肝扫描术在肝癌诊断上的应用——附80例分析

肝扫描术对肝脏占位性病变的诊断有较大的价值,特别对肝癌的诊断已成为一种重要的诊断方法。我院自1973～1979年共进行了以胶体~(118m)In、~(198)Au 为主的肝扫描9344人次。现仅将肝扫描后,经手术和病理确诊的80例作一小结。方法肝扫描前,询问病史,作肝脏的触诊、叩诊,然后静脉注射胶体~(198)Au 300μci(~(113m)In 约1mci),5～10分钟后,作仰卧位扫描,少数作右侧位扫描。80例中使用胶     

放射性核素扫描对乳腺癌术后上肢淋巴水肿压力循环驱动疗效的评估

目的 :观察压力循环驱动对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果 ,并以双侧上肢放射性核素扫描检查评估治疗效果 .方法 :4 8例患者根据患侧上肢水肿程度分为轻度、中度和重度 3组 ,分别以不同方案进行压力循环驱动治疗 ,随机抽选 1 5人在治疗前、后分别行双侧上肢放射性核素扫描检查 ,观察淋巴流量的变化 .结果 :轻度和中度水肿组治疗后患侧肢体周径较治疗前明显减少 (P <0 .0 1 ) ,肢体水肿程度明显减轻 ,经双侧上肢放射性核素扫描检查 ,患侧肢体淋巴流量较治疗前增加 ,总有效率为 87.5 % .但对于 4例重度水肿患者仅1例有效 .结论 :对于乳腺癌术后的轻度 中度上肢淋巴水肿 ,肢体压力循环驱动治疗是一种经济、简便而又十分有效的方法 ,适合临床推广 .     

210例肢体淋巴水肿间接淋巴造影影像分析

淋巴管造影术对肢体水肿疑难病因的鉴别、淋巴水肿的诊断与治疗有着重要的意义。 1988年新一代的造影剂 (Ｉｓｏ ｖｉｓｔ)问世 ,间接淋巴造影术开始在临床使用。国内开展间接淋巴造影尚不普遍 ,对其影像的认识有待提高。我院于1991— 1996年使用伊索显 - 30 0 ,对 180例 2 10个肢体 ,不同病因的水肿患者做间接淋巴造影检查 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男性 6 0例 ,女性 12 0例。年龄 8～ 71岁 ,上肢 40例 ,其中左侧 14例 ,右侧 2 5例 ,双侧 1例。下肢140例 ,其中左侧 78例 ,右侧 33例 ,双侧 2 9例。原发性淋巴水肿 130例 ,1…     

放射性胶体肝扫描时的肺显影

本文报告622例~(113m)Im胶体肝扫描,发现肺显影21例,591例~(198)Au胶体肝扫描,发现肺显影1例。其肺显影在两种胶体肝扫描中的发生率分别为3％和0.18％。作者认为,放射性胶体肝扫描出现肺显影的机制,除了扫描剂质量因素外,还与病人本身的疾病状况和治疗经过等多种因素引起的肺中吞噬细胞增多和吞噬活性增强有关。认识这种现象对正确解释扫描图有一定意义。     

螺旋CT增强扫描在胃癌淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨螺旋CT增强扫描在胃癌淋巴结转移中的诊断价值。方法选择2016年4月至2017年2月在汝南县中医院接受治疗的胃癌患者60例,术前所有患者接受螺旋CT增强扫描,术后淋巴结送病理科检查。以病理诊断为金标准,比较螺旋CT增强扫描与平扫对淋巴结转移的诊断效果。结果螺旋CT增强扫描诊断胃癌淋巴转移准确度为85.00%,特异性为83.33%,敏感度为85.42%。螺旋CT增强扫描诊断胃癌淋巴转移准确度高于螺旋CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT增强扫描能显著提高胃癌淋巴结转移诊断准确度,为临床制定手术治疗方案提供重要依据。     

高频超声联合彩色多普勒在肢体淋巴性水肿的应用价值

目的探讨肢体淋巴性水肿的声像图特征及彩色多普勒表现。方法利用高频超声在肢体肿胀部位观察皮肤各层组织结构变化,测量病变处表皮至深筋膜层厚度,并与健侧对比,同时检查患侧肢体静脉,以排除静脉性水肿。结果肢体淋巴性水肿的高频超声声像图特点表现为:肿胀部位的皮下组织尤其脂肪层明显增厚,回声增强,呈云雾状或絮状,内见不规则分布的条索状低回声或无回声带,肌层层次结构紊乱、不清,声像图呈特征性的"龟背裂隙状"改变,彩色多普勒显示带内可见少许低速的静脉或动脉血流信号。结论肢体淋巴性水肿有特征性的声像图表现,利用高频超声联合彩色多普勒鉴别诊断肢体淋巴性水肿可以有效减轻患者负担,对临床诊断和治疗具有实际意义。     

三期动态CT增强扫描在诊断右肺上叶肺癌及纵膈淋巴结转移中的临床价值研究

目的探讨三期动态CT增强扫描技术对诊断右肺上叶肺癌及纵膈淋巴结转移的临床应用价值分析。方法选取2015年1月-2016年8月我院因肺癌进行CT平扫与三期动态CT增强扫描检查的患者56例。整理56例患者的临床及影像学资料,由两名经验丰富的放射科诊断医师共同评估观察CT平扫与增强扫描图像,对肺癌的影像特征及转移情况进行分析。结果病理检查结果显示,56例患者的肺癌均以单发为主,其中有38例患者伴有纵膈淋巴结转移。CT增强扫描对56例患者的肺癌检出率为94.64%,其中检出肺癌类型为鳞癌的有13例,腺癌18例,小细胞癌13例,鳞腺混合癌9例,其中检出32例患者伴有纵膈淋巴结转移,其确诊率为84.21%。CT增强扫描对右肺上叶肺癌的确诊率与病理检查结果无明显差异(χ~2=22.267,P=0.079)。患者右肺上叶病灶区在三期动态CT增强扫描图像出现明显强化,且病变周围组织以及纵膈淋巴转移情况显示清楚。结论三期动态CT增强扫描图像对患者右肺上叶结构变化显示突出,能直观、全面的准确显示病变区,能及时发现纵膈淋巴转移,有利于影像医生对病变部位进行精确定位显示,可为临床提供重要影像学资料,帮助临床医生诊断,指导临床医生制定正确的治疗方案,值得临床推广和应用。     

喜辽妥乳膏联合CDT疗法治疗继发性肢体淋巴水肿的效果观察

目的探讨喜辽妥乳膏(Hirudoid)联合综合淋巴消肿治疗(Complex decongestive therapy,CDT)疗法治疗继发性肢体淋巴水肿的效果。方法选取2018年1月至2019年2月在我院接受淋巴水肿治疗的138例继发性肢体Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿患者资料。其中女136例,男2例,年龄23～82岁,平均年龄52岁,包括上肢淋巴水肿60例,下肢淋巴水肿78例,Ⅱ期64例、Ⅲ期74例,患者均采用喜辽妥乳膏联合CDT疗法进行1个疗程(20次)的治疗。分别于第1次治疗前(T0)、第1次治疗后(T1)、第2次治疗前(T2)、第3次治疗前(T3)、第6次治疗前(T4)、第9次治疗前(T5)、第15次治疗前(T6)、20次治疗24h后(T7)采用肢体周径测量法和淋巴水肿相关症状量表对患者进行评估,并进行比较和分析。结果治疗后138例患者的肢体周径均缩小、淋巴水肿相关症状评估较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论喜辽妥乳膏联合CDT疗法能显著改善肢体Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿患者的治疗效果。     

原发性肢体淋巴水肿组织相关基因的表达

目的探讨原发性肢体淋巴水肿发生、发展过程中部分可能相关基因的表达和功能。方法选择单侧下肢原发性淋巴水肿患者，分别于患肢与健肢对称部位取皮肤和皮下组织样本，抽提RNA，制备探针；选用H40s表达谱芯片进行杂交和洗涤；ScanArray 4000扫描芯片，GenePix Pro3．0软件分析扫描结果；最后在Medline数据库中查询阳性基因的功能并进行生物信息学分析。结果在4096种基因中，原发性淋巴水肿患肢与健肢存在基因表达差异；所检测的4对临床标本共同的差异表达基因为27条(0．66％)；该27条基因与原发性肢体淋巴水肿的发生机制可能存在相关性。结论基因表达谱芯片能够筛选出在原发性肢体淋巴水8中的发生、发展过程中存在的多个基因表达调控的改变。     

~(99m)TC-脂质体淋巴结显像剂的研制及其临床应用获得成功

~(99m)TC-脂质体淋巴结显象剂是一种新型的淋巴结显象剂,具有显象清晰、皮下给药方便、无毒副反应、非创伤性、安全等优点,因而比放射性胶体~(198)Au和胶体~(99m)TC-巴结显象剂优越。目前已由上海第一医学院药学系物化教研室和肿瘤医院同位素室共同研制成功,并经临床实践证明,对淋巴结病变、肿瘤转移诊断与防治具有实用价值。     

原发性肢体淋巴水肿组织相关基因的表达

目的探讨原发性肢体淋巴水肿发生、发展过程中部分可能相关基因的表达和功能.方法选择单侧下肢原发性淋巴水肿患者,分别于患肢与健肢对称部位取皮肤和皮下组织样本,抽提RNA,制备探针;选用H40s表达谱芯片进行杂交和洗涤;ScanArray 4000扫描芯片,GenePix Pro 3.0软件分析扫描结果;最后在Medline数据库中查询阳性基因的功能并进行生物信息学分析.结果在4 096种基因中,原发性淋巴水肿患肢与健肢存在基因表达差异;所检测的4对临床标本共同的差异表达基因为27条(0.66%);该27条基因与原发性肢体淋巴水肿的发生机制可能存在相关性.结论基因表达谱芯片能够筛选出在原发性肢体淋巴水肿的发生、发展过程中存在的多个基因表达调控的改变.     

柠檬酸~(67)镓在肝癌诊断中的临床应用(国外文献综述)

肝癌对人类生命的危害是严重的。尽管采用各种各样的治疗方案,但预后至今仍很不理想。部分归因于肝癌早期诊断的困难。用放射性胶体~(198)Au(金)、胶体~(99m)Tc(锝)和胶体~(113)In(铟)等放射性药物进行肝扫描,已有助于肝癌的诊断。因为放射性胶体扫     

以淋巴水肿为首发表现的淋巴瘤的临床分析

目的 探讨首发症状为淋巴水肿的淋巴瘤患者的临床特征。方法 选择2010年8月至2022年2月于首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科收治的12例以淋巴水肿为首发表现的淋巴瘤患者作为观察组,选择同期于首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科收治的20例妇科肿瘤术后的下肢继发性淋巴水肿患者作为对照组。收集2组患者的临床特点,分析以淋巴水肿为首发表现的淋巴瘤患者的临床特征。结果 12例由淋巴瘤引起或加重的淋巴水肿,其中上肢水肿1例、下肢水肿10例、全身性水肿1例。这些患者常伴有虚弱、消瘦、疼痛、肿块、淋巴结肿大等临床症状,肿瘤标志物异常患者比例为6/8,贫血患病率为6/12,超声、电子计算机断层扫描和磁共振成像的阳性率分别为8/8、8/8和3/3,行病理诊断及免疫组织化学检测确诊。2组患者的病程、主要症状及伴随症状、既往史、肿瘤标志物、贫血、影像学检查差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 淋巴瘤相关的恶性淋巴水肿少见,发病隐匿。为了避免延误淋巴瘤诊断和治疗,应在随访期间积极寻找淋巴水肿的病因。     

淋巴结移植治疗肢体淋巴水肿的实验研究

用１４只已制成前肢淋巴水肿模型的大白兔，分别不淋巴结复合组织瓣组、移植组和普通皮瓣移植组移植治疗实验性淋巴水肿。结果：淋巴结复合组织瓣移植可减轻肢体淋巴水肿，未见诱发供区肢体淋巴水肿。而普通皮瓣移植消肿作用不明显。结论：淋巴结复合组织瓣可以作为治疗淋巴水肿的一种方法。     

淋巴结移植治疗肢体淋巴水肿的实验研究

用14只已制成前肢淋巴水肿模型的大白兔，分别为淋巴结复合组织瓣组、移植组和普通皮瓣移植组移植治疗实验性淋巴水肿。结果：淋巴结复合组织瓣移植可减轻肢体淋巴水肿，未见诱发供区肢体淋巴水肿。而普通皮瓣移植消肿作用不明显。结论：淋巴结复合组织瓣可以作为治疗淋巴水肿的一种方法。     

肝脏扫描术对肝癌的诊断价值(115例病例分析)

肝脏扫描术对肝脏占位性病变的诊断有着较大的价值。特别对肝癌的诊断已成为一种重要的诊断方法。我院自1966—1977年3月共进行了以胶体~(198)金粒子为主的肝扫描检查7340人次,本文对其中115例肝扫描病例,经过手术、病理诊断、尸检,临床确诊及随访观察的结果进行分析和讨论。     

肢体淋巴水肿微波烘疗对淋巴回流的影响

目的 探讨烘疗对肢体淋巴回流的影响。方法 采用99mTc-Dextran和SPECT对26例肢体淋巴水肿患者进行治疗前后淋巴显像的研究,测量比较淋巴回流速度(LFS)、注射部位的半排时间(T1／2)及淋巴管图像的变化。结果 微波烘疗前,患肢的平均LFS明显低于对侧健肢,分别为7．82cm／min和10．41cm／min;2个疗程治疗后,患肢平均LFS增加到9．36cm／min。而T1／2烘疗前淋巴水肿肢体为154．21min,高于健肢的91．55min,烘疗后显著下降为115．38min。淋巴淤滞图像26例中22例治疗后得到改善,尤以感染性肢体淋巴水肿显著。结论肢体淋巴水肿存在明显的淋巴回流淤滞,微波烘疗能促进淋巴水肿肢体的淋巴回流。     

反向淋巴示踪联合液基细胞学在腋窝淋巴结清扫中应用

目的 探讨腋窝反向淋巴示踪(axillary reverse mapping,ARM)联合术中淋巴结穿刺液基细胞学检查在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)中预防术后上肢淋巴水肿的作用及安全性。方法 选取笔者医院收治的乳腺癌患者380例,按入院顺序采用随机方法分为对照组与研究组。对照组腋窝行ALND;研究组腋窝先行ARM联合术中细针穿刺液基细胞学检查,若术中病理判读为恶性或不确定则行包括示踪淋巴结的ALND。术后随访比较两组患者上肢水肿发生率和区域淋巴结复发率的差异。结果 研究组术中未见纳米碳示踪淋巴结7例,液基细胞学检查ARM淋巴结阳性6例、无法确定2例。术后随访3年上肢淋巴水肿发生率研究组为1.14％(2/175)、对照组为16.59％(34/205),差异有统计学意义(χ²=26.251,P=0.000);区域淋巴结复发率研究组为1.71％(3/175)、对照组为0.98％(2/205),差异无统计学意义(χ²=0.032, P=0.859)。结论 ARM联合液基细胞学检查应用于乳腺癌ALND中,可有效预防术后上肢淋巴水肿发生,同时不提高术后区域淋巴结复发率,该技术安全有效值得临床推广应用。     

上臂淋巴示踪在乳腺癌腋窝选择区域淋巴结清扫手术中的应用价值探索研究

目的研究上臂淋巴示踪技术(axillary reverse mapping,ARM)在乳腺癌腋窝选择区域淋巴结清扫手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年至2021年武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)甲状腺乳腺外科收治的138例乳腺癌患者资料,均行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(axillary Lymph Node Dissection,ALND),其中联合行上臂淋巴示踪46例(ALND+上臂淋巴示踪组,均为示踪成功的患者),单纯行ALND者92例(ALND组)。分析上臂淋巴结与腋窝淋巴之间的解剖关系。对两组乳腺癌患者术后腋窝引流量、腋窝引流管置管时间、术后上肢淋巴水肿的发生情况及上臂淋巴示踪的并发症等进行分析总结。结果上臂淋巴示踪+ALND组术后第1天、第2~4天、第5~7天的引流量较ALND组术后引流量有显著下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。且上臂淋巴示踪+ALND组术后总引流量显著少于ALND组(P<0.05)。ALND组术后腋窝引流管留置时间为(10.65±2.08)d,上臂淋巴示踪+ALND组术后腋窝引流管留置时间为(7.85±1.25)d,上臂淋巴示踪+ALND组腋窝引流管置管时间较ALND组明显缩短(P<0.05)。84.8%(39/46)的患者上臂淋巴结在D区被识别。术后上臂淋巴示踪+ALND组淋巴水肿发生率为15.2%(7/46),显著低于ALND组的38.0%(35/92)(P<0.05)。结论上臂淋巴示踪技术可以保护患侧上臂淋巴通道,减少术后腋窝引流量,降低淋巴水肿的发生率。     

肝血池扫描及亲肿瘤扫描的临床应用

同位素肝血池扫描及亲肿瘤扫描可弥补胶体(金~(198)或铟~(113m))肝扫描之不足,有助于对占位性病变性质之鉴别诊断。肝血池扫描对肝血管瘤有特异性诊断价值。本文51例检测结果可靠性达88％。