立体适行放射治疗联合射频热疗治疗局部复发直肠癌临床观察

直肠癌术后局部复发是影响直肠癌愈后的一个重要因素，据统计其术后局部复发率可达30％～65％，因此如何有效治疗直肠癌术后局部复发越来越受到广大肿瘤医生的重视，我科2006年5月至2008年5月采用立体适行放射治疗联合射频热疗治疗局部复发直肠癌患者22例，取得较好的近期疗效，报道如下。     

结直肠癌术后局部复发因素的研究

目的 研究导致结直肠癌术后局部复发的可能因素。方法 将结直肠癌术后局部复发18例与无复发21例的临床及病理资料进行对比分析。结果 直肠癌局部复发12例,占68％(P<0.05)。Miles术后局部复发3例占25％,Dixon术后复发9例占75％(P<0.01)。术后正规化学药物治疗或放射治疗与非治疗者比较差异有显著意义。结论 结直肠癌发生的部位、手术方式、淋巴结清扫程度及术后正规化学药物治疗或放射治疗是影响其术后局部复发的因素。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌105例临床分析

目的 探讨直肠系膜全切除（TME）在直肠癌保肛手术中的价值。方法 对105例不同分期的直肠癌患者采用TME原则的前切除术后局部复发率与对照组进行分析。结果 TME组的术后局部复发率6．7％，其中B期3．9％，C期11．1％，非TME组的局部复发率18．9％，其中B期12．5％，C期32．5％。结论 TME原则可有效地降低直肠癌保肛术后的局部复发率。Dukes分期是影响术后局部复发的一个重要因素，早期诊治是降低术后局部复发的重要环节。     

局部复发直肠癌再手术治疗42例临床分析

直肠癌根治术后的局部复发率为20％～50％,复发性癌的再手术是提高直肠癌患者生存率的重要方法。大约50％的局部复发是可以手术治疗的。本研究42例直肠癌术后局部复发再手术治疗的病例,分析如下。     

直肠癌术后局部复发病例的外科治疗

直肠癌术后局部复发病例的外科治疗哈尔滨医科大学附属第三医院（１５００４０）董新舒佟金学卢德保诸多文献报告直肠癌术后约有５％～２０％的病例出现局部复发。如何预防、治疗这部分患者，日益受到外科医生的重视。本文就我院收治的１２２例，并结合文献探讨其预防及治...     

直肠癌根治术后局部复发的原因及再治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因。评价术后复发再治疗的疗效。方法：对35例直肠癌局部复发患者的分析，寻找出复发的主要原因并分两组治疗：综合组12例，行再次手术切除加术后放疗。单放组23例，行单纯放射治疗。结果：综合组3年生存率33．3％，中位生存期25个月；单放组3年生存率4．3％，中位生存期9个月，两组差异有显著性。结论：直肠癌术后局部复发与肿瘤的病理特性，分期原发灶部位及远切缘距离等多因素有关。再次手术加术后放疗能明显提高疗效。     

全直肠系膜切除及双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析92例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果 术后发生吻合口漏3例（3．3％），吻合口狭窄5例（5．4％）。术后随访1～5年，局部复发6例（6．5％）。结论 低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发，而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

目的分析直肠癌Dixon术后局部复发相关因素。方法回顾性分析按全直肠系膜（TME）标准手术治疗的低位直肠癌患者100例的临床资料。结果100例患者术后骶前复发率10．0％,与大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞相关,且为影响患者预后的独立因素。无局部复发组90例,5年生存率为76．0％,半数生存期62个月;局部复发组10例,5年生存率为5．0％,半数生存期24个月。结论低位直肠癌术后局部复发相关影响因素有大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞,局部复发严重影响患者预后。     

5-氟尿嘧啶对直肠癌术后骶前手术间隙灌注化疗的临床研究

目的 探索预防直肠癌术后盆内局部复发的新途径。方法 对126例直肠癌切除术后患者采用盆内能前手术间隙灌注式化疗新方法，术中盆内能前手术间隙置管，术后连续3天经该管生理盐水冲洗，术后7天灌注5—氟尿嘧啶进行盆内手术间隙化疗。结果 126例无手术死亡。术后随访5年，局部复发ll例(8．7％)，肝转移16例(12．7％)，腹膜后淋巴转移8例(6．3％)，5年生存率为74．7％。治疗副作用及术后并发症包括：白细胞减少1例，恶心呕吐5例，吻合口瘘1例，腹部伤口感染2例、会阴伤口感染3例，拖出肠段坏死1例。无盆内大出血、盆内感染等严重局部并发症。结论 所用方法操作简单，应用方便，具有高选择性区域化疗特点，全身毒副作用小，无严重局部并发症，局部复发率低，5年生存率较高，具有较好的预防局部复发效果，可望成为直肠癌切除术后防治局部复发的辅助化疗新途径。     

女性直肠癌的术后放疗

直肠癌是目前最常见恶性肿瘤之一，其发病率正在急剧上升，主要治疗手段一直靠手术根治，Duke‘sA期，手术效果很好，但因周围亚临床病灶的存在，仍有10～20％的直肠癌患者局部复发。Duke‘sB、C期，因直肠外组织的浸润和局部复发及远处转移，预后并不乐观。复发后化疗不能减轻     

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后放疗同步卡培他滨化疗的临床疗效观察

直肠癌根治术是直肠癌获得根治的唯一方法，但术后局部复发率较高，尤其对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者，复发率高达45％-65％，是患者死亡的主要原因。因此，如何有效控制术后复发，延长生存期，是目前研究的热点。我院对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌实施根治术后放疗同步卡培他滨化疗，取得良好效果，现报告如下。     

直肠癌Miles术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月至2001年12月共行直肠癌Miles手术168例，对其中术后局部复发27例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发27例中男性20例，平均年龄比首次手术组低5岁，Dukes C期19例，组织学高度恶性15例，肿瘤距肛门3～6cm 17例。复发再手术11例，5年生存率27．2％(3／11)。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现再手术以延长生存期。     

低位直肠癌局部切除36例临床疗效分析

目的探讨低位直肠癌局部切除后的临床疗效。方法对1980年至2003年直肠癌局部切除36例患者的适应症和手术方式进行分析。结果36例中无手术死亡率。2例TAR术后发生肠道局部出血，1例TSR病人术后发生吻合口瘘，1例TSLR出现轻度排便功能障碍。6例术后平均在46（10—86）个月出现局部复发。复发率为16．6％。本组病人总5年生存率为85．7％，10年生存率为57．1％。结论直肠癌局部切除具有创伤小，恢复快和疗效好的特点。严格选择适应症是取得局部切除成功的保证。     

直肠癌术后复发三维适形放疗及近期疗效观察

直肠癌以手术治疗为主，联合放化疗提高了直肠癌治疗效果，但仍有20％～30％的复发率。治疗局部复发灶缓解症状，对提高生活质量和延长生存率具有重要意义。三维适形放射治疗（放疗）采用等中心照射技术，使照射剂量集中于肿瘤靶区，减少周围正常组织照射。笔者选择直肠癌术后复发者17例，就其三维适形放射治疗相关问题进行探讨。     

直肠癌术后局部复发的因素及再手术

目的：探讨直肠癌术后局部复发的因素以及再手术方法。方法：本文对22例直肠癌术后局部复发再入院治疗及随机抽样同期无复发的18例患者的22项临床指标进行对比分析。结果：直肠癌Miles术后局部复发6例（27.3%）,直肠癌前切除后局部复发16例（72.7%）。直肠癌前切除后局部复发率高,两组患者比较不受年龄和性别干扰。术后正规化疗或放疗两组差异有非常显著意义。结论：直肠癌术后局部复发的因素很多,手术的方式和清扫程度、淋巴转移、术后正规化疗和放疗是影响其术后局部复发的因素,对能耐受手术、又无广泛远处转移者,给予再次手术,能获较好疗效。     

直肠癌术中盆腔热渗液灌注及局部化疗防止术后复发或转移的临床观察

目的 观察术中盆腔热低渗液灌注及局部化疗预防直肠癌术后局部复发或盆腔种植转移的效果。方法 对52例直肠癌手术资料进行回顾分析，其中观察组32例，术中盆腔予以热低渗液灌注及5－Fu MMC局部化疗；对照组20例仅给予盆腔生理盐水冲洗。结果 观察组术后2年局部盆腔无复发；对照组局部复发4例，两组相比较，差异有显性（P＜0．05）。结论 直肠癌术中盆腔热低渗液灌注及5－Fu MMC局部化疗是防止术后局部复发或盆腔种植转移的有效方法。     

保留植物神经的低位直肠癌保肛术

目的 评价低位直肠癌保肛术保留植物神经后对排尿功能、性功能及局部复发的影响。方法 根据直肠癌Dukes不同分期，对A、B期38例实施完全保留神经，对C期8例实施保留一侧神经或仅保留骨盆神经，并用双吻合器行低位保肛术。结果 A、B期保留神经者92．4％能勃能，100％能射精，近期的排尿障碍2例，C期切除神经者，4例勃起障碍，5例射精障碍。吻合口瘘2例、局部复发2例。结论 保留植物神经的低位直肠癌保肛手术能有效地减少术后排尿功能和性功能障碍，提高病人生活质量。     

CT诊断直肠癌行Mile’s术后局部复发

直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术（Mile’s术）后局部复发率较高，可再次行外科手术切除，再切除在治疗直肠癌局部复发中有很大价值，而早期确定是否复发，一直是临床的难点。因肛管已切除，无法做指检、肠镜、X线钡剂灌肠检查，所以，CT检查是确定复发的主要诊断方法之一。     

直肠癌术后局部复发9例介入治疗

直肠癌术后局部复发９例介入治疗许修林张立贵（安徽省贵池市医院贵池市２４７１００）直肠癌的治疗首选外科手术切除，但术后局部复发率高。我院１９９５年４月～１９９６年１０月采用双侧髂内动脉灌注、栓塞的介入疗法，治疗局部复发患者９例，随访近期疗效满意，现初步...     

根治性直肠癌术后局部复发的预后因素分析

目的：分析根治性直肠癌术后局部复发的预后影响因素。方法选取该院2009年10月－2014年2月收治的直肠癌根治术复发患者80例的临床资料进行回顾分析。结果80例患者中R0切除38例，R1切除25例， R2切除17例；57例患者完成随访，其中随访期间死亡30例，3年及5年存活率分别为42．1％及29．8％；手术根治程度及淋巴结转移是影响患者预后的重要独立因素。结论对直肠癌术后复发的患者术前进行肿瘤侵犯程度评估，提高根治率是改善预后的有效手段。