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经蝶窦入路切除垂体腺瘤 总被引:1,自引:0,他引:1
我院1995年以来施行经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤24例,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女13例,年龄21─58岁,平均33岁。临床表现:泌乳8例,闭经7例,月经紊乱4例,不孕6例,肢端肥大4例,视力减退4例。术前均经CT或MRI和内分泌检查确诊。肿瘤直径<1cm5例,10~2cm14例,2~3cm2例,>3cm3例。1.2手术治疗全部采用经唇下─鼻─蝶窦入路,病人仰卧位。早期4例术中用X线透视定位鞍底,后20例未用X线定位。手术在手术显微镜下操作。2结果本组全切肿瘤19例,次全切除5例。肿瘤切除程度根据手术中观察和术后影像学检查判定。5例术后出现… 相似文献
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垂体脓肿的诊断和经蝶窦显微手术治疗 总被引:21,自引:3,他引:21
目的:探讨垂体脓肿的诊断和经蝶窦显微手术治疗。方法:经蝶窦显微手术证实为垂体脓肿7例,3例术前诊断为垂体脓肿,4例诊断为其它鞍区病变。男性5例,女性2例,平均年龄38.8岁,平均病程2.3年。临床症状尿崩症5例,垂体功能低下4例,头痛3例,视力视野障碍2例,动眼神经麻痹1例。手术中彻底清除脓肿,放置碘仿纱条引流。结果:随诊3个月~6年,影像学检查脓肿征象均消失。3例头痛、2例视神经功能障碍术后缓解;3例尿崩症、2例垂体功能低下改善,1例术后2年复发。结论:若鞍区病变不大,但引起较严重的蝶鞍骨质破坏,表现为尿崩症和垂体功能低下时,应首先考虑垂体脓肿。及时手术探查,彻底清除脓肿和术后使用抗生素是治疗垂体脓肿的关键 相似文献
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目的探讨垂体脓肿的临床特征和治疗.方法回顾性分析8例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析.结果8例患者中仅1例有明显颅内感染征象,视力视野障碍者5例,尿崩者4例,垂体功能低下者4例,影像学常无特征性改变.4例经开颅手术,4例经蝶手术治疗.术后随访5例患者中4例脓肿无复发,视力视野改善者2例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者随访2例患者中1例恢复正常,1例经翼点入路手术者脓肿复发.结论垂体脓肿术前诊断困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能,及早手术、正确地选择手术入路、合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键. 相似文献
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内窥镜辅助经蝶窦入路切除垂体腺瘤 总被引:3,自引:1,他引:2
目的总结内窥镜辅助经蝶入路切除垂体腺癌的初步经验。方法内窥镜辅助下经蝶入路切除垂体腺瘤36例。结果24例全切除,12例次全切除,5例发生短暂性多尿,2例脑脊液漏,术后1~2周内恢复正常。结论内窥镜可以很好显露鞍内、鞍旁及鞍上肿瘤,可以更完全、更安全地切除肿瘤。 相似文献
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垂体脓肿的诊断和外科治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
垂体脓肿发病率低,约占垂体疾病0.3%~0.5%,术前易误诊.我院1986年至2000年12月共收治4例,经手术治疗,症状均明显改善,且无其他并发症,术后随访、复查未见脓肿复发,临床疗效好. 相似文献
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<正>垂体脓肿比较罕见,影像学检查很难与垂体腺瘤以及拉克氏囊肿相鉴别。我科最近收治1例垂体脓肿误诊为垂体腺瘤患者,现报道如下。1病例资料患者,男性,51岁,无明显诱因出现头晕、乏力伴轻微视物模糊1周入院,无发热。入院体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,眼球运动正常。左眼视力0.3,右眼视力0.4,双眼视野正常。垂体性激素检查正常,血常规正常。头颅MRI检查见鞍区囊性占位性病变(图 相似文献
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1病历资料女性,28岁,因月经紊乱1年,泌乳5个月入院入院前半个月外院头颅MRI示:垂体类圆形,大小约1.4cm×1.4cm,中央区有0.7cm×0.8cm长T1、T2信号影,垂体上部与视交叉相贴,垂体柄欠清晰。血清泌乳素升高(457.44ng/ml),皮质醇降低(37.3mmol/L)初步诊断:垂体微腺瘤(PRL型)并中央区坏死囊变全麻下行神经内镜辅助经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术。到达鞍底后未见鞍底骨质破坏,咬除鞍底骨质暴露硬脑膜,以9号脑穿针穿刺,抽出少量黄色黏稠脓液。术中病理涂片可见大量脓细胞。继续沿脓肿壁分块切除,并用3%双氧水反复冲洗鞍内,用庆大霉素生理盐水冲洗… 相似文献
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目的 探讨垂体脓肿的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析15例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗.结果 15例垂体脓肿术前误诊13例,9例经鼻蝶窦入路,2例经额下入路后改为经鼻蝶窦入路,4例行额下入路.15例患者术后均恢复良好,随诊未见复发.结论 早期出现视力和视野改变、尿崩和环形强化的鞍区囊性病灶应首先怀疑垂体脓肿,早诊断,合理应用抗生素,正确选择手术入路,及时手术治疗是改善预后的关键. 相似文献
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目的:探讨垂体脓肿的临床特征和治疗。方法:回顾性分析14例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果:14例患者中头痛13例,垂体功能低下6例,视力视野影响6例,多饮多尿3例,发热3例。MRI增强病灶均呈环状强化。11例经蝶手术治疗,3例经开颅手术。术后随访头痛缓解者10例,视力、视野改善者4例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者中4例恢复正常,3例开颅手术者中2例复发,再经蝶手术治愈。结论:应用常规CT和MR术前诊断垂体脓肿困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能。及早手术、正确选择手术入路、围手术期合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。 相似文献
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垂体脓肿4例报告及文献复习 总被引:2,自引:0,他引:2
垂体脓肿(Pituitary abscess,PA)罕见,术前诊断困难。我院自1995年~2002年共收治4例,均经术中及术后病理证实。现将其临床资料介绍如下。 相似文献
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垂体脓肿的临床特征和经蝶窦手术治疗 总被引:11,自引:1,他引:10
目的 分析垂体脓肿的临床特征和经蝶窦手术治疗。方法 12例垂体脓肿的术前症状依次为尿崩症、头痛、垂体功能低下和视功能障碍。MRI显示垂体类圆形肿物。均经蝶窦入路显微外科手术清除脓肿,反复冲洗和放置引流。结果 随诊1~10年。头痛缓解为71%(5/7),视功能改善80%(4/5),尿崩症缓解63%(5/8),垂体功能低下改善50%(3/6)。结论 当MRI显示垂体肿物的病人出现严重的尿崩症和垂体功能低下时,应考虑到垂体脓肿。怀疑为垂体脓肿者应及时经蝶窦术清除脓肿和引流。 相似文献
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垂体脓肿(附五例报告及文献复习) 总被引:12,自引:0,他引:12
目的 探讨垂体脓肿的临床特点、早期诊断和治疗选择。方法 5例垂体脓肿均行手术治疗,3例经额下入路,2例经蝶入路。本文逐一分析了对5例垂体脓肿的诊疗经验。结果 男性3例,女性2例,年龄在12~56岁,主要症状为感染史,头痛,视力减退,多饮多尿和垂体功能低下等。神经影像学表现为:强化的T1加权像可见鞍内/鞍上低密度肿物,周围有强化环。5例患者术后均恢复良好,随诊未见复发。结论 垂体脓肿早期明确诊断后,最佳选择为经蝶手术治疗。 相似文献
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目的总结垂体脓肿经蝶窦手术后复发的相关因素。方法回顾性分析经蝶窦手术治疗后3例复发垂体脓肿的临床资料。复发病人具有以下特点:①中年女性。②有免疫系统相关疾病史。③临床表现为明显的性腺、肾上腺和甲状腺功能低下,ACTH〈10pg/ml,24h尿游离皮质醇〈0.2μg,PRL〈20ng/ml,MRI示明确的垂体柄受压;提示垂体脓肿广泛累及腺垂体,皮质醇功能低下。④蝶窦气化不好,鞍底骨质较厚。结果复发垂体脓肿的病理均为纤维结缔组织,呈重度急慢性炎症;末次手术后随访1~3年,未再复发。结论中年女性、有免疫系统相关疾病史、全垂体功能低下、蝶窦气化不好者,垂体脓肿经蝶窦术后容易复发。 相似文献
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单鼻孔经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤 总被引:5,自引:1,他引:4
目的探讨单鼻孔经蝶入路切除垂体瘤的手术技巧和应用价值。方法对40例采用该入路手术治疗的垂体瘤病人临床资料进行回顾分析。结果40例患者中,肿瘤全切34例,大部切除6例;31例功能性腺瘤患者术后垂体激素水平23例恢复正常,其余8例亦有不同程度恢复。视力、视野较术前均有不同程度改善,月经恢复13例,妊娠1例。结论此术式手术路径短,麻醉及手术时间短,对病人打击小,术后恢复快,术后并发症少,费用低,值得推广。 相似文献
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目的探讨垂体脓肿的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析9例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果9例患者中有8例经鼻蝶入路手术,1例行大脑开颅手术。视功能改善77.8%(7/9),头痛缓解83.3%(5/6),垂体功能低下改善25%(1/4),尿崩症缓解33.3%(1/3)。结论垂体脓肿的发生有增多趋势;当患者头痛、视力视野障碍、垂体功能低下,尤其有尿崩的出现,结合影像学检查,鞍区磁共振及增强示类圆形囊状占位性病变,等或长T1,长T2,囊壁呈环形强化("鸭梨"征)等,应考虑垂体脓肿的诊断。诊断一旦确定,应尽早行手术治疗,入路以经蝶为首选;术后予抗感染、补充激素及对症等治疗。 相似文献