原发性肝癌病因病机及其演化规律

中医药在原发性肝癌防治研究中占有重要的地位,但目前尚无统一的原发性肝癌中医辨证分型标准,影响了临床疗效和学术上的相互交流,究其主要原因,是众医家在原发性肝癌病因病机及其演化规律的认识上意见不能达成共识,使辨证分型难以统一,因而对病因病机及其演化规律的正确认识,关系到原发性肝癌中医辨证分型标准研究工作的顺利进行,进一步关系到对原发性肝癌进行正确的临床防治.因此,正确认识病因病机及其演化规律对于原发性肝癌的中医药临床诊治和研究工作都有着重要的意义.     

原发性肝癌的病机特点及证候演变规律探析

在中医古籍文献中,尚无原发性肝癌这一病名,但类似于其临床表现的疾病记载丰富,如肝积、积聚、肥气、黄疸、胁痛等。当今中医药已成为原发性肝癌综合治疗措施中的重要组成部分,基于长期的临床实践和深入的理论研究,通过全面分析探讨原发性肝癌的病因病机、发生发展变化特征、病变部位、病理因素、证候演变规律、预后转归等,以审证求因,精准辨证,确立正确的基本治则治法要领,从而提高临床疗效。     

原发性肝癌合并Dieulafoy病1例

患者 ,男性 ,5 4岁 ,因反复呕血约 1 0 0 0ｍｌ、黑便 36ｈ转入我院。既往因头痛长期服用解热止痛散 ,无消化道溃疡病史 ,无输血史。体查 :精神萎糜 ,重病容 ,贫血貌 ,血压 1 2 /8ｋＰａ ,心率 95次 /ｍｉｎ。实验室检查 :血红蛋白 7 0 ｇ/Ｌ ,大便隐血强阳性。入院后予常规止血治疗。急诊胃镜检查显示 :胃小弯距贲门约 3ｃｍ处见一突出于粘膜面的搏动性出血点 ,伴有活动性渗血 ,局部粘膜糜烂。病灶周围粘膜正常。胃镜诊断Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 ,遂于局部注射去甲肾上腺素后出血停止。常规腹部Ｂ超检查提示 :右肝见 3 0ｃｍ× 3.0ｃｍ实质性…     

294例原发性肝癌初诊患者证候特点初探

目的：观察原发性肝癌初诊患者的证候特点,探讨肝癌的中医病因病机。方法：通过回顾性临床流调,分析294例原发性肝癌初发患者证候情况。结果：原发性肝癌患者多见于中年阶段,男性居多。初发症状以肝胆系统及消化道表现居多。294例原发性肝癌患者中无证可辨69例（23．5％）;湿证117例（39．8％）;血瘀证81例（27．6％）,气滞证69例（23．5％）;气虚证69例（23．5％）;血虚证34例（11．6％）;热证12例（4．1％）;阳虚证2例（0．7％）;阴虚证1例（013％）。不同年龄阶段的原发性肝癌患者基本证候的分布比例基本相同。证候组合形式,无证可辨69例（23．5％）,单一证候111例（37．8％）,2个证型组合76例（25．9％）,3个证型组合31例（10．5％）,4个证型组合6例（2％）。5个证型组合1例（0.3％）。结论：原发性肝癌初发以实证居多,且不受年龄因素的影响;正虚邪积是肝癌发生后的病理变化和病理属性．并不是肝癌产生的根本原因。     

中医对原发性肝癌发病机理的认识及治疗

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )是我国最常见的严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。就发病率而言仅次于胃癌、食道癌。每年因肝癌而死亡的人数在 12万左右 ,占世界肝癌死亡人数 40 %。中医对其发病机理及治疗的研究一直是肝癌研究的重点。现就近年来有关研究综述如下。1　病因病机肝癌相当于中医的“症积”、“肝积”、“积聚”、“痞满”、“黄疸”、“臌胀”、“胁痛”、’岩”、“暴症”、“血症”等范畴。对肝癌的病因病机 ,现多数人认为是正气虚损 ,脏腑阴阳气血失调的基础上 ,外邪入侵与机体内部脾虚肝郁形成的病理产物痰、湿、气、瘀等互…     

原发性痛经的病因病机研究进展

原发性痛经的病因是多方面的.在宏观上,不仅与外界的气温环境有关还与自身机体的寒、湿、瘀、滞等诸多因素有关;在微观上,又受内分泌、代谢改变等生理因素甚至心理因素的影响.其病因是机体生理、心理、环境、社会等诸多因素综合作用的结果.本病病因繁多,病机复杂,有虚有实,虚有肝、脾、肾虚之别,亦有气虚血弱之分,实有寒凝、血瘀、气滞...     

原发性肝癌患者生活质量研究

目的　了解住院原发性肝癌 (PrimaryLiverCancer ,PLC)患者的生活质量 (QualityofLife ,QOL)水平。 方法　抽取 6 5名PLC患者采用问卷调查的方式收集资料。结果　PLC患者的QOL得分为 (12 9.7± 17.0 )分 ,其中躯体状况维度得分为 (2 9.3± 6 .4 )分 ,心理状况维度得分为 (32 .5± 5 .3)分 ,症状 /副作用及社会功能维度分别为 (31.3± 6 .2 )分及 (35 .5± 4 .5 )分。结论　不同文化程度、经济状况及医疗费用支付方式的患者QOL水平不同。     

肝癌中医病机与治法研究

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一,其起病隐匿,进展快,治疗疗效不尽人意,预后差;中医药治疗在控制肝癌病情发展、改善生存质量、延长生存期等方面取得了一定成效,已广泛应用于肝癌手术、介入、射频治疗等综合治疗中的各个环节,以及中晚期肝癌的单独治疗。本文就肝癌中医病机与治法研究总结如下。     

原发性肝癌患者生活质量研究

目的了解住院原发性肝癌(Primary Liver Cancer, PLC)患者的生活质量(Quality of Life, QOL)水平.方法抽取65名PLC患者采用问卷调查的方式收集资料.结果 PLC患者的QOL得分为(129.7±17.0)分,其中躯体状况维度得分为(29.3±6.4)分,心理状况维度得分为(32.5±5.3)分,症状/副作用及社会功能维度分别为(31.3±6.2)分及(35.5±4.5)分.结论不同文化程度、经济状况及医疗费用支付方式的患者QOL水平不同.     

超声造影对结直肠癌肝转移与原发性肝癌的鉴别诊断

目的:探讨超声造影对结直肠癌肝转移与原发性肝癌的鉴别诊断要点。方法:对结直肠癌肝转移与原发性肝癌患者各30例进行超声造影检查,并对超声检查过程进行定性和定量分析。结果:原发性肝癌组典型增强形态为病灶整体均匀增强,结直肠癌肝转移组的典型增强形态为病灶周边厚环状增强。两组患者的峰值增强强度和50%清除斜率的差异有统计学意义。结论:超声造影检查能对结直肠癌肝转移与原发性肝癌患者进行鉴别诊断,有一定的临床应用价值。     

抑郁症肝郁气滞证及肝郁脾虚证证候标准的研究

目的 探讨抑郁症肝郁气滞证、肝郁脾虚证的证候辨证标准。方法 选择抑郁症临床流行病学调查肝郁气滞证588例，肝郁脾虚证487例，共1075例，对75项证候指标进行频数分析、X^2检验等统计学处理，并建立判别方程。根据统计分析，采取主证辨证法确定两证的证候标准。结果 肝郁气滞证的证候标准为：情绪抑郁、悲观厌世、善叹息、烦躁、脉弦，5项中具备3项(情绪抑郁必备)，记分在4分以上者，即可诊断。肝郁脾虚证的证候标准为：情绪抑郁、悲观厌世、善叹息、倦怠乏力、纳差、形体消瘦、脉细，7项中具备4项，即肝郁两项(情绪抑郁必备)，脾虚两项者，总记分在6分以上者，即可诊断。结论 情绪抑郁、善叹息等5项为肝郁气滞证的证候标准，情绪抑郁、倦怠乏力、纳差等7项为肝郁脾虚证的证候标准。     

健脾抑瘤汤治疗晚期原发性肝癌30例临床观察

目的观察健脾抑瘤汤治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将60例晚期原发性肝癌患者随机分成治疗组30例与对照组30例,两组患者采用相同的西药疗法,治疗组同时加用健脾抑瘤汤治疗,30 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。观察两组治疗后临床疗效、中医证候积分、生活质量积分、KPS评分和不良反应情况。结果治疗组与对照组总改善率分别为83.3%和60.0%(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分、生活质量积分和KPS评分均有改善,与本组治疗前和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后生活质量积分、KPS评分降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论健脾抑瘤汤治疗晚期原发性肝癌可以改善临床症状及机体免疫功能,提高生活质量,延长生存期。     

功能CT评估肝癌患者肝储备功能与介入治疗风险关系的价值

目的 研究功能CT对肝癌患者肝储备功能与介入治疗风险关系的评估价值。方法 选取2012年3月至2015年10月期间广州医科大学附属第四医院及广州医科大学附属第二医院的64例原发性肝癌患者,均保留完整的临床治疗及CT影像资料。入选患者均接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗,且在TACE术前均给予双期增强扫描并行CT肝硬化分级。TACE术后1个月通过检测血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)等指标评价肝功能损害情况,回顾性观察TACE术后肝功能重度受损组(记为A组,23例)和肝功能轻度受损组(记为B组,41例)的CT影像数据资料,进一步比较不同CT肝硬化分级患者的2年生存率及吲哚氰绿潴留率(ICGR15)差异。结果 A、B两组TACE前CT扫描肝灌注参数数HAP、PVP、TLP、HBF均存在显著差异(P0.05);CT肝硬化分级:I级12例,II级28例,III级16例,IV级8例,预后分析显示CT肝硬化I-II级患者ICGR15(7.45±2.14)%、2年随访生存率72.5%(29/40)均优于III-IV级患者(16.22±3.16)%、45.8%(11/24),差异显著(P0.05)。结论 功能CT扫描肝灌注参数、CT肝硬化分级能较好的评估肝储备功能和TACE风险,为肝储备功能及临床治疗提供重要评估依据。     

益气养阴扶正法治疗原发性肝癌

肝脏具有“体阴用阳”的生理特性,脏腑失调、正气虚弱是原发性肝癌的基本病理机制,而肿瘤为邪毒之物,具助火化热之变,伤气耗阴之损,在经手术、放化疗等二次打击后,更易耗气伤阴,导致正气不支、元气大伤,因此中医药治疗原发性肝癌应以养阴益气扶正法为原则,采用补气健脾、柔肝养阴、滋阴补肾等治本之法以增强人体正气,提高抗病能力,达到“正胜邪却”的目的。文献引用：何玲玲,赵亚林,杜林林,等．益气养阴扶正法治疗原发性肝癌[J]．中医学报,2015,30（7）：931－933．     

益气养阴法治疗急性白血病化疗后气阴两虚型患者体会

急性白血病化疗后期呈现气阴两虚的证候,临床上屡见不鲜,文章从其病因病机入手,客观地阐述了其中西医结合的治疗手段,以及各医家的治疗经验,认为治疗本病在合理化疗的同时,重在益气养阴,辅以清热解毒、活血祛瘀。实践证明,进一步益气养阴法辅助治疗白血病化疗后的临床疗效是肯定的,对研究和治疗急性白血病有所启迪和借鉴。     

电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗治疗中晚期肝癌

目的探讨电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗治疗中晚期肝癌临床疗效。方法 96例经病理证实无法手术的中晚期肝癌患者,分为两组;A组(N=58例)经肝动脉和门静脉插管灌注化疗皮下埋植化疗泵组,B组(N=30例)电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗组。结果 A、B两组的总有效率分别为13.7％和42.1％;治疗后获得二期手术切除术率分别为0和10.5％(P<0.05);生存率0.5、1、2年分别为58.9％、46.5％、12.1％和86.9％、65.9％、40.2％(P<0.05);并发症差异无显著意义。结论电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法。     

肝星形细胞、肌纤维母细胞和原发性肝癌的关系

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,它严重地威胁着人类的健康。原发性肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程。在我国,原发性肝癌多发生在多年的肝硬化基础之上。近年来,越来越多的研究发现,肝纤维化、肝硬化是各种慢性肝病的最终结局。原发性肝癌与肝硬化存在密切联系;肝纤维化、肝硬化、肝癌都是肝实质细胞与肝间质细胞共同作用的结果。本文就肝肌纤维母细胞与原发性肝癌发生的关系研究现状予以综述。