双皮瓣法皮管成型二期修复成人尿道下裂

目的 探讨成人先天性尿道下裂双皮瓣法皮管成型二期修复手术的优劣.方法 利用阴茎原位皮瓣和转移阴囊纵隔带蒂皮瓣合围形成尿道皮管,有别于阴囊纵隔折叠皮瓣尿道成形,也不同于阴茎皮管尿道成形.结果 双皮瓣血运良好,缝合张力小,手术成功率为100%,随访时间2～8年,尿道没有狭窄、尿瘘等,阴茎勃起功能良好,外观形态满意.结论 本术式具有手术成功率高,并发症少,尤其适用于成年人尿道下裂和多次手术失败的患者的长段尿道重建.     

吻合指背神经远端蒂皮瓣

吻合指背神经远端蒂皮瓣张宝东，傅源，周雪峰，马在松手外伤后造成骨外露或骨外露合并感染是庙床治疗的棘手问题。过去曾有多种方法治疗，如侧方皮瓣转移，Ｖ－Ｙ型推进度瓣，邻指皮瓣转移，前臂带蒂皮瓣，胸部皮瓣，腹部皮瓣成形等，但对手指的感觉恢复却有困难，或感觉...     

上臂皮管修复鼻缺损及下睑缺损的临床研究

目的讨论通过上臂皮管同时修复全鼻缺损及下睑缺损的临床效果。方法对12例鼻缺损合并双下睑缺损的患者,通过上臂皮管皮瓣带蒂转移修复鼻缺损的同时修复双侧下睑缺损。一期手术行上臂皮管成形,二、三期手术皮管带蒂转移至鼻部,四～六期手术在皮管断蒂的同时应用皮管修复双侧下睑缺损和鼻背缺损。结果本组12例患者鼻缺损及双下睑缺损均修复满意,矫正了下睑外翻,外鼻通过后期的皮瓣修薄形态良好。结论在面部皮肤大面积受损的前提下,上臂皮管皮瓣可以有效地作为皮瓣来源供区同时修复鼻部、下睑等重要器官缺损,经长期观察效果良好。     

实用新型皮管训练器的临床应用及疗效

目的 介绍一种实用新型皮管训练器并探讨其在临床的应用价值.方法 对自2019年5月至2020年8月在我院行带蒂腹股沟皮瓣转移术的17例患者使用该新型皮管训练器进行规范的皮瓣皮管训练,评估护士熟练掌握该新型训练器所需的时间,皮管训练处皮肤破溃及皮瓣感染的发生率,皮瓣断蒂时间,断蒂后皮瓣的成活率以及患者对护理的总体满意率等...     

应用双岛状皮瓣重建拇指

我们对于拇指外伤后坏死或皮管成形术后臃肿,骨外露病例采用掌侧神经吻合的双岛状皮瓣转移重建拇指,即采用中指尺侧或环指桡侧大块岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损并将皮岛的指固有神经切断,与拇指尺侧指固有神经吻合,手指的岛状皮瓣其近侧缘在指     

转移皮瓣修复手部污染创面和感染创面

我院3年中应用转移皮瓣治疗28例手外伤患者,污染创面15例,感染创面13例。手背10例,手掌6例,虎口5例,手指7例。转移皮瓣种类:食指背皮瓣6例,邻指皮瓣7     

手外伤腹部带蒂转移皮瓣修复术的综合护理体会

目的探讨手外伤腹部带蒂转移皮瓣修复术的综合护理方法及效果。方法对97例接受腹部带蒂转移皮瓣修复术的手外伤患者进行围手术期综合护理,回顾性分析患者的临床资料。结果 97例移植皮瓣全部成活,手外形及功能恢复满意,患者对护理的满意度100%。结论对接受腹部带蒂转移皮瓣修复术的手外伤患者进行围手术期综合护理,可有效改善移治疗效果,提高患者对护理的满意度。     

足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣修复严重手软组织缺损10例报告

手外伤、软组织缺损是手外科常见病,而合并多指皮肤缺损的手部多处软组织缺损一直是手外科难题之一.采用多级皮瓣组合一期移植修复此类手外伤,对于最大限度地恢复手功能有明显疗效.作者自2000年10月份以来,采用足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣一期复合转移修复手部多处软组织缺损10例,取得满意效果.     

任意皮瓣在手外伤中的应用

手部外伤尤其是手部软组织缺损肌腱、神经、关节外露时采用任意皮瓣及皮管修复创面恢复手部功能是较为简单而有实效的办法。1987－1991年间我们采用此法治疗26例手外伤收到满意的效果但也发现了一些问题现报告如下。     

腹部皮瓣治疗前臂及手部外伤

我院从2001年～2002年应用腹部皮瓣治疗前臂及手部外伤后皮肤缺损合并肌腱、神经、血管损伤、及晚期手功能重建40例患者，效果满意，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组40例，男27例，女13例，年龄2.5岁～55岁。急诊手术11例，晚期重建29例。应用皮瓣24例，皮管16例（其中腹股沟皮管4例、腹壁部皮管12例）。随访4个月～2年。１．２方法1.2.1腹部随意皮瓣根据受区皮肤缺损创面的大小、形状和方向，于腹壁切取相应的带蒂皮瓣，为使皮瓣薄且血循环良好，设计时应使皮瓣宽度大于长度，且皮瓣应较皮肤缺损创面大1cm左右。1.2.2应用皮管修…     

应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损

目的:介绍应用颈部扩张皮肤皮管成形并应用皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损的方法.方法:手术分4期进行:Ⅰ期在颈下部正常皮肤处埋置扩张器,注水扩张;Ⅱ期取出扩张器,利用扩张皮瓣形成皮管;Ⅲ期皮管转移至耳后;Ⅳ期以皮管为供皮区,行外耳再造术.结果:临床应用37例患者,所有患者双侧耳对称,形态满意,仅有2例出现支架外露,经治疗后愈合.结论:应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损,对于耳周尤其是颈部存有一定量的正常皮肤的患者,是一种较好的治疗方法.     

带蒂腓肠肌皮瓣治疗胫前区软组织缺损8例报告

小腿胫前软组织缺损,常见于创伤和慢性骨感染,在治疗上较为困难,一般多采用转移皮管或小腿交叉皮瓣修复,不但疗程长,而且病人忍受多次手术及强制体位的痛苦。随着显微外科技术的发展和广泛应用,我院于1982年1月开始利用腓肠肌皮瓣移位的方法治疗创伤早期的小腿开放性骨折所致的软组织缺损和慢性骨感染所致的组织溃疡缺损8例,     

皮管的扩张及临床应用一例报道

在临床上 ,经常遇到因为要修复的皮损附近没有可供扩张的正常皮肤 ,在这种情况下只有靠游离植皮、转移皮管或吻合血管的皮瓣游离移植等方式予以修复。植皮后期的皮肤回缩可能会影响手术效果 ;吻合血管的游离移植要求受区必须有良好的血管可供吻合 ,而且也会因为游离皮瓣过厚而影响修复后的外观。以转移皮管的方式修复也可能会遇到皮管面积不够大而不能达到修复效果。在这种情况下我们考虑扩张皮管以增加皮肤面积。现报告一例对皮管进行扩张后修复面部瘢痕的病例。患者 ,男 4 2岁因头、面、颈、躯干及四肢烧伤后遗留瘢痕 5年入院。烧伤面积达 70 % ,主要集中在面颈及四肢。因头面部烧伤严重 ,面颈部基本无正常皮肤 ,仅在双锁骨平面以下的胸部有正常皮肤。在这种情况下 ,如果要修复面部的瘢痕 ,只有靠转移皮管或皮肤游离移植以修复面部瘢痕。但患者不愿意游离植皮。遂于左侧胸部植入 6 0 0ｍｌ扩张器两只 ,扩张完成后取出扩张器将扩张皮瓣形成皮管 ,并在皮管内另外放置一 6 0 0ｍｌ扩张器。术后 1 4天开始向扩张器内注水 ,注满水后取出扩张器将皮管转移至下颌部。扩张过程顺利 ,转移后效果良好。扩张皮管在以前未见过类似的报道 ,有关皮管扩张的...     

吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指指腹皮肤缺损

手外伤中指腹末节皮肤缺损的病例非常常见,其临床治疗方法也比较多,如游离植皮、交腹皮瓣、邻指皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、局部转移皮瓣等,但这些方法都存在一定的缺点,如皮瓣臃肿、感觉差、感觉异位、成活率低等[1]。我科自     

拇指缺损再造

在工农业生产中 ,拇指因损伤缺失 ,即使其余四指健全 ,亦严重影响手的功能和手外观美容。再造拇指是主客观需要 ,临床上开展此项工作多年 ,方法较多 ,但从功能及整形美容学上看 ,非常满意的情况少。本文不可能包罗国内外所有拇指再造方法 ,只能对常见一些方法作简要介绍。一、皮瓣转移成形术　该方法在临床应用较早。最早是应用皮管植骨法再造拇指 ,即胸腹部皮管成形 ,髂骨条植骨 ,后期行血管神经皮岛移植 ,恢复拇指实体感觉。该术式再造拇指不美观、功能差 ,二期完成 ,只能应用于要求不高的病人。Gillies应用拇指残端脱套加长术 ,髂骨植骨…     

吻合血管皮瓣移植与腹部带蒂皮瓣修复前臂手部软组织缺损术式比较

目的观察吻合血管皮瓣移植与腹部带蒂皮瓣修复前臂、手部软组织缺损的手术方式及疗效。方法2005年1月至2010年12月。135例前臂、手外伤软组织缺损的病人急诊或限期应用吻合血管皮瓣移植57例、腹部带蒂皮瓣78例修复。结果吻合血管游离皮瓣移植57例中静脉回流障碍坏死1例、轻度感染3例,清创短期换药后愈合。腹部带蒂皮瓣修复78例中,皮瓣远端部分坏死4例,感染2例,皮瓣下血肿6例,皮瓣部分撕脱2例,完全撕脱1例。随访113例,随访时间8～13个月,平均9个月,移植皮瓣无色素沉着和挛缩现象,手指屈伸、拇指对掌功能无明显影响,感觉功能恢复欠佳。结论前臂、手外伤软组织缺损的病人急诊或限期应用吻合血管皮瓣移植、腹部带蒂皮瓣修复．均可取得较满意疗效。     

第二足趾及胸脐皮瓣移植修复重度手外伤

我院自 1999年 8月以来 ,采用第二足趾加胸脐皮瓣一期复合转移修复严重手外伤 3例 ,再造拇指 2例 ,食指 1例 ,其余手部创面全部采用胸脐皮瓣覆盖。结果 :3例胸脐皮瓣转移均一次性成功 ,再造拇指 1例发生血管危象 ,经探查重新移植后拇指成活。体会 :手部大面积皮肤缺损合并多指缺失 ,采用游离胸脐皮瓣及带足背皮瓣的足趾复合转移既覆盖了创面又再造了手指 ,同时也为后期肌腱松解 ,手功能重建提供了基础 ,若能严格掌握适应证 ,且具有过硬的显微外科技术 ,不失为一种有效的治疗方法第二足趾及胸脐皮瓣移植修复重度手外伤$江苏邳州市人民医院骨…     

掌骨背动脉筋膜岛状皮瓣

手部的皮肤、软组织缺损伴有肌腱、神经、骨骼裸露时不宜行游离植皮术，往往需要采用皮瓣（管）转移覆盖创面，以利二期功能重建，特别是手指部位的损伤多需行邻指皮瓣或交臂皮瓣术。这些传统的治疗方法，病人住院治疗时间长，而且皮瓣质地差．近两年多来．我们治疗３５例手外伤病人，采用了含掌骨背动脉的筋膜岛状皮瓣移位及带伸指肌腱的复合组织瓣移位覆盖创面，手术方法简单，皮瓣质地好。     

腹部皮瓣修复多指全指皮肤脱套伤

[目的]对腹部几种皮瓣修复多手指全指脱套伤的治疗进行总结.[方法]2000年以来对非拇指的多指全指脱套伤采用腹部皮瓣45例,其中腹部随意管状皮管修复10例,带蒂胸脐动脉穿支皮瓣15例,带蒂旋髂浅动脉皮瓣12例,腹部皮瓣包埋8例.Ⅱ期断蒂或腹部皮瓣切取,并进行分指或皮瓣成形手术.[结果]术后皮瓣均成活,3例3指分指术后出现远端皮肤坏死.随访时间5～36个月,患手平均掌指关节主动活动60°,指间关节30°.残存指神经的患指感觉恢复可达S3,其它手指精细感觉恢复差,均可持物.除3例3指远端皮肤坏死再次短缩致外形较差外,其余患手外观均满意.[结论]非拇指的多指全指脱套伤选择性的采用腹部皮瓣治疗,能够最大程度恢复外观及功能,仍是一种实用、安全且简便的手术方法.     

下腹部真皮下血管网皮管修复手指皮肤脱套伤

目的：探讨下腹部真皮下血管肉皮管修复手指皮肤脱套伤。方法蒂傍于腹壁浅或旋髂浅血管部们 真皮下血管网皮瓣缝合为皮管，套于清创后伤指上，皮缘间断缝合；供瓣创面直接缝合。若两指同时受伤，将皮瓣一分为二，缝为皮管修复。修复１７只手１９指，皮瓣面积最小４．５ｃｍ＊４．５ｃｍ，最大８ｃｍ＊１３ｃｍ、蒂宽８ｃｍ。结果断蒂时间平均１８天，皮管全部成活。伤指皮肤３个月后出现感觉，结论该皮管修复脱套伤，术后伤指外形及