带状疱疹伴有肠梗阻1例

1 病例介绍 患者:女,73岁,因左下腹部及左下肢部皮肤起皮疹,伴疼痛2 d,停止排便1周,同时左下腹部及左下肢皮肤出现4-5簇红斑,水疱2 d来院就诊.皮肤科查体:左下腹部至同侧股外侧皮肤可见4-5簇水疱,红斑.     

甲紫治疗隐翅虫皮炎42例

1．1 一般情况 42例均为男性；年龄17～31岁，平均22．8岁。均为野外训练时或训练后颜面、四肢等皮肤出现红斑、丘疹，并迅速化脓，呈条形分布的红斑脓疱性密集水疱，有疼痛、灼热感，水疱破损后有脓性分泌物。发生于头面部8例，四肢7例，颈部18例，躯干9例。     

Ⅱ度烧伤并大疱性表皮松解型药疹误诊1例

1　病例报告　　患者男,46岁。1995年因车祸致脑干挫裂伤,现左上肢肌力级,右上肢肌力级,双下肢肌力均级。1997年12月20日在家人协助下洗热水澡,不慎将双小腿下1/3以下烫伤,出现大疱。即外敷磺胺甲基异恶唑粉末,并口服2片,3次/d,连服3d;同时自服头孢氨苄(0.5g/次,3次/d)及中草药(药名不详)。12月26日起,全身瘙痒,躯干、四肢、颈部陆续出现泛发性红斑,以腰背部、双臀、双下肢伸侧为著,绿豆至蚕豆大红斑,椭圆形,中央为灰褐色松弛性水疱,呈虹膜状,尼氏征阳性。红斑、水疱逐渐扩大、融合,形成广泛的大疱(有手掌大小)。不久疱壁破裂,犹如度烧伤。1…     

疱疹样天疱疮一例报告

患者男性,50岁,1988年11月6日以全身泛发红斑基础上的水疱,伴剧烈瘙痒十月就诊。皮损情况:全身泛发环形红斑,以四肢伸侧及胸,背部为多,自钱币大至手掌大不等,红斑边缘多发直径0.1—0.5cm大小不等的水疱,疱壁紧张,尼氏征阴性,疱内容淡黄色或透明的液体,见部分搔痕及结痂。组织病理:见表皮内水疱,疱内有较多嗜酸和嗜中性白细胞并见有棘层松解细胞,疱周表皮见有海绵水肿,边有嗜酸性细胞浸润。直接免疫荧光检查:表皮细胞间IgG沉积( )。治疗:经内服强的松45mg/日,氨苯砜100mg/日等六周,水疱吸收,基本无新疱出现,痂皮脱落,红斑颜色减退,自觉瘙痒明显减轻,病情稳定。 讨论 疱疹样天疱疮在临床上比较少见,其表现     

银屑病伴发大疱性类天疱疮一例

患者,男,63岁。因反复周身红斑鳞屑伴瘙痒20年,于20年前即在我科确诊为寻常型银屑病。长期使用5％硼酸软膏、1∶2万芥子气软膏,口服多种维生素片治疗,皮损时轻时重,此起彼伏。1995年12月患者周身红斑、鳞屑加重,未用任何药物治疗,并于躯干、四肢近端皮肤、口腔粘膜起黄豆至蚕豆大水疱,约5d后水疱自然破裂,留有糜烂创面,数日内干燥愈合,不留瘢痕,此起彼伏。 入院体检:一般情况好。头部、四肢、躯干散在分布黄豆至五分硬币大小的红斑,其上覆有鳞屑,部分为浸润增厚的斑块。刮去鳞屑见薄膜现象及点状渗血。头发呈束状改变。躯干、四肢近端还有散在的黄豆至蚕豆大小水疱、大疱,与斑块相间分布,约30余     

去痛片致重症药疹1例治验

患者女 ,42岁 ,因周身皮肤及口腔粘膜起疱疹 ,伴发热 2ｄ入院。入院前 2ｄ因关节痛自服“去痛片”2片 ,当天夜里即出现周身皮肤发痒 ,背部起少许皮疹 ,次日皮疹逐渐增多 ,波及全身 ,口腔粘膜亦出现大小不等的水疱 ,面部皮肤呈片状水肿性红斑 ,颊粘膜之水疱破溃出血并形成溃疡 ,伴有发烧 ,体温最高达 39.5℃。查体 :Ｔ 39.0℃ ,Ｐ94次 /ｍｉｎ ,血压 18/ 10ｋＰａ ,急性热病容 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,双颧可见片状水肿样红斑 ,其上并有少许水疱 ,双侧颊粘膜可见弥漫性出血 ,有 3处 0 .3～ 0 .5ｃｍ溃疡面 ,舌尖部有 1处黄豆大溃疡 ,除手足皮肤…     

赴黎维和Ⅱ级医院成功救治急性多发性肌炎1例体会

病例 男,44岁,黎巴嫩雇员,因全身肌肉、关节酸痛无力伴大汗1d入院.查体：急性病容,头顶部可见约4 cm×5 cm大小的弥漫性红斑及脱发,眼眶四周可见紫红色水肿斑,左手拇指甲跟部可见扩张性毛细血管性红斑,口唇发绀,声音嘶哑;双肺呼吸音粗;心界无扩大,心率98次/min,心脏听诊无异常;四肢压痛及运动痛明显,四肢肌力1级,肌张力下降,生理反射存在,病理征未引出.     

四肢软组织神经鞘瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对四肢软组织神经鞘瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的四肢软组织神经鞘瘤的MR影像资料.全部病例均行常规MR扫描,应用T1WI、T2WI及脂肪抑制PDWI序列做轴面、冠状面和矢状面扫描,其中9例行T1WI增强扫描.结果 12例均表现为边界清楚的纺锤形或椭圆形肿块,沿神经走行方向生长,其中单发9例,多发3例.在T1WI呈稍高信号6例,等信号4例,低信号2例.在T2WI及PDWI像上12例均呈不均质高信号.5例可见靶征,7例可见神经出入征,4例可见脂肪分离征,2例同时出现以上3种征象.结论 四肢软组织神经鞘瘤的典型MRI征象是与神经走行一致的椭圆形肿块,T2WI呈不均质高信号,T1WI多呈稍高信号,边界清楚.靶征、神经出入征、脂肪分离征的存在有助于神经鞘瘤的诊断.     

疥疮误诊为湿疹1例

1病例报告患者男,63岁。因躯干、四肢皮肤相继出现散在的红斑、丘疹伴瘙痒就诊。查体：躯干、四肢、双手指缝皮肤可见散在或密集分布米粒大小红色斑丘疹,抓痕明显,腹部、腋窝、腹股沟等处较重,阴茎及阴囊皮肤可见散在少量豆粒大小结节。追问病史,患者曾于5个月前出差住旅店第7天发现双大腿内侧及腹部皮肤出现红色丘疹、斑丘疹。在附近医院就诊,诊断为急性湿疹,给予对症治疗,病情未见明显缓解,且红斑、丘疹越来越多。     

母女先后患带状疱疹和水痘

1病例摘要 病例1女50岁,因右侧腰背部起水疱1周,感疼痛5天,于2011年8月16日来我科就诊(见图).发病1周前无明显诱因右侧腰背部出现沿神经分布红斑基础上绿豆至黄豆大小簇集水疱,2天后感患处呈阵发性跳痛,偶伴有瘙痒,难以忍受,影响睡眠,就诊前1天发现左侧躯体、四肢、面部亦开始出现散在绿豆大小红斑基础上水疱.既往有“类风湿关节炎”20余年,间断使用“雷公藤、甲氨蝶呤、醋酸泼尼松龙”等药物治疗,发病前10个月一直服用“甲氨蝶呤片”1g/周,“雷公藤多甙片”20mg、每日两次,发病前6个月一直服用“醋酸泼尼松龙片”5mg、每日四次.     

沈阳红药致皮炎1例

患者女,17岁。因右踝扭伤,自行口服沈阳红药和外用沈阳红药喷雾治疗,症状逐渐缓解。但用药第4天,自觉用药部位烧灼感伴瘙痒、皮肤发红,头面部、颈部、躯干及四肢相继出现弥散性红斑及丘疹,面部、眼睑肿胀。自行口服脱敏药,症状未见明显缓解就诊。查体：头面部、颈部、躯干及四肢皮肤可见大量弥散性充血性红斑,颈部散在大小不等的红色风团,皮肤划痕（＋）,无破溃及渗出,面部及双眼睑肿胀;右踝部片状紫红斑上布满大小不等的水疱,疱液清亮,部分皮损伴有渗出。     

间隙性白细胞去除滤过术成功治疗皮肌炎1例

病儿男,6岁,2月前,患儿无明显诱因出现面部及双上睑红斑,伴畏热、出汗少,无发热、咳嗽、腹泻病史.1月前开始出现下肢关节肿痛,膝关节不能伸直,强行伸直时疼痛;不能长时间行走,伴足背肿胀,呈非凹陷性.关节肿痛逐渐发展至四肢,半月前出现双侧肘关节及肩关节酸痛,伸展动作受限,偶有颈部酸痛.近期四肢肿胀缓解,但有进行性肌无力,不能行走,穿衣、翻身困难,不能久坐,时有进食呛咳,喝水尤甚.曾查骨盆X线未见异常,查ESR,ASO,ANA,抗ss-DNA,抗ds-DNA无异常,外周血未查见LEC. 查体:体温37.3 ℃,呼吸18次/min,脉搏120次/min,体重21 kg.发育正常,神志清楚,全身皮肤、粘膜无黄染,无出血点.面部可见红斑,压之稍褪色,眼睑稍浮肿,上睑见紫红色毛细血管襻,球结膜略充血,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及.颈软,心率120次/min,律齐,可闻及第二心音分裂,心音低钝,未闻及病理性杂音.双肺及腹部未见异常.四肢关节无明显红肿、压痛,膝、踝、肘关节不能自行伸直,双手背部有网状青斑.上肢肌力3级,下肢肌力2级,肌张力可.双侧膝腱反射存在,双侧巴氏征(-),双侧克氏征(-),布氏征(-). 辅助检查:血常规:白细胞总数7.4×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.23,血红蛋白122 g/L,血小板287×109/L;肌酶谱:LDH 482 U/L,CPK 1 853 U/L,CK-MB 47 U/L;ESR 28 mm/h;CRP,RF正常,LEC未查见.左侧肱二头肌、胫前肌均可见较多短棘波多相电位;肱二头肌同时可见群多相电位.骨髓:粒∶红=3.19∶1,大致正常骨髓象.EKG示窦性心动过速.     

信息动态

1病例资料 男,71岁,因全身反复出现水疱伴瘙痒8个月、加重10 d于2013年10月收入我科.患者系统应用皮质类固醇激素已6个月,减量至甲泼尼松龙片24 mg/d时病情复发,曾静脉滴注丙种球蛋白20 g/d 5 d,自觉效果不佳.患2型糖尿病6个月.专科检查:躯干、四肢多数紧张性水疱及散在糜烂面,尼氏征阴性,口腔黏膜无损害.组织病理及免疫病理:表皮下水疱,真皮浅层血管扩张,血管周围少量炎性细胞浸润,单核细胞为主,见少量嗜酸性粒细胞;IgG(+)、C3(+),阳性结果分布在表皮与真皮间,呈线状表达;符合大疱性类天疱疮诊断.     

嗜酸性蜂窝组织炎一例

患者女 ,35岁 ,因头部、躯干、四肢红斑、水疱 ,伴剧烈瘙痒 2 0天余 ,于 1 999- 6- 2 4入院。 2 0天前无明显诱因出现头部红斑、丘疱疹 ,逐渐扩展到双外耳 ,伴有瘙痒 ,抓破后出现糜烂、渗出、结痂 ,曾在当地医院诊断“黄水疮”,给于静点“环丙沙星”,口服“赛庚啶”、“严迪”,外用“乐肤液”等治疗 ,病情未得到控制且逐渐加重 ,1 0 d后皮损发展至躯干、四肢 ,呈大片浸润性红斑 ,伴有剧烈瘙痒 ,搔抓后红斑迅速扩大 ,部分皮损可自行消退 ,不伴有发热及关节疼痛 ,并进一步到某医学院就诊 ,诊断为“过敏性皮炎”,给予“抗组胺药”等治疗 ,病情…     

类天疱疮伴2型糖尿病及血小板减少性紫癜1例

1病例报告 患者女,77岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑8个月余,周身红斑、水疱1个月余就诊。皮肤科检查：全身散在分布黄豆至鸡蛋黄大小水疱,张力性强,胸部、臀部及四肢伸侧多发,破溃处皮肤呈鲜红色,疱间皮肤色素沉着,略高起皮面,压之不褪色。实验室检查：     

Joubert综合征一例

病例资料 患者,男,3岁.临床表现为智力运动发育落后,步态不稳,小能说话,坐卧位小能自行站立,间断出现双眼发直,呈喘息样呼吸.查体:四肢肌张力低,肌力Ⅳ级,巴宾斯基征阳性.无多指畸形.影像学检查:MRI示小脑蚓部发育不良,两侧小腩半球间可见裂缝,呈"中线裂"征.第四脑室扩大,呈"蝙蝠翼征"(图1),大脑未见异常.临床诊断为Joubert综合征.     

口服阿昔洛韦致固定性药疹1例

1病例介绍 患者男性，20岁。因左胸部及右背部起痛性皮疹2天就诊。查体见一般情况尚可。左胸部及右背部见梭形红斑，其上有簇集性水疱，疼痛明显。根据皮损情况诊断为带状疱疹。否认药物过敏史。口服阿昔洛韦片0．8g，5次／d。次13患者全身出现多处瘙痒性皮疹。患者颈部见一约核桃大椭圆形水肿性红斑，中央可见小水疱，瘙痒明显。     

复方磺胺甲噁唑致光毒性药疹1例

1病例报告患者男,21岁。因低热、咳嗽、咳痰1天就诊。查体：体温37.8℃,脉搏78/min呼吸21次/min,血压106/76 mmHg。心、肺未见异常体征。腹部平软,肝脾未触及,四肢无水肿。血、尿及粪常规检查未见异常。初步诊断为急性支气管炎。给予复方磺胺甲噁唑片2片口服,2次/d;甘草片2片口服,3次/d。服药当晚于头面部、前胸、前臂皮肤暴露部位出现红肿、疼痛,第2天可见大片弥散性鲜红或暗红色斑片,红斑上有大小不等的水疱,     

传染性单核细胞增多症合并红皮病和亚急性肝坏死一例

患者,男,26岁,半月前无明显诱因先由躯干部出现散在红斑,自觉瘙痒,伴有高热,体温达39～40℃。皮损在数天内迅速泛发至头面部、躯干及四肢,呈弥漫性潮红、浸润、肿胀、累及掌跖、四肢末端逐渐出现脱屑,伴有眼结膜充血,口唇黏膜充血、干裂,无关节痛,全身未曾出现脓疮、水疱、渗出、结痂。曾在房山区良乡医院诊断为“红皮病”。给予静滴甲基强的松龙40mg,1次／d,口服阿齐霉素片0．5g,     

多中心网状组织细胞增生症一例

病例资料患者,女,71岁,1年前颜面部无明显诱因出现红斑,瘙痒,无渗液,搔抓后头、颈、躯干逐渐出现红斑、丘疹、结节。查体:四肢、腹部水肿。双手指部分变形。头皮、颜面、躯干、背部紫红色斑、丘疹密集,呈米粒大小。实验室检查:血沉65mm/h。ASO(-)、RF(-)、CRP59mg/l。ANA、抗ds