血管性痴呆患者脑血流变化特点

目的探讨血管性痴呆(VD)患者脑血流灌注显像特点。方法分别对12例血管性痴呆患者,13例血管性轻度认知功能障碍(VaMCI)患者和11名正常对照(NC)组进行单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)局部脑血流灌注显像,定量分析各脑区血流灌注情况。结果D组和VaMCI组与对照组相比;VD组与VaMCI组相比额叶、颞叶、顶叶,基底节局部脑血流灌注减少(P<0.05)。尤以额叶、颞叶血流灌注减低最为显著(P<0.01),额叶、颞叶血流灌注减低与简易智能状态量表(MMSE)评分间呈正相关(r额=0.981,P<0.01,r颞=0.76,P<0.05),尤以额叶更显著。结论SPECT对VD患者有早期辅助诊断价值,即使对VaMCI患者SPECT也同样敏感。其对于VD的预测、早期治疗以及VCI与阿尔茨海默病的高危人群轻度认知障碍(MCI)的鉴别都有重要意义。     

浅谈颞叶癫痫患者认知功能及相关因素的分析

目的探索及分析颞叶癫痫患者的认知功能情况,且对其相关影响因素进行总结分析。方法收集我院2013年10月至2015年10月收治的患颞叶癫痫的40例患者进行临床研究,且将其分为研究组。同时选取同期于我院进行监控体检的40例正常人群作为对照组。回顾性分析两组的韦氏成人智力量表、RIvermead行为记忆测验量表、H.R.成人神经心理成套测验记录评分情况。结果与对照组相比,研究组的IQ值和RBMT评分明显较低,DQ值明显较高(P<0.05)。通过多元逐步回归分析显示,影响患者IQ、DQ值及RBMT评分的主要因素为文化程度与脑电图异常程度(P<0.05)。结论颞叶癫痫具有程度不一的认知功能障碍,其主要影响因素为文化程度与脑电图异常程度,及时有效的干预能够有效促进患者预后的改善。     

慢性脑供血不足患者局部脑血流异常与认知功能障碍的关系研究

目的探讨慢性脑供血不足患者局部脑血流异常与认知功能障碍的关系。方法选择本院收治的慢性脑供血不足患者30例为研究对象,选择同期健康体检者30例为对照组,采用简易智能状况量表(MMSE)、画钟表测验(CDT)、Fild物体记忆测验(FOM)评定两组认知功能;全部对象行多层螺旋CT脑灌注成像,采用感兴趣区(ROI)方法观察大脑各部位局部脑血流量(r CBF),并进行组间比较,分析患者各项认知功能评分与r CBF的关系。结果研究组MMSE、CDT、FOM评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组额叶、颞叶、顶叶、丘脑、小脑、脑干r CBF明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组枕叶、基底节r CBF比较差异无统计学意义(P>0.05);慢性脑供血不足患者MMSE评分与颞叶、顶叶r CBF呈正相关(r=0.472、0.358,P<0.05),CDT评分与额叶、顶叶r CBF呈正相关(r=0.349、0.451,P<0.05);FOM评分与颞叶、顶叶r CBF呈正相关(r=0.317、0.325,P<0.05)。结论慢性脑供血不足患者存在不同程度的认知功能障碍,认知功能障碍程度与r CBF相关,可见相关区域r CBF减少可能是导致认知功能障碍的重要原因,临床应及早干预。     

运动训练联合认知任务对脑卒中后血管性认知障碍患者的康复效果

目的 评估运动训练联合认知任务对脑卒中后血管性认知障碍(VCI)患者的临床康复效果。方法 113例脑卒中后VCI患者随机分为联合组(57例)和对照组(56例)。对照组根据患者功能障碍的特点，有针对性地选择常规康复训练，同时进行健康教育；联合组患者需完成运动训练和认知任务的所有项目。于治疗前及治疗3个月后分别采用连线测验(TMT-A)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和Rivermead行为记忆检测第2版(RBMT-Ⅱ)评估两组患者的注意力、认知功能和记忆力。结果 与治疗前相比，两组治疗后MoCA各维度及总分、RBMT-Ⅱ评分增加，联合组治疗后TMT-A完成时间减少，而对照组治疗后TMT-A完成时间增加(P<0.05)。联合组治疗后TMT-A完成时间少于对照组，MoCA各维度及总分、RBMT-Ⅱ评分高于对照组(P<0.05)。结论 采用运动训练联合认知任务可有效改善脑卒中后VCI患者记忆力、认知功能及注意力，延缓疾病进展。     

慢性心房颤动患者P-选择素水平及内皮功能障碍

目的研究慢性心房颤动 (房颤 )患者血小板活化和内皮功能障碍的有关标志物 ,探讨其临床意义。方法采用酶联免疫双抗体夹心法测定心脏病患者房颤组 (30例 )、无房颤组 (2 0例 )和正常对照组 (1 7例 )的血浆P 选择素 (P selectin)及血管性血友病因子 (vonWillebrandfactorvWF)的水平。结果房颤组血浆P 选择素及vWF水平显著高于无房颤组及正常对照组 (P均 <0 0 1 ) ,无房颤组与正常对照组比较上述指标亦增高 (P <0 0 1 )。结论慢性房颤组患者存在血小板激活和内皮功能障碍 ,这些异常可能参与了房颤患者血栓的形成     

轻度认知功能障碍患者认知功能与氢质子磁共振波谱的相关性

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的相关性.方法 选取2020年1月至12月在沈阳市精神卫生中心住院及门诊就诊的20例MCI患者作为MCI组,选取同期在医院住院和门诊就诊的15例阿尔茨海默病(AD)患者作为AD组,选取同期认知功能正常的20例老年志愿者作为对照组.对三组研...     

奥卡西平联合左乙拉西坦对颞叶癫痫患者认知功能的影响

目的探讨奥卡西平联合左乙拉西坦对颞叶癫痫患者认知功能的影响。方法84例颞叶癫痫患者,根据治疗方法不同分为研究组(44例)与对照组(40例)。研究组患者采用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗,对照组患者采用奥卡西平单药治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的认知功能评分、药物不良反应发生情况。结果研究组的总有效率88.6%高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的语言智商为(91.51±4.27)分,操作智商为(101.47±5.22)分,总智商为(103.31±4.83)分。对照组治疗后的语言智商为(87.27±4.88)分,操作智商为(96.52±4.81)分,总智商为(100.20±4.07)分。研究组的语言智商、操作智商、总智商评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无肝肾功能损害,心电图正常,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颞叶癫痫患者采用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗,可获得更好的临床疗效,并对认知功能有改善作用,不良反应轻微。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗、炎症状态与认知功能障碍的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）、炎症状态与认知功能障碍（CD）的关系。方法 选择2019年10月至2022年6月天津市第三中心医院收治的78例T2DM患者作为研究对象,纳入观察组,并选择同期在我院体检的非T2DM患者80例,纳入对照组。比较两组IR指数、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、C反应蛋白（CRP）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、认知功能障碍发生率,并分析观察组MMSE评分与IR、炎症状态的相关性。结果 观察组IR指数、TNF-α以及CRP水平均明显高于对照组,MMSE评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。对照组1例轻度认知功能障碍,观察组19例轻度认知功能障碍,两组认知功能障碍发生率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组MMSE评分与IR、炎症状态的相关性分析显示,MMSE评分与IR、炎症状态呈显著的负相关（P <0.05）。结论 2型糖尿病患者存在较为严重的IR、炎症状态以及认知功能障碍,认知功能障碍与IR、炎症状态具有一定相关性。     

认知知觉功能障碍训练联合齐拉西酮对慢性精神分裂症患者认知功能、社会功能的影响

目的探讨认知知觉功能障碍训练联合齐拉西酮对慢性精神分裂症患者认知功能、社会功能的影响。方法本研究对象为2016年6~12月期间我院收治的80例慢性精神分裂症患者,随机分为认知知觉功能障碍训练合并齐拉西酮治疗组(简称观察组)和齐拉西酮治疗组(简称对照组)两组,每组患者40例。两组均于治疗前后采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、住院精神患者社会功能评定量(SSPI)及阳性与阴性症状量表(PANSS)评定认知功能、社会功能及临床疗效。结果经12周治疗,两组治疗前后各量表评分情况。(1)两组患者WCST测验各项成绩均显著提高,且观察组WCST各项成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)两组患者SSPI总分及各因子分均显著提高,且观察组SSPI总分及各因子评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)两组患者PANSS总分及各因子均显著下降,且观察组PANSS总分及各因子评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论认知知觉功能障碍训练联合齐拉西酮更有助于改善慢性精神分裂症患者认知功能和社会功能。     

右美托咪定对全麻下髋关节置换术术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉下髋关节置换术术后老年患者认知功能的影响,为全身麻醉下髋关节置换术辅助用药的选择提供依据。方法选择于我院择期行髋关节置换手术的老年患者72例,分为观察组和对照组,每组36例。观察组在术前给予右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静,然后两组皆给予全身麻醉下髋关节置换术和相应常规处理,并通过简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能的改变以及认知功能障碍的发生率。结果观察组与对照组患者在体液量、手术时间、麻醉时间等方面无显著统计学差异(P0.05)。在术后S100蛋白含量方面差异有统计学意义(P0.05)。在术后第1天、第7天的MMSE评分存在统计学差异。术后第3天,对照组认识功能障碍的发生率为27.78%(10/36),观察组认识功能障碍的发生率为19.45%(7/36),两组间存在统计学差异(P0.05)。术后第9天,两组患者认知能力均有部分恢复,对照组发生率为16.67%(6/36),观察组发生率为8.3%(3/36),两组间存在统计学差异(P0.05)。结论研究发现右美托咪定具有明显的镇静作用,能够帮助改善老年患者全身麻醉下髋关节置换术后的认知功能障碍。     

Reduced Dopamine Transporter Functioning Induces High-Reward Risk-Preference Consistent with Bipolar Disorder

Individuals with bipolar disorder (BD) exhibit deleterious decision making, negatively impacting their lives. Such aberrant decision making can be quantified using the Iowa Gambling Task (IGT), which requires choosing between advantageous and disadvantageous options based on different reward/punishment schedules. The mechanisms underlying this behavioral deficit are unknown, but may include the reduced dopamine transporter (DAT) functioning reported in BD patients. Using both human and mouse IGTs, we tested whether reduced DAT functioning would recreate patterns of deficient decision making of BD patients. We assessed the IGT performance of 16 BD subjects (7 female) and 17 healthy control (HC) subjects (12 female). We recorded standard IGT performance measures and novel post-reward and post-punishment decision-making strategies. We characterized a novel single-session mouse IGT using C57BL/6J mice (n=44). The BD and HC IGT performances were compared with the effects of chronic (genetic knockdown (KD; n=31) and wild-type (n=28) mice) and acute (C57BL/6J mice (n=89) treated with the DAT inhibitor GBR12909) reductions of DAT functioning in mice performing this novel IGT. BD patients exhibited impaired decision making compared with HC subjects. Both the good-performing DAT KD and GBR12909-treated mice exhibited poor decision making in the mouse IGT. The deficit of each population was driven by high-reward sensitivity. The single-session mouse IGT measures dynamic risk-based decision making similar to humans. Chronic and acute reductions of DAT functioning in mice impaired decision-making consistent with poor IGT performance of BD patients. Hyperdopaminergia caused by reduced DAT may impact poor decision making in BD patients, which should be confirmed in future studies.     

糖耐量异常的脑梗死患者颅内血管病变情况分析

目的探讨不同糖耐量的脑梗死患者颅内大血管的病变情况,分析糖耐量异常的脑梗死患者颅内外血管动脉粥样硬化的程度。方法选择脑梗死患者142例,通过葡萄糖耐量试验（OGTT）将患者分为糖耐量正常组（NGT组,n=47例）、糖耐量异常组（IGT组,n=49例）、新诊断的2型糖尿病组（DM组,n=46例）。对非急性期的所有患者均采用经颅多普勒彩超测定颅内动脉各项指标。结果 DM组及IGT组的血管狭窄率、动脉粥样硬化率及血管闭塞率明显高于NGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而DM组血管痉挛率低于NGT组和IGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）,NGT组与IGT组无显著差异（P〉0.05）。DM组及IGT组PI值高于NGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而DM组与IGT组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。DM组的RI值高于NGT组及IGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而IGT组与NGT组相比无统计学差异（P〉0.05）。各组脑动脉PI和RI值患侧与健侧相比无统计学差异（P〉0.05）。结论脑梗死患者要常规做OGTT试验,以提高糖耐量异常的检出率,早期干预,早期预防。     

Effects of Chronic Marijuana Use on Brain Activity During Monetary Decision-Making

Marijuana (MJ) acutely acts on cannabinoid receptors that are found in numerous brain regions, including those involved in reward processing and decision-making. However, it remains unclear how long-term, chronic MJ use alters reward-based decision-making. In the present study, using [¹⁵O]water PET imaging, we measured brain activity in chronic MJ users, who underwent monitored abstinence from MJ for approximately 24 h before imaging, and control participants, while they took part in the Iowa Gambling Task (IGT), a monetary decision making task that strongly relies on the ventromedial prefrontal cortex (vmPFC). During PET imaging, participants took part in the standard and a variant version of the IGT as well as a control task. Chronic MJ users performed equally well on the standard IGT, but significantly worse than controls on the variant IGT. Chronic MJ users and control subjects showed increased regional cerebral blood flow (rCBF) in the vmPFC on both versions of the IGT compared to the control task. In the two-group comparison, chronic MJ users showed significantly greater rCBF than controls in the vmPFC on the standard IGT and greater activity in the cerebellum on both versions of the IGT. Furthermore, duration of use, but not age of first use, was associated with greater activity in the vmPFC. Thus, chronic MJ users tend to strongly recruit neural circuitry involved in decision-making and reward processing (vmPFC), and probabilistic learning (cerebellum) when performing the IGT.     

脑梗死患者血小板和网织血小板计数的变化及临床价值

目的 通过观察脑梗死患者血小板(PLT)和网织血小板(IPF)参数在急性期和缓解期的变化,探讨PLT和IPF动态变化在治疗脑梗死中的临床应用价值.方法 采用Sysmex XE-5000血细胞分析仪检测100例健康体检者的IPF数,80例脑梗死患者急性期(发病2天内)和缓解期(病程1周以上)的PLT和IPF数.结果 ①脑梗死患者急性期和体检组的IPF数分别为(4.581±1.927)、(1.493±0.845),差异有统计学意义(t=9.652,P=0.000).②脑梗死患者急性期PLT数(220.06±60.15)明显低于缓解期(264.44±82.57),差异有统计学意义(t=-3.116,P=0.007);而急性期IPF数(4.581±1.927)显著高于缓解期(3.456±1.683),差异有统计学意义(t=2.641,P=0.019).③脑梗死患者急性期和缓解期的PLT与IPF呈负相关关系,差异有统计学意义(r=-0.411,P=0.019).结论 脑梗死患者IPF明显高于健康体检人群,脑梗死不同时期的PLT和IPF有明显变化.动态监测PLT和IPF对于脑梗死的诊断、发展及指导药物治疗有明显的临床应用价值.     

认知功能障碍与脑卒中部位的相关性分析

目的探讨脑卒中部位与认知功能障碍之间的关系,观察不同部位脑卒中所致认知功能障碍的特点。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MOCA）对100例脑卒中患者进行测试,将脑卒中患者的CT／MRI定位与MOCA的7个分项目（定向力ORT、视空间与执行功能EF、命名NAM、记忆MEM、注意ATT、语言功能包括复述与流畅性LANG、抽象概括ABS）的测试结果进行相关分析。结果（1）100例患者中脑梗死63例,脑出血37例,其中额叶卒中15例,顶叶15例,颞叶12例,枕叶8例,丘脑14例,基底节20例,小脑8例,脑桥8例。额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节卒中与认知功能障碍发生相关（P〈0.05）。枕叶、脑桥卒中与认知功能障碍无关（P〉0.05）。（2）额叶卒中患者认知功能的EF、ORT、MEM、ATT、ABS损害明显;顶叶卒中与认知功能的NAM、MEM、ATT、EF损害有关;颞叶卒中与LANG和EF损害有关,枕叶卒中患者视空间及执行功能（EF）损害明显;丘脑损害语言功能（LANG）受损明显;基底节卒中患者MOCA各分测验均有损害。结论脑卒中患者认知功能障碍的发生与卒中部位有关,不同部位卒中损害认知功能不同。     

血浆同型半胱氨酸及胆红素水平与急性脑梗死的关系分析

目的：探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸（Hcy）及血清胆红素水平的相关性。方法：检测102例急性脑梗死患者和50例健康对照组血浆Hcy及血清胆红素水平。结果：急性脑梗死组血浆Hcy高于对照组（P〈0.01）,急性脑梗死组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）低于对照组（P〈0.01）,间接胆红素（IBIL）低于对照组（P〈0.05）。结论：高Hcy血症、血清胆红素水平偏低与急性脑梗死的发病存在相关性。     

老年急性缺血性脑梗死患者血清N端脑钠肽前体水平的变化及意义

目的 分析老年急性缺血性脑梗死患者N端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）水平的变化,探讨NT-pro-BNP与老年缺血性脑梗死的关系.方法 连续选取本院的老年急性缺血性脑梗死患者85例,健康体检者（对照组）30例,在入院2d内测定各组血清NT-pro-BNP水平及NIHSS评分,并进行组间比较.按TOAST分为心源性脑梗死组（27例）,非心源性脑梗死组（58例）,按梗死面积大小分为大面积梗死（32例）组、小面积梗死（53例）组.结果 脑梗死组血清NT-pro-BNP值显著高于正常对照组（P＜0.01）,心源性脑梗死组NT-pro-BNP水平显著高于非心源性脑梗死组（P＜0.01）,大面积脑梗死组血清NT-pro-BNP值明显高于小面积脑梗死组（P＜0.01）.结论 老年急性缺血性脑梗死患者血NT-pro-BNP水平升高,梗死面积越大,血清NT-pro-BNP值越高,预后越差.血NT-pro-BNP水平不仅能预测脑梗死病变程度,而且有可能预测脑梗死预后.     

脑梗死后失语与局部脑血流的相关性研究

目的 探讨卒中后失语与局部脑血流（rCBF）之间的关系.方法 选择51例经CT或MRI确诊的左侧半球单一病灶的脑梗死患者行单光子发射型计算机体层摄影术（SPECT）检查,观察rCBF改变的部位、范围及程度,并按北京大学高素荣汉语成套检测法（ABC）进行失语检测,记录失语评分,并进行分类,分析rCBF与失语的关系.结果 51例患者均有左侧大脑皮质灌注不足的表现;失语组与非失语组对比,失语组SPECT显示缺血脑叶的数量明显多于非失语组（P＜0.05）;脑梗死后失语组各部位的rCBF比值均低于非失语组,其中,两组病例的Broca区、Wernicke区及颞叶rCBF比值,失语组降低明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑梗死失语与病灶部位有关,但与脑皮质语言区脑血流灌注量降低及降低程度的关系更密切.     

老年急性冠状动脉综合征患者血糖异常的临床意义

目的探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血糖异常的意义与疾病的关系。方法对151例住院的老年ACS患者做标准75g葡萄糖口服试验。根据血糖水平,将患者分为血糖正常组、空腹血糖异常组（IFG组）、餐后血糖异常组（IGT组）和糖尿病（DM）组。利用心电图和B型超声心动图检测各组中大面积心肌缺血/心肌梗死率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率以及住院期间病死率。结果 DM组DM检出率均高于血糖正常组、IFG组及IGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）。IGT组大面积心肌缺血/梗死率高于血糖正常组和IFG组,且DM组高于血糖正常组、IFG组和IGT组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;DM组心力衰竭、严重心律失常发生率均高于前3组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;DM组病死率高于前3组（P〈0.05）,且IFG组和IGT组病死率亦高于血糖正常组（P〈0.05）。结论老年ACS患者血糖异常水平与心肌梗死及（或）心肌缺血范围、心力衰竭的发生率、严重心律失常发生率及住院期间病死率密切相关,餐后血糖水平增高及DM患者不良事件的发生率明显增加。     

血浆C-反应蛋白（CRP）与急性脑梗死的关系

目的通过检测急性脑梗死患者血浆C-反应蛋白（CRP）含量,探讨血浆C-反应蛋白（CRP）与急性脑梗死的关系。方法选择急性脑梗死患者58例,对照组42例,检测血浆C-反应蛋白（CRP）含量,将两组血浆C-反应蛋白（CRP）的含量进行比较。结果用均数±标准差（x±s）表示,两样本均数比较用t检验。结果急性脑梗死组血浆C-反应蛋白（CRP）明显升高,与对照组比较有统计学意义。结论急性脑梗死患者血浆C-反应蛋白（CRP）升高,监控其水平对治疗有重大意义。