鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤53例临床分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma ,SNIP）是较多见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤,好发于中年男性患者,约占鼻腔鼻窦肿瘤的0 ．5％～ 7 ．0％ ［1］ 。传统的手术方法以鼻侧切开术为主,传统的鼻侧切开术或面中揭翻术复发率较鼻内径路、上颌窦根治术等无明显降低,但有遗留面部瘢痕、创伤大、并发症多等缺点。目前,治疗SNIP 的手术方法逐渐由鼻侧切开整块切除肿瘤向内镜下切除演变,且疗效满意。现将我院2008 年7 月至2013 年8 月53 例有完整随访资料的鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料分析报告如下。     

鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效分析

目的：探讨鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法选取20例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者为鼻内镜手术组,18例作为传统手术组。结果鼻内镜手术组及传统手术组手术成功率分别为90%、61.11%,鼻内镜手术组手术成功率明显高于传统手术组。结论鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床疗效显著,术后复发率低,值得临床推广使用。     

鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究

目的探讨鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法选取本院2010年1月～2011年8月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者39例,均行鼻内镜手术切除,术后随访10～18个月,分析患者的临床疗效,并与传统鼻部手术治疗的40例患者相比较。结果 39例患者平均随访(12.6±4.3)个月,37例患者的手术成功切除了病变组织,2例患者术后复发,术后复发率为5.1%,复发时间为8个月和14个月,行二次手术成功切除后,均治愈。鼻内镜手术组手术时间、术中出血量均明显小于传统鼻部手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜手术组并发症发生率(0.0%)低于传统鼻部手术组(5.0%),鼻内镜手术组手术成功率(94.9%)高于传统鼻部手术组(87.5%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤具有较高的临床疗效,可以明显改善患者的临床指征,具有微创、美容等优点,且术后复发率较低,值得临床推广使用。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果观察

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的效果。方法 83例NIP患者均采取鼻内镜手术治疗,其中71例Krouse分级Ⅰ～Ⅳ级采用单纯鼻内镜手治疗,另12例Krouse分级Ⅳ级采用鼻内镜联合鼻外进路手术治疗。结果所有患者均完全切除肿瘤,手术时间52～180 min,平均(95.37±13.28)min;术中出血18～264 mL,平均(85.38±20.11)m L。术后鼻阻塞、流涕、颌面部肿胀、头痛等症状均消失,所有患者均主诉有不同程度的鼻腔干燥,13例伴有唇龈沟切口麻木感,4例眶周青紫,均经积极的处理后缓解,无脑脊液鼻漏、视力下降等严重并发症发生。术后随访15～46个月,平均(21.63±6.52)个月,每3～6个月复查鼻内镜及CT,疑为复发组织用吸切器切除,并送病检。总共出现7例复发,复发率为7.2%,其中单纯鼻内镜手治疗的Ⅲ级患者复发2例,Ⅳ级患者复发4例,鼻内镜联合鼻外进路手术治疗的Ⅳ级患者复发1例,鼻内镜联合鼻外进路手术治疗Ⅲ～Ⅳ级NIP的复发率明显低于单纯鼻内镜手治疗(P<0.05)。结论鼻内镜手术是治疗NIP的理想方法,安全有效,术后复发率低,而对于Krouse分级中≥Ⅲ级者联合鼻外进路能进一步降低复发率。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术临床分析

目的探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的方法及效果。方法回顾分析65例患者的临床资料。结果本组65例患者均完整切除肿瘤,症状消失,术后无明显并发症发生。本组患者术后经病理诊断均为内翻性乳头状瘤。于术后6个月内按鼻内镜常规要求换药,并定期复查。全部患者随访1~4年,其中6例在随访期第3年复发,均为侵犯上颌窦肿瘤,再次手术后未有复发。2例在第4年复发,手术切除病理报告为肿瘤恶变,行鼻侧切开术切除肿瘤,术后配合放疗,目前患者状况较好。结论鼻内镜下切除肿瘤创伤小,并发症少,可同时处理鼻腔及鼻窦的其他病变,术后随访简单易行。单纯采用鼻内镜手术时,要选择好适合病例,对病变范围广泛,手术难度大,鼻内镜下联合其他方法治疗是较好的选择。     

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤62例临床观察

目的探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法对62例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤单纯在鼻内镜下或联合其他手术路径手术治疗,创面用电刀烧灼处理,术后用抗生素3~4 d预防感染。结果 62例术后随访1~3年,临床治愈53例,9例复发,经再次鼻内镜下手术治疗,治愈。结论鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤创伤小,疗效好,治愈率高。应成为治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头瘤的首选方法。     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床治疗分析

目的探讨鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特征及手术治疗。方法回顾本院收治的70例患者的临床资料。结果本组70例患者术后均未发生脑脊液鼻漏和无复视、斜视及其它并发症。术后随访4个月～1年,65例治愈,5例肿瘤复发。经再次鼻内镜手术后又随访12月以上,未复发。结论鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗具有损伤小、术后反应轻、并发症少;无面部瘢痕;病变切除彻底、术后复发率低等优势。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤60例手术体会

目的探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效及应用价值。方法回顾性分析2000年7月至2010年7月诊治的60例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。结果所有患者均一次完全手术切除,无严重并发症发生。术后随访1～5年,6例复发,其中3例恶变,1例死亡。复发时间半年～2年,复发率10%。结论鼻内镜手下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术具有面部不留瘢痕、可以彻底切除肿瘤、效果好,手术后定期复查是治疗成功的关键。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的观察鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的病例选择和治疗效果。方法对24例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例进行回顾性分析。结果术后随诊1~3年,24例中,复发2例,复发率8.3%。结论鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,效果满意,但应选择病例,对KrouseⅠ~Ⅱ级病例适合采用鼻内镜手术。     

复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗及分析

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发原因及减少复发的方法。方法选取本院2010年1月~2012年12月手术且术后诊断为复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者62例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者31例实施鼻侧切术,观察组患者31例实施鼻内镜术,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者复发率(19.4%)明显低于对照组(45.2%),观察组患者术中出血量(127.5±10.9)m L明显少于对照组(198.6±24.7)m L,观察组患者(6.5%)并发症发生率明显低于对照组(35.5%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论病灶切除不彻底是术后复发的根本因素,大多数术后复发实际上是术后肿瘤的残留。术前进行全面的检查及评估,明确肿瘤病变部位及侵犯范围,制定合适手术方案,术后定期换药及随访是减少肿瘤复发的关键。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床诊治体会

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床诊治措施。方法回顾分析90例患者的临床资料。结果 90例患者均彻底切除肿瘤,术后均无严重并发症。术后鼻内镜随访24～36个月,3例术后6个月时可疑鼻腔外侧壁上原肿瘤基底部位复发;3例分别在术后6个月在筛窦术腔,9个月在上颌窦术腔复查出现可疑性病变,钳除可疑病变及并以射频烧灼基底黏膜,病理报告为乳头状瘤,其后随访期间未见复发。结论应根据不同病变范围采取不同的手术方式,才能取得满意的疗效。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例诊治探究

目的探讨分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊治体会。方法选取我院2009年3月至2013年6月收治的31例鼻腔鼻窦内翻性礼头状瘤患者,对其·临床资料进行回顾性分析。结果随访4个月-4年,29例治愈,术腔恢复良好。结论鼻内镜下手术治疗对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果明显,值得推广应用。     

鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床研究

目的探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术切除的临床疗效及注意事项。方法收集我院确诊为鼻腔或鼻窦内翻性乳头状瘤患者37例,包括鼻腔肿瘤28例,鼻窦肿瘤9例,所有患者均采用鼻内镜进行治疗,对其临床疗效进行追踪随访并统计分析,对手术方法及处理经验进行总结分析。结果本组所有患者均能彻底切除肿瘤,无1例严重并发症发生。术后随访12～36个月,总复发率为10.8%,恶变率为2.7%,治愈率89.2%,达到良好的临床疗效。结论鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤有确切疗效,其创伤小,术后复发率低,非常值得在临床广泛推广,但应严格把握手术适应症及手术方法的选择,才能获得最佳的疗效。     

鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的护理

本文回顾性总结了35例鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的护理体会。护理包括术前予以心理护理、术前常规准备,术后密切观察病情,尤其是对并发症的观察,加强鼻腔护理及出院指导,通过较为认真细致地观察和护理,可有效地减少和预防并发症的发生,促进患者康复,降低复发率。     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤鼻窦内窥镜下手术治疗

鼻内翻性乳头状瘤是鼻腔、鼻窦最常见的良性肿瘤之一。属上皮源性良性肿瘤。但其特殊的生物学特性使其具有一般良性肿瘤不同的鲜明特点。它具有破坏性生长方式、高复发性,极易恶变,有5％-15％的恶变率。发病率约占鼻腔和鼻窦肿瘤的0、4％～4、7％。随着鼻内窥镜技术的发展,以往一些经典术式正在悄然改变。白2002年3月至2008年6月我院采用鼻内窥镜下鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除治疗22例患者,取得良好的治疗效果,现报告如下。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗体会

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是具有浸润性生长、复发率高、部分有恶变倾向的良性肿瘤。彻底摘除肿瘤是治疗的关键。我院1996年10月—2001年3月采用面中部翻揭术联合鼻内窥镜切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤12例，取得满意效果。现报告如下。     

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分析

目的探讨经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法对2002年6月～2007年6月笔者所在医院在鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤11例患者和同期行鼻侧切开术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤11例患者进行回顾性比较研究。所有患者系Ⅰ期和Ⅱ期病例。结果在鼻内镜下治疗的11例患者中,10例一次性手术完全切除,1例15个月复发再手术治愈。在鼻侧切开术下治疗的11例患者中1例恶变,6例一次性手术完全切除,2例术后发现残留,予以微波处理,2例分别手术后6个月和12个月复发,均再手术治愈。所有病例均随访3年,均未再复发。结论内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,具有视野清晰、损伤小、面部无瘢痕、患者康复快,术后换药方便等特点。     

鼻内窥镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤30例临床分析

目的 探讨鼻内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果.方法 对30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术.结果 随访2～3年,仅4例复发,余者均未见复发.结论 鼻内窥镜具有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点,是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的一种很好的方法.     

联合进路鼻窦、鼻腔内翻性乳头状瘤治疗体会

目的探讨鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗方法、发病机制。方法对32例内翻性乳头状瘤患者行内镜及鼻外进路加内镜的手术方法。结果 32例患者术后随访3～5年,痊愈29例,复发3例,治愈率91%。结论鼻内镜下加鼻外进路的手术方法,配合药物治疗对鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗具有重大意义。     

鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效观察

目的分析探讨鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法株洲市一医院收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者60例,采用鼻内镜下手术切除治疗的临床资料,分析疗效。结果对60例患者术后随访24~50个月,54例患者痊愈,6例复发,其中Ⅲ期4例,Ⅱ期2例,没有恶变病例,复发率为10.0%。结论鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,在鼻内镜下手术切除,只要操作者能够掌握好手术适应症,根据病变范围选择适当的手术方案,准确判断肿瘤的原发部位、侵犯范围,彻底切除病变部位,术后定期随访,就能达到有效治疗同时可有效预防复发。