解读《高血压防治基层实用规范》(八)

高血压是最常见的心血管病，也是我国人群易患脑卒中和冠心病的最重要危险因素。除本身的直接危害外，更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害。目前我国高血压患者高达一亿以上，患者基数非常庞大。然而，由于经济发展的不平衡以及医疗资源分配的不均衡，各级医疗机构的整体技术水平差异较大，基层医院与上级医院缺乏有机的协作机制，     

解读《高血压防治基层实用规范》(九)

高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占高血压患者的95％以上。在另外不足5％的患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。初诊高血压病患者若年龄小，高血压程度严重，或对降压药物疗效差，     

解读《高血压防治基层实用规范》(一)

一、通过《高血压防治基层实用规范》的推广和实施,期望解决哪些问题? 我国居民健康的第一杀手是心血管病,在城市约占居民全部死亡原因的40％,在农村约占居民全部死亡原因的30％,而引起心血管病的最主要因素是高血压。因此,高血压的防治对提高我国居民的整体健康水平有着十分重要的意义。然而反映我国高血压防治水平的知晓率、治疗率和控制率处于极低水平,十几年来上述3率虽有改善却无明显提高,高血压防治工作任重而道远。不解决高血压的防治问题,心血管病的防治就是一句空话。     

解读《高血压防治基层实用规范》(四)

(上接2 0 0 4年第2期第97页)　　五、要做好高血压治疗,基层医生必须掌握哪些抗高血压药物?高血压的药物治疗是控制高血压非常重要的手段。基层医疗卫生机构卫生资源的可获得性不同,患者支付能力不同。为了改善治疗的顺应性、提高控制率,在药物的使用方面,除考虑药物的疗效外,一定要兼顾药物的可获得性和药物的价格。基于目前国内外循证医学研究和国内大多数地区的药物供应情况,以及价格因素,基层医生至少应熟练掌握以下几种抗高血压药物:1 利尿剂:大量研究证实利尿剂对于轻、中度高血压,尤其是老年性收缩期高血压和心力衰竭伴高血压的疗效…     

解读《高血压防治基层实用规范》(五)

六、为什么要对高血压患者进行随访管理 ,如何做好随访管理 ?1 随访管理的必要性 :原发性高血压是终身性疾病 ,不可治愈 ,需要长期治疗。否则 ,患者血压长期处于高水平 ,就会影响心、脑、肾和视网膜等人体主要器官和动脉 ,发生脑卒中、冠心病、心肌梗死、高血压左室肥厚、心力衰竭、肾功能损伤、视网膜出血、周围血管病等一系列疾病。而这些疾病的特点是高死亡率、高致残率和高医疗支出 ,对居民生命和生活质量的影响极大。预防和控制高血压的目的就是为了减少上述疾病的发病与死亡。大量研究证据表明将患者过高的血压控制到目标水平 ,并保…     

解读《高血压防治基层实用规范》(三)

(上接 2 0 0 4年第 1期第 2 0页 )四、如何有效开展高血压非药物治疗 ?非药物治疗是通过调整生活方式达到治疗高血压的目的 ,它是高血压病的辅助治疗措施 ,但对所有高血压患者都必不可少 ,尤其是患者具有早发心血管病的其他危险 (如脂肪代谢紊乱或糖尿病 )时就更要重视。研究表明 ,生活方式的改善不仅可在一定程度上降低血压 ,减少抗高血压药物的使用量 ,最大程度地发挥抗高血压效果 ,而且可降低其他心血管病危险因素。令人鼓舞的是 ,通过调整生活方式结合小剂量使用降压药就可以使相当一部分患者的血压得到控制。不仅如此 ,还可以减少药物…     

解读《高血压防治基层实用规范》(二)

(上接 2 0 0 3年第 6期第 349页 )三、基层医生应如何掌握高血压的药物治疗 ?高血压的药物治疗是基层医生在高血压治疗中的一个难点。尽管很多基层医生很重视降血压药物的应用 ,但面对众多的药物种类 ,常常觉得无所适从。如在初步的治疗用药后 ,如果血压下降不满意 ,如何寻找影响药物疗效的因素 ,并进行药物的调整 ;在血压达到满意控制后 ,如何巩固降血压治疗的成果 ,等等。为给予患者正确的药物治疗 ,在获得满意的降血压疗效的同时 ,减少药物引起的不良反应 ,现从以下几个方面就基层医生对高血压药物治疗的理解进行讨论。(一 )药物治疗应建…     

解读《高血压防治基层实用规范》(七)

(上接 2004年第 6期第 357页)八、健康教育在社区高血压防治中的作用1 健康教育的定义:健康教育是引导个人、家庭、单位、社区乃至全社会去实施更健康的生活方式,提高生活质量,并为此进行计划的设计、执行及评价。健康教育的目标是促使人们主动采取有益于健康的行为和生活方式;     

高血压防治基层实用规范与解读

高血压的流行趋势和防治现状①建国以来3次全国高血压抽样调查表明：我国高血压患病率每10年上升约25％，目前全国高血压患者人数估计已超1亿。②高血压的知晓率、治疗率和控制率水平极低。     

高血压防治基层实用规范

高血压是最常见的心血管病,在全国范围内大力开展高血压病的防治,积极有效地治疗高血压患者,从而全面降低心血管病的发病率和死亡率,是全体医务工作者面临的艰巨任务。根据国外的经验和我国的国情,完成这一任务的最有效方法就是社区防治。在这支高血压防治的医疗队伍中,以服务贴近群众、覆盖面广泛为特点的全科医生和基层医生是中坚力量,他们在有效防治高血压的工作中起着重要作用。 这里刊出的《高血压防治基层实用规范》,切合不同基层医院的实际情况,基层医生可以根据自身能力和医院的客观条件选择性进行,较1999年颁布的《中国高血压防治指南》具有更强的操作性。2003年2月卫生部疾病控制司向各地印发并推荐《高血压防治基层实用规范》,所有基层医生和社区医生都必须掌握并贯彻实施,不断提高对高血压的预防、管理和诊治能力。 自本期起,本刊分期连载《高血压防治基层实用规范》。此后将邀请有关专家做《高血压防治基层实用规范》解读。     

采用《中国高血压防治指南》指导基层医生培训

采用<中国高血压防治指南>指导基层医生培训,使基层医生做到合理用药,提高高血压治疗率和控制率. 1高血压分类     

派生特尔菲法在制定<高血压防治基层实用规范>中的应用

目的评估《高血压防治基层实用规范(草案)》的必要性、科学性和可行性。方法采用派生特尔菲法以匿名方式通过函询,征求全国相关领域50位专家的意见。结果(1)问卷总回收率90%。(2)关于必要性的6道题中有5道题评分的算术均数在4分以上(满分为5分,下同),标准差波动在0.51～1.05之间,变异系数波动在0.11～0.30之间。(3)关于科学性和合理性的28道问题中有25道问题评分的算术均值在4分以上,界于合理和非常合理之间;其余3道问题的均值在3.5到4之间,标准差均不大。专家的变异系数波动在0.17～0.35之间。(4)关于可行性的问题中,有5道问题的得分均值低于4,变异系数在0.21～0.33之间。结论专家对绝大多数问题给予了肯定回答,并有较高的一致性,表明《规范(草案)》中所涉及的绝大部分内容的必要性和科学性得到了全国同行专家的认可。     

基层版高血压指南解读

2009年基层版《中国高血压防治指南》（简称基层指南）是我国第一部面向城镇社区和乡村卫生服务机构的国家级高血压防治指南,也是培训基层医生的统一教材。基层指南简明扼要,操作性强,现就其中要点解读如下。     

解读2004年《中国高血压防治指南》

2004年指南将正常血压定为<16.0/10.6 kPa(120/80 mmHg)。心血管危险因素及靶器官损害指标增加了低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、腹型肥胖(腰围)、C反应蛋白、微量白蛋白尿以及颈动脉壁内膜中层增厚(IMT≥0.9 mm)。指南确定高血压患者降压治疗目标是18. 6/12. 0 kPa(140/90 mmHg)以下,有糖尿病或肾病的高血压患者17.3/10.6 kPa(130/80 mmHg)以下,调整老年单纯收缩期高血压的降压目标值为20.0/12.0 kPa(150/90 mmHg)以下。     

积极推广2009年基层版《中国高血压防治指南》

高血压是最常见的慢性病,是我国心脑血管病最主要的危险因素。随着我国人口基数的增加和人口老龄化的加速,高血压患者还在不断增多,并且高血压患者出现年轻化趋势,极大危害劳动力人口的健康。高血压已经成为我国重大公共卫生问题,高血压防治工作已迫在眉睫,刻不容缓。2009年国家发布新医改方案,将高血压管理纳入社区卫生     

2010版《中国高血压防治指南》要点

1、我国人群高血压患病率仍呈增长态势,每5个成人中就有1人患高血压;估计目前全国高血压患者至少2亿;但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。     

从社区遏制高血压——《中国高血压防治指南》（2009年基层版）即将面世

中国心血管病报告显示,中国每年新增高血压病患者1000万人,到2006年中国高血压患者人数已达2亿,高血压是中国人群心血管病的第一位危险因素。因此,有效遏制高血压的发病率,提高高血压的治疗率、控制率是高血压防治的重要任务。为配合国家医改有关高血压防治管理的任务,规范我国基层高血压防治管理,提高高血压防治一线医务人员的技术水平,在卫生部疾控局的指导下,依据卫生部“全国高血压社区规范化管理”项目的实施经验和《高血压社区防治手册指南》,卫生部心血管病防治研究中心和高血压联盟（中国）即将推出《中国高血压防治指南》（2009年基层版）。本报在第一时间采访了该指南起草组的三位专家。     

应用《高血压防治基层实用规范》对社区医生的培训效果分析

目的评价应用《高血压防治基层实用规范》对社区医生进行培训的效果,为社区高血压防治提供指导。方法2003年采用前瞻性干预试验研究方法,选取北京市城乡各2个社区卫生服务中心在班医牛分为干预组（包括城市干预组、农村干预组）和对照组（包括城市对照组、农村对照组）。干预组医生接受以该规范为内容的培训,对照组医生不接受该规范及相关培训。分别在培训前和培训1年后采用相同问卷（满分32分）以闭卷考试形式对各组在班医牛进行2次横断面调查,分析医牛对高血压防治相关知识的知晓情况。结果城市干预组培训前后分别为39人和33人,城市埘照组培训前后分别为15人和16人,农村干预组培训前后分别为30人和33人,农村对照组培训前后分别为21人和22人。培训后,干预组医牛对高血压防治知识的总体认知水平得到显著提高,城市干预组医生的得分率从平均45．6％（15／32）提高到81．O％（26／32）（P〈0．01）,在扣除了对照绀的变化后,净升高28．5％（9／32）。农村干预组医生的得分率从40．7％（13／32）提高到62．6％（20／32）（P〈0．01）,在扣除农村对照组的变化后净升高22．2％（7／32）。干预使城市和农村社区医生高血压防治的6个方面知识均得到了显著提高,其中城乡干预净效果最明显的均体现在医生对血压控制目标（得分率净升高51．7％和31．5％）和药物治疗原则（得分率净升高42．2％和27．6％）的掌握上。结论以《高血压防治基层实用规范》为内容的培训能显著提高城乡社区医生对高血压防治知识的掌握程度。     

《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》更新要点解读

我国于2011年发布的《原发性肝癌诊疗规范》有效提高了肝癌的综合诊治水平.最新发布的《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》在2011年版的基础上,首次引入了循证医学证据等级,规范了肝癌病理取材方法,引入了微血管侵犯的概念作为病理常规报告项目,通过实体瘤疗效评价标准修订版(mRECIST)评价抗肿瘤治疗疗效,并根据我国实际情况,提出了我国的肝癌临床分期和治疗路径.本文试对《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》的更新要点进行解读,供同行参考.     

北京东城区社区医生对《中国高血压防治指南》的掌握与评价

为了解《中国高血压防治指南》[1] (以下简称《指南》)在基层学习执行的现状 ,2 0 0 2年我们对北京东城区社区医生进行了调查。1 对象与方法 :对象为在社区工作 1年以上的 72名社区医生 ,采用调查问卷及笔答的方式 ,了解其对《指南》的学习、掌握情况和修改建议。发放问卷 72份 ,收回有效问卷 72份 ,应答率 10 0 %。2 结果 :被调查的 72人中 31人来自二级医院 ,4 1人来自一级医院。其中 2 5 % ( 18人 )原从事内科 ,4 9% ( 35人 )原从事中医。 85 % ( 6 1人 )为中、高级职称 ;4 6 % ( 33人 )为大专及以上学历 ,5 4 % ( 39人 )为中专学历。( …