高血压病患者的胰岛素抵抗

通过检测高血压病８０例，其中非肥胖组２６例，肥胖组３０例，新发未治组２４例，对照组２３例口服葡萄糖耐量前后血糖、血胰岛素变化。结果表明高血压病人空腹ＩＳ水平较高，高血压病人对葡萄糖刺激后的反应和胰岛素释放试验高于对照组，３０例肥胖高血压组的胰岛素水平更高；空腹胰岛素水平和收缩压、舒张压及血甘油三酯呈相关，提示高血压病人存在着高胰岛素血症和胰岛抵抗，伴有肥胖的高血压病人胰岛素抵抗更加明显。     

高血压病及冠心病的胰岛素抵抗状态

对２０例冠心病、１８例高血压病及１５例正常对照组进行口服葡萄糖耐量试验，同时测定血清胰岛素、血脂及脂蛋白。结果表明：冠心病及高血压病常存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。胰岛素敏感性与胆固醇、甘油三醇、低密度脂蛋白呈明显负相关，与高密度脂蛋白呈正相关。冠心病与高血压病两组比较，葡萄糖耐量异常发生率前者明显高于后者，胰岛素敏感性冠心病组低于高血压病组，表明冠心病的胰岛素抵抗较高血压病更为严重．     

脑出血患者胰岛素抵抗与血脂异常分析

目的研究脑出血患者胰岛素抵抗与血脂代谢的关系.方法测定63例高血压脑出血患者急性期和恢复期血糖、血清胰岛素、血总胆固醇、甘油三酯等指标.正常人30例为对照组.结果脑出血患者急性期和康复期甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B100、血糖、血清胰岛素以及胰岛素敏感性指数均高于对照组,P＜0.05-0.01.脑出血组患者胰岛素敏感性指数与甘油三脂、总胆固醇、载脂蛋白B100、低密度脂蛋白胆固醇成负相关,P＜0.05-0.01.结论脑出血患者存在胰岛素抵抗和血脂代谢异常,且两者关系密切.     

高血压患者胰岛素抵抗研究

近年来,高血压病患者的胰岛素抵抗现象逐渐得到临床医学工作者的关注。自2002年6月-2004年1月对60例正常体重指数的高血压患者进行血浆胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的测定,证明高血压病患者确实存在胰岛素抵抗现象,现报告如下：     

脑卒中患者胰岛素抵抗的临床分析

目的探讨胰岛素抵抗与脑卒中的关系。方法回顾性分析本院近年来收治的脑卒中患者胰岛素抵抗的临床资料,比较脑卒中各组与健康对照组FPG、FIns、ISI、C-P等指标的差异。结果急性期脑卒中各组的空腹血糖（FPG）、空腹血胰岛素（FIns）、C-肽（C-P）水平均明显高于健康对照组,而胰岛素敏感指数（ISI）与对照组比较明显降低,有极显著性差异,P〈0.001。恢复期脑卒中各组的空腹血糖（FPG与健康对照组无差异性,P〉0.05,空腹血胰岛素（FIns）、C-肽（C-P）水平、ISI与对照组比较有明显差异性。结论FPG、FIns、ISI、C-P等指标与脑卒中患者的病情及预后密切相关,故应重视脑卒中患者的胰岛素抵抗的治疗。     

胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的疗效对比

目的探讨胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选取本院自2011年5月～2013年5月收治的46例胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者作为甲组,选取同期收治的46例非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者作为乙组,两组患者均采用二甲双胍治疗,对比两组患者治疗前后血清性激素、临床症状及体征改善情况。结果相较治疗前两组患者体重均有明显下降（P〈0.05）;患者卵巢内小卵泡数量、血清性激素均有明显下降（P〈0.05）;乙组患者下降程度明显大于参考组（P〈0.05）;两组患者排卵率均有明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;乙组患者增加程度明显大于参考组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者存在体内代谢及内分泌紊乱,治疗难度相较非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征较大。     

格列吡嗪缓释片联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

新诊断2型糖尿糖（T2DM）患者多为肥胖患者，以胰岛素抵抗为特征，又有短期内胰岛素分泌衰竭的特征，一旦糖毒性改善，胰岛功能随之改善。格列吡嗪缓释片对改善胰岛素基础分泌有很好的帮助，而二甲双胍既增加了胰岛素敏感性，又有减肥作用，二者合用不失为最佳组合，同时又方便了患者。     

胰岛素抵抗的综合防治

胰岛素抵抗(IR)是指胰岛素(Ins)在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减低,是一种病理生理状态,是许多临床疾病,尤其是常见的内分泌代谢性疾病,如糖尿病(DM)、肥胖症、高血压、高血脂等的共同危险因素.因此,从防治I R及其派生糖脂代谢紊乱入手,可防治多种疾病.这有利于利用社区防治网一网多用,收到节约卫生资源又获得更大受益的效果.现将有关防治措施扼要讨论如下.     

胰岛素抵抗与复发性流产的相关研究

目的 探讨胰岛素抵抗与复发性流产的关系.方法 选择2009年12月至2010年12在我院就诊有复发性流产史的孕妇102例作为观察组,同期就诊的无不良孕产史的早期妊娠孕妇88例作为对照组,均与妊娠5～13周行葡萄糖耐量实验及胰岛素释放实验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较观察组和对照组的糖代谢及胰岛素抵抗情况.结果 ①两组比较,空腹血糖,空腹胰岛素,1 h胰岛素及HOMA-IR,差异无统计学意义(P>0.05).②两组比较,OGTT后1 h,2 h血糖,2 h胰岛素,观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有复发流产史的患者孕早期胰岛素抵抗较普通孕妇增加.     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并食管癌围手术期疗效观察

目的观察甘精胰岛素对2型糖尿病合并食管癌围手术期疗效。方法选择81例食管癌的患者,其中2型糖尿病患者51例:随机分为2组:(1)甘精胰岛素组(25例);(2)胰岛素泵组(26例);无糖尿病患者30例为对照组。于治疗前后检测观察3组血糖控制时间、治疗后日平均血糖、血糖波动程度、胰岛素日使用量、低血糖的发生率、降血糖平均日费用情况、空腹C肽及C-反应蛋白水平。采用C肽评估胰岛素抵抗指数。结果 (1)甘精胰岛素组在血糖控制时间、治疗后日平均血糖、胰岛素日使用量、低血糖的发生率、血糖波动程度、改善胰岛素抵抗等方面与胰岛素泵组无差异,甘精胰岛素组在降血糖的日均费用上显著低于胰岛素泵组(P0.05)。(2)治疗后三组C反应蛋白水平较治疗前均有升高,但三组之间无差别(P0.05)。结论 2型糖尿病患者在围术期采用甘精胰岛素不仅可以快速、有效、安全地控制血糖,更能改善术后胰岛素抵抗,进而减少了各种术后糖尿病急性并发症的发生,促进切口愈合。     

食管内支架加放疗治疗食管癌

目的 探讨放置食管支架加放疗对有严重梗阻的食管癌患者的可行性。方法 对46例有梗阻或食管瘘的食管癌患者在x线监视下向食管内放置CES型支架(高弹性网状不锈钢,内外壁覆有医用硅橡胶薄膜),1周后开始以6MV-X线直线加速器施行放疗,三野(前一、左、右后斜野),常规分割,DT 6000～7000 cGy。结果 置架后部分患者出现胸骨后疼痛、食物反浇、食管出血、支架移位、支架堵塞等并发症。随访2年,14例存活2年以上,23例死亡(全身转移13例,恶液质衰竭5例,失血性休克5例)。结论 食管内放置支架加放疗是对有严重梗阻的食管癌患者的有效治疗方法。     

姜黄素逆转食管癌Eca-109/VCR细胞耐药性的研究

目的 探讨姜黄素(Cur)通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号传导通路对人食管癌耐药Eca-109/VCR细胞耐药的逆转作用.方法 实验分为空白组、实验A组、实验B组、联合组和低、中、高剂量对照组.空白组给予不含药物的完全培养基进行培养;实验A组给予含20μmol·L-1 Cur的完全培养基进行培养;实验...     

褪黑素联合化疗对晚期食管癌患者的影响研究

目的 探讨褪黑素联合化疗对晚期食管癌患者的影响,为临床治疗提供依据.方法 选择2011年6月至2013年5月我院收治的40例初治晚期食管癌患者作为研究对象（观察组）,另外选择同期收治的初治晚期食道癌患者40例作为对照组.观察组采用褪黑素联合化疗的方式进行治疗,对照组仅进行化疗,不使用褪黑素.评价两组患者的临床疗效、Karnofsky行为状况评分、外周血中T淋巴细胞亚群的指标.结果 观察组完全缓解10例,占25.00％,部分缓解17例,占42.50％,总有效率为67.5％;对照组完全缓解9例,占22.50％,部分缓解17例,占42.50％,总有效率为65.0％;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组Karnofsky行为状况评分改善15例,占37.50％,稳定21例,占52.50％,恶化4例,占10.00％,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组CD3＋和CD4＋水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组CD8＋水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组CD＋＋/CD8＋比值明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 褪黑素联合化疗对晚期食管癌患者临床疗效影响不大,但是能够提高免疫力及降低不良反应,在肿瘤辅助治疗中具有增强疗效、降低毒性等作用.     

苯那普利对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的作用

目的：研究苯那普利对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的作用。方法：应用苯那普利对28例不伴有高血压的2型糖尿病患者进行5个月的治疗,在治疗前后分别进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,测定其血糖、胰岛素及其曲线下的面积、胰岛素敏感性指数、血压及肾功能,并作比较。结果：该组患者苯那普利治疗后较治疗前血糖、胰岛素及其曲线下面积均显著降低（P＜0．05）,胰岛素敏感性指数升高（P＜0．05）。结论：苯那普利具有升高2型糖尿病患者胰岛素敏感性指数、改善胰岛 素抵抗及糖代谢的作用。     

卡维地洛对高血压的降压作用及对胰岛素抵抗的影响

目的探讨卡维地洛的降压作用及对胰岛素抵抗的影响。方法对58例高血压病Ⅰ期或Ⅱ期患者服用卡维地洛10 mg,bid,疗程为6 wk;治疗前后观察血压、空腹血糖(FBS)、血脂和胰岛素敏感性(ISI)的变化。结果服药前收缩压(158．3±13．5)mm Hg,舒张压(92．3±5．7)mm Hg;服药后收缩压(141．5±12．7)mm Hg,舒张压(81．8±6．4)mm Hg,服药前后比较(P< 0．05),治疗前后血糖、血脂无显著性改变(P>0．05),胰岛素敏感性增加(P<0．05)。结论卡维地洛能有效地降低收缩压和舒张压,能显著改善胰岛抵抗。     

西拉普利对高血压病人胰岛素抗药性的影响

目的：为探索西拉普利治疗高血压病疗效及其对胰岛素抗药性的影响。方法：采用随机对照法对原发性高血压３０例（男性１６例，女性１４例，年龄４８±ｓ１０ａ），用西拉普利２．５～５．０ｍｇ／ｄ，疗程４ｗｋ。对照组为２０例（男性１１例，女性９例；年龄５２±７ａ），用氢氯噻嗪２５～５０ｍｇ／ｄ，疗程４ｗｋ。结果：西拉普利和氢氯噻嗪都有明显降压作用，但只有西拉普利有改善胰岛素抗药性的效应。结论：西拉普利治疗高血压病人有改善胰岛素抗药性的作用，对糖代谢起良好的影响。     

舒张性心力衰竭患者胰岛素抵抗及药物干预的临床研究

目的研究舒张性心力衰竭（DHF）与胰岛素抵抗（IR）的关系,并探讨二甲双胍对DHF患者胰岛素敏感性的影响。方法观察DHF患者120例及正常对照组60例空腹血糖及空腹胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数（IAI）,分析舒张性心力衰竭与胰岛素抵抗之间的关系;DHF患者120例随机分二甲双胍组和常规治疗组,各60例,常规治疗组给予常规治疗,二甲双胍治疗组在常规治疗的基础上给予二甲双胍250mg,3次/d治疗,观察治疗4周后常规治疗组与二甲双胍组空腹血糖及空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数（IAI）,比较DHF患者治疗前后胰岛素敏感性变化。结果DHF组的血胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均较正常对照组增高,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;二甲双胍组血胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均较常规治疗组降低,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论（1）DHF患者普遍存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗;（2）二甲双胍有改善DHF患者IR的作用。     

胰岛素泵诺和锐治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:比较基因重组人胰岛素与人胰岛素类似物以胰岛素泵为输入载体时对于2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效.方法:34例2型糖尿病胰岛素抵抗的患者随机分为两组:诺和锐治疗组及诺和灵对照组各17例,均为使用胰岛素强化治疗血糖控制不佳的胰岛素抵抗患者.根据毛细血糖监测结果调整胰岛素用量,比较两组血糖达标后每日药量及达标所需时间.结果:治疗组达标后每日药量及达标所需时间均显著少于对照组.结论:胰岛素泵诺和锐治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效明显优于胰岛素泵诺和灵.     

硝苯地平控释片对老年高血压病人胰岛素抵抗的影响

目的 :了解硝苯地平控释片对老年高血压病人的胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 :60例老年高血压病人 (男性 45例 ,女性 1 5例 ,年龄 74a±s 5a) ,每日早餐后口服硝苯地平控释片 3 0～ 60mg,连续服用 8wk。于治疗前后测血压 ,空腹及餐后 2h血糖(BG) ,血胰岛素 (IS) ,计算出胰岛素敏感指数(ISI)。结果 :服药 8wk后 ,收缩压下降了 5 .0kPa± 2 .1kPa,舒张压下降了 4.9kPa± 1 .8kPa(均P<0 .0 1 ) ,空腹及餐后 2hIS下降分别为 5mU·L-1± 7mU·L-1(P <0 .0 1 ) ,6mU·L-1± 3 4mU·L-1(P >0 .0 5 ) ,ISI治疗后下降了 0 .3± 0 .4(P <0 .0 1 )。结论 :硝苯地平控释片治疗老年高血压病人不仅降压效果确切 ,而且能改善病人的IR。