肌注青霉素最佳稀释液量初探

<正>肌注青霉素是临床常用的一种抗炎治疗方法:但肌注部位出现硬结也是较常见的问题.预防方法除正确选择注射部位,进针深度,注药速度外,药物的稀释液量也是不可忽略的一个方面.笔者自1992年5～8月对400例学龄前儿童肌注青霉素进行观察,认为肌注青霉素钠80万~u稀释液量3ml效果最好,现报告如下.     

儿童静脉肾盂造影方法的改进及其分析

本文介绍儿童静脉肾盂造影的改进方法。其主要内容:(1)造影前禁食、禁水时间短。(2)新生儿免除清洁肠道,婴幼儿以上儿童在造影前一日晚口服番泻叶。(3)造影前使用镇静剂。(4)造影时不用压迫下腹部法。(5)造影时注射高浓度、大剂量造影剂。另附:传统方法和改进方法各55例儿童静脉肾盂造影X线质量对比分析。     

CT引导下经皮非血管囊肿灭活术和定位活检技术的应用

近几年来，我室先后开展了在CT引导下囊肿的经皮硬化剂注射治疗，经皮定位活检等非血管性介入放射学手术。１材料与方法所用机型为西门子DRH高分辨率CT机，先行病灶全程扫描，层厚８mm，层距１０mm，矩阵５１２×５１２，特殊部位加薄层扫描，部分病例做增强扫描，采用团注法注入造影剂（造影剂为优维显、安其格纳芬）１００ml后，立即快速扫描、选择最佳层面，确定理想进针点，根据进针点情况，选择患者体位，将最佳层面置于扫描野内，在体表上放置金属标记，范围１０～１５cm，每间隔１cm放置１金属针，再行扫描，再确定最佳进针点、角…     

针刀治疗肩周炎360例疗效分析

目的　观察针刀治疗肩周炎的疗效。方法　常规消毒，痛点注射20％利多卡因注射波5ml＋强的松龙注射液50mg，然后用汉章针刀从痛点进针，对汪连、结疤之软组织进行纵行疏通剥离，横行摆动，切开剥离。结果　小针刀治疗肩周炎360例，治愈342例(95％)，显效、改善17例(4.7％)，无效1例(0．3％)。结论　小针刀治疗肩周炎疗效好，治愈率高，疗程短，为病人解除痛苦快。     

儿童肾病的超声介入组织学活检术与分析

目的：探讨提高经皮肾脏穿刺活检术准确性的方法。方法：回顾性总结81例儿童肾病患者在B超引导下经皮肾脏穿活检术的经验。结果：8l例全部成功，成功率达100．0％。结论：该活检术具有操作简便，进针路线全程可见，损伤小，穿刺成功率高，安全性大等优点；可以对儿童肾病患者做到早诊断，提供较准确的病理分型，对指导治疗及判断预后均有一定意义，可以推广。     

局部注射阿托品治疗眼睑痉挛4例

笔者采用阿托品局部注射治疗上眼睑痉挛4例，疗效显著。现报告如下。1临床资料4例中男性3例，女性2例；年龄19～40岁，病程1～5年。4例均有不同程度的眼睑跳动，都曾服用过镇静、解痉药物，效果不佳。2治疗方法及疗效采用4号针头和卡介苗注射器，抽取0．1ml阿托品注射液，自息部进针至睑肌层，注入0．02ml。sd注射一次，两次为一疗程。4例中除1例病程长注射两次外，其余3例一次注射后获显著疗效，症状消失。造访2年无复发。注射阿托品店可引起局部轻微胀痛和短暂视力模糊，用药2min后症状便可消失。无其它不良反应。3病例介绍张某，男性，40…     

肛门直肠手术常用麻醉方法

肛肠手术一般采用局部浸润麻醉、骶管麻醉。由于蛛网膜下腔阻滞麻醉适应证有限，且血管扩张，术中出血较多，易致血压下降、腰麻后头痛等并发症，已基本不用于肛门直肠手术的麻醉。而局都浸润麻醉、低位骶管麻醉和长效止痛剂注射在肛门、直肠手术中较常使用。1局都浸润麻醉局部浸润麻醉，又称高麻，适用于痔、肛疾、肝裂、直肠脱垂（注射疗法）、肛周脓肿等手术的麻醉。其优点是方法简单、安全，手术创面出血少，基本无不良反应。1．五肛IJ四点局麻法1．1．1注射方法肛门局部消毒后，距胆缘0．5～Icm，先在肛门后侧进针，刺入皮卜、外括约…     

头皮-骨膜缝合与皮下引流管的改进

颅脑手术或头皮撕脱伤患者，术后常发生头皮下积血、积液，影响伤口及创面愈合。我们对头皮一骨膜缝合法与皮下引流营的设计进行了改进，改进后有利于创面愈合，并有较好的引流和注药冲洗作用。观介绍如下。一、头皮一骨膜缝合法1．操作方法：常规手术完成后，在缝合头皮前，用皮针7号丝线于皮瓣中心进针，穿出皮瓣内层后，再由相应部位的骨膜层进针达颅骨，沿颅骨水平走行约0.5cm出骨膜，最后穿出头皮，两端各留取长约5cm预置线头。依照此法，根据术野范围选择1～4处分别缝合，待头皮切口维完后，结扎预置缝线。2．临床应用：本方法适用于…     

尿素液下鼻甲注射治疗慢性鼻炎50例

1994年6月至1995年3月，我科用50％尿素液下鼻甲粘膜下注射治疗慢性鼻炎50例，效果满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料50例中，男28例，女22例。年龄15～41岁，平均26.5岁。肥厚性33例，单纯性17例。病程：4个月～7年，平均2．52年。停药后随访7个月～1年31例，单纯性12例，肥厚性19例。1．2治疗方法用4ml注射用水，溶解尿素注射液成50％浓度。抽取2～3ml，每侧注入1～1．5ml。注射前先用1％麻黄素液收缩下鼻甲。注射方法；沿下鼻甲前端平行向后刺入，边进针边注药，将药液均匀注入粘膜下层。不能将药液注入海绵体内或让药液漏出。如一…     

腰椎间盘突出症胶原酶溶解术盘外注射穿刺技术的改进

目的 :探讨透视监控下 ,进行腰椎间盘突出症胶原酶溶解术盘外注射的穿刺方法及其安全性与准确性。方法 :为达到准确穿刺的目的 ,首先在腰椎 CT片上采用几何学方法 ,测量穿刺点位置、穿刺深度及进针角度 ,然后在透视监控下进行穿刺 ,并配合硬膜外造影以确定进针位置是否正确。结果 :70 2例全部穿刺成功 ,随访术后 3个月以上病例 12 5例 ,总有效率 92 %。无并发症和后遗症。结论 :正确掌握穿刺方法能有效地提高穿刺的安全性与准确性 ,并且疗效是肯定的。     

静脉穿刺拔针压迫方法的改进

静脉给药是抢救危重病人及一般病人治疗的重要手段,是临床上应用最为广泛的护理技术。长期静脉输液病人输液完毕及静脉注射病人注射完毕,正确的压迫穿刺部位,对提高血管反复穿刺使用率及穿刺成功率有着直接的关系。下面介绍这种改进的静脉穿刺拔针压迫方法。1　临床资料本组100人次,年龄最大85岁,最小2岁。血小板减少、白血病病人除外。2　方法输液完毕或静脉推注注射完毕,护士在为病人拔针时,左手拇指放于穿刺进针点的斜下方1ｃｍ处,并斜绷紧皮肤,右手持针柄快速将针头拔出,拔出后,左手拇指依然斜绷紧皮肤不放松,约15～20ｓ后放松,此时穿刺…     

改良注射核素骨显像剂的拔针方法可提高图像质量

目的 探讨改良注射核素骨显像剂的拔针方法对全身骨显像图像质量的影响。方法 静脉注射核素骨显像剂后用两种方法拔针。常规组117例,拔针方法以一根棉签按压穿刺点迅速拔出针头,按压片刻。改良组117例,拔针方法以两根棉签置于针头进皮肤及血管两点,拔出针头同时按压两个进针点5min以上。2h后行SPECT全身骨骼平面显像。结果 常规组注射部位显像剂浓聚的发生率为16.24%,改良组为2.56%。结论 改良注射核素骨显像剂的拔针方法使注射部位显像剂浓聚的发生率明显下降,可以提高全身骨显像图像质量。     

改良注射核素骨显像剂的拔针方法可提高图像质量

目的 探讨改良注射核素骨显像剂的拔针方法对全身骨显像图像质量的影响.方法 静脉注射核素骨显像剂后用两种方法拔针.常规组117例,拔针方法以一根棉签按压穿刺点迅速拔出针头,按压片刻.改良组117例,拔针方法以两根棉签置于针头进皮肤及血管两点,拔出针头同时按压两个进针点5min以上.2h后行SPECT全身骨骼平面显像.结果 常规组注射部位显像剂浓聚的发生率为16.24%,改良组为2.56%.结论 改良注射核素骨显像剂的拔针方法使注射部位显像剂浓聚的发生率明显下降,可以提高全身骨显像图像质量.     

CT引导下颈椎病变经皮穿刺活检路径分析

目的：探讨颈椎病变CT引导下经皮穿刺活检操作中所涉及到的穿刺路径选择及相关问题，并分析不同部位的颈椎病变所选择的相应穿刺路径。方法：78例颈椎病变患者行CT引导下经皮穿刺活检，男45例，女33例，年龄2－73岁。病变穿刺部位包括椎体48例、 侧块18例、椎板7例、棘突5例，根据病变的不同部位设计相应的穿刺路径，于CT引导下进行穿刺取材。结果：经颈动、静脉与椎动脉之前进针2例；经颈动、静脉与椎动脉之间进针48例；经颈动、静脉与椎动脉之后进针16例；平行于椎板进针7例；垂直棘突或平行棘突进针5例。78例颈椎病变中71例经临床或手术病理证实诊断正确，诊断正确率91％。结论：CT引导下颈椎病变经皮穿刺活检应根据病变的不同部位选择适宜的穿刺路径，进针路径的选择应遵循的重要原则是：进针路径与椎管相切，避免穿刺针进入椎管伤及脊髓。避开大血管等重要结构，从其间隙进针。     

CT导向肺穿刺活检的技术总结分析

目的CT导向肺穿刺活检手术的技术要求及注意事项，减少或避免并发症的产生。材料与方法我们利用ANATOM-50mACT机一台，活检枪配针采用18—20G凹槽针。我们对138例肺部可疑病变患者进行了活检及治疗手术，年龄在38—73之间，男86例，女52例；术前进行出凝血时检查。进针方向根据病变部位不同分别采用仰卧、腹卧、侧卧。方法CT选择最佳层面确定进针点，以进针点为中心15—20cm半径常规消毒，铺洞巾，1％利多卡因局麻，一股选病变与胸壁距离最近点垂直进针；分别在病变不同部位对病灶行三次切取。芽刺术成功率100％，并发症分别有肺内出血3例，气胸2例。     

自制体表穿刺测量仪的结构原理及临床应用

自制体表穿刺测量仪的结构原理及临床应用解放军第８９医院钱学江，徐延明，吴荣生经皮穿刺椎间盘抽吸术中，穿刺进针常取病变椎间盘水平，中线间患侧旁开８——１２ｃｍ处为穿刺点￣［１］，进针方向和深度不能确定，穿刺针要到达椎间盘需反复调整进针方向，才可成功。作...     

前腹径路CT导向腹腔神经丛阻滞止痛术

目的 探讨经前腹壁进针CT导向腹腔神经丛阻滞止痛的应用价值。材料与方法 24例CT导向腹腔神经丛阻滞术,15例前腹进针,9例背侧进针。结果 15例前腹进针者,1例手术失败,12例疼痛消失,2例疼痛减轻。9例背侧进针者,4例疼痛消失,5例疼痛减轻。结论 前腹壁进针患者较舒,针尖容易到位,止痛效果好,但易损伤胰腺和引起消化道出血,故常用于胰腺癌患者。     

胸膜病变CT引导下不同穿刺活检方法的临床应用

目的探讨胸膜病变不同穿刺方法的临床应用。资料与方法经x线和cT发现的l14例胸膜病变，在cT引导下采用不同的穿刺方法，包括：(1)与胸膜相对垂直的进针方法；(2)与胸膜相对平行的斜向进针方法；(3)经过积液的胸膜腔的肺外进针方法，同时抽取胸液。用Chiba18-22G抽吸针和Tru—cut18—2lG切割针取样，分别进行细菌培养，细胞学检查或病理切片。结果l14例胸膜病变，穿刺成功率94．7％(108／l14)，准确率93．0％(106／l14)，假阴性率1．8％(2／l14)，无假阳性。穿刺病理结果，恶性病变占70．4％(76／108)。并发症，气胸6．1％(7／l14)，伤及肋间血管4．4％(5／l14)。结论(1)CT导向是目前胸膜病变，尤其是肿瘤性病变穿刺活检的最佳引导手段。(2)3种进针方法各有优缺点，应合理选择。(3)并发症与不同的穿刺方法有关，总体上少而轻。对于胸膜病变，CT引导下选用合理的方法穿刺活检，较为安全可靠，易推广应用。     

儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折克氏针外侧进针的疗效

 目的 探讨外侧进针方式对克氏针治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折疗效的影响。方法 回顾性分析北京儿童医院2017-02至2019-02收治并采用外侧平行克氏针和外侧扇形克氏针两种进针方式的138例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折病例资料,其中平行组为外侧平行克氏针固定(65例),扇形组为外侧扇形克氏针固定(73例)。评估两组间的临床特征、末次随访的功能及外观评分,并进行统计学分析。结果 共134例获得随访,随访时间6~24个月(平均16个月)。两组病例临床特征无统计学差异,术后根据Flynn功能标准,平行组优良率为93.7%,扇形组优良率为90.3%,差异无统计学意义;根据Flynn美观标准,平行组优良率为92.1%,扇形组优良率为90.1%,差异无统计学意义。所有病例术后未出现骨折再移位、医源性神经损伤、肘内翻等并发症。结论 对于GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,克氏针外侧平行与外侧扇形两种进针方式均能取得良好的手术效果及预后。     

消痔灵注射液治疗小儿血管瘤30例

1990年3月～1996年6月，我们使用消痔灵注射液治疗小儿血管瘤，方法简单，效果满意。1临床资料1．1一般情况本组30例，男20例，女10例，年龄8个月～10岁，其中8个月～5岁ZO例，5～10岁10例。部位：四肢关节25例，胸部、乳头5例；血管瘤大小1．5cmXI．scm、scmX5cm。1．2治疗方法常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，将精制消痔灵液用1％普鲁卡因配制成1：1浓度，msml注射器，sl／2号针头，沿血管瘤边缘15”进针，使局部皮肤明显凸起，一次注射5～IOml，如效果十佳，可行第二次注射，与第一次注时间隔15～3Od，剂量不超过10ml，针头拔出后用无菌纱…