经尿道前列腺切除术护理分析

经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ)是近几年来治疗良性前列腺增生 (ＢＰＨ)的常用方法。通过对１５３例ＴＵＲＰ术进行回顾性护理分析 ,提出术前、术中及术后可能出现的护理问题 ,并采取适当的护理措施 ,确保手术顺利完成。现将护理分析报道如下 :１临床资料本组患者１５３例 ,年龄５４～９７岁 ,平均７３岁。入院后经检查确诊为前列腺Ⅱ０或Ⅱ０以上增生。部分患者伴有不同程度的高血压、冠心病、慢支炎、肺气肿、糖尿病等 ,均在硬膜外阻滞麻醉下行ＴＵＲＰ术。２完善的术前准备是手术成功的前提２ １仪器及器械的准备 :术前一日仔细检查仪器…     

经尿道前列腺电切术前列腺尖部的处理体会

经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）是治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）的常用方法。手术操作技术的因素尤其是前列腺尖部的术中处理是否得当，将直接影响手术效果。我院于１９９７－０４～２００１－０３行ＴＵＲＰ治疗ＢＰＨ患者３５４例。现对术中前列腺尖部处理的体会报告如下。１ 临床资料１．１ 患者资料 本组共３５４例。年龄４６～８９岁，平均６７．１岁。按照ＲＯＵＳ标准，前列腺Ⅰ度３６例，Ⅱ度２２５例，Ⅲ度７８例，Ⅳ度１５例。术前国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）１９～３３分，平均２７．２分。术前常规尿流率测定３０１例（５…     

经尿道前列腺切除术的血流动力学及电解质监测

经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）具有创伤小、恢复快、安全性高等优点［１］。但由于术中大量膀胱冲洗液进入循环，易发生严重水中毒等并发症，并可能存在０．３％～３％的术中死亡率［２］。笔者对３０例ＴＵＲＰ患者进行术中血液动力学及电解质监测，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３０例，ＡＳＡ分组Ⅱ～Ⅲ级，年龄５８～８１岁，平均６９．４岁。术前合并心血管疾病（高血压、冠心病、心电图异常）１４例，合并呼吸系统疾病（慢支、肺气肿）４例，肝、肾功能基本正常。１．２麻醉方法采用连续硬膜外麻醉，Ｌ２～３间隙穿刺，…     

氨基己酸致术中血压骤降2例

我院自１９９７年开展经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)以来 ,现已实施２３０例 ,术中常规静注６-氨基已酸 ,有２例注药后出现血压骤降 ,报道如下 :１病例介绍病例１ :患者男 ,７４岁 ,因前列腺Ⅱ度增生 ,拟在硬膜外麻醉下行ＴＵＲＰ ,术前合并高血压病Ⅱ级，心肌酶谱异常 ,慢支炎肺气肿。经内科抗炎、扩冠、降压治疗 ,术前血压１１０／６０ｍｍＨｇ,心率８０次／分 ,ＳＰＯ２９２% ,术前３０分钟肌注东莨菪碱０ ３ｍｇ,鲁米那钠０ １ｇ,在手术室常规吸氧 ,监护。选择Ｌ３～４ 穿刺行硬膜外麻醉 ,试探剂量后５分钟后追加局麻药 ,麻醉注药后１…     

经尿道应用汽化与电切治疗重度前列腺增生症

我们将经尿道前列腺汽化 (ＴＵＶＰ)和经尿道前列腺电切(ＴＵＲＰ)联合应用治疗重度前列腺患者 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。１资料和方法１ １一般资料 :本组８７例 ,年龄在５５～９２岁 ,平均６８岁 ,术前均行Ｂ超测定其前列腺平均体积为５６ｍｌ,按照ＲＯＳＳ标准前列腺Ⅲ度５１例 ,Ⅳ度３６例 ,患者均有严重的排尿困难 ,其中尿潴留５７例 ,手术前已行耻骨上膀胱造瘘１８例 ,国际前列腺症状评分 (３０ ８±１ ２)分 ,生活评分 (５ ２±０ ３)分 ,６９例未作耻骨上膀胱造瘘者最大尿流率为 (６ ０±１ ５)ｍｌ／ｓ ,平均尿流率为(２ ４…     

经尿道前列腺电切围手术期护理体会

我院自１９９６年３月～２００１年８月 ,采用经尿道电切手术(ＴＵＲＰ)治疗前列腺增生 (ＰＢＨ)３２例。现将护理体会总结如下。１一般资料本组３２例 ,年龄５８～７６岁 ,平均６６岁 ;病程１～１５年 ,平均５～６年 ;残余尿量 (ＲＵ)３０～２００ｍｌ,平均８５ｍｌ;所有患者曾有急性尿潴留 (ＡＵＲ)史。其中２６例伴有不同程度的老年性慢性支气管炎、肺心病、高血压、慢性肾功能不全疾病 ;４例伴有膀胱结石 ,２例伴有前列腺结石。２护理体会２ １术前护理 :２ １ １健康教育 :让患者了解前列腺肥大发生的原因、治疗和护理方法 ,为手术的顺…     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的护理观察

前列腺增生 (ＢＰＨ)是老年男性常见病 ,耻骨上经膀胱前列腺切除术是治疗前列腺增生的常用术式。 1999年 4月～2 0 0 2年 4月 ,我院开展ＴＵＲＰ深受广大老年男性患者的喜欢。为了探讨ＴＵＲＰ术后拔除尿管后的危险因素 ,为预防、治疗护理提供依据。我们调查了 16 0例前列腺增生ＴＵＲＰ术后 1～ 2年的患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院前列腺增生症ＴＵＲＰ术后 1～ 2年的患者共 16 0例 ,年龄为 5 5～ 95岁。询问患者术后是否出现了排尿困难。即在术后至随访的这段时间内出现了因排尿困难的症状而需要进一步的外科处理 ,…     

经尿道前列腺切除术后尿道狭窄原因分析

尿道狭窄是经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)后最主要的晚期并发症。我院１９８４年以来共施行ＴＵＲＰ４８９例 ,发生尿道狭窄１３例 (２．７ % )。本文分析了尿道狭窄的原因及防治措施。一、资料与方法本组４８９例 ,年龄４５～９３岁 ,平均６８岁。为便于比较 ,分为１９８４～     

经尿道汽化切割与电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的：比较经尿道前列腺汽化切割术（ＴＵＥＶＡＰ）与经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）的临床疗效。方法：对６０例ＴＵＥＶＡＰ与３２例的前列腺增生（ＢＰＨ）患者的临床资料进行回顾性分析。结果：两组患者的手术时间、出血量、术中并发电切综合征（ＴＵＲＳ）、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间等方面ＴＵＥＶＡＰ组优于ＴＵＲＰ组。结论：对ＢＰＨ患者ＴＵＥＶＡＰ优于ＴＵＲＰ。     

2例高龄患者经尿道前列腺电切术中血压骤升

我院于１９９８年开展经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲ—Ｐ) ,现已实施２５０例 ,８０岁以上患者５０例 ,术中出现血压骤升２例 ,现介绍如下 :例１:患者８８岁 ,术前有高血压 ,冠心病 ,肺气肿 ,主动脉硬化 ,糖尿病 ,麻醉前血压１７０／９０ｍｍＨｇ,脉搏８７次／分 ,ＳｐＯ２９４% ,麻醉选用Ｌ４～５ 向尾端置管３ｃｍ ,２%利多卡因首量３ｍｌ加５ｍｌ,１５分钟后血压降至８８／５４ｍｍＨｇ ,立即加快输液 ,静注麻黄硷１０ｍｇ ,血压骤升２４０／１５０ｍｍＨｇ ,心率１２６次／分 ,用压宁定降压 ,２分钟后心跳骤停 ,复苏无效死亡。例２:患者８…     

围绝经期妇女宫颈注射利多卡因取环50例分析

我院自２００２年１月～１１月对常规取环失败的５０例采用宫颈注射利多卡因取宫内节育环 (ＩＵＤ) ,均获得较满意效果 ,现分析如下 :１资料与方法１ １一般资料 :年龄４５～６０岁 ,绝经时间７个月～１２年 ,放置ＩＵＤ时间１０～３０年 ,有生育史３６例 ,剖宫产１４例 ,怀孕１～４次 ,５０例均为常规取环失败者。放置金属单圆形环３８例 ,弓形环１０例 ,双圆形环２例。有下腹坠胀不适３２例 ,腰部坠胀不适１８例。１ ２操作方法 :１ ２ １术前处理。外阴及阴道常规消毒 ,确定体位置 ,在宫颈消毒后 ,用５ｍｌ注射器吸取０ ５%利多卡因１ｍ…     

新加桂枝茯苓丸治疗输卵管阻塞不孕症60例

我院自１９９９年２月～２００２年２月 ,采用新加桂枝茯苓丸治疗输卵管阻塞性不孕症６０例 ,疗效满意 ,现报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :患者９６例 ,随机分为两组。治疗组６０例 ,年龄２３～４０岁 ,平均２９ ５岁。病程３～１５年 ,平均７ ５年。对照组３６例 ,年龄２３～４０岁 ,平均２９岁。病程３～１４ ５年 ,平均７ ５年。两组患者年龄、病程均无差异 ,(Ｐ＞０ ０５) ,有可比性。１ ２治疗方法 :两组患者均于月经干净后３～７天 ,以生理盐水２０ｍｌ加庆大霉素１６万Ｕ ,地塞米松５ｍｇ ,ａ—糜蛋白酶５ｍｇ行输卵管通液术 …     

β-细胞瘤手术的麻醉处理

现将１９８１年～１９９８年收治６例 β—细胞瘤手术的麻醉处理报道如下 :１资料与方法本组男４例 ,女２例 ,年龄１９～５４岁。均有低血糖三联症 ,胰岛素休克发作时 ,最低血糖仅１ ９５ｍｍｏｌ／Ｌ ,最高血糖３ ６６ｍｍｏｌ／Ｌ ,平均２ ７７ｍｍｏｌ／Ｌ。静注葡萄糖后症状缓解。术后病理证实５例为胰岛细胞瘤 ,１例为上皮细胞瘤。术前准备 :术晨常规禁食 ,４例手术前１小时静注５０ %葡萄糖４０～６０ｍｌ。术前用苯巴比妥纳０ １,阿托品０ ５ｍｇ肌注。麻醉方法 :３例采用硬膜外麻醉 ,３例气管内插管全麻。术中血压变化 :探查肿瘤时…     

经尿道前列腺电切术的护理

前列腺增生症 (ＢＰＨ)是男性老年患者最常见的疾病。我院自２０００年１月以来已开展经尿道前列腺电切术。现将护理报道如下 :１临床资料我院近年来开展经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)已施行２５例 ,年龄５０～８２岁 ,平均为６７岁 ,效果满意。２术前准备２ １心理护理 :本组患者由于年龄大 ,身体各器官处于衰退阶段 ,自制能力差 ,生活不能完全自理 ,又常因排尿困难而感到痛苦、焦虑 ,产生了诸多心理变化。护士应对患者进行访视 ,阅读病历 ,了解患者病情 ,与患者进行心理沟通 ,耐心倾听患者的诉说。了解其对此手术的顾虑 ,并针对性地进行…     

米索前列醇在宫内节育器取出术中的应用

常规行宫内节育器 (ＩＵＤ)取出术 ,一般不需使用药物 ,大多数宫内环均可顺利取出。而对于绝经后妇女因子宫萎缩 ,宫内节育器放置时间较长 ,特别是Ｔ型ＩＵＤ无尾丝钩取时困难 ,取出术均不易成功。为避免受术者痛苦 ,便于取环 ,笔者采用口服米索前列醇６００ｕｇ２小时后对２５例绝经后妇女及６例Ｔ型ＩＵＤ无尾丝者行宫内节育器取出术 ,取得了满意效果。１临床资料１ １一般资料 :共３１例 ,２５例绝经后妇女年龄最大６８岁 ,最小４５岁 ,绝经时间８个月～１６年 ,放置金属单环时间１０～３０年 ,均有生育史。５例曾在其它医疗单位取器失败…     

布比卡因、芬太尼脊麻用于老年经尿道前列腺切除术

经尿道前列腺切除 (ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔｓｅ ,ＴＵＲＰ)是近年来治疗前列腺增生的好方法。我院在老年人ＴＲＵＰ手术应用布比卡因加芬太尼脊麻取得满意的麻醉效果 ,而且对循环干忧小 ,术后镇痛好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　随机选择老年前列腺增生症行ＴＵＲＰ术 10 0例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 (75 .2± 7.8)岁。术前合并高血压、冠心病、心肌供血不足 5 6例 ,慢性肺部疾病及呼吸功能不全 3 5例。1 2　麻醉方法　术前 3 0ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ、咪唑安定4…     

小纵切口胆囊切除术48例

我院所采用的“小纵切口”即右上经腹直肌切口 ,距肋弓３ｃｍ向下作一４～６ｃｍ长的纵切口 ,不需任何昂贵的器械 ,用连硬外麻醉在直视下完成的胆囊切除术。１资料与方法１ １一般资料 :１９９９年４月～２００１年５月间选择性开展小纵切口胆囊切除术４８例 ,男２７例 ,女２１例 ,均经Ｂ超证实为急、慢性胆囊炎、胆囊结石者。其中结石嵌顿１８例 ,胆囊萎缩５例 ,胆总管探查取石３例。我们所做的病例没有因术中情况改变而更换术式。１ ２手术方法 :硬膜外麻醉 ,患者取仰卧位 ,进腹后床向下向左倾斜１５度 ,用３把２ ５ｃｍ宽的直角或“ｓ”…     

前列腺增生症术后排尿困难原因分析

前列腺增生症 (ＢＰＨ)行耻骨上经膀胱前列腺摘除术或行经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)后均有部分病例因排尿困难而再次治疗。现对我院泌尿外科收治的 15例ＢＰＨ术后发生排尿困难的原因分析如下。对象与方法一、对象 :1990年 1月～ 2 0 0 1年 5月我科收治ＢＰＨ患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2 6 2例 ,其中 9例 (3 4% )术后发生排尿困难 ;行ＴＵＲＰ术 37例 ,其中 4例 (10 8% )术后发生排尿困难 ;外院转入 2例 ,均为开放手术后。本组共15例 ,年龄 6 3～ 84岁 (平均 71 3岁 ) ,合并病 :冠心病 4例、糖尿病 1例、原发性高血压 7例。二、方…     

胆囊切除术后小胆囊压迫肝总管致梗黄5例分析

我们自 １９９３～１９９９年,共发现记录了胆囊切除术后小胆囊压迫肝总管致梗黄病例５例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料 本组共５例,男３例,女２例;年龄２９～５７岁,平均４３岁;胆囊切除至梗黄发生从１．５～３．５年,平均２．５年;其中３例由基层医院以“肝炎”转入我院,２例由本市市级医院以“肝炎”转入我院,排除肝炎后收治外科。１．２主要临床表现 ５例均诉有不同程度的腹胀,右上腹隐痛,均无发热。体检;右上腹有压痛,无肌卫,皮肤巩膜黄染从中度到重度不等。术前查血象均不高,肝功检查：ＡＲＰ、ＧＧＴ,中…     

5-FU在翼状胬肉术后的应用

翼状胬肉是眼科常见病 ,通常手术治疗 ,手术复发率２０ %～３０ %。我院采用术后第４天开始用０ ２５ %５—ＦＵ眼液点眼２周 ,３次／日 ,治疗５０例观察１年无１例复发报道如下 :１资料与方法１ １临床资料 :５０例中男１９例 ,女３１例 ,年龄４５～７０岁 ,患病时间在２年～２０年 ,胬肉侵入角膜上约２～６ｍｍ全部均在鼻侧。１ ２治疗方法 :术前术眼点０ ２５ %氯霉素滴眼液２天 ,常规消毒 ,麻醉 ,在显微镜下完整剥离胬肉头部、体部 ,使创面干净 ,清除增生组织 ,用烧灼器烧灼巩膜表面血管 ,并将胬肉头部埋入上方或下方球结膜下 ,用５—０…