彩色多普勒超声观察脂肪肝肝静脉的血流频谱变化

近年来，脂肪肝患者显著增加，而作为超声是其早期诊断的最有力方法，观测肝静脉血流动力学变化，无疑给超声医生诊断脂肪肝带来更有价值的参考标准。     

肝静脉血流频谱变化对慢性弥漫性肝病的诊断价值

目的：探讨几种慢性弥漫性肝病与肝静脉血流频谱波形变化之间的关系。方法：利用多普勒超声技术对100例健康者、60例肝硬化患者、60例慢性肝炎患者、60例脂肪肝患者进行肝静脉频谱检查。结果：参考Bolondi方法,按肝静脉频谱特征将其分为3种类型,①HV1型,即三相波或四相波,即2个负向波,并有1个或2个正向波;②HV2型,即双相波,波幅减低且无反向血流;③HV3型,即连续平坦波形,类似门静脉血流频谱。所有健康者肝静脉频谱均呈HV1型,肝硬化及慢性肝病患者多为HV2型及HV3型,轻度脂肪肝以HV1型为主,中、重度脂肪肝以HV2及HV3型为主。结论：肝静脉多普勒检查有助于几种慢性弥漫性肝病的诊断。     

肝硬化患者脾静脉血流动力学改变及临床意义探讨

目的　对肝硬化患者脾静脉血流与门静脉血流的关系及其临床意义进行探讨。方法　依据Child-Pugh记分对 76例肝硬化患者分为A级、B级、C级 3个组 ,应用彩色多普勒超声技术对患者的脾静脉、门静脉的内径、时间平均流速进行了检测 ,计算了二者的血流量及其比值。并设置了正常对照组。结果　A级、B级、C级 3个组的脾静脉血流量 (SVF)均较对照组显著增多 (P均 <0 . 0 1) ,且B级、C级组的脾静脉血流量较A级组增多 (P均 <0 .0 5 ) ,SVF/门静脉血流量 (PVF)比值 3个组都较对照组显著增高 (P均 <0 . 0 1) ,C级组较B级组升高 (P <0 . 0 5 ) ,且C级组中患者的胃左静脉扩张率高于A级、B级两组 (P <0. 0 5 ,P <0. 0 1) ,血流量增加 (P <0 . 0 5 ,P <0 .0 1)。结论　随着脾静脉血流量的增多 ,SVF/PVF值增大 ,肝硬化患者的食管静脉曲张和出血有升高趋势。     

脂肪肝并肝血管瘤72例的超声表现

目的探讨在脂肪肝中肝血管瘤的不同超声表现。方法追踪观察72例肝血管瘤的彩色多普勒超声表现。结果72例脂肪肝合并有肝血管瘤患者中,彩色多普勒超声发现有结节56例,检出率78％,未发现肝血管瘤16例,占22％。结论彩色多普勒检查可作为肝血管瘤的首选方法,但在脂肪肝中显像有一定局限性。     

肝硬化患者肝静脉血流的相关性探讨

肝硬化在我国是发病率和病死率均较高的疾病之一，因此早期诊断肝硬化极为重要。目前，关于肝硬化时肝血流的研究有很多，但对肝静脉血流频谱变化大多都局限于波型改变的研究，对其流速的改变研究很少且结论尚不一致。肝硬化时，肝实质和肝血流都会有所改变，包括肝静脉的形态学及流速改变。近年来研究表明，肝静脉多普勒血流频谱分析，作为一种非创伤性检查手段，在评价肝纤维化和肝硬化，估计病情和预后方面有重要价值。     

彩色多普勒超声对胆管病变肝动脉血流动力学的研究现状

彩色多普勒超声(CDFI)对肝动脉频谱分析有助于对胆管病变病因的分析,及胆管病变术前术后肝脏血流灌注情况的分析检查近年来研究日渐增多,逐步广泛应用于超声诊断过程中.     

彩色多普勒超声监测肝移植术后肝动脉血流动力学变化意义分析

目的探讨彩色多普勒超声监测肝移植术后肝动脉血流动力学变化意义。方法原位肝移植手术400例在术后1周内与术后1周后分别进行彩色多普勒超声监测。结果肝移植术后1周之内肝固有动脉血流峰值速度(Ps)显著低于1周之后(P<0.05);阻力指数(RI)在1周之内显著高于1周之后(P<0.05);移植肝肝固有动脉血流量(HAF)1周之内显著低于1周后(P<0.05);肝固有c术后1周之内小于1周之后(P<0.05)。150例(37.5%)患者平均于术后第6日出现肝动脉血栓,术后腹部彩超提示肝动脉无血流,肝内无动脉血流信号确诊。结论彩色多普勒超声监测肝移植术后肝动脉能动态显示血流动力学的变化情况,提高了诊断的敏感性和准确性,对于早期发现并发症具有很重要的意义,值得推广应用。     

彩色多普勒超声在脂肪肝患者中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在脂肪肝患者中的诊断价值。方法随机选取我院接诊的100例脂肪肝患者,均经超声检查确诊为脂肪肝,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 100例脂肪肝患者中,男性60例,女性40例,男性发病率显著高于女性,弥散浸润型80例,非均质型20例,轻度脂肪肝50例,中度脂肪肝40例,重度脂肪肝10例。结论脂肪肝的临床表现不显著,没有特异性,超声检查能显著提高脂肪肝的检出率,为脂肪肝的早期预防和治疗提供帮助,有利于疾病的诊断。     

超声随诊分析非均匀性脂肪肝的转归变化

目的 探讨彩色多普勒超声随诊非均匀性脂肪肝转归的声像图变化特点和意义.方法 根据超声图像将非均匀脂肪肝进行分型,并在三年后复查超声,分析非均匀性脂肪肝的转归.同时分析非均匀性脂肪肝与血脂、谷丙转氨酶和体重指数的相关性.结果 103例非均匀性脂肪肝患者在3年后复查时,有9例转为均匀性脂肪肝(8.73%),56例转为正常声像图(54.36%),相关血脂、谷丙转氨酶和体重指数的异常指标有一定恢复.结论 非均匀性脂肪肝是脂肪肝演变过程中一个表现形式和阶段,与血脂异常、转氨酶增高、肥胖等有一定的相关性,其声像图表现和分型之间可变,可转变为均匀性脂肪肝,也可向肝回声正常转变,是可逆转疾病.根据声像图及血流分布特点,对不易与肝内占位性病变鉴别的病例,通过定期随访,是可以做出正确诊断的.     

非酒精性脂肪性肝病患者肝组织脂联素表达及其意义

目的探讨肝组织脂联素表达在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病机制中的作用及地位,为NAFLD的预防及治疗提供新的思路。方法47例NAFLD患者及20例正常对照均测量身高、体重,计算体重指数（BMI）;分别应用ELISA方法测定血清脂联素（adiponectin）浓度、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度;采用稳态模式评估法,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;对肝组织进行HE、Masson染色及脂联素免疫组化染色,对脂联素表达量进行半定量分析。结果非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组肝组织脂联素表达较对照组及单纯性脂肪肝组显著减少（P〈0.05）,与血清脂联素浓度呈显著正相关（P〈0.01）,与血清TNF-α浓度、ALT、HOMA-IR及肝组织炎症、纤维化程度呈负相关（P〈0.01）,而与脂变程度不相关（P〉0.05）。多元线性逐步回归分析显示,肝组织脂联素表达是肝组织炎症及纤维化发生的保护因素。结论肝组织脂联素表达在NAFLD患者肝组织炎症及纤维化发生发展中起保护性作用。     

脂肪肝患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨脂肪肝患者血清脂联素与胰岛素抵抗的关系。方法选择B超诊断为脂肪肝的患者132例与健康体检者157例,对体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、空腹胰岛素(FINS)及血清脂联素水平进行检测,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行对照分析。结果与对照组相比,脂肪肝组FBG、TC、LDL水平升高(P<0.05),BMI、WHR、TG、FINS水平及HOMA-IR明显升高(P<0.01),而血清脂联素水平明显下降(P<0.01)。应用Spearman等级相关分析研究显示脂联素与HDL呈正相关(r值为 0.36,P<0.05),与BMI、WHR、TG、HOMA-IR、LDL呈负相关(r值分别为-0.31、-0.27、-0.40、-0.79、-0.57,P<0.05)。结论脂肪肝患者存在胰岛素抵抗,而血清脂联素水平与胰岛素抵抗密切相关。     

多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者的临床疗效研究

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者的临床疗效.方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年2月收治的84例酒精性脂肪肝患者的临床资料,对照组42例患者采用常规治疗,而观察组42例患者在常规治疗基础上加用多烯磷脂酰胆碱,比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者进行治疗后,观察组的肝病改善情况(94.16％)显著优于对照组(P＜0.05),且肝功能和血脂等指标,好转情况亦优于对照组(P＜0.05),组间差异均具有统计学意义;两组患者治疗后,观察组的肝功能指标TBIL(15.8±4.3)μmol/L、AST(24.5±15.1)U/L、ALP(113.7±27.3) U/L、ALT(39.5±10.3) U/L、γ-GT(32.8±10.6) U/L,同对照组相比,有显著改善,且组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后,观察组的血脂水平TC(5.02±1.04)mmol/L、TG(1.76±0.73) mmol/L、LDL-C(2.88±0.86)mmol/L、HDL-C(1.28±0.25) mmol/L,同对照组相比,明显好转,且组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱可有效改善酒精性脂肪肝患者的临床症状,保护患者的肝脏功能,从而促进患者病情改善,值得临床应用.     

七氟醚静吸复合麻醉对肝叶切除术患者肝肾功能的影响

目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉对肝叶切除术患者肝肾功能的影响。方法 85例择期行开腹肝叶切除术患者随机分为七氟醚组(n=44)和丙泊酚组(n=41),麻醉诱导:七氟醚组所有患者吸入8%七氟醚,等意识丧失后,用0.2 mg·kg-1顺苯磺酸阿曲库胺和0.4 μg·kg-1舒芬太尼静脉注射;丙泊酚组所有患者将1～2 mg·kg-1丙泊酚、0.2 mg·kg-1顺苯磺酸阿曲库胺和0.4 μg·kg-1舒芬太尼静脉注射。麻醉维持:七氟醚组患者持续吸入2%～3%七氟醚,丙泊酚组患者将0.5～0.8 mg·kg-1·h-1丙泊酚持续静脉输注,维持BIS值在40～60之间。记录两组患者手术一般情况,分别于麻醉诱导前(T₀)、术毕(T₁)、术后1 d(T₂)、3 d(T₃)和5 d(T₄)时,检测两组患者肝肾功能指标。结果 与T₀时相比,两组患者T1～4时ALT升高,T1～3时AST升高,T2～4时TBil和DBil升高,T₂时ALB降低,差异均有统计学意义(P<0.05);七氟醚组患者T2～4时ALT、TBil和DBil均低于丙泊酚组,T2～3时AST低于丙泊酚组,T₂时ALB高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T₀时相比,两组患者T2～4时Cystatin C和24 h尿微量白蛋白均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);七氟醚组患者T2～4时Cystatin C和24 h尿微量白蛋白均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比于丙泊酚复合麻醉,七氟醚静吸复合麻醉更有利于减轻肝叶切除术中缺血—再灌注损伤对患者肝肾功能的影响。     

慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度与门静脉、肝中静脉内径的关系研究

目的 探讨慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度与门静脉、肝中静脉内径的相关性.方法 利用B型超声对320例慢性乙型肝炎患者检测门静脉主干内径(DPV)和肝中静脉内径(HMDV),并与肝穿刺病理结果对比.结果 DPV与肝纤维化程度呈正相关(r=0.384,P=0.032);而DMHV与肝纤维化程度呈负相关(r=-0.521,P=0.015).S4期肝纤维化的DPV和HMDV均高于S0、S1、S2、S3期的相应参数,差异有统计学意义(DPV∶z=0.334,P=0.032;DMHV∶z =0.161,P=0.015);DPV诊断S4期的最佳值为13 mm,DMHV诊断S4期的最佳值为6 mm.DPV和DMHV在≥S2期时的曲线下面积分别为0.753和0.758,≥S3期时的曲线下面积分别为0.795和0.802;S4期时的曲线下面积分别为0.797和0.828.DPV联合HMDV诊断肝纤维化S4期的ROC曲线下面积为0.866,均高于DPV和HMDV.结论 超声检测指标DPV和HMDV同慢性乙型肝炎肝纤维化程度相关性较佳,DPV联合HMDV对诊断早期肝硬化意义重大.     

水林佳治疗糖尿病性脂肪肝的疗效观察

目的探讨水林佳治疗糖尿病性脂肪肝的疗效。方法选择糖尿病性脂肪肝患者86例,随机分为试验组45例,服用水林佳70mg,3次／d;对照组41例,口服肝泰乐0．1g,3次／d,观察期为3个月。治疗前后检测肝转氮酶、血胆固醇、甘油三酯、血糖、肝纤维化三项及超声影像变化。同时观察两组患者用药期间的不良反应。结果治疗结束时,试验组ALT、AST、TC、TG及HA、LN、PC-Ⅲ均明显下降,肝脏影像学也有明显改善。对照组虽ALT、AST有所下降,但HA、LN,PC-Ⅲ和肝脏影像学无明显改善。观察期间两组均未出现明显不良反应。结论水林佳具有保肝、降血脂、改善肝纤维化的作用,对糖尿病性脂肪肝有治疗作用。     

非酒精性脂肪肝患者血清鸢尾素水平变化的研究

目的：探讨不同病变程度非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者血清鸢尾素（Irisin）水平的变化情况及Irisin与其他生化指标的相关性。方法选取135例NAFLD患者（轻度脂肪病变患者73例,中、重及极重度脂肪病变患者共62例）作为观察组,健康体检者150例为对照组,全自动生化分析仪测定其各项血脂指标水平及各项生化指标;酶联免疫吸附法测定血清Irisin水平;依据稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数,并同时测量身高、体质量等多项基线指标。结果血清Irisin水平与对照组相比,轻度NAFLD患者,中、重及极重度NAFLD患者均增高（P＜0．05）;其它各项指标与对照组相比,NAFLD组患者的BMI、TC、TG、AST、ALT、收缩压、舒张压、腰围、臀围、血糖、FINS及HOMA-IR均呈现不同程度升高,差异多有统计学意义（P＜0．05）;而年龄、性别、HDL-C、LDL-C水平差异多无统计学意义（P＞0．05）。Spearman相关分析结果显示,研究对象血清Irisin水平与BMI（rs ＝0．168,P＜0．05）,FINS（rs ＝0．204,P＜0．01）,HOMA-IR（rs ＝0．205,P＜0．05）,AST（rs＝0．149,P＜0．05）,腰围（rs ＝0．147,P＜0．05）呈现正相关,而与TC（rs ＝－0．205,P＜0．05）,HDL-C（rs ＝－0．165,P＜0．05）呈现负相关;FINS、HOMA-IR、AST是影响血浆Irisin水平的独立相关因素。结论血清Irisin水平在NAFLD组患者中较正常人群增高,且在轻度NAFLD患者中水平最高。     

立普妥联合甘乐对老年非酒精性脂肪肝患者血生化及肝脏超声的影响

目的观察阿托伐他汀(立普妥)联合复方二氯醋酸二异丙胺(甘乐)对老年非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血生化及肝脏超声的影响。方法 2010年9月至2012年1月我院NAFLD患者106例,口服立普妥(10 mg,每晚1次)、甘乐(40 mg,3次/d),3个月为1个疗程。观察治疗前后TG、TC、ALT、AST及肝脏超声变化。结果治疗3个月后,TG、TC、ALT、AST及肝脏超声均显著改善(P<0.01)。结论立普妥联合甘乐可使老年NAFLD患者肝功能、血脂及肝脏超声影像显著改善,且无明显不良反应。     

老年人群中非酒精性脂肪肝患者血清免疫球蛋白和肝纤维化指标水平的临床评价

目的探讨60岁以上老年体检人群中非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者血清免疫球蛋白（Ig）水平与肝纤维化的关系。方法采用免疫散射比浊法检测112例老年脂肪肝患者和92例健康体检者（对照组）血清IgA、IgG、IgM含量及采用放射免疫吸附试验（RIA）测定其血清透明质酸（HA）、Ⅳ型前胶原肽（IVC）及层黏连蛋白（LN）水平,并分析其相关性。结果老年脂肪肝患者血清IgA、IgG、IgM含量明显高于对照组（P〈0．01）。肝纤维化指标HA、IVC、LN水平明显高于对照组（P〈0．01）,而且患者血清IgA、IgG、IgM与HA、IVC、LN之间呈显著正相关（P〈0．01或P〈0．05）。结论老年非酒精性脂肪肝有较为明显的肝纤维化倾向。检测其血清IgA、IgG、IgM与HA、IVC、LN含量,对于脂肪肝纤维化的诊断及评估预后具有重要的临床意义。