再生障碍性贫血中医治疗近况

<正> 再生障碍性贫血(以下简称再障)是临床上较常见的血液病,属祖国医学“虚劳”、“血证”、“温病”等范畴。中医治疗再障始于50年代,经过近半个世纪的发展,治疗方法层出不穷。现就近年来较有特色的治疗方法综述如下。 1 健脾补肾活血法 该法治疗再障,是在单纯补脾肾的基础上,又一新的发展。临床应用较多,适用于慢性再障或急性再障的慢性期。其根据脾肾亏虚是导致气血不足,生血障碍的根本原因;瘀血内停是脾肾亏虚的病理     

活血化瘀法治疗再生障碍性贫血机理初探

再生障碍性贫血（以下简称再障）是由多种原因引起的骨髓造血机能衰竭，临床呈现全血细胞减少的一组综合病证，以贫血出血、感染为主要表现。此病具有发病急、进展快、治疗难、死亡率高等特点。属于中医“虚劳”、“血证”、“温病”等范畴。中医治疗该病多以健脾补肾、补血填精生髓为主［1－3］，然而近年来活血化瘀做为其主要的辅助疗法日益受到重视[4－5]。笔者认为，再障以肾虚血瘀为本，因此在临床中如纯朴其虚，疗效有时不显，或收效缓慢。所以治疗再障不能单一补虚，还应辅以活血化瘀法。1髓海瘀阻是再障的病理基础之一再障虽以脾肾…     

慢性再生障碍性贫血中医治疗体会

再生障碍性贫血（以下简称“再障”）是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少的血液系统常见疾病。再障属于中医学“虚劳”、“髓劳”、“血证”等范畴。笔者从事再障治疗10年,期间在上海中医药大学攻读博士学位时．深受博士生导师周永明教授、上海市名中医黄振翘教授学术思想的影响．周师认为再障的发病机理主要是脾肾亏损为本,瘀血内停为标,重视再障发生发展中“因虚致瘀、因瘀致虚”矛盾变化,主张健脾补肾以生血、活血化瘀以生新。黄师从“脾肾亏损、肝火伏热”立论．强调肝火伏热在病程中的作用,主张“泻肝清火,寓泻于补”。笔者在临床中体会到再障初期阶段肝火伏热征象较为明显,治宜“泻肝清火、寓泻于补”;而随着病情迁延,瘀血征象越来越明显,在健脾补肾基础上加用活血化瘀药往往起到事半功倍的效果．对再障的治疗应掌握以下几个方面：病因治疗、分期治疗、兼证治疗、扶正与祛邪相结合、脏腑辨证与气血辨证相结合等。     

内外合治慢性再障的治疗体会

再生障碍性贫血 (简称再障 ) ,是多种病因引起造血组织显著减少 ,骨髓造血功能衰竭 ,以全血细胞减少、进行性贫血、出血及反复感染为主要表现的贫血性疾病。依据临床表现的严重程度和发病缓急将再障分为急性再障和慢性再障。现代医学治疗再障以雄激素 (Adr)为主要药物 ,辅以免疫抑制剂、神经兴奋药、脾切除、骨髓移植、脐血输注等治疗方法。根据中医辨证理论再障属“虚劳”、“虚损”、“血枯”、“血证”的范畴。 6 0年代以前对再障的认识多从气血亏虚而论 ,以补益心脾为主要治法。 70年代重点从肾论治 ,兼顾脾肾。 80年代中期从毒入骨髓…     

柯微君主任医师对慢性再生障碍性贫血的证治经验

再生障碍性贫血（再障）是指由化学、物理、生物因素或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,骨髓无异常细胞浸润和网状纤维增多,临床以贫血、出血和感染为主要表现.依据其发病急缓、病情轻重及骨髓受损程度等情况,临床分为急性再障、慢性再障,依其发病分为先天性再障、后天获得性再障,其中获得性再障依其有无病因而分为原发性再障和继发性再障.国内的再障发病率7.4/106,急性再障为1.4/106,慢性再障为6.0/106.慢性再障归属于中医学“虚劳”、“血虚”、“髓劳”等范畴.其病机多为在外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳倦过度、药物毒邪等因素的作用下,伤及脏腑阴阳,尤其是肝脾肾及骨髓,因肝主藏血、脾乃后天气血生化之源及主统血、肾主藏精生髓,血之化生、运输储藏均有赖于肝脾肾与骨髓的正常运行,若其失调,则导致临床“虚劳血虚”之象.正如《内经》所云“精气内夺则积虚成损,积损成劳”.     

谈治疗再生障碍性贫血中的几个问题

一、攻与补:再障,根据其临床表现可归属于祖国医学“虚劳”、“血证”等范畴。治疗再障用补法似无问题。其实不然,治疗再障不能单用补法。这个问题在急性再障的治疗中尤其突出。单用补法虽然有时可     

从“痰湿”论治慢性再生障碍性贫血

慢性再生障碍性贫血的病因病机,与脾肾不足关系最为密切,临证多侧重于脾、肾、尤其重于治肾,脾肾双补为当今治疗再障的主要治疗大法。再障本虚为脾肾亏虚,标实重视＂痰湿＂,提出治疗慢性再障之一思路。     

周永明治疗再生障碍性贫血经验

周永明教授为上海中医药大学博士生导师 ,多年来一直从事血液病的中医教研、临床工作 ,学验俱丰。笔者有幸侍诊其侧 ,受益良多。今将其诊治再生障碍性贫血的经验 ,总结介绍如下。1　健脾补肾　治虚固本再障属中医学“虚劳”、“血证”等范畴 ,周师认为再障的发病与脾肾功能最为密切。因肾为先天之本 ,肾主骨生髓 ,主藏精 ,精血同源 ;脾为后天之本 ,脾为气血生化之源。脾之健运有赖于肾阳之温煦 ,而肾气之充沛又需脾胃之补养。因此脾肾之间的功能协调对于生精化血起着重要作用。再障患者精血亏虚的病机贯穿疾病的始终 ,其血亏乃由后天之脾化…     

再生障碍性贫血的诊治体会

近年来国内外诊治再生障碍性贫血(再障)有较大的进展。根据笔者临床经验和认识,对该病的治疗问题谈谈体会。一、辨病与辨证结合治疗首先需分清再障属急性或慢性,再结合中医特点进行辨证治疗。中医认为本病的机理属脾肾两亏,主要在肾,其次在脾。目前临床分型为肾阴虚。肾阳     

从肝论治再生障碍性贫血的理论探讨

笔者通过复习文献,认为脾肾在血化生中起主导作用;肝藏血调血、肝助脾胃生血、肝可化血三方面功能奠定了从肝论治再障的理论基础;进一步提出辨治再障健脾补肾的同时参以疏肝调气和血、肝脾同调、补肾泻肝、补肝养虚等法,有助于提高临床疗效。     

辨证治疗再生障碍性贫血的体会

<正> 再生障碍性贫血(下简称“再障”),属中医“血证”、“虚劳”范畸。笔者认为:本病的形成与心、肝、脾、肾有密切关系,而其关键尤在脾肾两脏。故治疗当以健脾补气、益肾填精为主。多年来我辨证分型洽疗再障,使不少患者获得长期缓解以至治愈的效果。现介绍如下。辨证分型及治疗一、脾肾俱虚型:证见面色萎黄,畏寒肢冷,腰酸腿软,神疲懒言,食少便溏,心悸气短,舌淡红     

“毒”在再生障碍性贫血发病中作用的研究进展

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）简称再障，是由多种病因引起，以造血干细胞数量减少和质量缺陷为主所致的造血障碍，临床上以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。本病病因尚未完全明确。传统观念认为再障以虚为主，治法重在补脾’肾。近年来人们逐渐认识到毒、瘀在再障发病中的作用，其中对“毒”在再障发病及治疗中的意义有了更深的理解，本文就此方面作一综述。     

解毒补托汤治疗慢性再生障碍性贫血74例疗效观察

认为再障的主要病因为热毒，病机为热毒内陷，灼血阻络，伤精耗髓，而致精髓枯涸，血生乏源。热毒内陷，气阴两伤为其基本证候。以自拟解毒补托汤治疗７４例，结果：基本治愈２６例，缓解２１例，明显进步１９例，无效８例，治愈缓解率为６３％，总有效率为８９％。从而认为“解毒可以生血”。     

补髓生血颗粒对于慢性再生障碍性贫血患者IL-12水平影响的研究

目的：探讨补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血（简称慢性再障,Chronic Aplastic Anemia CAA）患者与粘附造血相关的细胞因子IL-12表达水平的影响。方法：将65例慢性再障患者随机分为补髓生血颗粒组（治疗组）34例和再障生血片组（对照组）31例,采用酶联免疫法检测治疗组和对照组慢性再障患者治疗前后细胞因子IL—12表达水平并进行比较分析,并与10例正常对照组进行比较。结果：CAA患者外周血细胞因子IL-12处于高表达状态,疗后表达水平下降,且补髓生血颗粒对IL—12表达的调整程度优于再障生血片组,疗后IL-12表达阳虚型与阴虚型有显著差异。结论：CAA患者细胞因子IL—12表达异常,可能与再障的发生密切相关。补髓生血颗粒能通过改善再障细胞因子的表达水平来改善CAA造血功能。     

补肾调脾药宜温润沉厚 精亏气弱亟需微观分析——汤承祖治疗再生障碍性贫血的经验

1、研究思路慢性再生障碍性贫血(简称慢性再障),患者临床表现体质虚弱,血少以及出血,属中医虚劳、血虚、血证等范畴。有关血的生成,气、血、津液之生理,血与五脏六腑功能之关系,乃至虚劳的治疗大法等,早在《黄帝内经》中就有较详的论述。血行脉中,由心所主,藏于肝,统于脾,肺朝百脉。气生血,精化血,肾藏精。慢性再障这种顽固性的虚劳血虚疾病,根据其临床表现的规律来看,因气少精亏而导致血虚,血少又反过来导致气弱精亏。     

补髓生血冲剂治疗慢性再生障碍性贫血35例临床疗效分析

以补髓生血冲剂治疗慢性再生障碍性贫血患者35例,基本治愈8例,缓解12例,明显进步8例,无效7例,其总有效率为80．0％。经补髓生血冲剂治疗后患者临床症状、外周血象均有明显改善。总有效率与再障生血片组比较有显著性差异,说明本方是治疗慢性再障的有效良方。且补髓生血冲剂治疗慢性再障肾阳虚组,无论是症状、外周血象改善方面,还是总有效率方面均优于肾阴虚组,从而提示中医辨证分型的客观化具有实际的参考意义。     

补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的：观察补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血（CAA）的临床疗效。方法：将58例CAA患者随机分为补髓生血颗粒观察组和再障生血片对照组,观察治疗前后外周血象和骨髓象的变化。结果：治疗组总有效率为73.33%,优于对照组的60.71%（P〈0.05）。提示补髓生颗粒疗效明显优于再障生血片。结论：补髓生血颗粒是治疗CAA的有效药物。     

补髓生血颗粒剂对慢性再障患者骨髓基质细胞粘附分子ICAM-1、VCAM-1的影响

目的探讨补髓生血颗粒剂对慢性再障患者(CAA)的作用机制.方法将慢性再障患者随机分为补髓生血颗粒剂组和再障生血片对照组,采用免疫荧光法检测慢性再障患者治疗前后骨髓基质细胞(BMSC)血管间粘附分子(VCAM-1)、细胞间粘附分子(ICAM-1)抗原表达水平.结果两组患者治疗前粘附分子水平ICAM-1、VCAM-1明显低于正常对照组(P＜0.001),治疗后两组患者ICAM-1、VCAM-1抗原水平都有不同程度的升高,并且在提高VCAM-1方面补髓生血颗粒剂组优于再障生血片对照组.阳虚型比阴虚型恢复好.结论慢性再障患者骨髓基质细胞ICAM-1、VCAM-1抗原表达水平异常,补髓生血颗粒剂可提高粘附分子ICAM-1、VCAM-1的表达,从而促进骨髓造血.进一步证实"阳虚易治,阴虚难调"的理论.     

慢性再生障碍性贫血的护理

再生障碍性贫血是由于各种原因引起的骨髓造血机能发生障碍的一组综合病症,中医属“虚劳”,“血症”范围,主要与脾肾关系密切。慢性再障脾肾本虚、治疗以补为本,尤以温补肾阳为本,在临床治疗和护理过程中,关键是调补脾肾,提高机体抗病能力,使病情保持稳定。1 精神护理,树立信心 慢性再障病人一般病程较长,病势缠绵,病人容易产生悲观情绪,对治疗失去信心,有些病人由于经济状况不好而忧虑。中医认为：“忧思伤脾,惊恐伤肾”这两种情绪可导致病情加重,特别是正在出血的病人,由于紧张会加重出血,所以,要保持一个安静、舒适的…     

从脾论治血精探讨

在阐述中医对血精传统认识和治疗方法的基础上,探讨了脾在血精发病中的作用。认为脾为后天之本,具有统血的功能,是血与精化生之源,与心肾二脏关系密切。脾气虚、脾阳虚以及脾胃湿热等,均可影响脾的统血功能,导致血精发生。并进一步提出了从脾论治血精的观点,总结了从脾论治血精的常见证型及治法方药,对血精的临床治疗具有一定的指导意义。