胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折36例的临床分析

胫骨中下1/3螺旋骨折是临床上一种常见的骨折类型,有规律性的复合骨折。一般由于胫腓骨折比较严重,踝关节的隐匿常常被忽视,在X平片下常常不能显示骨折线,所以漏诊率比较高[1,2]。研究表明胫骨中下1/3骨折发生率远低于胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的发生率。胫骨中下1/3螺旋骨折合并后踝骨折具有规律性的损伤机制和影像学表现[3]。我们选择我院2009年1月~2010年12月收治的36例胫腓骨骨折中胫骨下1/3螺旋     

解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折41例临床分析

目的探讨利用解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法对41例胫骨平台骨折按AO/ASIF分类,均采用标准胫骨平台入路(外侧髌骨旁切口)切开复位后用解剖接骨板内固定,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果 41例患者中40例获得随访,随访时间为13~26个月,平均19.5个月,骨折均愈合,疗效评价采用Kolment标准,优良率为82.5%。手术复位越早功能锻炼越早膝关节功能恢复越快越好。结论解剖接骨板治疗胫骨平台骨折可提供牢靠的内固定,有利于早期功能锻炼,促进功能恢复,在胫骨平台骨折内固定治疗中是理想的选择;对胫骨平台骨折患者应尽早手术。     

诊断胫骨螺旋骨折莫忘检查后踝

河北医科大学第三医院吴昊天医师等研究人员，对2005年1月至2007年6月该院创伤急救中心收治的5678名接受放射拍摄的骨折患者进行了回顾性分析，其中胫骨螺旋形骨折288例，合并后踝骨折28例，占胫骨螺旋形骨折的10％。而让人担心的是，这种合并骨折在放射科漏诊率为68％（19／28），骨科医生漏诊率为54％（15／28）。     

胫骨中下1／3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝隐匿性骨折的治疗

目的探讨胫骨中下1／3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝隐匿性骨折的损伤机制及治疗。方法2009年4月至2013年6月,共收治8例胫骨中下1／3、腓骨上段螺旋形骨折同时合并单纯后踝隐匿骨折,术前踝关节x线片怀疑有后踝骨折,均行三维CT检查,术中均采用胫骨髓内钉固定,后踝采用经皮空心螺钉固定。结果所有患者术后获11-24个月（平均14个月）。患者骨折均迟骨性临床愈合。术后疗效按Baird—Jackson评分评定：优7例,良1例,优良率为100％。结论胫骨中下1／3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝骨折多为独立裂纹骨折,往往容易漏诊导致踝关节功能障碍,术前踝关节三维CT检查及术中轻柔仔细操作,精确固定是治疗的关键。     

胫骨下1／3螺旋骨折合并后踝骨折的致伤机制及漏诊原因分析

通过对胫骨下1／3螺旋形骨折患者的诊治，总结对合并后踝骨折的漏诊的原因及分析，探讨：胫骨下1／3螺旋形骨折合并后踝骨折的治疗及注意事项。     

胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取2011年10月～2012年12月我院就诊的胫骨远端骨折的患者70例,所有患者随机分为研究组和对照组各35例。观察两组患者的手术时间、出血量、住院天数、骨折X线愈合时间及Mazur踝关节功能评分及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、出血量、住院天数、骨折X线愈合时间皆低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者优良为94.29%,明显高于对照组的80.00%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPP0技术在治疗胫骨远端骨折时,具有创伤小、骨折愈合时间短、并发症少、术后功能更佳,值得临床推广应用。     

运用胫骨内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折的体会

目的：探讨胫骨远端内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：我院自2010年6月～2012年10月应用胫骨远端内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折30例。结果：所有患者均获得随访,随访时间为12～36个月,骨折均愈合,无内固定松动断裂、螺钉脱出等。结论：采用微创技术及间接复位技术,运用胫骨远端内侧锁定板治疗胫骨远端骨折,固定可靠,并发症少,疗效满意。     

胫骨中下1/3、腓骨下段骨折合并后踝骨折的漏诊原因及应对办法

目的探讨胫骨中下1/3、腓骨下段骨折合并后踝骨折的漏诊原因及应对办法。方法回顾性分析本院2011年9月到2012年11月收治的12例胫骨中下1/3、腓骨下段骨折合并后踝骨折的诊治过程。结果 8例于术前发现后踝骨折,其余4例在手术中透视或术后复查X片时发现。经皮空心钉固定5例,石膏外固定7例。平均随访时间9个月,骨折均获得骨性愈合。结论胫骨中下1/3、腓骨下段骨折常合并隐匿的后踝骨折,单纯X线检查易漏诊,CT检查可明确诊断。     

胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折28例临床分析

目的 探讨胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折28例患者的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析28例胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折患者的临床资料.结果 术后1年随访,24例(85.7％)患者均顺利康复,4例患者并发骨性关节炎.结论 胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折在早期X线检查中适当扩大检查范围,在治疗过程中仔细观察,及早发现病情.     

胫骨髓内钉与LCP在胫骨中下1/3骨折中的疗效比较

目的 探讨胫骨髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板(LCP)治疗胫骨中下1/3骨折的临床效果及应用价值.方法 将46例胫骨中下1/3骨折患者随机分为髓内钉组和LCP组,每组23例,观察2组患者手术时间、术中出血量、术后肿胀消退时间、平均住院时间、骨折愈合时间及术后并发症情况,并对2组患者术后肢体功能进行疗效评定.结果 2组术后肿胀消退时间、住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);LCP组手术时间、术中出血量均低于髓内钉组(P＜0.05);2组患者患肢功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胫骨髓内钉与LCP治疗胫骨中下1/3骨折均具有较好的临床效果,临床应根据患者个体情况选择适宜的治疗方案.     

背侧入路手术内固定治疗肱骨干下1/3骨折

2000年1月至2005年3日，我院采用肱骨背侧入路，4．5mm窄动力加压钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折38例．取得满意疗效。     

微创锁定加压接骨板内固定对胫骨骨折的疗效评价

目的探讨微创锁定加压接骨板内固定对胫骨骨折的疗效。方法对笔者所在医院收治的胫骨骨折患者65例采用微创锁定加压接骨板内固定进行治疗,并对其治疗疗效进行分析。结果本研究所有患者切口均为Ⅰ期愈合;手术时间为50～100min,平均(71.2±12.3)min;术中均有少量出血,其出血量为80～200mL;骨折愈合时间为8～10周,且无发生延期预后以及骨不连现象。对患者采用Johner-wruh评分显示,优59例,良6例,优良率为100%。结论对胫骨骨折患者采用微创锁定加压接骨板内固定,可明显提高其临床疗效,改善其预后。     

半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折的疗效

目的 观察半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术和Liss锁钉钢板内固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折患者临床疗效的差异。方法 回顾性分析2013年1月至2018年6月太和县人民医院收治的62例胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折患者的临床资料,依据手术方式不同分为对照组（31例）和观察组（31例）,对照组采用Liss锁钉钢板内固定术治疗,观察组采用半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗。统计两组患者手术时间、出血量、住院时间、愈合时间,术前及术后12周两组患者均采用美国矫形足踝协会评分系统（AOFAS）评分、Merchant-Dietz评分评估踝关节、膝关节功能,计算优良率;术后随访5个月~2年,统计两组患者随访期间并发症（畸形愈合、感染、关节炎、关节强直等）发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组患者手术治疗优良率为93.54%,高于对照组的80.65%,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组手术前后AOFAS、Merchant-Dietz评分差值均高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组随访期间并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 与Liss锁钉钢板内固定术比较,半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折不仅有利于短期内改善踝关节和膝关节功能,缩短骨折愈合时间,还可降低随访期间并发症发生率。     

闭合性胫骨远端粉碎骨折手术方式的选择

[摘要] 目的：探讨不同手术方式治疗闭合性胫骨远端粉碎骨折的效果。方法：对37例闭合性胫骨远端粉碎骨折患者进行不同的手术方式进行治疗。采用胫骨远端解剖型接骨板固定18例,采用外固定支架固定12例,采用锁定加压接骨板（LCP）固定7例。结果：对所有病例进行时间12～24个月随访并对踝关节功能进行评价。胫骨远端外侧解剖板组：优9例,良5例,可3例,差1例。外固定架组：优6例,良3例,可1例,差2例。锁定加压接骨板组：优4例,良3例。结论：胫骨远端粉碎骨折作为一种复杂的骨折,治疗方法多种多样,三种治疗方法各有优缺点,不同的方法适用于不同类型的骨折。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1/3骨折20例报告

采用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1／3骨折20例，取得满意效果，现报道如下。     

经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨骨折

锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）为“生物学钢板”，通过将螺钉锁定在接骨板上，不将骨折块拉向接骨板，接骨板即使未充分的解剖塑形仍可维持骨折端复位后的位置，LCP与骨膜不接触，最大限度减少对骨折局部血供的损伤。湖北省中医院自2004年8月开始采用间接复位经皮微创锁定加压钢板内固定技术，治疗胫骨干骨折共22例，效果满意，现报道如下。     

经皮微创接骨板内固定术治疗胫骨远端骨折42例分析

目的 对经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗胫骨远端骨折的疗效进行探讨分析.方法 采用MIPO治疗胫骨远端骨折42例(43A型26例,其中A2型10例,A3型16例;43B型6例;43C型10例),术后无需其他外固定,第2天开始指导不负重踝、膝关节功能锻炼.结果 随访36例,33例伤口一期愈合,3例伤口经换药后二期愈合,未发生切口感染、骨折延迟愈合或不愈合及畸形愈合等并发症,平均临床愈合时间约16周.Mazur踝关节功能评分的优良率为96％.结论 MIPO是治疗胫骨远端骨折较为有效的治疗方法.     

LCP接骨板在胫骨中下1／3骨折中的应用

目的观察AO微创内固定系统治疗胫骨中下1／3粉碎骨折的效果。方法采用胫骨LCP桥接内固定技术。行CT检查,不遗漏骨折远端隐形骨折线。结果术后x线片复查示骨折对线对位良好,骨折一期愈合良好。结论LCP对胫骨中下1／3粉碎骨折治疗不加重原创伤,对局部血供破坏小,术中无需切开植骨,术后并发症极少,踝关节功能恢复良好,是一种微创、固定及骨折愈合有效的内固定方法。     

后踝解剖钢板与空心螺钉用于后踝骨折的疗效对比

目的比较后踝解剖钢板与空心螺钉在治疗后踝骨折的临床效果,探索后踝骨折更为合理的手术固定方法。方法安徽医科大学附属宿州医院 2015年 1月至 2018年 12月累及后踝踝关节骨折 154例,其中采用后踝解剖钢板固定的 87例,空心螺钉固定 67例,从两组中抽取年龄范围为 24～45岁共 44例病人,每组 22例,空心螺钉固定为螺钉组,后踝解剖钢板固定为钢板组,比较两组手术时间、术后下床时间、踝关节 AOFAS(美国足与踝关节协会)踝-后足评分、骨折解剖愈合时间及末次随访的活动度。结果两组病人均获得术后全程随访,随访时间 12～14个月。钢板组手术时间( 82.14±2.34)min与螺钉组手术时间     

应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床观察

目的探讨锁定加压接骨板在胫骨远端骨折内固定治疗的临床应用及效果。方法分析近年来我院收治的胫骨远端骨折患者的临床资料,对手术方法及临床效果进行分析总结。结果采用锁定加压接骨板治疗32例患者均获得随访,按照Johner—Wruhs评分的标准,优17例,良12例,中2例,差1例。优良率90．6％。结论锁定加压接骨板内固定术具有操作方便,并发症少,固定效果好的优点,尤其适用于局部软组织损伤较重的胫骨远端骨折,值得临床推广应用。