前置审核在TNA医嘱合理性干预中的应用效果

目的 探讨前置审核在全肠外营养支持（TNA）医嘱合理性干预中的应用效果。方法 选取2020年1月至12月于赣州市肿瘤医院实施前置审核前的40张TNA处方作为对照组,选取2021年1月至12月实施前置审核后的40张TNA处方作为观察组。比较两组的处方合格率、药师干预月处方数趋势、患者人均自主进食时间变化及TNA费用。结果 观察组的处方合格率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实施前置审核后药师干预月处方数呈上升趋势,不合格处方数及占比呈下降趋势;观察组患者的人均自主进食时间短于对照组,TNA费用少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TNA医嘱给予前置审核干预能够提高处方合理性,增加药师干预月处方数,缩短患者自主进食时间,减少TNA费用。     

肠外营养个体化给药实践评价

目的 评价临床药师参与全营养混合液(TNA)组方设计,为患者提供个体化给药方案的临床疗效。方法 研究2020年1月1日至2021年12月15日在某院进行肠外营养支持治疗的消化类疾病患者,分成临床药师参与设计的个体化全营养混合液输注组49例（个体化组）和营养药剂单瓶输注组56例（单瓶组）。记录2组患者治疗前后营养、肝肾功能等生化指标以及并发症、不良反应、住院天数等。结果 个体化组治疗前后前白蛋白、肌酐、视黄醇结合蛋白和C反应蛋白组内比较有差异,单瓶组前白蛋白和肌酐组内比较有差异（P <0.05）。2组治疗后尿素和前白蛋白有显著差异;单瓶组的前白蛋白和视黄醇结合蛋白相较治疗前下降,个体化组出现上升趋势,2组C反应蛋白均较治疗前下降,但是个体化组下降幅度显著大于单瓶组（P <0.05）,其他指标无统计学差异;并发症发生率个体化组19.6%显著低于单瓶组6.12%(P <0.05);2组在营养支持天数[（14.66±7.15）d vs(10.41±8.22)d]差异有统计学意义（P <0.05）,2组均无相关的不良反应报告。结论 个体化组相较于单瓶组具有良好的疗效,帮助...     

药师干预全营养混合液医嘱的效果

目的评价药师干预全营养混合液(TNA)医嘱的效果。方法 2018年4月,药师对昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二病区的TNA医嘱进行干预。选取该科室2018年1月至3月的TNA医嘱作为对照组,5月至7月的TNA医嘱作为干预组,评估药师干预TNA医嘱的效果。评估的内容包括不合理医嘱发生率(包括适应证、糖脂比、热氮比、氨基酸遴选不适宜等)、患者出院前生化指标、经济学指标变化情况。结果药师参与医嘱干预后,TNA医嘱在氨基酸遴选、糖脂比、热氮比方面的合理率显著上升(P<0. 05),不合理医嘱发生率由84. 89%下降至23. 89%(P<0. 001)。干预组前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血糖与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0. 05)。对照组TNA日均费用为(532. 59±93. 02)元,干预组TNA日均费用为(480. 50±106. 06)元,差异具有统计学意义(P<0. 001)。结论药师参与TNA医嘱干预后提高了医嘱的合理性,保障了患者用药安全,同时降低了TNA日均费用,减轻了患者经济负担。     

药物治疗管理在结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗中的实践

目的评价临床药师运用药物治疗管理参与结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为结直肠肿瘤病人围手术期提供更满意的药学服务。方法选取 2019年 1月至 2020年 3月黄山市人民医院收治的 100例行结直肠癌根治术的病人,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各 50例。对照组由临床医师和护士负责病人的围手术期营养治疗管理,试验组由临床药师应用药物治疗管理对病人围手术期营养治疗进行干预。比较两组病人术后营养状况,临床疗效,治疗依从性和不良反应发生率。结果与对照组相比,试验组病人术后第 7天营养指标血红蛋白,白蛋白、黄醇结合蛋白水平提高,炎症指标 C反应蛋白水平降低( P<0.05);术后 7d营养风险发生率试验组( 8/50,16%)低于对照组( 18/视50,36%)(P<0.05);试验组术后出现并发症发生率( 7/50,14%)和药物不良反应发生率(4/50,8%)低于对照组( 22/50,44%)(15/ 50,30%)(P<0.05);治疗依从性良好率试验组( 42/50,84%)优于对照组( 18/50,36%)(P<0.05);住院天数试验组( 18.22±4.71)d少于对照组( 22.58±8.45)d(P<0.05)。结论药物治疗管理在围手术期病人营养支持治疗中的应用,可以有效改善病人围手术期营养情况,提高用药依从性,降低药物不良反应发生率,促进病人术后早期康复。     

术前营养支持对腹腔镜结直肠癌根治术后免疫功能和并发症的影响

目的 探讨术前营养支持对腹腔镜结直肠癌根治术后免疫功能和并发症的影响,以期为临床合理开展营养支持治疗提供参考依据.方法 择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者128例,根据患者术前有无行营养支持治疗分为干预组和对照组,每组64例.分别于术前、术后8 d采用营养风险筛查评分简表(NRS2002)评估2组患者营养状况,同时检测2组患者IgA、IgG、IgM、CD+4/CD+8等免疫学指标.记录2组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况.结果 术后8 d时,干预组患者NRS2002评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 d时,2组IgA、IgG、IgM、CD+4/CD+8比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后肛门排气时间、下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但干预组患者术后住院时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前营养支持可有效改善腹腔镜结直肠癌根治术患者营养状况,提高免疫功能,显著降低术后并发症发生率,促进康复.     

等差递增肠内营养对肝门部胆管癌患者营养状况及喂养耐受性的影响

目的 研究等差递增肠内营养对肝门部胆管癌患者营养状况及喂养耐受性的影响。方法 选择我院收治的80例肝门部胆管癌术后患者,入组时间为2018年2月—2020年3月,所有患者分组方式为随机抽签法。其中40例为参照组,予以间歇推注法开展肠内营养支持;40例为观察组,肠内营养支持方式为等差递增输注法。参照组及观察组平均营养支持干预时间为10 d。分别于术前1 d、术后10 d检测两组患者营养状态指标前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平;对两组患者采用早期肠内营养(EEN)喂养耐受性问卷调查表进行评价;检测患者术前1 d、术后10d免疫功能指标CD4⁺、CD8⁺水平,计算CD4⁺/CD8⁺比值;术后观察参照组及观察组患者并发症发生情况。结果术前1 d,参照组及观察组营养状态指标前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平相比无显著差异(P>0.05);术后10 d,观察组前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平明显高于参照组(P<0.05)。观察组与参照组在EEN总耐受率方面对比,前者更高(P<0.05)。术前1 d,观...     

药师参与肠外营养个体化处方设计对胃癌患者术后恢复的影响

目的 探讨营养专业临床药师参与胃癌术后肠外营养处方设计对患者术后恢复的影响。方法 对2019年7月1日至2019年12月31日NRS2002评分≥3分的145例胃癌术后患者进行肠外营养支持治疗,其中75例患者接受医生自主设计的肠外营养处方（对照组）,70例患者接受临床药师参与制定的个体化肠外营养处方（干预组）。比较两组患者的营养指标、术后肝肾功能及电解质检测指标。结果 肠外营养治疗前,两组患者的性别、年龄、身体质量指数、手术方式、胃癌分型,以及血浆蛋白水平、肝肾功能、电解质水平均无统计学差异（P>0.05）。肠外营养治疗后,干预组患者白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平以及血磷水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床药师参与胃癌术后患者的肠外营养处方设计,可提高处方的合格率,对患者术后恢复起到积极作用,保证了治疗效果。     

个体化营养支持方案对海扶治疗子宫肌瘤患者肠道功能与营养状态的影响

目的:探讨海扶治疗子宫肌瘤患者采用个体化营养支持方案,对其肠道功能与营养状态的影响。方法:随机将2021年5月—2022年12月在我院行海扶治疗子宫肌瘤的患者80例分为对照组和观察组,40例一组。对照组予以常规护理,观察组予以个体化营养支持方案。比较两组术后肠道功能情况,干预前后营养状态指标及生活质量评分变化。结果:观察组肠鸣音恢复时间短于对照组,肠道症状总发生率低于对照组(P<0.05)。干预前两组ALB、PAB、TRF指标无明显差异(P>0.05);干预后观察组与干预前无明显差异(P<0.05),但对照组低于干预前及观察组(P<0.05)。干预前,两组的SF-36评分无明显差异(P>0.05),干预后两组评分较干预前上升,且观察组上升幅度比对照组大(P<0.05)。结论:海扶治疗子宫肌瘤患者采用个体化营养支持方案,可以促进其术后肠道功能恢复,改善患者术后营养状态和生活质量,值得临床应用。     

消化道肿瘤患者手术前后营养支持效果观察

目的　 探讨消化道肿瘤患者手术前后营养支持对患者营养状况的影响。 方法　 将 98例择期手术的消化道肿瘤患者随机分营养支持组 5 0例 ,对照组 48例。营养支持组采用肠内营养制剂口服或管饲 ;对照组术前术后均采用基本膳食。结果　 两组患者上臂围、三头肌皮褶厚度、上臂肌围手术前后无显著性差异 (P >0 0 5 )。营养支持组患者手术前后体重无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,术后血红蛋白、血清白蛋白值上升 ,与术前比较有统计学意义 (P <0 0 1) ,术后负氮平衡得到纠正 ;对照组患者术后体重下降 ,与术前比较有明显差异 (P <0 0 5 ) ,术后血红蛋白、血清白蛋白下降 ,与术前比较有统计学意义 (P <0 0 5 ,患者术后仍处于负氮平衡状态。 结论　 消化道肿瘤患者手术前后合理供给充足营养素 ,满足患者由于手术创伤使机体处于高分解代谢的营养需求。术后患者体重稳定 ,血蛋白生化指标升高 ,对预防术后营养不良和并发症发生有良好的促进作用。     

药师参与肝癌肝切除患者围术期人血白蛋白合理使用管理的工作模式探讨

目的：通过药师参与人血白蛋白在肝胆外科合理性使用管理,规范肝癌肝切除患者围术期白蛋白的使用,建立药师参与临床合理用药管理工作模式。方法：查阅文献和指南,制定《肝癌肝切除患者围术期人血白蛋白使用规范》（以下简称《规范》）。将2014年1月至2015年5月收治入院的肝癌肝切除患者随机分为试验组（药师干预）和对照组（非药师干预）。试验组44例是在临床药师干预下,按照《规范》予以补充白蛋白;对照组46例按临床经验和医生习惯予以补充白蛋白。观察肝切除术后不同白蛋白补充方案的术前、术后1天以及术后8天的血白蛋白水平、术后住院时间、白蛋白费用、住院费用、住院药费、术后并发症。结果：两组患者年龄、性别、肝硬化比例,术前、术后1天以及术后8天血白蛋白水平、术后住院时间、术后并发症等比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;药师干预组在住院期间白蛋白费用、住院费用、住院药费上均明显低于非药师干预组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：通过临床药师干预大大减少了行肝癌肝切除术患者住院期间白蛋白费用,患者围术期血白蛋白水平与非干预组相当,且没有增加术后住院时间以及并发症的发生率。由临床药师参与的白蛋白使用措施规范,对于节约医疗资源、临床合理用药、保障患者用药安全方面发挥了关键性作用。     

消化道息肉糖尿病患者术后应用综合营养干预效果研究

目的观察消化道息肉糖尿病患者在无痛胃肠镜下行氩气刀凝固术后应用综合营养干预的效果。方法选取2011年4-11月该院消化内科确诊为消化道息肉的糖尿病患者60例,经无痛胃肠镜下行氩气刀凝固术,并随机分为对照组和干预组,各30例。对照组患者仅给予膳食指导,干预组患者在膳食指导基础上给予肠内综合营养支持等。观察两组患者术前、术后血糖相关指标的变化、胃肠耐受情况和术后不良反应及并发症发生情况。结果干预组患者术后第3、5、10天餐后2小时血糖（2hPBG）水平较术前降低,且较对照组降低更明显,而对照组患者术后第3天2hPBG水平较术前升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者术后第10天糖化血红蛋白较对照组明显下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;干预组患者在腹泻、餐后伤口隐痛方面与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者不良反应发生率（6.7%）高于干预组（0.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组有1例患者大便隐血试验呈阳性（＋＋）,干预组未发生并发症。结论对消化道息肉糖尿病患者在无痛胃肠镜下行氩气刀凝固术后给予综合营养干预可有效控制血糖波动,并明显改善患者营养状况,有利于其康复。     

早期中医护理干预对危重患者胃肠功能维护的效果观察

目的：探讨早期中医护理干预对危重患者胃肠功能维护的效果。方法选取2011年7月～2013年6月在我院普外科行胃肠道手术的患者65例,采用随机数字表法分为护理干预组33例和对照组32例。对患者的胃肠功能指标,入院1周内胃肠功能监测指标异常发生率及临床疗效进行比较。结果护理干预组的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和排便时间均明显小于常规护理组,两组比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）。护理干预组的患者腹围改变率,肠鸣音消失,腹内压增高,便秘,肠内营养不耐受的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预组ACS及MODS的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预组的肠胃功能恢复率为93.94%,对照组为78.13%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对危重患者进行早期中医护理干预,可以改善患者的胃肠功能,减少并发症发生率,值得临床推广应用。     

基层医院临床药师干预抗菌药合理使用效果分析

目的：探讨基层医院临床药师干预抗菌药合理使用的效果.方法：对我院临床药师干预前（2012年9月～2013年2月）和干预后（2013年3～8月）各139例住院患者的抗菌药合理使用情况进行分析评价,总结临床药师参与临床的方式和效果.结果：临床药师干预后抗菌药使用率为33.1%,低于干预前的78.4%（P＜0.05）;干预后各科室用药率均低于干预前,尤以呼吸科降低最多,差异均有统计学意义（P＜0.05）;各科室用药强度均≤40;临床药师干预后用法用量不合理率（6.5%）和用药疗程不合理率（6.5%）,均低于干预前（P＜0.05）;标本送检率（47.8%）高于干预前的24.8%（P＜0.05）.结论：基层医院临床药师对抗菌药使用进行干预,有助于临床合理用药.     

药学监护对重症肺炎合并急性肾损伤患者万古霉素治疗效果的影响

目的：分析在临床药师干预下治疗重症肺炎合并肾功能损伤患者的疗效差别,探讨药学监护工作对万古霉素治疗效果的影响。方法：重症监护室102例MRSA肺炎合并肾功能损伤患者,均使用万古霉素,随机分为两组,监护组有临床药师提供药学监护,对照组无临床药师参与。比较两组疗效和不良反应等差异。结果：监护组与对照组万古霉素初始稳态浓度达到治疗窗率分别为70.0%和45.8%;两组有效率分别为74.1%和56.2%,不良反应发生率分别为9.3%和20.8%。上述数据比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后监护组54例患者平均肌酐清除率为（80.7±10.1）ml·min-1,高于对照组的（68.4±12.7）ml·min-1（P〈0.05）;监护组平均住院总费用为（42 302.2±2 465.4）元,药品总费用为（18 105.3±1 416.5）元,均分别低于对照组的（46 801.8±2 542.1）元和（22 886.1±1 446.7）元,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床药师参与重症患者给药方案的制定实施药学监护,能提高用药的合理性,改善预后,降低药物不良反应,减少费用支出。     

肠内营养在胃肠外科中的应用

目的探讨肠内营养在胃肠外科术后的应用。方法收集我科2010年5月至2012年5月的96例胃肠道疾病手术的患者,其中56例患者手术前后接受肠内营养,40例术后接受肠外静脉营养支持。观察术后肠排气恢复时间、引流管引流出液体量、拔管时间长短、住院费用、并发症发生的情况,以及术后第7天的血浆白蛋白的数值。结果肠内营养组较肠外营养组术后恢复排气时间明显缩短、引流量明显减少、拔管时间提前、血浆白蛋白明显升高、住院时间明显缩短、住院费用明显减少,且差异都有统计学意义(P<0.01;P<0.05);但术后并发病两组无显著性差异(P>0.05)结论胃肠外科手术患者术后早期接受肠内营养,可以提前恢复胃肠道功能,改善营养状况,值得临床推广。     

干预前后普外科围术期抗菌药物应用分析

目的：了解干预前后我院普外科围术期抗菌药物使用情况,探讨临床药师在普外科围术期预防性应用抗菌药中的作用,为临床合理用药提供参考。方法：选取普外科临床药师深入参与临床药物治疗前后腹股沟疝修补术出院病例,对围术期抗菌药物预防性应用合理性进行分析评价,以考查临床药师的工作效果。结果：干预后腹股沟疝修补术抗菌药物使用率由96%（96/100）降至39%（39/100）（P〈0.05）,抗菌药物合理使用率由5%（5/100）升至69%（69/100）（P〈0.05）;围术期不合理应用抗菌药物的表现形式均有不同程度改善;平均药费、抗菌药物费用下降显著（P〈0.05）。结论：我院临床药师深入临床,采取多种技术手段有效干预围术期预防性应用抗菌药物,极大提高了抗菌药物合理应用水平,为下一步开展临床路径与单病种的药学服务模式提供有益的参考。     

老年糖尿病患者胃肠肿瘤术后早期肠内营养与血糖调控

目的评估老年糖尿病患者胃肠肿瘤术后早期肠内营养对血糖的影响。方法76例老年糖尿病患者行胃肠手术后随机分为肠内营养、肠外营养组。术后第2天起分别给予肠内营养或肠外营养支持,并根据血糖情况配合胰岛素治疗。每天监测血糖,于术后第4、8天测各项营养、生化指标,观察临床恢复情况。结果肠内营养组血糖水平显著低于肠外营养组（P〈0．01）。术后第4天观察,营养指标（HGB、Alb、TP）EN组较PN组改善（P〈0．01）,生化指标（TF、ALT、TBIL）EN组较PN组术后第4天升高（P〈0．01）。患者均可耐受术后肠内或肠外营养支持,无一例发生严重并发症。结论胃肠肿瘤手术后早期应用肠内营养对老年糖尿病患者是一个较好的方法,不会引起血糖较大波动,方便血糖调控,同时可促进体能恢复,减少并发症。     

临床药师干预眼科清洁手术围术期抗菌药物应用效果分析

目的:评价临床药师对眼科清洁手术围术期抗菌药物预防用药的干预效果。方法:通过行政干预与技术干预相结合的综合干预策略,对对照组(2011年1-8月清洁手术患者出院病历401份)、干预组1(2012年1-8月清洁手术患者出院病历417份)和干预组2(2013年1-8月清洁手术患者出院病历437份)围术期预防使用抗菌药物情况进行合理性评价及统计学分析。结果:经过综合干预,3个阶段围术期抗菌药物用药指标均有明显改善,抗菌药物预防使用率从对照组的20.70%下降至干预组的5.76%和12.13%(P<0.05);无适应证用药率从4.20%下降至0.48%和1.14%(P<0.01);抗菌药物品种选择不合理率从16.21%下降至1.68%和0.46%(P<0.01);用药时机不合理率从13.22%下降至1.92%和0(P<0.05);平均用药疗程从(2.80±2.70)d下降至(2.56±1.56)d(P>0.05)和(1.52±1.39)d(P<0.05)。结论:通过综合干预措施,可有效提高眼科清洁手术围术期抗菌药物应用的合理性。     

临床药师对白内障手术围手术期预防用药的干预效果分析

目的 探讨临床药师对白内障手术围手术预防使用抗菌药物干预的效果.方法 分别抽取2011年8-12月出院的白内障手术病例69例（干预前）和2012年8-12月出院的白内障手术病例66例（干预后）,对围手术期预防用抗菌药物合理性进行分析评价,以考察临床药师的工作效果.结果 临床药师干预后,预防用抗菌药物比例从干预前的100%下降为干预后27.3%（P＜0.05）;术后抗菌药物应用时间由干预前的（4.4±0.9）d缩短至干预后的（1.2±1.1）d（P＜0.05）.预防应用抗菌药物在适应证、药物选择、用法用量、用药时机等各方面较干预前均有明显提高.结论 临床药师对眼科白内障手术围手术期预防用抗菌药物实施干预的方法可行、有效,能提高围手术抗菌药物的合理应用水平,对促进临床安全、有效、经济的应用抗菌药物具有良好效果.     

胃癌术后肠内肠外营养联合应用分析

目的探讨胃癌术后肠内肠外营养联合应用分析。方法将邯郸市第一医院2009年6月—2012年6月之间收录的58例胃癌手术后的患者随机分为三组,A组19例患者采取肠内营养方法给予补充,B组19例患者采取肠外营养方法给予补充,C组20例患者采取肠内肠外联合的营养方法给予补充,观察三组的临床应用效果。结果c组患者肛门排气时间和胃肠的恢复时间以及住院时间与术后并发症情况均明显低于A组和B组,比较具有统计学意义（P〈0．05）;其中三组给予营养支持8d后的患者体内的转铁蛋白和血清白蛋白以及前白蛋白均明显的高于治疗后1d的情况,数据比较具有统计学意义（P〈0．05）,三组营养支持8d后的组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论对于胃癌手术后的患者采取肠内肠外联合营养方法支持能够有效的降低术后的并发症和缩短胃肠功能的恢复时间。并且安全可靠．操作简单．佰得临床中府用和椎广．