医生紧急治疗的 三大免责条件

紧急治疗是医疗机构及其医务人员履行职责所必须 承担的法定义务。这种义务自医方接到患者伤病紧急求 救或对患者实施治疗过程中发生紧急情况时产生,如果 医方怠于履行紧急治疗义务,则构成医疗过错且应当承 担赔偿责任。国务院《医疗事故处理条例》第三十三条 第一款规定:"在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采 取紧急医学措施造成不良后果的",不属于医疗事故,也 就是说因采取紧急医疗措施造成患者损害后果的,医方 应当免责。因此,紧急治疗构成要件的界定及其医方在 救治活动的合理注意义务,是确定医疗机构及其医务人 员是否应当承担责任的关键。     

《侵权责任法》之违反告知义务案例分析

《侵权责任法》第五十五条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”该条款规定第一次将医疗机构及其医务人员的告知义务和患者享有知情权、同意权写入了我国的民事法律之中，并且明确规定了医疗机构及其医务人员未履行相应的告知义务所应承担的法律责任。本文介绍10例因医师未履行告知义务的案件。     

试论医疗过失行为的特殊性

医疗过失是医师对具体医疗行为的操作规程和医疗惯例的违反，是判断是否构成医疗事故的要件之一。可表现为一般注意义务的过失和特殊注意义务的过失。医疗过失以医疗水准作为判断医疗过失的标准，但在笔者看来，还要考虑医疗行为的专门性、地域性、紧急性以及医疗技术发展水平、医疗环境、医学尝试等多种因素。     

侵权责任法之医师注意义务探讨

医师注意义务是指医师在实施医疗行为过程中,依据法律、行政法规、规章、诊疗护理规范以及医疗习惯和常理、医学伦理道德,保持足够的小心谨慎,以预见医疗行为结果和避免损害结果发生的义务.医师注意义务应考虑医疗行为当时的地域性、专门性、紧急性因素.患者应承担医师违反注意义务的举证责任,除非医师违反了法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定.     

以一起早产脑瘫儿引发的诉讼论医务人员说明义务△

侵权责任法第七章医疗损害责任对于医疗纠纷案件提供了直接的法律依据。其中说明义务成为该法确定的一项重要的医疗法律义务。但在医疗实践中，这项义务往往没有被履行或履行不充分。该文以一则案例为引导，探讨医务人员说明义务相关的法律制度。     

内镜逆行胰胆管造影术医疗纠纷案件中医疗过错因素与原因力的关系研究

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)医疗纠纷案件中医疗过错与原因力之间的关系,为预防相关医疗纠纷发生提供参考。方法 收集截至2022年6月30日中国裁判文书网公布的ERCP医疗纠纷案件,分析案件的医疗损害和医疗过错特征以及不同原因力组之间医疗过错特点。结果 共纳入152例ERCP医疗纠纷案件。ERCP医疗损害中,手术并发症发生频次由高到低依次为胰腺炎、穿孔、感染和出血,围手术期并发症发生频次由高到低依次为中枢神经系统病变、脏器功能衰竭、猝死、急性心梗、异物残留和其他。ERCP医疗过错多见于“未尽注意义务或延误治疗”“术前评估不全面”“未尽告知义务”。较高原因力案件中,“违反诊疗规范”和“术中未尽谨慎注意义务”占比较高,“术前评估不全面”“术前检查准备不充分”“术后治疗处置不到位”“手术风险告知不充分”占比较低。结论 医务人员应严格遵循诊疗规范,加强术前评估,充分履行注意义务和告知义务,重视围手术期诊疗监护;管理部门应强化医疗核心制度管理和医疗安全培训,提高医务人员风险防范能力。     

紧急医疗救援指挥中心信息系统规划设计与研究

处理突发事件需要尽快建立一个具有现代化和国际化水平的紧急医疗救援指挥中心。从整合现有的“120”急救中心资源出发，按照“平战结合”的原则，综合运用先进的计算机网络技术、现代通信技术、呼叫中心系统、地理信息系统、卫星定位系统等建立和完善紧急医疗救援指挥中心。可以迅速提高政府在应对突发事件时实施紧急医疗救援的快速反应能力、指挥调度能力和防范处理能力。     

医疗契约中医方的说明义务

尊重患者的自我决定权，必须要求医方先履行其说明义务。这样，医患之间的说明与同意才能相互结合，达到医疗的目的。本文通过对医方说明义务的发展、性质、内容等方面的阐述，说明医方的说明义务存在的作用与价值。     

紧急医疗救援指挥中心规划与设计

目的 处理突发事件需要尽快建立一个具有现代化和国际化水平的紧急医疗救援指挥中心。方法从整合现有的“120”急救中心资源出发，按照“平战结合”的原则，综合运用先进的计算机网络技术、现代通信技术、呼叫中心系统、GIS(地理信息系统)、GPS(卫星定位系统)等建立和完善紧急医疗救援指挥中心。结论可以迅速提高政府在应对突发事件时实施紧急医疗救援的快速反应能力、指挥调度能力和防范处理能力。     

奥运会期间紧急医疗救援联盟成立

2008年7月10日，“从我做起，我为奥运做贡献”暨“奥运期间紧急医疗救援联盟”成立新闻发布会在卫生部多功能厅举行。会上宣布“奥运期间紧急医疗救援联盟”（简称联盟）正式成立。中国医院协会会长曹荣桂，副会长潘学田，中国人寿保险股份有限公司副总裁林岱仁，远盟康健科技（北京）有限公司总裁邓钜翰等出席会议。     

关于医疗伦理过失认定标准之比较研究

医疗伦理损害责任的核心,是具有医疗伦理过失。《侵权责任法》第55条规定的医师违反告知义务的损害责任,是医疗伦理损害责任的基本类型。本文以医师告知义务为视角,对国外医疗伦理过失认定标准进行评析,提出了医师违反告知义务认定标准的相关思考。     

急诊科实行值班护士长工作制的作用及效果

目的通过护士长值班制保证急诊夜间对于突发事件的处理能力,并且保证夜间护理工作质量,减少护患纠纷。方法自2005年4月至今实行急诊护士长翻班制,值班护士长夜间值班时间：17：00～23：00,6：00～8：00。结果实行护士长值班制后急诊未发生一例护理差错事故,夜间护理质量得到了提高,急诊患者的满意率由90％上升至95％;抢救成功率由95％上升至98％。结论急诊科实行值班护士长工作制提高了护理质量,保证了护理安全,减少了急诊护理工作人员的心理压力,值得各医院推广。     

非惩罚性护理缺陷管理的应用与分析

近年来我院非惩罚性护理缺陷管理日益加强,采用了非惩罚性护理缺陷报告和分析制度,有效减少了护理缺陷的发生。通过对护理缺陷的原因分析,分析评估责任,公布和反馈预警信息,从而达到防范护理风险,保障病人安全,提高护理质量的目的。     

论过度医疗侵权行为与患者知情同意侵权行为的竞合

过度医疗与患者知情同意侵权是《中华人民共和国侵权责任法》规定的两种独立的医疗侵权行为。过度医疗是一种由于医师在对患者疾病治疗过程中,实施了明显超过疾病治疗实际所需的诊疗措施,而导致患者合法权益严重受损的医疗侵权行为。患者知情同意侵权行为则泛指医师在医疗过程中,由于实施了违法告知说明义务而导致患者合法权益损害的医疗侵权行为。过度医疗中由于医师履行告知义务的违法性与患者知情同意侵权行为产生竞合。这一结论不仅有利于《中华人民共和国侵权责任法》第六十三条的法律适用,同时也为患者提供了另一法律救济途径。     

病例分型首页关联指标逻辑体系的构建与意义

目的从管理与评价的角度构建病例分型首页关联指标逻辑体系。方法先在病案首页中找出与病例分型有逻辑关系的关联指标,然后以"不可能"、"可能"、"肯定"三种应答方式分别构建初始分型(入院时的分型)、复核归档分型(出院时的分型)与其关联指标之间的逻辑体系。结果在病例分型中初始分型(入院时的分型)与入院途径、入院病情、是否抢救、是否急诊手术有密切的逻辑关联性;复核分型(出院时的分型)与出院情况、抢救、手术级别、无菌切口愈合情况有密切的逻辑关联性。结论病例分型首页关联指标逻辑体系的构建有利于规范病案首页的填写,同时有利于病案管理部门在作病例分型管理与分析时建立多维度的评价体系。     

基于PWM的热疗温度控制系统设计

目的：研制一种用于盆腔炎治疗仪的热疗温度控制系统。方法：采用基于单片机的PWM方法控制温度。系统由加热丝加热，在整个周期T内加热丝加热时间随系统温度不同分3个不同阶段：在温度较低时．加热丝加热的占空比为100％；在系统温度进入到一定阶段时，将所需温度和当前温度的差值经PID算法获得一个控制量，由该控制量来决定加热丝加热的占空比．系统温度越是接近所需温度．加热丝加热的占空比越是接近于0;若系统温度超过预定值，则整个周期加热丝不加热。结果：系统温度控制精度达到±0.2℃，超调为±0.3℃，响应时间为500s。结论：本方法温度控制精度高，超调较小，响应时间适中，能满足治疗仪热疗的恒温要求，且简单易行，成本较低。     

黑龙江省疾病预防控制机构人员应急能力测评开展现状及影响因素分析

目的：了解疾病预防控制机构人员应急能力测评开展现状,对影响开展人员能力测评的因素进行诊断,探索适宜的人力资源测评方式,为完善疾病预防控制机构人力资源管理提供决策依据。方法：采用分层整群抽样的方法,对抽取的样本进行定量与定性的现场调查,利用SPSS13．0进行数据分析。结果：员工应急能力测评开展率为58．8％,各级机构间开展程度有差异（P〈0．01）。适宜的员工应急能力检测方式为演练、实践技能操作和现场检查。已开展的测评满意度为41．6％。结论：黑龙江省疾病预防控制机构对员工开展应急能力测评非常有必要,现已开展的应急能力测评工作有待进一步加强,测评工作的开展受到综合性因素影响。     

医务管理部门岗位技能培训的实践及体会

从华山医院岗位技能培训的重点、模式及内容等入手，介绍了华山医院岗位技能培训的经验及体会，分析了医务处等职能部门在组织岗位技能培训中作用。     

我国突发公共卫生事件应急预案体系建设中存在的问题及其对策

目的完善我国突发公共卫生事件应急预案体系建设。方法结合卫生应急工作的实践,回顾了我国突发公共卫生事件应急预案体系建设中存在的问题并进行了分析。结果我国突发公共卫生事件应急预案体系已初步形成,但仍需要在今后的工作中进一步发展和完善。结论完善我国相关卫生法律法规,及时更新和修订预案,重视预案的培训和演练,加强预案的宣传教育,加强应急预案体系的管理,是当前发展和完善我国公共卫生事件应急预案体系建设的重要措施。     

八城市区县疾病预防控制中心卫生应急队伍建设现状分析

目的了解区县疾病预防控制中心（centersfordiseasecontrolandprevention,CDC）卫生应急队伍的建设现状,为加强我国基层卫生应急队伍建设提供依据。方法按照分层整群随机抽样的方法,选取8个城市所属区县CDC,应用问卷调查的方法,了解卫生应急队伍建设情况。结果调查区县均建立卫生应急队伍,平均每支队伍人数中位数为20（10,24）人,最多的49人,最少的4人;47．1％的区县主要以抽调骨干的形式组建卫生应急队伍;74．7％的区县建立了应急队伍管理办法,54．0％的区县制定了队伍建设方案,组建原则按照事件划分、职能划分以及抽调骨干分别占26．4％、23．0％、47．1％;74．7％的区县设立卫生应急办公室,其中以办公室挂靠形式设立的占76．9％;56．1％的区县建立了培训考核评估制度。结论各地基层卫生应急队伍在组建方式、管理制度、队员数量、培训演练管理等方面存在较大差异,应制定应急队伍建设与管理的一般原则,同时结合本地特点,开展基层卫生应急队伍建设。