲化温服,分早晚两次服用。两组均连续治疗 3个月。比较两组治疗前后简易精神状态量表( MMSE)、蒙特利尔认知评估量表( MoCA)、美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、血清神经元特异性烯醇化酶( NSE)、同型半胱氨酸( HCY)变化,统计两组临床治疗总有效率,并记录两组治疗期间不良反应情况。结果治疗后,两组 MoCA积分［对照组( 17.56±2.59)分、治疗组( 21.57±3.28)分］两组 MMSE积分［对照组(18.31±3.91)分、治疗组(23.27±4.34)分］较治疗前两组 MoCA积分［对照组( 15.48±3.01)分、治疗组(15.,96±3.41分)］和 MMSE积分［对照组( 16.78±5.53)分、治疗组( 16.78±5.53)分)均有增高( P<0.05)且治疗组优于对照组( P<0.05)。治疗后,两组 ADL积分、 NIHSS积分均较治疗前有所改善( P<0.05),治疗组优于对照组( P<0.05,)。治疗后,对照组总有效率 73.17%(30/41),治疗组总有效率 90.24%(37/41),两组差异有统计有意义(P<0.05)。治疗后,两组 NSE、HCY水平均低于治疗前,且治疗组优于对照组     

多奈哌齐合并奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性对照研究

目的:探讨多奈哌齐合并奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性.方法:103例伴精神行为症状的痴呆病人随机分为多奈哌齐合并奥氮平组与单用奥氮平组.治疗前和研究结束时进行简易智力状态检查(MMSE)评分,在治疗2、4、6、8周末以痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)减分率评定疗效:≥60％为显效,≥30％为有效,＜30％为无效.以副反应量表(TESS)评定记录治疗中各项药物不良反应.结果:多奈哌齐合并奥氮平组MMSE评分较治疗前提高2分以上,治疗结束后组内比较差异有统计学意义(t=2.060,P＜0.05).治疗前后BEHAVE-AD量表评分两组组内比较,至第4周末时均明显下降,差异有显著统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).多奈哌齐合并奥氮平组有效率为88.46％,显效率为67.31％;单用奥氮平组有效率70.59％,显效率为45.10％,两组比较有效率和显效率差异均有统计学意义(x2=5.067,P＜0.05;x2=5.701,P＜0.05).两组均无不能耐受的不良药物反应.结论:多奈哌齐合并奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状安全有效且优于单用奥氮平.     

补肾活血方联合盐酸多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能与血液流变学的影响

目的 研究补肾活血方联合盐酸多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能与血液流变学的影响。方法 选取92例血管性痴呆患者,按随机数表法分为研究组及对照组,各46例。对照组给予常规治疗并口服盐酸多奈哌齐,研究组在对照组基础上给予补肾活血方,比较治疗前后2组患者日常生活能力量表（activity of daily living,ADL）评分、长谷川痴呆量表（hasegawa dementia scale,HDS）评分、简易精神状态量表（minimum mental state examination,MMSE）评分、血液流变学指标水平（红细胞压积、血浆黏度、全血低切还原黏度与高切还原黏度）、炎症因子水平、中医症状评分及治疗有效率。结果 治疗后,研究组HDS、MMSE与ADL评分均明显优于对照组（P<0.01）;血液流变学指标、炎症因子水平较对照组显著改善（P<0.01）;中医症状改善明显优于对照组（P<0.05）;研究组治疗有效率高达93.48%,对照组为73.91%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血管性痴呆患者给予补肾活血方联合盐酸多奈哌齐治疗更有利于提高HDS、MMSE与ADL评分,改善中医症状与认知能力,缓解炎症反应,降低血液流变学指标,治疗效果更为显著。     

盐酸多奈哌齐联合氯氮平治疗阿尔茨海默病伴精神行为障碍的疗效观察

目的：观察盐酸多奈哌齐联合氯氮平治疗阿尔茨海默病（AD）伴精神行为障碍的疗效。方法：选取2016年7月至2018年6月在某院接受治疗的AD患者116例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各58例。2组均给予常规基础治疗,对照组采用盐酸多奈哌齐治疗,实验组在此基础上增加氯氮平治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组患者治疗前后认知功能、行为障碍、AD严重程度及日常生活能力,并记录2组不良反应发生情况。结果：与治疗前比较,治疗后2组患者定向力、语言能力、注意力和计算力、记忆力及回忆力评分均明显升高,且实验组明显高于对照组（P<0.05或P<0.01）。与治疗前比较,治疗后2组患者幻觉、妄想、攻击行为、行为紊乱、焦虑恐惧、昼夜节律紊乱评分均明显降低,且实验组明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。与治疗前比较,治疗后2组ADAS-Cog评分均明显降低,且实验组明显低于对照组（P<0.01）;2组ADL评分均明显升高,且实验组明显高于对照组（P<0.01）。2组总不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：盐酸多奈哌齐联合氯氮平可更明显地改善AD患者认知功能和行为障碍,提高患者日常生活活动能力,安全性高,值得临床推广应用。     

甲氯芬酯治疗轻中度血管性痴呆的临床观察

目的 了解甲氯芬酯治疗轻、中度血管性痴呆(VD)的有效性和安全性.方法 30例符合DSM-Ⅳ轻、中度VD诊断标准的患者,一日3次各服甲氯芬酯0.2g,共观察10周.用MMSE、ADL、CGI、GDS、TESS等量表评定疗效和安全性.结果 经10周治疗,以MMSE的增分率评定的总有效率为56.7%.CGI评定结果有效率为66.7%.ADL平均减分率虽未达到＞25%的有效改善程度,大部分患者日常生活能力均有一定改善.不良反应有2例失眠,2例恶心.结论 甲氯芬酯对血管性痴呆有确切疗效,且不良反应较小.     

丹参酮B调控LRP6/Wnt1/β-catenin通路对血管性痴呆性小鼠认知功能的影响

目的探究丹参酮B对血管性痴呆小鼠认知功能障碍的保护机制。方法C57BL/6雄性小鼠,分Control组、模型组(VD组)、丹参酮B低、中、高剂量组(TSB 2、4、8 mg·kg^-1)、盐酸多奈哌齐1 mg·kg^-1,每组各10只。采用小鼠双侧颈总动脉缩窄法构建VD模型,造模成功10 d后分别给药,Control组和VD组小鼠腹腔注射等量生理盐水,共计20 d。Morris水迷宫实验检测小鼠学习记忆能力;分光光度法测定MDA、SOD、GSH-Px;HE染色观察病理学改变;Western blot检测p-LRP6、LRP6、Wnt1、β-catenin蛋白表达。结果与Control组相比,VD组小鼠记忆能力降低,MDA含量升高,SOD和GSH-Px活性降低(P<0.01),海马区域病理损伤明显,p-LRP6、Wnt1以及β-catenin蛋白表达均明显降低(P<0.01)。与VD组相比,TSB治疗组小鼠学习记忆能力提升,MDA含量降低,SOD和GSH-Px活性升高,海马区域病理损伤明显改善,p-LRP6、Wnt1以及β-catenin蛋白表达均明显升高(P<0.01)。结论TSB能改善VD小鼠认知功能障碍,可能与LRP6/Wnt1/β-catenin通路有关。