高原COPD患者夜间睡眠及SaO2变化特点及意义

探讨COPD夜间睡眠结构及血氧饱和度变化 ,以期为临床提供诊疗依据。方法 :应用多导睡眠记录仪进行睡眠监测 ,测定项目包括脑电图、眼动图、心电图、颏肌肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度共 7个参数 ;结果 :与健康人组比较 ,COPD组Ⅰ期、Ⅱ期睡眠时间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但Ⅲ期、Ⅳ期时间、人睡后醒觉次数大于 5分钟 ,浅睡眠的比率、深睡眠的缺乏率及REM缺乏率均有显著性差异 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1 )。COPD组氧饱和度降低≥ 4% ,氧减饱和度 85 %～ 5 0 %频率分布 ,夜间最高、最低和平均氧饱和度、SIT85 %、△SaO2 均与健康人有显著性差异 (P <0 .0 0 1 )。结论 :COPD患者组存在有严重的睡眠呼吸紊乱和睡眠的破碎 ,同时存在有严重的夜间低氧血症和呼吸暂停 ,因此 ,加强对COPD患者夜间睡眠和SaO2 监测 ,对于提高患者的生命质量具有十分重要的意义。     

模拟7500m高空缺氧训练时的血氧饱和度测定

目的 测定飞行员缺氧耐力训练时的血氧饱和度,以作为监护指标使用。方法 用低氧混合仪配制7500m高空氧浓度,对23例飞行人员进行缺氧体验训练。当缺氧症状出现时和不能维持书写(有效意识时间)时用经皮血氧仪测血氧饱和度。结果 模拟高空缺氧训练中血氧饱和度呈进行性下降。训练开始至血氧饱和度下降的时间为(62.7±5.2)s。症状出现时的血氧饱和度为(86.0±3.2)％,有效意识时间末血氧饱和度为(74.0±5.0)％。结论 血氧饱和度可作为缺氧训练时评定机体缺氧程度,把握缺氧训练终止时机的定量指标。     

COPD患者呼吸驱动和呼吸肌力对静息状态与最大运动时呼吸困难的影响

 目的 探索慢阻肺(COPD)患者的呼吸中枢和呼吸肌的功能状态,明确COPD患者静息和运动时呼吸困难和动脉血氧含量的改变. 方法 对20例COPD 患者和20例健康对照者测定静态肺功能,检测最大吸气压力和最大呼气压力及0.1 s口腔压力(P0.1),行运动负荷试验.以BS评价受试者的呼吸困难,以经皮无创血氧仪测定受试者的血氧饱和度. 结果 COPD组的PImax为 (4.9±2.2)kPa ,低于健康人组的PImax(7.2±2.5)kPa(P<0.05),PEmax为 (7.3±3.8)kPa ,与健康人组的 PEmax(7.6±3.4)kPa没有差别(P>0.05); P0.1为(0.38±0.13)kPa,高于健康人组的P0.1 (0.25±0.08) kPa (P<0.05).COPD组的BSrest 为(2.2±1.7),高于健康人组的BSrest (0±0)(P<0.01),BSmax为(6.8±1.7),高于健康人组的BSmax(3.2±1.6)(P<0.01);SpO2rest 为(92±6)%,低于健康人组的 SpO2rest (95±3)%(P<0.05) ,SpO2max(86±3)%明显低于健康人组的SpO2max(92±2)%(P<0.01). 结论 COPD患者不仅存在着肺部阻塞性通气功能降低,也存在呼吸中枢异常和呼吸肌功能降低.COPD患者在最大运动时呼吸困难指数高于健康人,并存在体内氧含量的缺乏.     

可可西里地区进驻人员的血氧与心率调查与分析

目的:调查与分析可可西里地区(平均海拔4 550m)进驻人员的血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)及心率(HR)。方法:运用便携式氧饱和度检测仪及海拔表,检测32名分别来自平原(北京)、中度高原(西宁)地区的健康急进人群和当地(可可西里)长期居住人群的血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)及心率(HR)。结果:可可西里地区进驻人员的血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)及心率(HR)分别为:(83±4)%、(48.69±4.46)mmHg、(105±11)次/分。三组间平均血氧饱和度(SaO2)、平均血氧分压(PaO2)及平均心率(HR)均有显著性差别。结论:可可西里地区(平均海拔4 550m)人体的血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)及心率(HR)明显不同于平原及中度高原地区。平原地区人员尤其应该遵循缓慢进驻高海拔地区的原则。     

推拉动作后近红外光谱对脑血氧饱和度的监测

目的 :用近红外光谱仪对推拉动作后的大鼠进行脑血氧饱和度 (%SaO2 )的无损监测。方法 :用近红外光谱仪和血气分析仪同时测定缺血缺氧大鼠头部血流的吸光强度和血氧饱和度 ,绘制出吸光强度差值与血氧饱和度差值之间的关系曲线。根据关系曲线 ,推测出高 +Gz和推拉动作后脑血氧饱和度。结论 :高 +Gz和推拉动作组分别与 0Gz组比较 ,脑血氧饱和度降低 ;推拉动作后脑血氧饱和度降低更明显。结论 :用近红外光谱仪可以无损监测推拉动作后脑血氧饱和度的变化。     

急性缺氧条件下血氧饱和度变化的动态特性

本研究连续记录、分析了低压舱模拟2000m、3000m、4000m、5000m、6000m、7000m高度上8名被试者吸舱内缺氧气体转吸纯氧及吸纯氧转吸舱内缺氧气体两个过程中人体血氧饱和度随时间的变化曲线,结果发现,两个过程的血氧饱和度均按指数规律变化,其数学表达式为:S=(?)-((?)-(?)_o)e~(-Bt),S—瞬时血氧饱和度值(%),(?)—初始状态血氧饱和度稳定值(%),(?)最终状态血氧饱和度稳定值(%),B—常数(不随时间和氧分压水平改变),t—时间。微分方程式为dS/dt=B((?)-S),表示两个过程相一致的动力学特性:血氧饱和度的变化速率同血氧饱和度瞬时值与最终状态稳定值之差成正比。数学表达式和微分方程式同样适用于其他任何两氧分压水平之间,如两不同缺氧水平之间,互相转换过程中血氧饱和度的变化特性。     

脉搏血氧饱和度仪用于雷诺现象定量诊断价值研究

目的：探讨脉搏血氧饱和度仪用于雷诺现象定量诊断的临床价值。方法：选择雷诺现象32例，通过冷激发试验，分别在患者指端出现皮肤发白、僵冷、麻木时（缺血期），皮肤发绀、青紫时（缺氧期），以及症状缓解后10min（缓解期），采用N-600X脉搏血氧饱和度仪测定指端血氧饱和度。比较不同病变时期指端血氧饱和度。结果：本组32例冷激发试验后，缺血期测定指端血氧饱和度为0．84＋0．03，缺氧期为0．78＋0．04，缓解期为0．96~0．01；缺血期、缺氧期及缓解期指端血氧饱和度比较，差异显著（P〈O．05）。结论：应用脉搏血氧饱和度仪测定雷诺现象患者指端血氧饱和度，能直接反映指端缺血程度。     

超短波治疗对高原肺水肿患者氧饱和度的影响

目的：探讨超短波治疗对高原肺水肿患者血氧饱和度的影响。方法：将中度病情的高原肺水肿患者随机分常规治疗组（对照组,50例）和常规治疗加超短波治疗组（实验组,41例）。两组于常规治疗前及常规治疗后15min经皮（手指）测血氧饱和度,此后实验组病人加用超短波治疗20min,2组继续监测血氧饱和度。结果：高原肺水肿病人经常规治疗后15min血氧饱和度提高,并基本稳定于一定水平;实验组加用超短波治疗后,血氧饱和度进一步提高,并稳定于更高水平。结论：超短波治疗高原肺水肿可明显提高血氧饱和度。     

西宁地区慢性阻塞性肺疾病患者夜间血氧的观察

目的:观察西宁地区(海拔2 260m)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间血氧水平变化,并探讨其临床意义。方法:30例患者均进行7小时以上夜间睡眠时血氧的监测及日间动脉血气检查。结果:30例病人均有不同程度的夜间低氧血症。结论:COPD患者睡眠时低氧血症是COPD患者病情进展,病情恶化的主要因素。     

高原地区重叠综合征患者肺功能和血氧饱和度的临床分析

目的：探讨高原地区重叠综合征（OS）患者的部分肺功能指标、血氧饱和度的变化及临床意义,比较分析与单纯性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的差别关系。方法：利用多导睡眠监测和肺功能检测记录3组患者的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间睡眠时最低血氧饱和度（SaO2）、静息状态下的用力肺活量（FVC）,第一秒用力呼气容积（FEV1）指标,经统计分析比较其差异。结果：OS组体重指数显著高于OSAHS组和COPD组患者,且OSAHS组体重指数显著高于COPD组（P〈0.05）;OS组和OSAHS组AHI显著高于COPD组,而SaO2显著低于COPD组,OS组和OSAHS组之间AHI和SaO2也存在显著性差异;COPD组和OS组FEV1预计值百分比以及FEV1/FVC（%）均显著低于OSAHS组,且OS组显著低于COPD组。结论：高原地区OS患者在COPD和OSAHS患者中的发病率均较高,且高原地区寒冷低气压的气候条件会进一步加重OS患者夜间的低氧状态,对于本地区的COPD或OSAHS患者均需通过多导睡眠监测（PSG）或肺功能检测明确是否为OS患者,一旦确诊,必须给予足够的重视。     

经皮血氧饱和度监测对新生儿先天性心脏病早期诊断的意义

目的 探讨经皮血氧饱和度监测作为新生儿先天性心脏病的早期诊断的临床应用价值.方法 对新生儿进行手背、足背、前臂、小腿中任意一个部位进行血氧饱和度监测.行经皮血氧饱和度监测,经监测血氧饱和度低于85％者给予不同吸氧方式,并观察经皮血氧饱和度变化.结果 通过观察经皮血氧饱和度变化能早期快速判断患儿是否可能患先天性心脏病.结论 经皮血氧饱和度监测对新生儿先天性心脏病诊断有一定的临床应用价值.     

MR血氧饱和度测定与低血氧关系的评估:神经胶质肉瘤抗血管生成治疗的效果

目的评价MR测定大鼠脑部血氧饱和度的可重复性,探讨MR的低血氧饱和度与组织缺氧和胶质肉瘤模型内的缺氧与坏死之间的关系,评估MR血氧饱和度参数对于显示9L胶质肉瘤抗血管生成(索拉菲尼)治疗后改变的能力。材料与方法本实验获得法国农业部的许可。48只雄性大鼠接受9L胶质肉瘤的种植并随机分为(索拉菲尼)治疗组与未治疗组。在治疗前1d与开始治疗后1、3、5和8d,采集MR血容量分数与计算血氧饱和度参数。评价活体MR血氧饱和度测量与离体哌莫硝唑缺氧染色评估之间的相关性。统计学分析包括配对与独立样本t检验以及Pearson参数检验。结果健康组织的MR血氧饱和度测量结果与文献中的数值相符,并且具有可重复性[所有动物平均为(68.0±6.5)%]。在未治疗肿瘤组的缺氧坏死区,MR血氧饱和度测量与免疫组织化学分析具有相关性(R2=0.81)。在抗血管生成治疗肿瘤组,肿瘤的MR血氧饱和度测量与健康组织相比有所减低(P<0.001)。结论研究结果显示MR血氧饱和度测量具有可重复性,可作为脑肿瘤缺氧的活体检测方法和抗血管生成治疗后缺氧的敏感指标。     

高海拔地区胎儿血氧饱和度监测在产科临床中的应用

目的:研究高海拔地区产程中胎儿血氧饱和度监测诊断胎儿宫内窘迫的准确性及安全性,以及联合应用胎心监护(FHR)的合理途径;方法:对60例产妇在第一产程活跃期及第二产程中同时行胎心内外监护及胎儿血氧饱和度监测,动态研究胎儿血氧饱和度的生理变化,确定诊断胎儿宫内窘迫的标准,依据分娩后阿氏评分和脐血血气分析结果验证各种监测方法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值及准确率;结果:①第一产程活跃期及第二产程中胎儿血氧饱和度之间有显著差异;②胎儿血氧饱和度与脐血血气多项指标有显著相关性,并且与脐动脉血pH值呈线性回归;③胎儿血氧饱和度<30％为标准诊断胎儿宫内窘迫,其敏感性为80％,特异性为100％,阳性预期值为100％,阴性预期值为98.2％,准确率为96.3％;结论:胎儿血氧饱和度测定是一种理想的内监护方法,能保证胎儿安全,值得产科的临床推广使用。     

微量射频治疗胃食管反流病安全性评估

 目的 评估微量射频治疗胃食管反流病的安全性.方法 在内镜下施行微量射频治疗胃食管反流病47例,观察患者术前、术中及术后的血压、血氧饱和度和心率变化以及术中不良反应等.结果 术中的收缩压、舒张压较术前均有所下降,清醒后全部恢复正常;术中血氧饱和度较术前有一定程度下降,术后血氧饱和度与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 微量射频是治疗胃食管反流病的一种新方法,安全可行.     

基于分形学理论评价低氧性肺血管重塑

目的 应用分析维数方法评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管树空间结构重塑随氧分压的变化规律.方法 分别对106例COPD患者及100例非COPD健康对照者进行CT扫描并进行血气分析.应用后处理软件形成肺血管树,以ImageJ软件计算外周肺血管树分形维数(FD);比较对照组与COPD组FD值;分析COPD患者FD改变与动脉血氧分压的相关性.结果 COPD组外周肺血管树FD显著低于对照组(t=5.21,P＜0.01).COPD患者FD与动脉血氧分压存在显著正相关性(r=0.692,P＜0.01).结论 FD分析能够有效评估COPD患者病程中肺小血管(动脉及静脉)重塑,COPD患者肺血管树FD值与氧分压显著相关,一定程度验证了低氧在肺血管重塑过程中的作用.     

静脉高氧液体治疗在脑缺血缺氧疾病中的应用及护理

目的：探讨静脉高氧液体对脑缺血缺氧性疾病血氧饱和度的影响。方法：收集我院近年住院患者60例,监测治疗前后的血氧饱和度变化,将治疗前后的指标进行比较。结果：58例患者治疗后的血氧饱和度均较治疗前明显提高。结论：通过静脉高氧液体治疗,可以纠正患者缺氧,改善症状。     

动脉血氧饱和度的不同测量方法对测值的影响

目的 探讨耳血氧计和指端血氧计测定血氧饱和度的差异。方法 观察11名男性健康青年受试者,吸氧浓度为18％及0.8％两种氧氮混合气,用两种测定方法测定血氧饱和度的变化。结果 吸入18％的氧氮混合气5min。两种测定方法的血氧饱和度无显著差异。突然改吸0.8％氧氮气体10s之后耳血氧饱和度迅速下降,25s时耳血氧饱和度下降到最低值;指血氧饱和度在15s时方开始下降,30s指血氧饱和度下降到最低值。结论 在急性缺氧试验中作为指示体内缺氧程度生理指标之一的血氧饱和度的测量,最好使用耳血氧计。在缺氧程度不太严重的试验中,两者均可使用。     

脉搏血氧饱和度监测在全麻术后的应用

对全麻术后麻醉未清醒或呼吸功能未完全恢复的患者 ,应用无创性脉搏血氧饱和度 (ＳＰＯ2 )监测 ,为患者合理给氧提供了科学客观的指标。同时对早期发现病情变化 ,预防并发症的发生起到了重要的指导作用。无创性脉搏血氧饱和度仪可连续监测血氧饱和度和脉搏容积图 ,其原理是通过置于手指末端 ,耳垂等处的红外光传感器来测量氧合血红蛋白的含量。所测的经皮血氧饱和度和动脉血气血氧饱和度的相关性很好 ,其绝对值十分接近[1] 。1　ＳＰＯ2 的监测意义动脉血氧饱和度是指血红蛋白 (Ｈｂ)的氧合程度的百分比 ,ＳＰＯ2 =Ｈｂ氧含量Ｈｂ氧容量 × …     

吸氧疗法对腹部手术后病人心率的影响

低氧血症和心动过速是手术后的常见并发症之一。过去对高危病人手术后的研究显示:给氧治疗后对改善动脉血氧饱和度和心率是有益的。本文随机选择行腹部大手术的病人,观察手术后应用氧气治疗后对动脉血氧饱和度和心率改善的效果。1　方法选择100例行腹部手术的病人,手术后的第1天到第4天免用β受体阻滞剂、钙拮抗剂或地高辛等药物。其它条件不限,主要观察给氧后动脉血氧饱和度(ＳｐＯ2)和心率(ＨＲ)的改变。100例中男51,女49,平均年龄60岁(19～97岁),平均身高171ｃｍ(150～190ｃｍ),平均体重55ｋｇ(40～110ｋｇ)。手术种类包括:结肠手术48例,…     

高海拔地区某部官兵吸烟与血氧饱和度和脉搏的关系

目的研究驻高海拔地区某部官兵吸烟行为与血氧饱和度和脉搏的关系。方法使用指夹式脉搏血氧仪,测定驻高海拔地区某部184名官兵的血氧饱和度和脉搏,按照吸烟量的大小分为甲、乙两组（各92名）,比较两组之间血氧饱和度和脉搏的差异;再将不吸烟24名和重度吸烟的21名官兵进行比较,比较两组之间血氧饱和度和脉搏的差异。结果吸烟量大小两组之间的血氧饱和度没有显著差异,但吸烟量大组的脉搏增快;不吸烟与重度吸烟两组之间,血氧饱和度差异不显著,但重度吸烟组脉搏增快。结论高海拔地区吸烟行为不能增加血氧饱和度,减轻高原反应,相反可使心率增快,从而增加心输出量和耗氧量。吸烟有害无利,在高原官兵也是如此,建议戒烟。