第2、3腕掌关节脱位合并小多角骨脱位1例报告

患，男，40岁，因机器轧伤致右腕部出血伴活动受限1h于2005年1月21日入院。查体：右腕部肿胀、畸形明显，皮下青紫淤斑，中指呈旋转畸形，腕部背侧有一伤口，形状不规则，长约3cm，腕骨、掌骨外露，伤口内活动性出血，压痛明显。右腕关节屈伸障碍，右食、中指活动受限．患肢末梢循环好，皮肤痛觉正常，其余无阳性体征发现。X线片显示：右腕小多角骨脱位至第3掌骨基底的背侧，第2、3腕掌关节脱位。人院诊断：第2、3腕掌关节脱位（右侧），小多角骨脱位（右侧）（见图1）。[第一段]     

第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位6例临床分析

目的评价掌指骨钢板固定对第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位的疗效。方法回顾性分析6例第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位的患者,采用掌指骨钢板固定掌骨于钩状骨并进行随访。结果依据美国手外科学会推荐的总关节活动度(total active motion,TAM)系统评价方法评定,优3例,良3例,优良率达到100%。结论第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位时掌指骨钢板固定掌骨于钩状骨,效果良好。     

腕掌关节脱位或并骨折致尺神经深支损伤四例报告

目的 探讨腕掌关节脱位或并骨折致尺神经深支损伤的致病机理及治疗。方法 1988年4月至2009年9月治疗4例腕掌关节脱位或并骨折致尺神经深支损伤患者，男3例，女1例；年龄29～57岁，平均39岁。左手3例，右手1例。第2～5腕掌关节掌侧脱位1例，第4～5腕掌关节掌侧脱位1例，第5腕掌关节掌侧脱位1例，腕部多处骨折脱位1例。3例患者采用骨折切开复立克氏针内固定并行尺神经探查松解术，1例复位内固定腕舟骨、第1掌骨骨折和第2、3掌骨基底背侧脱位骨折，并复立钩骨骨折。结果 所有患者获6～11个月（平均8个月）随访。腕掌关节对位对线好，术后4周拔]克氏针。按中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准，综合评价均为优。结论 腕掌关节脱位或并骨折可致尺神经深支损伤，多为脱位的掌骨基底直接压迫尺神经深支；早期诊断腕掌关节脱位或并骨折并进行及时复位是神经功能得以恢复的关键。     

左前臂复杂性完全离断再植成功1例

患者，女，36岁。2001年1月30日，因操作不慎左前臂腕掌部被机床轧断，伤后6h到我院急诊。局部检查：左前臂从腕上8cm完全离断，腕一处及掌部三处呈“V”形离断，仅腕部及掌部的掌侧小部分组织相连。平腕关节背侧，手背从虎口斜向第5掌骨基底，手背中部从桡侧到尺侧，平掌指关节从第二到第叫掌指关节等四处“V”形离断。手指的感觉、运动和血运完全丧失。X线片显示：尺桡骨于桡腕关节近5cm处骨折；人多角骨、月骨、第1-5掌骨、示指近节指骨骨折。诊断：左前臂绞轧伤完全离断。     

月骨完全脱位1例报告

患者男,64岁,干农活时不慎跌倒,右手掌着地.当时右腕部掌侧局部隆起,腕部活动受限,疼痛.检查:左腕部掌侧隆起、明显肿胀,屈腕受限,握拳时第三掌骨明显塌陷.X片示左腕月骨完全向上向掌侧脱位,向上移至下尺桡关节水平处,头状骨位置稍下移,形成类似边形透光区.诊断为     

微型钉板治疗第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位疗效观察

目的探讨微型钉板治疗第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位方法及疗效。方法对28例第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位,选择第5腕掌关节背侧纵弧形切口,采用微型钉板内固定治疗。结果本组获随访3~20个月,骨折均愈合。手指功能评定结果:优25例,良2例,可1例,优良率96.4%。结论应用微型钉板治疗第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位在缩短骨折愈合时间及手指关节活动度恢复方面很有优势,可获得满意疗效。     

小多角骨脱位的诊治体会

20 0 0年 3月以来 ,我科曾收治 3例开放性小多角骨脱位 ,均急诊手术治疗 ,术后疗效满意。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 3例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 3 9岁 ,平均 3 2岁。 3例手掌部均系高速冲击伤 ,同时合并第二、三腕掌关节脱位及正中神经损伤 ,1例合并头状骨骨折。均在伤后 6ｈ内行急诊手术治疗。局部检查 :腕掌部肿胀 ,尤以手背第二、三腕掌关节处为著 ,其中 1例手掌部有 1ｃｍ× 1ｃｍ的皮肤缺损。伤手各手指的血循环佳 ,拇外展及各手指伸屈功能尚满意。桡侧 3个半手指痛觉丧失。Ｘ线片示 :第二、三腕掌关节向背侧脱位 ,小多角骨向…     

小知识

本奈氏(Benett)骨折:是第一掌骨基底骨折脱位的一种类型.骨折线由掌骨基底部从内上侧斜向外下方而进入腕掌关节,掌骨基底内侧形成一个三角形骨块,此骨块与大多角骨的关系不变,骨折远段向背外侧移位.     

腕月骨误诊误治3例

本院从1992年10月至1995年9月诊治腕月骨脱位误诊误治病人3例，为吸取教训，现介绍如下。例1．赵×，男35岁，农民。2天前骑自行车跌仆，左掌先触地，伤后腕部剧痛，于第3天来本院门诊。当时患腕肿胀，桡骨末端压痛明显，腕关节被动活动时剧痛，怀疑腕部骨折，X线片示桡骨茎突骨折，位线良好，余无殊。即作常规石膏托固定。25天后来院复诊，诉中指发麻，感觉不灵。拆除石膏托，腕关节仍肿胀，掌侧面饱满压痛，屈曲掌指关节见第三掌骨头明显塌陷，纵向叩痛阳性，重温原X线片，发现左腕月骨向掌侧面脱位，左桡骨茎突及背侧面有撕裂性骨折。在…     

微型外固定器治疗第一掌骨基底骨折脱位11例

第一掌骨基底骨折脱位较常见，本文主要指Bennett骨折及第一腕掌关节脱位。我院自1994年2月～1996年1月应用北京304医院研制的微型外固定器治疗第一掌骨基底骨折脱位11例，疗效满意。报告如下。临床资料本组11例；年龄14～62岁；损伤原因为砸伤及撞击伤；开放伤2例，闭合伤9例。Bennett骨折7例（有2例开放伤），第一腕掌关节脱位4例。伤后至手术时间即时～24天，手术持续时间30～50分钟。治疗方法手术步骤无菌下操作。腕管及挠神经浅枝阻滞麻醉。先试行手法复位，助手牵引拇指下分别经大小多角骨处及第一掌骨远段背侧经皮垂直各穿入两根克…     

陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例

陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例戢良超患者女，２９岁。因右手腕桡侧外伤后畸形伴拇指活动受限１０个月入院。检查：右手第一掌骨基底部向大多角骨近端桡背侧移位约２．５ｃｍ，并形成假关节。拇指运动受限。Ｘ线片示第一腕掌关节全脱位。于１９９６年１月３１日行第一...     

开放性腕掌关节掌侧脱位2例

第2～5腕掌关节脱位临床上极少见,而一旦发生,亦常常是掌骨成排地向背侧脱位,笔者在10余年中遇到2例罕见的开放性腕掌关节掌侧脱位,采用不同的方法治疗,现报告如下：例一：患者×××女性,36岁,农民,1989年3月6日拖拉机轧伤左腕部,局部肿痛、出血2小时入院。检查：一般情况可,左腕掌部肿胀,手向掌桡侧成角畸形,掌侧有约10cm创口,出血,泥沙污染严重。X线片示,第2～5腕掌关节掌桡侧脱位,予以急诊清创缝合,手法复位石膏外固定。次日X片复查腕掌关节仍脱位,因高度肿胀,创口亦有渗出,给予换药,抗炎等治疗。3月26日在臂丛麻醉下行切开复位,克氏针内固定,取背侧切口,复位后单根克氏针固定第5腕掌关节。术后X片示脱位已纠正。半月后拆线。4月15日拔除克氏针而出院。一年半后随访患手功能活动正常。     

腕部洞穿性缺损修复1例

2012年7月我院收治1例腕部洞穿性缺损伤,腕骨、肌腱、血管、神经、皮肤缺损,通过显微外科技术修复成功,报道如下.1 病例资料患者工人,男,48岁,以“腕部洞穿性损伤致右腕畸形、出血2h”急诊入院.探查见：腕部掌侧皮肤、腕背皮肤撕脱,大小多角骨、头状骨、舟骨、月骨、第1-3掌骨基底部缺损,拇长伸屈肌腱、食中环指伸屈肌腱离断,桡动脉、尺动脉离断,桡神经浅支缺损,正中神经不全离断,尺神经连续性存在.桡侧伸屈肌腱、掌长肌腱缺损约5.0cm.     

舟月骨间韧带的解剖及生物力学研究

目的观察舟月骨间韧带(scapholunateinterosseousligamentSLIL)各亚区及部分腕关节,韧带的解剖及生物力学特性。方法从8侧成人新鲜上肢标本中取出舟骨-月骨、小多角骨-第2掌骨背侧、头状骨-第3掌骨背侧的骨-韧带-骨结构,分别把标本两端的骨性部分固定于牙托粉中,将标本夹持固定于MTS型生物材料实验机上,以10mm/min的速度拉伸腕部韧带直至断裂,测定各韧带的极限载荷及刚度。结果在SLIL各亚区中,背侧亚区与掌侧亚区的极限载荷分别为(170.2±35.1)N和(193.1±42.3)N;刚度值分别为(80.7±13.8)N/mm和(72.3±22.8)N/mm,两者比较差异无统计学意义。近侧亚区的极限载荷与刚度值明显小于另两个亚区。小多角骨-第2掌骨、头状骨-第3掌骨背侧的骨-韧带-骨结构的力学特性比SLIL背侧亚区更强壮,但头状骨-第3掌骨关节面在形态学上与舟月关节更为相似。结论掌、背侧亚区具有较近侧亚区更强的力学特性;小多角骨-第2掌骨、头状骨-第3掌骨背侧的骨-韧带-骨结构均可作为SLIL断裂后背侧亚区修复的供体,在形态学上后者更有优势。     

拇长展肌腱填充的第一腕掌关节成形术

1996年 3月～ 1999年 4月 ,我科应用大多角骨切除、拇长展肌腱填充的关节成形术 ,治疗第一腕掌关节骨性关节炎 2例 ,术后随访 1年和 4年 ,效果满意。　　一、资料与方法　　 1.病例 :( 1)例 1　女 ,教师 ,6 3岁。无明显诱因右手第一腕掌关节处肿胀、疼痛 2年 ,入院前 10余天症状加重 ,影响生活和休息。右第一腕掌关节处轻度肿胀 ,第一掌骨基底部向背侧隆起。局部压痛 ( )。外展活动范围轻度受限 ,活动时有摩擦音。拇指对指力量明显减弱 ,手的握力轻度减弱。Ｘ线片示 :右第一腕掌关节间隙变窄、边缘不规则 ,第一掌骨向桡背侧脱位 ,基底部骨…     

手指腕掌关节脱位的诊治

手指腕掌关节（CarpometacarpalJoint,CMC）由远排腕骨的远侧面与其对应的掌骨基底构成,其中大多角骨与第1掌骨形成拇指腕掌关节（thumbCMC）,其关节面呈鞍状,允许多方向的大角度活动,对拇指运动功能的发挥起重要作用。同时其损伤在腕掌关节中也最多见,如第1掌骨基底的骨折脱位（Bennett骨折,Rolando骨折）或单独脱位。     

闭合性腕骨尺侧轴向脱位一例

创伤性腕骨的轴向脱位比较少见[1],笔者收治闭合性经钩骨、豌豆骨周围尺侧轴向脱位1例,报告如下. 1 病例报告 患者,男,35岁.工作中损伤右腕部.查体:右腕明显肿胀,手及腕部压痛阳性.因疼痛剧烈不能主动活动右腕及右手各指,无血管危象.X线片显示:腕关节的尺侧向近侧和尺侧方向移位,腕关节的桡侧与桡骨保持正常的解剖关系,第四、五掌骨随钩骨一起向近端移位(图1),钩骨较大的骨折块向背侧移位;CT检查显示:钩骨骨折.在臂丛阻滞麻醉下行切开复位内固定治疗,在第三、四掌骨间背侧纵行切开,显露第三、四伸肌腱鞘间的伸肌支持带."T"形切开腕背侧韧带和关节囊,牵引腕部,将钩骨复位后,用1枚克氏针固定钩骨和头状骨,以稳定骨折及钩头关节,另1枚克氏针固定第四掌骨基底和钩骨,以稳定第四腕掌关节,修复撕裂的韧带.术后X线片显示:钩骨骨折和腕尺侧脱位复位,克氏针内固定良好(图2).术后管形石膏外固定12周.     

以人名命名的上肢骨折

Bankartfracture班克尔特氏骨折肩关节盂前下方边缘分离骨折，伴有肩关节前脱位。Bartonf．巴通氏骨折桡骨远端掌侧或背侧关节面骨折，常导致桡腕关节向骨折处半脱位。Bennettf．贝内特氏骨折第１掌骨基底部的斜形骨折，掌骨近端形成轴向移位，掌侧边缘形成三角形的骨碎片。Cha     

月骨水平骨折一例报告

患者男 ,因 1ｍ高处摔下致左腕部肿痛 ,活动受限半天 ,来院就诊。查体 :左腕部肿胀、压痛尤以桡骨下端及月骨处为甚 ,纵向叩击痛 (+ ) ,左腕关节屈伸活动受限 ,Ｘ线片示 :左月骨水平骨折 ,远端稍向背侧移位 ,左桡骨茎突骨折 ,对位线良。见图 1。手法复位后石膏托掌屈位外固定 1个月复查 ,骨折线模糊。讨　论　月骨骨折极为少见 ,月骨水平骨折则甚为罕见。腕关节为三条纵向绞链 ,中部链———头状骨、月骨、桡骨 ,月骨骨折后造成了桡腕及腕骨间关节失去了同时运动的必要条件 ,月骨由于解剖特点 ,可出现脱位而很少发生骨折 ,仅在月周掌侧脱位…     

可吸收针治疗Bennett骨折

本组31例，男23例，女8例；年龄16—62岁，平均31．1岁；左侧4例，右侧27例，均为单侧；运动伤14例，交通伤10例，击打伤5例，机器伤2例；受伤距手术时间0．6d，平均1．6d。患者均有拇指屈曲内收畸形，第一掌骨基底部向桡背侧突出，压痛，拇指活动受限；X线片示第一掌骨基底骨折，腕掌关节脱位或半脱位。