鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,33岁。左面部眶下区烧灼样疼痛,向耳部放射。双侧鼻腔偶尔流出带血丝鼻涕,以左侧多。体检:左眶下区轻度肿胀,左面部4cm×3cm大小质硬包块,无压痛;口内左上前庭沟处触及突出于黏膜表面包块,无压痛,双侧颌下、颈上未及淋巴结。CT检查:平扫示左上颌窦充满软组织密度灶,密度均匀,CT值约42.9HU(图1)。左上颌窦前壁下份骨质破坏,局部可见软组织密度灶(图2)。增强扫描上颌窦内软组织病灶部分呈斑片、条索状中度强化,CT值约82.6HU,部分未见明显强化(图3)。CT诊断:左上颌窦恶性肿瘤,左上颌窦前下壁受侵并局部肿块形成。手术及病理:术中于…     

CT诊断上颌窦黏液型脂肪肉瘤1例

1 病历简介 患者,男,38岁,左侧偏头痛近5个月,鼻衄近2个月,伴鼻塞.体检:左鼻部及左面颊部明显膨隆,左鼻腔充满软组织肿块.CT平扫:左上颌窦及鼻腔(左侧为主)内可见较大软组织密度肿块影,CT值为42～65Hu,上颌窦内侧壁及前壁骨质破坏(图1).肿块向上突至筛窦,破坏部分筛窦骨质(图2);向下破坏齿槽骨;向前侵及面颊部,突至并充满左前鼻腔,其密度减低,CT值为16～25Hu(图3);向后充满后鼻腔及鼻咽腔,与鼻咽结构界限不清;左侧骨性鼻甲和部分鼻中隔破坏消失,鼻中隔且受压右移,右侧上颌窦、左侧筛窦及额窦内可见密度增高影.     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤二例

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤是一种较为少见的良性肿瘤,ＣＴ表现极易与恶性肿瘤相混淆,现将我院经手术,病理证实的2例报道如下。例1　男,55岁。左侧鼻阻伴鼻衄、头痛6年余。2年前曾在当地医院ＣＴ诊断为“左鼻腔、上颌窦恶性肿瘤”,并手术切除,病理报告“乳头状瘤”。术后症状缓解半年,今又复发加重。专科检查:左鼻腔内充满息肉状新生物,质韧。ＣＴ冠状位扫描:左鼻腔及左上颌窦、筛窦内见不规则软组织肿块,密度较不均匀,ＣＴ值3050Ｈｕ之间,有少许斑点状钙化,左上颌窦内侧壁、顶壁及鼻中隔受压,移位伴部分骨质破坏,外侧壁增厚、硬化。右侧鼻腔…     

上颌骨骨母细胞瘤CT诊断一例

上颌骨骨母细胞瘤少见,本文报道1例经病理学证实的上颌骨骨母细胞瘤的临床资料和CT表现。病例资料　患者,男,3 8岁。因左侧面部包块逐渐增大3年,伴左后鼻孔出血3个月入院。专科检查:左上颌窦区明显隆起,左眶下区皮肤红肿,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,张口度2cm。左鼻腔完全阻塞,左侧固有口腔和前庭内可见不规则结节状肿块,质硬,无活动,并越过硬腭部中线。临床拟诊为左上颌骨恶性肿瘤。CT扫描见左上颌窦和左侧鼻腔内不均匀稍高密度影,大小为5 1.7mm×3 9.2mm ,CT值44～49HU ,其内可见散在砂粒状钙化影,CT值192～2 5 3HU ,病灶呈膨胀性生长,向内…     

鼻腔及副鼻窦神经鞘瘤二例

鼻腔及副鼻窦神经鞘瘤二例王东熊明辉例１男，４４岁。左侧鼻阻２年，加重伴涕中带血１周。体检：左侧鼻腔充满桑椹状新生物，质脆。Ｘ线示左上颌窦、筛窦密度增高。ＣＴ扫描：左侧鼻腔及筛窦内见不规则软组织肿块，密度不均匀，ＣＴ值３９～５０ＨＵ，内有条状钙化灶（图...     

颈部恶性血管内皮瘤伴肺转移一例

病例资料　患者 ,男 ,65岁。左颈部隐痛、左上臂上抬困难一周 ,发现左颈部包块3天。体检 :左颈部扪及 2cm× 2cm大小包块 ,质硬 ,边界不清 ,形态不规则 ,轻压痛 ,局部皮肤无红肿。血常规阴性 ,胸透见右肺上野可疑小片状阴影。CT检查 :左颈部胸锁乳突肌内侧见一不规则软组织密度肿块 ,大小约 3 .3cm×4.0cm× 4.5cm ,边界不清 ,密度不均匀 ,CT值 43HU、2 5HU(图 1a) ,增强后实质部分中度强化 ,低密度坏死区无强化 ,CT值76HU、2 6HU ,邻近肿块的第 5颈椎可见骨质破坏 (图 1b) ,双肺可见多发小片状密度增高影 (图 2 )。CT诊断 :左颈部恶…     

上颌骨巨细胞瘤1例报告

发生于上颌骨的巨细胞瘤较少见 ,我们遇见 1例 ,报告如下 :患者 ,男 ,2 4岁 ,农民。左鼻反复流血 1年伴左面颊肿胀半年入院。体检 ;左面颊隆起 ,可触及硬性无移动性包块 ,表面光滑 ,局部压痛。皮肤无静脉怒张。穿刺抽出少量血液。X线表现 :左上颌窦密度增高 ,窦腔扩大 ,窦壁骨质菲薄 ,顶壁及内侧壁骨质破坏 (附图 )。拟诊 :左上颌窦良性占位性病变。术中所见 :剥离软组织并向外侧翻起 ,见骨膜浸润 ,上颌骨内肿块为 2个连体球形 ,鸡蛋大小 ,表面血管丰富 ,眶下壁骨质破坏。病理诊断 :上颌骨巨细胞瘤 级。讨论 :发生于上颌骨的巨细胞瘤甚少 …     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,5 6岁。因左面颊麻木伴牙痛 1 0余天而就诊。查体 :左面部与鼻甲肿胀 ,此外均无异常。ＣＴ检查 :左侧上颌窦充满软组织块影 ,ＣＴ值 4 8.5ＨＵ ;上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象 ,尤以上内侧为甚 ,块影向内突入鼻腔 ,向上向后延伸至后组筛窦 (图 1 ) ;右侧上颌窦呈炎性改变。ＣＴ诊断 :左上颌窦恶性占位性病变 ,累及后组筛窦。图 1　左侧上颌窦充满软组织块影 ,密度较为均质 ,ＣＴ值48.5ＨＵ。上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象 ,尤以内侧为甚 ,部分并向鼻腔突入。右侧上颌窦呈炎性改变作者单位 :3 1 2 0 0 0浙江省绍兴…     

读片窗

患者女,65岁。嗅觉进行性减退2年余,左眼眶肿胀伴视物模糊6个月余。CT表现:左侧筛窦及前颅窝底软组织肿块影,大小约4.3 cm×3.7 cm×5.3 cm,边界较清、浅分叶,略呈膨胀性(图1);病灶向上突破前颅窝底达颅内压迫左额叶直回,向下压迫左侧中鼻甲阻塞左上颌窦口,左侧眼眶内侧壁骨质吸收其左眼内直肌及视神经受压,向右推移中隔突入右侧筛窦,向后阻塞部分蝶窦(图2);平扫呈等密度,欠均匀,CT值约40 HU,其内见斑块状及条状碎骨影,增强扫描呈显著强化,CT值约85 HU(图3)。     

颧骨骨囊肿一例

患者　男 ,5 3岁 ,右侧颧面部肿胀、膨隆 3年。以头痛、右侧鼻塞就诊。查体 :右颧面部膨隆 ,皮肤无红肿 ,压之稍痛 ,无乒乓样感 ,牙齿及牙龈未见异常 ,舌体大小及形态正常 ;右侧鼻腔通气差 ,右侧中鼻道可见红色肿物 ,触之疼痛 ,无明显出血。实验室检查未见异常。CT检查 :右侧颧骨可见约 3 8cm× 3 2cm大小、呈囊状膨胀性改变的骨质缺损区 ,边缘清楚 ,骨皮质变薄 ,囊内为均匀一致的水样低密度 ,周围软组织正常 ;右中鼻腔内及上颌窦内被软组织密度灶填充 ,筛漏斗及半月裂密度增高 ,上颌窦口扩大 ,上颌窦诸壁均连续 (图 1) ;左上颌窦内有一 …     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

例1,男．44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查：左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。匕上3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,     

MRI诊断巨大肌肉内血管瘤1例报告

患者　男 ,17岁。因左大腿外侧肿块 12年 ,肿块明显增大伴疼痛 3月入院。患者 5岁时发现左大腿外侧肿块 ,逐渐缓慢增大 ,肿块活动后增大 ,平卧休息后缩小。近 3月来肿块增大明显 ,且夜间疼痛加剧。体检 :左大腿中上段外侧明显隆起 ,可扪及 2 0cm× 15cm的巨大肿块 ,质柔软 ,边界不清 ,皮肤颜色无改变 ,压痛。CT扫描 :见左大腿肌肉组织内 ,头尾长约 2 1cm、边缘不规则的肿块影 ,内部密度不均匀 ,CT值约 -3 0～ 40HU不等 ,增强CT显示肿块不均匀性强化。MRI检查见左大腿中上段肌肉内广范围、边界不清的异常信号灶。T1加权像病变相对肌肉呈…     

上颌窦曲菌病的平片和CT诊断(附8例报告)

目的 :探讨上颌窦曲菌病的 X线平片和 CT表现及其诊断意义。方法 :经手术和病理诊断的上颌窦曲菌病 8例 ,均照有站立或坐位平片和轴位 CT扫描。结果 :病变累及上颌窦 8例 ,同时累及筛窦 2例 ,额窦 1例 ,均有粘膜肥厚 ,窦腔内肿块 3例 ,高密度钙化影 4例。结论 :有慢性上颌窦临床表现而治疗效果不佳 ;平片或 CT未见液气平面 ;软组织肿块破坏或不破坏骨质 ;异常高密度影应高度怀疑曲菌病的可能     

肺外炎性肌纤维母细胞瘤CT与MRI表现与病理对照分析

目的探讨肺外炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT、MRI表现,旨在提高对该病的认识。方法对11例肺外IMT患者行CT与MRI检查,分析表现特征。结果 11例肿块均为单发,左侧上颌窦、右侧颌下、左颈部、左上肢、脾脏、右肾各1例,左肾3例,右下肢2例;肿块呈类圆形、椭圆形或不规则分叶状;肿块最大径约1.2～14.9 cm; 8例肿块边界清晰,1例周围可见少许渗出,2例周围软组织见片状水肿;呈实性肿块7例,囊实性肿块4例; 3例肿块内部可见钙化;增强扫描8例肿块呈轻-中度渐进性/持续性强化,仅1例肿块动脉期呈团块状明显强化。结论肺外IMT缺乏特征性的影像学表现,CT/MRI检查显示实性或囊实性肿块,周围炎性浸润,呈渐进性、持续性强化,需考虑到IMT的可能性,但确诊仍需要依赖病理及免疫组化检查。     

上颌窦炎性假瘤的CT和MRI表现(附3例报告)

目的 探讨上颌寞炎性假瘤的CT和MRI表现特征.资料与方法 回顾性分析3例经病理证实的上颌窦炎性假瘤的影像资料,3例均同时行CT及MRI平扫及增强扫描.结果 发生于左、右侧上颌窦各1例,发生于双侧上颌窦1例.CT表现为窦腔充满等密度软组织肿块;窦壁骨质弥漫硬化、增厚,伴发"虫蚀"样骨质吸收、破坏,1例眼眶受侵,1例翼腭窝、颞下窝受侵.MRI表现为与脑实质比较,窦腔肿块T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀低信号,增强扫描1例病灶呈轻度不均匀强化,2例病灶呈中等度不均匀强化.结论 窦壁增厚、硬化,伴"虫蚀"样骨质吸收、破坏,T2WI上病变呈不均匀低信号为上颌窦炎性假瘤的特征性表现.CT和MRI联合应用能够对其诊断和治疗提供更全面的信息.     

肾细胞癌含脂肪及钙化一例

患者 女,56岁.1周前体检发现左肾占位就诊.患者无腹痛、腰痛,无肉眼及镜下血尿,无尿频、尿急、尿痛,无发热.CT平扫:左肾实质内可见椭圆形软组织肿块,大小约6.8 cm×7.7cm×9.2 cm,肿块密度不均匀,其内可见多发不规则片状钙化及脂肪密度灶(CT值:- 96 HU),包膜可见钙化(图1～7),CT诊断:左肾实性占位,血管平滑肌脂肪瘤可能性大.     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI诊断

目的探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌的CT和MRI特点。方法回顾性分析经手术、病理证实的9例鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI表现。结果 9例中肿瘤位于筛窦及额窦2例,上颌窦2例,鼻腔2例,筛窦及鼻腔1例,上颌窦及鼻腔1例,筛窦1例。肿瘤大小2.1~11.5cm,平均(4.7±0.7)cm,其中5.0cm 6例。CT检查9例:肿瘤呈不规则形7例,长条状息肉样1例,多发斑片状1例。肿瘤界限不清楚6例,界限清楚3例。肿瘤密度不均匀8例,密度均匀1例。肿瘤呈等密度4例,呈略高密度3例,呈略低密度2例。伴骨质侵袭性破坏6例,呈膨胀性破坏1例;肿瘤侵犯其他窦腔和侵犯鼻窦外组织5例。肿瘤沿神经蔓延生长5例。CT增强6例:实质部分明显强化4例,中度强化2例。MRI检查3例:T1WI呈等或等低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号。结论鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI表现具有特征性,结合临床可以提示本病可能。     

椎骨多发骨纤维异常增殖症1例

1临床资料男,25岁。两年前无明显诱因出现颈部酸痛,活动受限,左上肢麻痹、乏力,1月前上述症状加重。查体:颈7棘突平面压痛,叩击痛阳性,左上臂肌力3级,前臂肌力2级,左前臂及手感觉减退。CT所见:颈7左侧椎弓可见一大小约为1·3 cm×1·9 cm的骨质膨胀区,其间见不规则骨密度增高及减低区,其内侧向椎管内突入(图1),病灶后椎弓可见一斜行骨折线影。颈7及胸1~2椎体见斑片状高密度影,其密度不均匀(图2),病灶周围软组织密度减低,CT值约为13~30 HU,与颈部肌肉间脂肪间隙模糊。手术所见:颈7左侧椎弓可见一1·5 cm×2·0 cm×1·0 cm大小肿块,肿块周…     

鼻腔成软骨细胞瘤一例

患者　男 ,2 5岁。左鼻腔阻塞感伴脓涕 2个月 ,左耳听力下降 1周。检查 :左嗅裂有少许脓液 ,左下鼻甲后端有一红色新生物并与下鼻甲融合 ,肿物大小约 1.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,触之不易出血 ,质韧。右鼻腔无异常。ＣＴ表现 :左鼻腔后部有一软组织肿块影 ,ＣＴ值 5 1ＨＵ ,大小 1.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,其内有不规则斑片状钙化 ,ＣＴ值5 3 6ＨＵ。肿块经鼻后孔突向左侧鼻咽腔并阻塞左咽鼓管咽口(附图 ) ;肿块向上达鼻腔顶部 ,向下至鼻腔底 ;左上颌窦内侧壁附图　左侧鼻腔后部有一软组织肿块影 ,其内伴有不规则钙化 ,肿块向后突入左鼻咽腔…