抗癫痫药物高敏反应综合征1例的护理

抗癫痫药超敏反应综合征(AHS)是一种特异体质反应综合征,由含苯环的芳香族抗癫痫药物引起,如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平及拉莫三嗪等,其发病率为1/1000～1/10000,与药物剂量无关。AHS属于迟发型全身性过敏反应,无性别、年龄差异。我科于2010-12收治口服曲莱致抗癫痫药物高敏反应综合征1例,护理体会如下。     

成人抗癫痫药物高敏综合征患者的护理

抗癫痫药物高敏感综合征（Antiepileptic Drug Hypersensitivity Syndrome,AHS）属于迟发性全身过敏反应,多见于使用含有芳香族基团结构的（包括本妥英钠、卡马西平、苯巴比妥）。AHS的发生与所用药物剂量无关,临床上主要表现为发热、皮疹、内脏损害三联征。AHS的发生率平均约1/3 000,严重时出现重度肝损害或中毒性皮松解症,死亡率高达5%-40%[1]。2010年8月我科收治了2例成人AHS患者,经综合治疗和精心护理,     

丙戊酸钠对癫痫女性患儿性激素的影响

癫痫及抗癫痫药对内分泌的影响日益受到重视。抗癫痫药造成的癫痫患者性激素功能的紊乱已成为癫痫治疗中的一个不可回避的问题。丙戊酸钠（valproicacid,VPA）是传统的广谱抗癫痫药,对大部分癫痫类型都有效,已成为全球广泛应用的一线抗癫痫药。女性患者长期应用VPA会引起类似多囊卵巢综合征（PCOS）的生殖内分泌功能紊乱,     

抗癫癎药物过敏综合征七例报告

抗癫癎药物过敏综合征（antiepilepticdrughypersensi—tivesyndrome，AHS）是一种由抗癫癎药所致的与药物剂量无关的不良反应综合征，多见于服用芳香族抗癫癎药（如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平）的患儿，临床主要表现为发热、皮疹和内脏损害，发病早期临床表现变化较大，易延误诊断。一旦出现严重肝损害或中毒性表皮松解症，病死率可高达5％～50％，因此，及时识别、正确处理是避免出现致命损害的关键。本院2004年7月～2007年12月收治7例因对芳香族抗癫癎药过敏而住院患者，报告如下。     

别嘌呤醇超敏反应综合征病人的护理

目的总结别嘌呤醇超敏反应综合征（AHS）病人的护理要点。方法对52例AHS病人进行治疗，并配合做好护理。结果痊愈45例（86．5％），死亡7例（13．5％），其中死亡病例为剥脱性皮炎型药疹5例，大疱性表皮松解型药疹2例。结论AHS是一种严重药物超敏反应综合征，肾功能及皮疹损害严重，护理上应采取综合的皮肤、黏膜护理措施，保护肾脏功能，预防感染，同时应减轻病人痛苦，稳定病人情绪，从而促进病人皮肤愈合，降低并发症发生，减轻病人的痛苦。     

抗癫痫药物高度敏感综合征误诊3例分析

抗癫痫药物高度敏感综合征是一组由芳香族抗癫痫药物引起的药物副反应综合征。典型表现为持续发热、皮疹和内脏损害的三联征。其临床表现缺乏特异性，个体差异大，易造成误诊。对我科收治误诊3例分析如下。     

15例儿童噬血细胞综合征临床与实验分析

目的分析噬血细胞综合征（HPS）患儿的临床特点,以提高对该病的认识,做到早期诊断及减少误诊。方法回顾性分析噬血细胞综合征患儿的病因,临床特点,体征。实验室检查,结果及转归。结果该组病例以持续发热,肝脾肿大为突出表现;其余表现为淋巴结肿大,呼吸系统症状,多浆膜腔积液等。实验室检查以肝功能损害最为突出,以酶学改变及低白蛋白血症为主;其次为骨髓有噬血细胞现象,全血细胞减少,凝血功能障碍等。病因分析显示,感染相关性HPS（IAHS）占多数,其中以EB病毒感染相关性噬血细胞综合征（EBv．AHS）最多。结论HPS可由多种病因所致,临床表现复杂多样;病原以EBV为主;EBV．AHS预后凶险,病死率高,多次骨髓检查有助于早期诊断。     

抗癫痫药物滥用临床分析

目的：分析抗癫痫药物的滥用情况，方法：对在本院复诊的２０例患者用药情况进行了解、分析。结果：抗癫痫药用滥用主要表现在三方面，即误诊误治、在“纯中药”制剂中加用抗癫痫西药、治疗初期即数药联用。结论：抗癫痫药物的使用必须慎重对待，合理应用，避免随意和滥用     

肾综合征出血热35例误诊分析

肾综合征出血热３５例误诊分析王华平（贵州省遵义地区医院传染科，遵义５６３００２）肾综合征出血热即流行性出血热（ＥＨＦ），在其流行地区早已为广大临床医师所熟知，但由于该病临床表现复杂，往往容易引起误诊。我院１９９１～１９９５年共收治了４０８例肾综合征出...     

West综合征动物模型建立的研究进展

West综合征是发生在婴儿时期的一种年龄依赖性难治性癫痫性脑病，往往能发展成Lennox-Gastaut综合征，与患儿相伴的将是终身癫痫与不同程度的智力低下。目前，对于West综合征的治疗，大部分抗癫痫药物无效，仅硝西泮、氯硝西泮、丙戊酸、促肾上腺皮质激素（AcTH）及个别新型抗癫痫药物能一定程度地控制癫痫发作。     

Dravet综合征11例误诊临床分析

目的探讨Dravet综合征的临床特征及误诊原因,并提出防范误诊措施。方法对2005年1月—2014年5月我院儿科收治并误诊的Dravet综合征11例的临床资料进行回顾性分析。结果本组11例因癫痫、高热惊厥就诊,均发生误诊,其中外院误诊9例,我院误诊2例;误诊时间5个月~3年;误诊为部分性癫痫、复杂性热性惊厥各3例,癫痫、Lennox-Gastaut综合征各2例,婴儿良性肌阵挛癫痫1例。后根据发病年龄、抽搐特点、热敏感、疫苗接种史、脑电图、影像学及遗传基因学检查确诊为Dravet综合征,予多种抗癫痫药物联合治疗12~96个月。本组死亡1例;存活10例,其中9例仍有发作,1例无发作,均遗留不同程度智力损害。结论 Dravet综合征是一种少见的癫痫性脑病,提高医师对这类少见病的诊断能力及合理选择抗癫痫药物临床意义重大。     

慢性肾脏疾病患者别嘌醇过敏综合征三例报告

目的 提高别嘌醇过敏综合征（allopurinol hypersensitivity syndrome,AHS）的诊断水平。方法回顾性分析3例慢性肾脏疾病患者应用别嘌醇致AHS的诊治过程。结果本文3例均因尿酸升高口服别嘌醇,服药后出现皮疹、发热、急性肝损害以及进行性肾衰竭等,停用该药,积极给予糖皮质激素等治疗,症状好转,诊断为AHS。结论临床应用别嘌醇应严格掌握适应证,发生AHS后,早期、足量应用糖皮质激素是控制病情的关键。慢性肾脏疾病伴高尿酸血症或痛风患者应用别嘌醇时,注意密切监测血尿酸和肌酐,发现异常需立即停药。     

癫痫诊断常见误区与对策

目的：提高癫痫临床诊断的准确率和可靠性,减少漏诊率和误诊率。方法：查阅近年癫痫误诊相关文献,结合本人临床经验与体会,综合归纳出癫痫临床诊疗的常见误区和对策。结果：常见诊断误区主要有：（1）将非痫性发作性疾病误诊为癫痫。（2）临床少见的症状轻微的无抽搐的癫痫发作易被漏诊。（3）对癫痫发作分类、综合征、病因和并发症诊断不明确。（4）对脑电图（EEG）的误解和误用。结论：对策主要有：（1）详细询问病史与发作表现和神经系统体查。（2）加强发作期视频脑电监测（VEEG）和神经影像、生化学检查。（3）严格把握国际抗癫痫联盟关于癫痫发作和综合征分类标准。（4）加强对癫痫并发症病因的诊断。     

左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的临床观察

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（childrenwithbenignepilepsywithcentro-temporaispikes,BECT）是儿童期最常见的癫痫综合征,大约占儿童癫痫的13％-15%,左乙拉西坦是新型的抗癫痫药,可用于部分性发作的治疗。本文对32例BECT病例运用左乙拉西坦单药治疗的临床观察作一回顾性分析。     

别嘌呤醇超敏反应综合征的护理

目的探讨别嘌呤醇超敏反应综合征（AHS）的护理方法。方法对52例AHS患者进行临床资料整理和分析。结果AHS是一种以急性广泛的皮损,伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累、嗜酸粒细胞增多等血液学异常为特征的严重药物反应;发病前。肾功能损害严重程度、皮疹严重程度、是否足量规范使用皮质类固醇激素以及护理措施是否准确均是影响患者预后的相关因素。结论AHS是一种严重的药物反应,肾功能损害严重,皮疹严重,没有足量规范皮质类固醇激素治疗和及时正确地实施护理均是预后差的危险因素。     

妥泰治疗部分性发作癫痫的临床研究

Topiramate（TPM），商品名妥泰，与其它抗癫痫药的结构迥然不同，是一种自然态、单糖基右旋的硫化物。作者自2005年2月至2006年1月比较了TPM不同给药方法治疗部分性癫痫发作的疗效和副反应，以进一步探讨TPM的作用机理及寻找其更快速、有效的给药方法。     

EB病毒相关性噬血细胞综合征患儿T淋巴细胞CD69的表达及意义

目的探讨外周血T淋巴细胞CD69表达在EB病毒相关性噬血细胞综合征（epsteinbarr virus—associated hemophagocytic syndrome，EBV—AHS）患儿中的变化及意义。方法应用流式细胞术检测EBV—AHS患儿（急性期28例，缓解期21例）及30例健康对照儿童外周血CD3^＋CD4^＋CD69^＋及CD3^＋CD8^＋CD69^＋的表达水平，对检测结果进行统计学分析。结果三组受试者间CD3^＋CD4^＋CD69^＋及CD3^＋CD8^＋CD69^＋的表达水平差异均有统计学意义（P均〈0．01）；急性期组CD3^＋CD4^＋CD69^＋及CD3^＋CD8^＋CD69^＋的表达水平明显高于缓解期组及对照组，且差异均有统计学意义（P均〈0．01）；缓解期组CD3^＋CD4^＋CD69^＋及CD3^＋CD8^＋CD69^＋的表达水平明显高于对照组，且差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论T淋巴细胞的过度活化在EBV—AHS发病过程中起重要作用，是EBV—AHS重要的发病机理之一。检测T淋巴细胞CD69的表达有利于临床判断治疗效果，并为应用免疫调节剂提供理论依据。     

维生素辅助治疗儿童癫痫疗效观察

目的观察抗自由基药物[维生素E（VE）和维生素C（VC）]辅助治疗儿童癫痫的疗效。方法选取我院癫痫组112例，随机分为传统抗癫痫药组（Ⅰ组）36例、传统抗癫痫药＋VE组（Ⅱ组）38例、传统抗癫痫药＋VC＋VE组（Ⅲ组）。检测对照组及癫痫各组治疗后静脉血中总抗氧化力（T—Aoc）及丙二醛（MDA）的平均水平。结果Ⅱ组与Ⅰ组静脉血中T—Aoc、MDA的平均水平差异均具有显著性（P〈0．05）；Ⅲ组T—Aoc的平均水平较Ⅱ组高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；MDA的平均水平较Ⅱ组低，差异有显著性（P〈0．05）。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗后的总有效率分别为72．22％、65．79％和55．56％，Ⅲ组总有效率显著高于Ⅰ组，差异有统计学意义（P〈0．05），但较Ⅱ组总有效率差异无显著性（P〉0．05）。结论对癫痫患儿加用抗自由基药物作为辅助治疗，在血液指标与疗效方面可能优于未加者。VE、VC联合应用能起到协同效应，二者联合可能增强了抗氧化效果与抗癫痫作用。     

以皮肤色素沉着、腹水为首发症状的POEMS综合征1例

POEMS综合征是可导致多系统器官受到损害的浆细胞异常增生性疾病。其主要表现为：多发性神经病（Polygneuropathy）、脏器肿大（Organomegaly）、内分泌病（Endorinopathy）、M蛋白（M-protein）和皮肤改变（Skin-changes）。取英文之首字母，称为POEMS综合征。通常又称为Crow-Fukase综合征。尽管在国内外已有不少报道，但仍有很多方面依然不甚了解，临床漏诊、误诊屡见不鲜。2007年我院收治Crow-Fukase综合征1例，现报告如下。     

托吡酯治疗癫痫发作的疗效及安全给药方式

癫痫是一种反复发作的神经元异常放电所致的短暂性脑功能障碍。目前对癫痫的治疗仍以药物控制发作为主,其中约20％的患者尽管使用了数种抗癫痫药物的联合治疗,但癫痫发作仅能得到部分控制。托吡酯（商品名：妥泰）是一种新的抗癫痫药物（AED）,临床证明对治疗成人及儿童部分性发作、全身性发作及Lennox—Gastaut综合征有效。我们应用托吡酯治疗64例癫痫患者,研究托吡酯的疗效及安全给药方式。