脊髓型颈椎病经前路手术围术期护理

<正>颈椎病多见于中老年人,以男性居多。经前路椎间盘切除、植骨融合是治疗颈椎病最为常用和有效的手术方法之一。前路手术具有简便,安全,暴露好,出血少,即可解除脊髓前方的压迫,又可行椎间骨稳定颈椎的特点,所以临床多被采用[1]。笔者所在科2005-01～2007-07共施行该项手术治疗脊髓型颈椎病32例。良好的围手术期护理可以减少术后并发症,促进患者早日康复。现将护理体会报告如下。     

脊髓型颈椎病颈前路减压融合术围手术期护理

目的探讨脊髓型颈椎病颈前路减压融合术围手术期护理方法。方法术前加强心理护理、做好各种术前训练及术前准备。术后动态生命体征监护,密切观察呼吸情况;注意伤口敷料及引流液变化;防止植骨块脱落;加强术后功能锻炼;预防护理并发症,将健康教育贯穿护理过程。结果患者全部痊愈出院,未发生感染和护理并发症,术后恢复满意。结论脊髓型颈椎病颈前路减压融合术是目前治疗脊髓型颈椎病最有效的方法之一,而正确的专科围手术期护理是保证手术效果,避免和减少并发症的重要基础,对治疗质量起到重要保证。     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围术期护理分析

目的探讨经颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围术期护理方法。方法对经颈椎前路手术治疗的脊髓型颈椎病患者85例行围术期康复护理,观察其护理效果。结果经全面的围术期护理后,85例患者均痊愈出院,无手术并发症或护理并发症发生。结论经颈椎前路手术治疗的脊髓型颈椎病患者经围术期全面的康复护理可明显提高临床疗效。     

经前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理

脊髓型颈椎病是由于颈椎管狭窄，使脊髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。前路颈椎间盘摘除加植骨融合术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一。2000年3月-2005年12月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病23例，均取得良好效果，现将护理体会总结如下：     

颈椎前路手术治疗25例脊髓型颈椎病围手术期护理体会

前路颈椎间盘摘除加植骨融合术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一,我科2000年10月至2004年9月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病25例,均取得良好效果,现将其护理体会作如下报道.     

颈椎病经前路手术围手术期护理

目的 探讨颈椎病经前路手术围手术期的护理方法.方法 对2005年1月～2006年7月48例颈椎病经前路手术患者,术前进行心理指导及适应行为训练,术后严密观察生命体征和脊髓神经功能情况,并进行系统的康复训练护理.结果 本组病例均治愈出院,住院期间未出现护理并发症,术后随访6～20个月,脊髓压迫症状均得到缓解,肌力恢复良好.结论 颈椎病经前路手术通过严格执行围手术期护理,可以减少各种并发症的发生,促进患者的康复,是手术成功的重要保证.     

脊髓型颈椎病围手术期的康复护理

颈椎病为中老年人常见病,男性居多,多因颈椎间盘退行性变、老化及继发性椎间关节退行行变,从而压迫脊髓、神经、血管引起的一系列临床症状和体征。脊髓型颈椎病主要临床表现为单侧或双侧肢体无力、麻木以至行走困难,腰有束带感,严重者可致四肢瘫痪,大小便功能障碍,给患者的工作     

高龄颈椎病患者前路手术围手术期的护理

颈椎病为中老年常见的骨科疾病，多因颈椎及其附属结构的退变、老化及继发性改变，从而压迫颈髓、神经根或椎动脉等引起的一系列临床症状和体征。我院自2001年1月以来，共完成高龄颈椎病患者前路手术32例，笔者在护理过程中，对术前、术后护理及康复指导取得了满意疗效，现将护理体会介绍如下。     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病44例围术期护理

目的：探讨颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围术期护理方法。方法：对44例脊髓型颈椎病患者行颈椎前路手术,并给予精心围术期护理。结果：本组患者顺利出院,无护理并发症发生,随访1～12月,均双上肢或四肢肌力较前有不同程度的恢复,肢体麻木或无力感较前减轻。结论：对脊髓型颈椎病患者术前行气管推移训练,术后加强监测和护理以及功能训练,可有效提高手术的治愈率并改善预后。     

颈椎病前路手术61例围手术期的护理

我院2007-10/2009-10应用前路手术治疗颈椎病患者61例,通过术前、术后精心护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男37例,女24例,年龄41-81（平均58）岁,病程3-16a。术前根据病史、体征、颈椎X线片及磁共振（MRI）检查,诊断为脊髓型颈椎病。所有病例均有典型的脊髓压迫症状。本组均在全麻下行前路颈椎体次全切除减压＋植骨融合内固定术。1.2护理方法1.2.1术前护理（1）心理护理：颈椎手术由于部位特殊,手术风险高,患者心里负担重,应根据患者的病情、性别、职业、文化层次及年龄特征,详细介绍手术的方法、目的及手术的必要性,消除顾虑,安心接受手术。     

内镜辅助前路颈椎间盘切除手术治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨内镜辅助前路颈椎间盘切除手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:依据脊髓型颈椎病诊断标准,选择单间隙病变病人35例(35个椎间隙)施行手术,应用椎间盘镜手术系统,取颈椎前入路,镜下完成椎间盘、骨赘及变性的后纵韧带的切除,并同时行椎间融合器的置入和前路钢板内固定术。结果:35例病人手术顺利,无并发症,经12～24个月随访,平均随访16个月,病人的平均JOA评分从9.6提高到13.5。结论:内镜辅助前路颈椎间盘切除手术可有效治疗脊髓型颈椎病,具有一定的临床应用价值。     

Hybrid Surgery术式治疗颈前路多节段脊髓型颈椎病的临床分析

目的探讨颈椎前路经椎间隙或椎体次全切除减压植骨融合联合邻近节段人工间盘置换(Hybrid Surgery)在颈前路多节段脊髓型颈椎病治疗中的效果。方法应用Hybrid Surgery术式治疗颈前路多节段脊髓型颈椎病患者18例。随访1~50个月,手术前后根据日本骨科协会评估分数(JOA)进行评分。通过JOA评分的改善情况,Odom’s分级随访结果及颈椎活动度的变化评价Hybrid Surgery的效果。结果 18例术后JOA评分(13.5±2.4)分高于术前(10.6±1.7)分,差异有统计学意义(t=1.314,P<0.05)。18例中16例显效,2例有效。Odom’s分级评价优6例,良11例,可1例。术后颈椎运动范围(40.1°±8.4°)与术前(42.6°±11.9°)颈椎运动范围差异无统计学意义(t=0.68,P>0.05)。结论 Hybrid Surgery术式颈前路充分减压融合,既可改善患者神经功能,又可保留一定程度上的颈椎活动度。     

脊髓型颈椎病前后路手术远期疗效的比较

目的比较脊髓型颈椎病前路和后路手术的远期疗效,探讨脊髓型颈椎病外科治疗时应该如何合理选择手术入路。方法总结了67例经三年以上长期随访的脊髓型颈椎病手术病例,将前、后路手术的手术疗效结合病变的范围进行统计学分析比较。结果单节段病变,23例前路手术术后均改善明显,1例后路手术术后病情恶化;双节段病变,15例前路手术的疗效明显好于11例后路手术（P〈0．05）;三节段病变,6例前路手术和6例后路手术的疗效无显著差别（P〉0．05）;四节段病变,5例后路手术疗效均佳。结论脊髓型颈椎病病变累及单节段和双节段时,采用前路手术比较合理;三节段病变,前路和后路手术均可采用;四节段病变,采用后路手术比较合理。     

前路钢板对脊髓型颈椎病术后脊柱生理曲度恢复的研究

目的 评价颈椎前路钢板对恢复脊髓型颈椎病术后颈椎生理前凸的应用价值.方法 对72例脊髓型颈椎患者行前路减压 自体髂骨植骨 钛质钢板内固定术,分别摄术前、术后即刻、术后随访时颈椎标准侧位X线片,以Cobb角测量融合节段的前凸,以D值评价颈椎的前凸,对数据进行统计分析.结果 经12个月随访,平均12周所有病例均获骨性融合,术前与术后即刻,术前与术后随访时Cobb角及D值差异有显著性,术后即刻与术后随访Cobb角及D值差异均无显著性.结论 应用颈椎前路钢板治疗脊髓型颈椎病对恢复术后颈椎生理前凸效果满意.     

前路减压融合固定治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

目的 探讨前路减压植骨融合治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对28例脊髓型颈椎病患者采用前路减压Cage植入融合植骨和/或钢板内固定融合的方法进行治疗,并进行随访观察.结果 经过平均17个月的观察随访,患者神经功能明显改善,JOA评分由术前平均9.0分,恢复到术后平均15.2分,椎间植骨全部融舍,无钢板、螺纹钉断裂、松动.结论 前路减压植骨融合固定是脊髓型颈椎病的首选手术方法,是简单易行和十分有效的手术方式.只要规范操作,都能取得良好的手术效果.     

磁共振张量成像在脊髓型颈椎病中的应用进展

目前磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）是诊断脊髓型颈椎病（CSM）的最佳手段,能清楚显示受压颈髓信号的改变,以此明确疾病进展,但病情常呈隐匿性进展,当临床症状已经相当严重时,病程已经发展至不可逆期,手术预后较差。而磁共振扩散张量成像（DTI）对 CSM的诊断具有较高的敏感度。现在就 DTI 扫描技术、相关指标、成像原理及其对 CSM的诊断意义作一综述。     

脊髓型颈椎病非手术综合治疗的临床疗效观察

目的：探讨脊髓型颈椎病（ Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM）非手术综合治疗的临床疗效。方法从该科1990—2010年间收治的脊髓型颈椎病患者中筛选出1089例,依据患者治疗方案,将患者分为药物理疗牵引推拿组、药物理疗推拿组、药物理疗牵引组、药物理疗组,进行临床疗效分析。结果（1）非手术综合治疗CSM优良率为72．82％,有效率为98．26％。（2）根据病情,联合药物、理疗、牵引和推拿等多种疗法综合治疗CSM疗效较药物理疗牵引组、药物理疗推拿组及药物理疗组更佳。结论非手术综合治疗CSM可取得较满意的临床效果,可作为CSM早期患者首选治疗方法。     

前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病50例临床分析

目的 探讨前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 50例脊髓型颈椎病患者按照前路手术、后路手术和前后路联合手术三种不同的手术方法,将就诊患者分为A组、B组、C组,三个组例数分别为21例、16例、13例,对三组患者分别进行手术疗效分析.结果 三组治疗前JOA评分差异均无统计学意义[C组（9.3±2.3）分,B组（9.4±1.4）分,A组（9.2±2.2）分];治疗后,C组[（14.5±3.4）分]明显高于A组[（12.6±1.2）分]（t=3.09,P＜0.0S）和B组[（11.3±1.4）分]（t=4.62,P＜0.05）;C组术后优良率（76.9％）明显高于A组（43.8％）（x2=3.84,P＜0.05）和B组（42.8％）（x2=4.11,P＜0.05）.结论 采取前后路联合治疗脊髓型颈椎病,脊髓功能恢复较好,具有减压彻底、疗效显著、手术并发症少等特点.     

脊髓型颈椎病颈前路手术后纵韧带切除的临床效果

目的观察后纵韧带切除在颈前路手术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。方法选择CSM行颈前路减压术患者32例,分为两组:A组12例,行颈椎后纵韧带切除术;B组20例,未行后纵韧带切除。用MRI技术测量脊髓矢状径,用JOA评分系统进行临床疗效评价。结果随访3-24个月。采用日本矫形外科协会标准进行评分,A组术后与术前评分差值大于B组[(5.50±0.90)分vs.(2.40±0.89)分](P<0.01);MRI显示,A组术后与术前脊髓矢状径差值大于B组[(3.363±0.258)mm vs.(2.637±0.412)mm](P<0.05)。结论颈椎前路切骨减压时行增生后纵韧带切除可使病变节段减压更加彻底,有利于CSM患者脊髓形态的恢复。     

颈前路减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及其对炎性细胞因子的影响

目的 探讨颈前路减压治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效及其对炎性细胞因子的影响.方法 160例CSM患者(A组),均接受颈前路减压手术及相应的对症治疗,于术前、术后行日本骨科协会(JOA)评分;检测炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平,并与10例健康人(B组)对照.结果 A组术后3d的JOA评分明显高于术前(P＜0.05).A组术前血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显高于B组(P＜0.05);术后3d均有明显下降(P＜0.05).结论 颈前路减压治疗CSM可以明显改善患者的脊髓功能,同时可以有效降低参与CSM形成的炎性细胞因子水平.