小儿消化性溃疡147例临床分析

目的分析小儿消化性溃疡的特征以及探讨其与幽门螺杆菌（ＨＰ）的关系。方法１４００例小儿行纤维胃镜检查并对胃粘膜通过组织培养、病理检查、快速尿素酶试验检测ＨＰ。结果行胃镜检查的小儿中消化性溃疡的检出率为１０５％（１４７／１４００）,其中十二指肠溃疡（ＤＵ）占８７１％（１２８／１４７）,胃溃疡（ＧＵ）占１１６％（１７／１４７）,复合性溃疡占１４％（２／１４７）。年龄为（９５２±２９１）岁,男∶女为１９４∶１;＞６岁者占８３７％,以十二指肠溃疡多见,ＧＵ∶ＤＵ＝１∶２３２;≤６岁者的ＧＵ∶ＤＵ为１∶１。十二指肠溃疡发生于球部９５３％（１２２／１２８）,单发溃疡占４４５％（５７／１２８）,多发溃疡占１３３％（１７／１２８）,霜斑样溃疡占４２２％（５４／１２８）。胃溃疡中单发７０６％（１２／１７）,多发性溃疡２９４％（５／１７）,多发生于胃窦部和胃角中段。胃溃疡中ＨＰ检出率为２３５％（４／１７）,十二指肠溃疡中ＨＰ检出率为６４４％（５６／８７）,溃疡复发者均伴ＨＰ感染。结论小儿消化性溃疡,好发于学龄期以上,以十二指肠溃疡为多见,十二指肠溃疡与ＨＰ感染密切相关,复发亦与其有关。     

小儿消化性溃疡48例临床分析

小儿消化性溃疡临床表现不典型,易误诊和漏诊。对有上消化道出血、腹痛、呕吐、纳差、消瘦、贫血原因不明、大便潜血试验阳性者应疑及本病而进一步检查。胃镜诊断阳性率比 X 线高,可首选采用。消化性溃疡与胃窦炎、十二指肠炎关系密切,及早诊治胃窦炎、十二指肠炎可减少消化性溃疡的发病率。使用铋制剂(得乐)或痢特灵等可杀灭幽门螺杆菌,从而可预防或减少消化性溃疡的复发。     

小儿消化性溃疡36例胃镜与临床分析

目的 探讨小儿消化性溃疡的临床表现、诊断和治疗。方法 回顾性总结36例胃镜确诊的消化性溃疡患儿的临床表现、诊断和治疗。结果 36例消化性溃疡中上腹部疼痛22例（61．1％）；剑突下疼痛11例（30．6％）；上腹部疼痛伴呕吐19例（52．8％）；黑便9例（25．0％）；黑便兼呕血1例（2．8％）。镜检溃疡面活动期（A1A2）12例（33．3％）；愈合期（H1H2）24例（66．7％）。31例做尿素酶试验，幽门螺杆菌（HP）阳性26例（83．9％）。采用内科二联、三联疗法及经胃镜治疗，31例治愈，5例好转。结论 对具有上消化道症状者争取尽早行胃镜检查，根据病变性质选择治疗及疗程，对并发出血者胃镜检查能明确出血部位，且能立即行镜下止血治疗，因而更有特殊意义。     

儿童消化性溃疡穿孔的临床处理探讨

目的 探讨儿童消化性溃疡穿孔的外科治疗。方法 回顾性分析11例胃、十二指肠溃疡穿孔患儿病例资料。结果 11例患儿均行单纯穿孔修补术，愈后良好。结论 单纯穿孔修补术具有操作简单、效果好、并发症少、不影响生长发育的优点，在治疗儿童的胃、十二指肠溃疡穿孔时为首选术式。     

小儿幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡药物治疗研究

目的比较不同方案治疗小儿消化性溃疡的疗效和幽门螺杆菌(Hp)根除率,并随访2年,以评价Hp在小儿消化性溃疡愈合和复发中的作用.方法113例Hp感染伴消化性溃疡患儿分4组接受治疗.A组奥美拉唑0.8mg/(kg     

24例学龄期儿童消化性溃疡临床分析

本文报告学龄期儿童消化性溃疡24例,所有病例均由内镜或手术证实。年龄9～14岁,男女之比2.4:1。内镜检出率39.3%,十二指肠溃疡多于胃溃疡。临床表现虽已近似成人消化性溃疡,但不典型,易误诊或漏诊。对有上消化道出血、腹痛、呕吐、不明原因贫血、大便潜血试验阳性者应疑及本病而进一步检查,小儿内镜检查安全可靠,可首选采用。     

小儿胃恶性肿瘤致幽门梗阻1例

1临床资料患儿女,2岁,因间歇性非胆汁性呕吐40d,加重15d入院。患儿无明显诱因出现非胆汁性呕吐,呕吐后食欲正常。门诊以“幽门梗阻”收入院,查体见腹部饱满,未见肠型及蠕动波,腹软,右上腹可扪及橄榄样肿块,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。辅助检查:WBC5.86×109/LP血生化检查K 为3.     

儿童消化性溃疡44例分析

近年来随着各种诊断技术在儿科的应用,为儿童消化道疾病的诊断、评估及治疗提供了有利条件。兹将我科1982年至1991年经X线钡餐和纤维内镜诊断的44例儿童消化性溃疡分析如下。     

小儿消化性溃疡30例临床报告

消化性溃疡是成人常见的消化道疾病，近年来随着儿科医生对该病在小儿时期临床表现特点的认识提高及诊断手段的深入，使该病诊断率大大提高。现将我科从2001年1月-2005年8月收住的小儿消化性溃疡病30例报告如下。     

彩色多普勒超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄的价值。方法应用7～11MHz高频探头对临床疑为先天性幽门肥厚性狭窄的50例患儿进行超声检查，观察幽门的形态结构并分别测量幽门肌层的厚度、长度、幽门管腔内径及肥厚幽门肌层的彩色血流速度和多普勒频谱。结果50例临床疑为先天性幽门肥厚性狭窄的患儿，超声测量的各径线均达到了幽门肥厚的诊断标准，且随患儿年龄增大，肥厚更明显；肥厚幽门肌层彩色多普勒的最大血流速度均大于25cm／s，最高达45cm／s，阻力指数(RI)均大于0．57，最高达0．77。结论应用彩色多普勒超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄的准确率达到100％，通过测量彩色血流速度及RI可以用来估计梗阻的轻重程度；简便易行，是诊断此病的首选方法。     

婴儿幽门狭窄的B超动态诊断分析

目的 探讨先天性幽门狭窄病例在胃管内注入液体同时应用B超动态影像检查的意义。方法 分析1988年～2001年对27例小儿先天性幽门狭窄，经胃管注入液体时在B超下动态观察的诊断治疗及临床特点。结果 14例症状不典型、右上腹未触及明显包块的幽门狭窄患儿应用此方法作出了明确诊断。影像表现胃内不规律的动态活动及幽门肌与十二指肠组织比邻关系。结论 本方法简便易行，可做为本病的一种诊疗手段，对指导手术预防并发症有一定的临床意义。     

经腹腔镜先天性肥厚性幽门狭窄手术

目的 探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄腹腔镜微创手术操作要点及经验教训。方法 回顾性分析本组20例患儿全麻下经腹腔镜行幽门环肌切开术。结果 18例一次手术成功，1例术中中转开腹，1例3d后二次手术。全部病例随访2月，预后较好。结论 腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄是腔镜技术在新生儿外科领域的成功运用，掌握操作要点，可推广使用。     

两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄80例

目的探讨两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的手术可行性,总结操作要点。方法回顾性分析我院采用两孔法腹腔镜治疗的80例CHPS患儿临床资料,并与三孔法及开腹手术对照。操作方法:于脐环下缘置5mmTrocar,放入腔镜,于右侧肋缘下锁骨中线处作3mm戳孔,放入微型电钩及幽门钳进行操作。结果80例患儿中2例改用三孔法完成,2例中转开腹,其余76例均两孔法完成手术。手术时间、出血量、住院天数等指标与三孔法比较,差异无统计学意义,腹腔镜术后呕吐情况减少。结论二孔法腹腔镜是微创治疗先天性肥厚性幽门狭窄的一种行之有效的方法,可推广使用。     

小儿溃疡病急性穿孔的诊治体会(附10例报告)

目的探讨和总结小儿溃疡病急性穿孔的临床特点和手术方法。方法对我院1990年～2001年间经手术治疗的小儿溃疡病急性穿孔进行同顾性研究，总结小儿溃疡病急性穿孔的临床表现和检查方法，并对手术方法进行评价。结果10例均经手术治愈，无死亡，随访半年～2年，无溃疡病复发。结论小儿消化性溃疡合并急性穿孔的诊断不能完全依赖于病史，要综合分析，一旦确诊应紧急手术，手术方法以大网膜覆盖穿孔缝合术为合理。     

新生儿胃穿孔诊治分析

目的探讨新生儿胃穿孔的病因、发病特点、手术方法。方法回顾性分析我院近9年18例新生儿胃穿孔患儿的诊治过程。结果2002年以前11例,存活4例,治愈率36％,存活的4例,并发切口感染,皮肤全部或部分裂开,2003年以后7例,6例存活,治愈率86％,存活的6例,切口愈合良好1例,切口红肿2例,切口感染皮肤部分裂开3例。结论胃壁肌层发育不良及胃壁缺血性坏死是新生儿胃穿孔的主要原因;早期诊断有利于新生儿胃穿孔的治疗;手术以坏死组织切除后双层吻合,腹腔及皮下抗菌素盐水充分冲洗为佳,腹腔可以不置引流管。     

先天性十二指肠梗阻91例临床分析

目的总结先天性十二指肠梗阻的临床表现、手术方法和围手术期处理。方法回顾性分析91例年龄1h至4个月的十二指肠梗阻病例,其中先天性肠旋转不良57例,环状胰腺22例,十二指肠膜式闭锁9例,其他型十二指肠闭锁2例,异常索带1例。8例(8.8%)存在2种原因的梗阻。本组行Ladd's术57例,十二指肠前壁菱形吻合术27例,隔膜切除、十二指肠纵切横缝5例,十二指肠端端吻合术1例,索带松解术1例。结果88例治愈,1例合并肠坏死自动出院,1例术后并发坏死性小肠结肠炎、肠穿孔放弃治疗,1例术后发现合并食道闭锁,放弃治疗。结论先天性十二指肠梗阻的主要病因是肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠膜式闭锁,早期诊断、合理选择手术方法、避免漏诊、加强围手术期处理是提高治愈率的关键。     

腹腔镜手术治疗小儿胃十二指肠穿孔的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿胃十二指肠穿孔的安全性及疗效。方法应用腹腔镜技术实施胃十二指肠穿孔修补术15例,开腹手术治疗22例。记录两组术中出血量、手术时间、术后指标恢复情况。结果腹腔镜手术组手术时间及术后抗生素使用时间与开腹手术组无明显差异,经统计学分析,P0.05,差异具有统计学意义;其他术后统计指标(术中出血量、术后肛门排气排便时间、进食时间、住院时间)比较,腹腔镜手术组均短于开腹手术组,P0.05,差异具有统计学意义。结论小儿胃十二指肠穿孔施行腹腔镜手术治疗相对安全,近期疗效确切,患儿痛苦小,恢复快,术后美观。但手术难度大,需注意其局限性,更严格把握手术适应证。     

新生儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎的临床治疗及高危因素

目的探讨新生儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎(HAEC)的临床特点及治疗方案。方法回顾性分析146例新生儿先天性巨结肠及合并21例HAEC的临床资料。结果在合并HAEC的21例病例中,16例作粪培养均有致病菌生长;8例行肠造瘘术,其中7例治愈,1例死亡;保守治疗13例,4例治愈,9例死亡。手术和保守治疗两种方法的疗效经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义。结论HAEC是新生儿先天性巨结肠的严重并发症,也是该病的主要致死原因;HAEC的发生与细菌感染有关;一旦发生HAEC,手术治疗的治愈率高于保守疗法,及时的肠造瘘手术是挽救患儿生命的有效方法。