支撑喉镜下鼻内镜喉部微创手术的临床体会

内镜下微创手术具有精确度高,创伤性小,结构功能保留好,恢复快等优点[1].2001年1月-2003年2月我科采用鼻内镜电视监视系统支撑喉镜下手术治疗喉部疾病25例,效果满意.现报告如下.     

支撑喉镜联合鼻内镜激光治疗喉良性病变的临床体会

自1998年7月起,采用支撑喉镜联合鼻内镜激光治疗41例喉良性病变,疗效较好.现对其临床资料进行回顾性分析.     

显微镜和耳内镜下鼓膜修补术对麻醉管理和患者早期恢复的影响

目的 比较显微镜下和耳内镜下鼓膜修补手术对麻醉管理和术后早期患者恢复的影响。方法 回顾分析51例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行鼓膜修补手术的成年中耳炎患者,分为显微镜组(M组, n=25)和耳内镜组(E组,n=26)。采集患者一般情况、手术时间和麻醉药用量,各时间点的心率和血压变化:麻醉前(T0)、插喉罩后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、入术后恢复室即刻(T4)。记录手术后恢复情况:自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、定向力恢复和出术后恢复室时间。术后第1天随访患者疼痛程度和总体满意度。结果 显微镜组患者手术时间长于耳内镜组4.5 min(P<0.05), 显微镜组患者瑞芬太尼用量较耳内镜组多91.2 μg(P<0.001);显微镜组和耳内镜组各时间点平均动脉压和心率差异无统计学意义(P值均>0.05)。显微镜组自主呼吸恢复和拔管时间长于耳内镜组,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。显微镜组定向力恢复和出术后恢复室时间均长于耳内镜组,分别为4.8 min (P<0.05)和 4.3 min (P<0.05)。在术后恢复室,显微镜组患者有20%需要治疗疼痛,耳内镜组无需要治疗疼痛者(P<0.05)。术后第1天,显微镜组疼痛评分高于耳内镜组2.2分(P<0.001)。总体满意度:耳内镜组高于显微镜组(P<0.001)。结论 耳内镜下鼓膜修补术可以缩短手术时间,减少麻醉药使用量,加快麻醉后苏醒,患者术后疼痛减少,总体满意度提升。     

喉内镜下切吸加射频治疗21例复发性喉乳头状瘤

喉乳头状瘤(Laryngeal Papilloma,LP)在组织病理上虽属良性肿瘤,但具有显著的复发性和扩展性,临床处理非常棘手.本文在通过支撑喉镜加喉内镜成像系统监视下,用吸引旋切刀切除肿瘤组织后再用射频消融治疗21例复发性喉、气管乳头状瘤,报告如下.     

30°鼻内镜辅助支撑喉镜切除暴露困难的前联合声带息肉疗效分析

支撑喉镜手术是治疗声带息肉主要的手术方式，但是单纯支撑喉镜手术弊端日益显现，视野小，视距远，对于部分前联合声带息肉，暴露较差。30°鼻内镜辅助支撑喉镜下实施声带手术弥补了这一缺陷。我们采用30°鼻内镜辅助支撑喉镜下行声带息肉切除术86例，疗效满意，现报告如下。     

喉软骨膜炎1例

我科自1999年5月～2004年5月使用鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血62例,效果满意.现报道如下:     

支撑喉镜下喉显微手术1080例临床体会

我科于1992年3月到2000年3月在全麻支撑喉镜下用喉显微手术治疗声带小结、声带息肉等1 080例,取得良好的效果,现报告如下.     

鼻内镜联合支撑喉镜摘除声带良性病变46例

我科对支撑喉镜下声门暴露困难（difficult laryngeal exposure,DLE）声带良性病变患者,采用30°鼻内镜联合支撑喉镜进行手术治疗,现报告如下。     

电视监视喉内镜联合支撑喉镜的应用

我科采用全身麻醉喉内镜联合支撑喉镜电视监视下治疗声带良性病变109例,报告如下。     

纤维喉镜辅助支撑喉镜下喉部良性病变手术44例

本科采用纤维喉镜辅助支撑喉镜下喉内微创手术治疗44例喉部良性病变,现报告如下。 1资料与方法     

电视支撑喉内镜下声带良性病变切除术的疗效观察

目的分析在全麻下应用电视支撑喉内镜对声带良性病变的治疗方法和临床疗效。方法回顾分析北京武警总队医院2003年5月～2005年7月在全麻下应用电视支撑喉内镜对声带良性病变104例进行治疗的临床资料。结果随访1～14个月均无复发。结论对104例声带良性病变采用电视支撑喉内镜手术治疗，无一例发生意外及严重并发症且疗效可靠。     

鼻内镜联合电动喉切吸器在声门暴露困难支撑喉镜术中的应用

我科对支撑喉镜无法充分暴露的36例声带息肉患者运用鼻内镜联合电动喉切吸器手术进行治疗,取得较好疗效,报告如下。     

喉显微激光手术对早期喉恶性肿瘤的微创治疗

目的探讨显微支撑喉镜下CO2激光治疗早期喉恶性肿瘤的临床疗效.方法经术前病理诊断和术后病理证实的13例早期声门癌(T1N0M0)及33例喉白斑,于全身麻醉下在显微支撑喉镜下行3种类型激光声带术治疗.结果经平均24个月随访,46例中除开展此术初期的2例喉白斑因阴性切缘不足,分别于术后3个月和5个月复发而重行激光术外,其余病例无并发症及复发征象,发声功能恢复良好.结论显微支撑喉镜下CO2激光声带术是对早期喉恶性肿瘤行之有效的微创手术,既能达到根治,又能保护发声质量.     

支撑喉镜下喉显微手术的并发症及防治

喉显微手术临床已广泛应用,我科采用支撑喉镜与显微镜相结合行声带手术126例,现就并发症发生的原因及防治介绍如下.     

鼻内镜联合支撑喉镜声带息肉摘除术48例

我科在支撑喉镜下无法充分暴露的48例声带息肉切除术中运用鼻内镜电视显像系统,取得较好疗效,报告如下。1资料与方法 1．1资料2004年6月至2007年4月我科收治声带息肉患者242例,其中显微镜支撑喉镜下无法充分暴露病变部位者48例,男性22例,女性26例;年龄16～65岁;病程25d至16年。     

耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗静止的单纯型慢性中耳炎效果比较

目的 比较耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗非胆脂瘤型慢性中耳炎(COM)的疗效、手术和麻醉持续时间及优缺点。方法 回顾研究2015年6月~2018年5月期间,在本院行手术治疗(耳内镜或显微镜下鼓室成形术)的125例(138耳)非胆脂瘤型COM患者资料,以2017年6月前后为界限,将其分为显微镜手术组和耳内镜手术组。2组之间的比较集中在以下方面:①术后鼓膜愈合率和并发症;②听力恢复情况;③手术及麻醉持续时间。所有患者术后随访至少3个月。结果 耳内镜组和显微镜组的鼓膜愈合率分别为95.8%和92.2%(P>0.05),听力平均增益分别为(10.27±6.4)dB和(12.43±7.46)dB。耳内镜组的手术平均时间[(87.8±19.0)min vs. (110.2±17.0)min, P<0.05)]和麻醉平均时间[(122.1±21.25) min vs.(145.8±16.88)min, P<0.05)]均少于显微镜组。结论 耳内镜下鼓室成形术在术后鼓膜愈合率、并发症及听力恢复方面与显微镜手术相当,但是耳内镜在手术及麻醉持续时间方面更有优势,耳内镜为非胆脂瘤型COM治疗的理想选择。     

支撑喉镜电视鼻内镜下声带病变的微创治疗

近年来有学者将声带病变与嗓音显微外科技术结合,根据声音产生的黏膜波理论,提出了嗓音显微外科技术(phononicrosurgical tecniques)[1,2]理论,强调声带病变的微创治疗.我科自1998年11月～2002年10月采用支撑喉镜电视鼻内镜微创技术处理各种声带病变,报道如下.     

鼻内镜下鼻甲不同手术方法的比较

目的探讨鼻内镜下肥厚性下鼻甲的最佳处理方法.方法170例(255侧)肥厚性下鼻甲患者,分别在鼻内镜下应用下鼻甲部分切除术(A组)、下鼻甲成形术(B组)以及电动切削术(C组)3种不同方法处理肥厚的下鼻甲,对术后6个月的疗效及下鼻甲术后并发症进行观察分析.结果手术所用平均时间A组26.50min,B组60.25min,C组30.60min.术后鼻塞改善率为A组92.00%、B组88.14%、C组95.08%.手术并发症发生率A组8.00%,C组1.63%,B组无并发症发生.术后黏液纤毛传输时间A组为25.35 min,B组为24.36min,C组为24.50 min.结论下鼻甲部分切除术、下鼻甲成形术及电动切削术3种术式对肥厚性下鼻甲均有较好的疗效.电动切削术是最为理想的术式.     

儿童慢性鼻窦炎药物与手术治疗疗效对比

目的 比较药物和功能性鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效.方法 我科收治的慢性鼻窦炎患者90例,均经3个月以上规范保守治疗症状无减轻.分为3组:单纯慢性鼻窦炎34例(A组)、慢性鼻窦炎合并腺样体肥大34例(B组)和慢性鼻窦炎合并鼻息肉22例(C组).A组18例、B组18例、C组4例继续进行药物治疗;A组16例、B组16例、C组18例行功能性鼻内镜鼻窦手术.随访6个月,评估疗效.结果 继续行药物治疗的39例中,有效13例、无效26例,有效率33.33%;手术治疗的51例中,有效44例、无效7例,有效率86.27%.药物与手术治疗的有效率在A组差异无统计学意义(P=0.065),在B组和C组差异均有统计学意义(P均<0.05).所有手术病例在术后均未出现眶和颅等并发症.结论 对于合并腺样体肥大和鼻息肉的儿童慢性鼻窦炎,功能性鼻内镜鼻窦手术治疗效果较好;但对于单纯性慢性鼻窦炎,宜采用药物保守治疗.     

喉显微手术治疗早期声带癌的临床体会

目的总结喉显微手术在早期声带癌切除术中的临床体会。方法本组患者18例，均为声门型喉癌。均在全麻下支撑喉镜显微镜下，配合激光、微波切除。结果18例均未做气管切开，术后无呼吸困难、出血等并发症，术后当天即可自由活动，生活自理，平均住院时间6～8天。术后随访1．5～5年，仅1例复发，再次支撑喉镜手术切除肿瘤术后恢复良好，随访2年未再复发。结论支撑喉镜时早期声门癌切除，手术时间短，出血少，喉功能保留好，术后恢复快，住院周期短，是治疗早期声门癌的良好方法。