内分泌激素水平检测在垂体瘤治疗中的临床观察

目的 探讨内分泌激素水平检测在垂体瘤临床治疗中的应用价值.方法 回顾性分析我院2008年6月至2011年6月收治的112例垂体瘤切除手术患者的临床资料,观察并分析手术前后血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、甲状腺功能(T3、T4)、促甲状腺素(TSH)、血皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化情况.结果 垂体PRL和GH瘤患者术后的PRL和GH值低于术前(P<0.05),尤其是全切组(P<0.01);11例术前垂体功能低下患者,术后T3低于术前的正常值.结论 手术治疗可明显改善垂体腺瘤患者术前高激素水平状态,垂体激素水平的动态监测町作为评估肿瘤手术切除程度重要指标,对垂体瘤的综合治疗有重要临床意义.     

二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术的临床分析

目的探讨二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术的方法和临床治疗效果。方法选取我院2011年6月至2012年6月60例既往存在垂体瘤经鼻蝶入路切除史的垂体腺瘤患者作为研究对象,给予二次手术治疗,观察患者瘤体切除程度、术后视力及内分泌变化等并发症的发生情况,总结手术操作方法和技巧,分析临床治疗效果。结果 60例患者中瘤体全部切除患者32例,次全切14例,术前视力障碍术后恢复患者21例,无死亡病例和严重并发症发生。结论对于存在手术适应证的垂体腺瘤残余或复发患者及时给予二次经鼻蝶手术治疗,疗效确切,安全可靠,是治疗垂体瘤的理想方法。     

垂体腺瘤内镜下经鼻蝶手术后的护理体会

目的介绍垂体腺瘤内镜下经鼻蝶手术后的护理要点。方法回顾性分析21例垂体腺瘤内镜下经鼻蝶手术患者的术后护理资料,护理过程中注意观察有无鼻腔出血,脑脊液鼻漏、尿量多等相关并发症,并积极进行对症处理。结果所有患者术后并发症均得到有效控制。结论内窥镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术进路简捷、损伤较小。术后加强护理,多可取得较好的治疗效果。     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤（附54例报告）

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的手术方法及总结经验。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除54例垂体瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除48例,大部分切除6例。36例功能性腺瘤患者术后垂体激素水平31例恢复正常,其余5例亦有不同程度恢复。视力视野较术前均有不同程度改善,月经恢复3例,妊娠1例,无颅内感染及死亡病例。结论经单鼻孔蝶窦入路是治疗垂体瘤的一种有效、可靠的方法,具有切除彻底,麻醉和手术时间短,创伤小、风险小,术后恢复快,并发症少等优点。     

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术探讨

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的治疗体会.方法 对30例垂体腺瘤患者采用单鼻孔蝶窦入路显微手术切除,术中经过对蝶窦前壁、鞍底的打开,进行腺瘤的切除.结果 30例中尿崩症8例,垂体功能低下3例,2例视力改善不明显,术后3～7天复查垂体激素均有不同程度下降.所有病例术中定位准确,术后神经、血管功能保留良好.结论 单鼻腔经蝶显微镜手术深部照明清楚,无盲区,肿瘤切除彻底;具有疗效高、创伤小、恢复快、并发症少等优点.     

经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症分析

目的 总结经鼻蝶垂体瘤切除术后出现的并发症.方法 回顾性分析463例经单鼻蝶垂体瘤切除术患者的临床资料.结果 脑脊液漏8例(1.7%),颅内感染1例,垂体功能低下63例(13.6%),尿崩症210例(45.4%,其中微小腺瘤175例).结论 经单鼻蝶垂体瘤切除术安全性高.在本组病例中微小腺瘤手术后的部分并发症发生率高于大或巨大腺瘤,特别是术后尿崩症、高血糖及垂体功能低下等,但脑脊液漏发生率大腺瘤偏高.     

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术74例护理体会

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者的护理。方法回顾性分析和总结74例垂体腺瘤患者术前及术后护理。结果74例患者术后症状均有不同程度改善。术后出现并发症17例，其中尿崩症5例，5例中电解质紊乱4例，脑脊液鼻漏3例，视力障碍3例，垂体功能低下6例，经积极治疗后好转痊愈，未发生颅内感染，无死亡病例。结论对经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的患者做好术前准备，术后严密观察病情，及早发现并发症，实施有效的专科护理是提高患者治愈的关键。     

单鼻孔经蝶入路垂体瘤的显微手术治疗

目的 探讨单鼻孔经蝶人路显微手术切除垂体瘤的临床应用及手术技巧.方法 对21例垂体瘤采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术患者的临床资料及手术效果进行回顾性分析.结果 肿瘤全切除14例,次全切5例,2例部分切除;13例功能性垂体瘤术后内分泌功能恢复正常或好转,12例术前有视野缺损的术后均有不同程度改善,15例术后有尿崩症状,经治疗后恢复正常.结论 单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤的显微手术治疗创伤小,恢复快,疗效满意,是治疗垂体腺瘤安全有效的方法.     

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤36例疗效分析

目的探讨利用显微镜经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的临床效果。方法回顾性分析我院从2013年1月至2014年12月收治的36例通过显微镜单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者的临床资料,其中泌乳素分泌型垂体瘤18例,生长激素分泌型垂体瘤11例,促肾上腺皮质激素4例,促甲状腺激素分泌型垂体瘤1例,混合瘤2例;微腺瘤9例,大腺瘤22例,巨大腺瘤5例。结果垂体瘤全部切除21例,大部分切除11例,小部分切除4例。患者平均手术时间(54.9±8.1)min,术后平均住院时间(10.5±4.6)d。术后随访6~18个月,所有患者的临床症状均有明显的改善,复发3例,出现并发症4例,其中尿崩1例,脑脊液漏2例,颅内感染1例。结论利用显微镜经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤操作简单、术野清晰、创伤小、预后佳,具有较高的临床应用价值。     

神经内镜下辅以导航单鼻孔经蝶窦垂体腺瘤切除术25例临床观察

目的 探讨神经内镜下单鼻孔经蝶窦垂体腺瘤切除术的疗效。方法 对25例内镜辅助下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤的患者的临床资料及术后视力视野、内分泌学及影像学随访结果等资料行回顾性分析。结果 肿瘤全切18例,次全切4例,部分切除3例。术后视力或/和内分泌改善者20例；4例肢端肥大口唇肥厚者面容及手脚均有不同程度缩小。术后脑脊液漏3例,电解质紊乱2例,尿量增多5例,无感染病例。结论 单纯内镜下单鼻孔经蝶切除垂体瘤手术安全、有效、微创,必要时辅以导航技术增加手术安全有效性。随着内镜器械的更新,其操作更加便捷灵活,内镜经鼻蝶切除垂体瘤必将得到更广泛应用。     

经鼻蝶垂体腺瘤手术预后相关因素的临床研究

目的：探讨经鼻蝶垂体腺瘤手术预后相关因素。方法：回顾分析本科2008年2月～2009年12月收治垂体腺瘤患者50例的临床资料。结果：垂体腺瘤患者50例通过经鼻蝶入路垂体瘤切除术,肿瘤全切除42例（84.0%）,次全切除8例（16.0%）。术后患者病情稳定,平均住院7d,均治愈出院。术后出现并发症12例（24.0%）,其中出现尿崩症状4例（8.0%）,垂体功能低下2例（4.0%）,视力减退2例（4.0%）,均对症处理,3个月后恢复正常。病理学检查：50例患者均行光镜检查,42例为嫌色细胞瘤,8例为嗜酸性细胞瘤。结论：垂体腺瘤经鼻蝶窦入路切除术具有创伤小、切除肿瘤范围大、手术效果好,值得临床上推广应用。     

垂体瘤显微手术后尿崩的预防和治疗

目的 探讨垂体腺瘤术后尿崩症的预防和治疗,以减少术后尿崩的发生,提高垂体腺瘤手术的疗效.方法 回顾总结2012年8月至2015年8月本院神经外科显微手术治疗垂体腺瘤患者84例,26例肿瘤直径＞ 3cm向鞍上、鞍旁生长的巨大垂体腺瘤采用经额下人路显微手术摘除肿瘤,其余58例行单鼻孔蝶窦人路切除肿瘤,统计尿崩症的预防、发生和治疗情况.结果 84例患者术后出现尿崩35例(41.7％),其中26例巨大垂体腺瘤病例中发生尿崩19例(73.0％),其余58例垂体腺瘤病例术后发生尿崩16例(27.6％).经对症治疗,尿崩持续时间＜3周的21例,持续3周～3个月的12例,发生永久性尿崩的2例.结论 术前全面检查、充分准备,熟悉垂体后叶亮点的位置及肿瘤与周边组织的三维立体关系,术中避免损伤垂体、垂体柄、下丘脑及其供血血管,术后及时合理使用抗利尿药物与纠正水电解质平衡紊乱是预防和治疗垂体腺瘤术后尿崩症的关键.     

神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除鞍区肿瘤(附29例报告)

目的总结神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除鞍区肿瘤的经验和改进方法。方法对29例鞍区肿瘤行神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除。结果肿瘤全切25例,次全切3例(垂体腺瘤1例,颅咽管瘤2例),部分切除1例(脊髓瘤1例),出现脑脊液5例,尿崩症1例,均在1周内恢复,19例激素异常的病例中18例恢复正常,随访3～15月,所有病例症状均有所好转。结论神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除鞍区肿瘤既安全又彻底,且创伤小,患者满意度高。     

鼻及鼻旁窦腺样囊性癌CT诊断分析

目的：分析鼻及鼻旁窦腺样囊性癌（ACC）的CT表现及临床价值。方法：回顾性分析鼻及鼻旁窦ACC13例患者资料,其中8例手术,5例为病理穿刺活检证实并行放射治疗,结合临床病理,观察CT表现。结果：肿瘤起源于上颌窦8例,起源于鼻腔4例,起源于筛窦1例。侵犯邻近结构包括筛窦、碟窦、鼻腔、颞下窝、翼腭窝、齿槽骨、眼眶及颅底等。Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期10例,邻近骨质呈膨胀性骨改变5例,侵蚀性破坏3例,二者兼有者5例,肿瘤形态不规则呈无定形性生长7例,瘤内可见多发斑片状的低密度区占84.6%。结论：鼻及鼻旁窦ACC呈低密度筛孔样改变,浸润不规则生长,沿神经蔓延,有膨胀性及侵蚀性骨破坏。     

创伤性颅内静脉窦损伤急诊手术治疗

目的 探讨创伤性颅内静脉窦损伤患者的临床特点及急诊手术方法.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月我院收治的22例颅内静脉窦损伤患者,分析其临床特点并采用明胶海绵直接压迫、直接或筋膜缝合修补、医用耳脑胶粘合、硬膜悬吊加固、静脉窦结扎等方法止血.结果 术中发现上矢状窦损伤12例,横窦损伤6例,窦汇损伤2例,岩上窦损伤1例,乙状窦损伤1例.术中紧急修补静脉窦损伤19例,止血明确;行静脉窦结扎3例,其中2例为前1/3矢状窦,1例为右侧横窦.根据格拉斯哥预后评分,预后良好(GOS 4～5分)17例,预后差(GOS 2 ～3分)4例,死亡(GOS 1分)1例.结论 对于靠近静脉窦处的颅脑损伤,术前做好应对静脉窦损伤的准备,术中尽早控制致命性大出血,根据静脉窦具体的损伤特点采用相应的修补方法,可提高创伤性颅内静脉窦损伤患者的抢救成功率.     

双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的临床探讨

目的：探讨双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的可行性。方法：回顾分析33例上颌窦癌患者的临床资料,其中15例患者采用双径路鼻内镜手术方式,18例患者采用传统手术方式,术后均接受6MV-X线放射治疗（60～70）Gy/（30～35）F/（6～7）W,对比两种手术方式治疗的效果。结果：双径路鼻内镜手术＋放疗组,5年生存率为45.4%。传统手术＋放疗组,5年生存率为42.9%。两组5年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：双径路鼻内镜手术可以彻底切除上颌窦癌,优点是创伤小,避免了面容损毁,提高了患者生存质量,但有待于进一步开展大样本、随机分组、长期随访的临床研究。     

侵袭性垂体腺瘤45例预后分析

目的探讨侵袭性垂体腺瘤的预后及与预后相关的因素。方法回顾性分析45例确诊为侵袭性垂体腺瘤患者的临床表现、术前影像学特点及术后病理检查结果,并随访其术后综合治疗及复发情况。结果 45例患者中术后复发13例,复发率为28.89%。32例术后进行综合治疗,复发2例,复发率为6.25%;13例术后未进行综合治疗,复发11例,复发率为84.62%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。侵袭性垂体腺瘤术后未进行综合治疗的复发率明显高于术后进行综合性治疗患者。结论侵袭性垂体腺瘤有较高侵袭性和复发倾向,其预后与是否进行肿瘤的综合治疗及肿瘤的侵袭性等因素有关。     

显微外科手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效观察

目的观察显微外科手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的临床疗效。方法选取矢状窦镰旁脑膜瘤患者107例,给予显微外科手术治疗,设为观察组;选取该院2004年1月以前应用常规手术治疗的矢状窦镰旁脑膜瘤患者50例,设为对照组。分析比较两组临床有效率和手术相关情况。结果观察组临床有效率为96．2％（103／107）,对照组为86．0％（43150）,观察组疗效明显优于对照组（X^2=4．013,P〈0．05）;肿瘤全切除率观察组为90．6％（97／107）,明显高于对照组的78．0％（39／50）（X^2=4．709,P〈0．05）;术中输血量观察组明显少于对照组[（489．2±13．4）mL与（893．0±21．3）mL,t=144．468,P〈0．01];观察组平均手术时间明显多于对照组[（70．6±18．2）min与（45．3±11．7）min,t=8．991,P〈0．01];两组平均住院时间差异无统计学意义（t=0,973,P〉0．05）。结论显微外科手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤能明显提高患者的临床有效率和肿瘤全切除率,减少术中出血量,降低术后病残率。     

改良额底入路切除垂体瘤术中垂体柄保护探讨

目的 探讨在改良额底入路方式下,开颅垂体瘤切除术中垂体柄的保护策略.方法 选择在改良额底入路方式下切除垂体瘤50例.结果 50例肿瘤全切45例,次全切5例.48例肿瘤包膜外垂体柄均得以完整保留,1例未探查到垂体柄,1例辨认不清.结论 采取改良额底入路方式,垂体柄保护好,对视力影响较小.     

鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术在鼻内翻乳头状瘤手术中的应用

目的：探讨鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术在鼻内翻乳头状瘤手术中的应用价值。方法：回顾性分析2008年1月~2010年1月采用鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术切除鼻内翻乳头状瘤的临床资料。结果：全组患者均在鼻内镜下彻底切除,无并发症发生。全部患者完整随访12~24个月,平均18个月。结论：鼻内镜下鼻腔外侧壁切开术在鼻腔内翻乳头状瘤手术中的应用是可行的。其优点是,可避免面部瘢痕,创伤小,术后恢复期短,术中视野清晰,能彻底切除肿瘤,为彻底切除上颌窦病灶提供一种新的微创入路和方法。