SARS患者舌象计量研究

目的了解严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者临床特征,中医证候演变规律,探讨舌象特点与血象变化之间的关系及舌象在防治SARS中的作用.方法采用前瞻性方法对入院的214例次SARS患者的临床表现、舌象照片、血象检查等临床资料归纳总结,统计分析.结果患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N %)与舌苔腐腻成极显著正相关(P＜0.01);淋巴细胞比例(L %)、嗜酸细胞比例(E %)、单核细胞比例(M %)与腐腻成极显著负相关 (P＜0.01);E %与舌芒剌、裂纹、舌尖红成极显著正相关(P＜0.01);M %与老嫩、舌红、润燥、剥脱成极显著正相关(P＜0.01),与舌淡红成极显著负相关(P＜0.01);血小板计数与舌体瘦胖、裂纹成显著正相关(P＜0.05),与舌红、苔厚薄成显著负相关(P＜0.05).患者的舌象与其年龄和性别无显著关系.结论 SARS患者的临床表现,舌象、血象有独特改变,且舌象与血象之间具有一定的相关性,舌象的动态观察有助于及早提示病情变化,中医舌诊在SARS诊疗中具有重要意义.     

160例慢性湿疹患者的舌象分析

[目的]探讨慢性湿疹患者舌象特点及其发生机制,为临床诊治慢性湿疹提供参考。[方法]选择符合诊断标准的慢性湿疹患者160例,根据中医辨证分为脾虚湿蕴型80例,血虚风燥型80例。另选择健康志愿者80例作为对照组。采用舌象采集仪和临床结合的方法进行舌象的采集分析。[结果]从舌色、舌形、苔色、苔质这4个方面对采集舌象进行分析。统计结果显示脾虚湿蕴型慢性湿疹患者的舌形、苔色及苔质和正常人比较差异均有统计学意义;血虚风燥型慢性湿疹患者的舌色、舌形、苔色及苔质和正常人比较差异均有统计学意义。两种证型慢性湿疹患者舌象之间比较显示,舌色、苔色之间差异有统计学意义。[结论]慢性湿疹患者的舌象和正常人相比差异有统计学意义,不同证型之间的舌象差异有统计学意义。由此得出舌诊信息的综合运用在慢性湿疹的诊断和中医证候的区分上具有一定的辅助作用。可以为慢性湿疹的诊断和辨证分型提供客观依据。     

不同系统疾病舌象和舌印片脱落细胞学的对照观察

通过对２３８例不同系统疾病和７０例对照且舌象、舌印片脱落细胞学对照观察发现：对照组与各疾病组在舌象和舌印片ＭＩ、ＭＶ等指标上有非常显著差异。舌质异常以心血管系统疾病组和肝胆系统疾病组主最高；舌苔异常以呼吸系统疾病组、泌尿系统组和胃肠道疾病组主高；ＭＩ、ＭＶ改变以胃肠道疾病组和泌尿系统疾病组电为显著。提示了不同系统疾病的舌象表现各有差异，而舌印片ＭＩ、ＭＶ随着舌质、舌苔变化的深入趋于明显，并对上述观     

SARS与细菌性典型肺炎的胸部CT特征对比分析

目的：探讨重症急性呼吸综合征(SARS)与细菌性典型肺炎胸部CT特征的异同．方法：回顾性分析28例SARS胸部CT表现与细菌性典型肺炎做对比结果：本组28例患者肺部病变初期多为单发病灶，在右侧外带胸膜下常见。片状磨玻璃样密度病变影存在于各期，而细菌性典型肺炎未见、发病初期和进展期肺容积变小?而细菌性典型肺炎多无此特点。进展期大多数发展为双肺由下至上痛变、恢复期病变由最晚受侵部位消退，遗留纤维化多为最早发生病变部位?而典型肺炎多从近肺门侧开始吸收，进展期局限的肺段、肺叶发展至多个肺叶、肺段，进展较迅速。而细菌性典型肺炎多为单独的肺叶、肺段．恢复期由弥漫性多发病变转变为局限病变，部分病人有肺部纤维化发生，而细菌性典型肺炎大多数吸收较完全，不遗留肺纤维化。结论：SARS所存在的急性间质性肺炎和急性肺炎可利用CT动态检查较准确地与细菌性典型肺炙加以区别。     

92例SARS患者舌象的分析

为了解严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的中医证候特征、演变规律,舌象特点与X线胸片变化之间的关系,探索舌象在防治SARS中的作用,采用前瞻性方法对入院的92例SARS患者的临床表现、舌象照片、X线胸片等临床资料归纳总结和统计分析。结果患者的舌象出现芒剌与X线胸片的进展期和高峰期呈正相关,且与高峰期有显著性相关(P<0.05);舌体胖大、齿痕与痊愈期呈正相关,具有非常显著性相关(P<0.01);少苔或剥脱苔与吸收期、痊愈期和病程呈正相关,其中与吸收期和病程具有显著性相关(P<0.05)。提示虽然SARS患者的临床表现、舌象、X线胸片呈多样化,但放射学仍有独特改变,且舌象与X线胸片之间具有一定的相关性,舌象的动态追踪有助于及早发现病情变化,中医舌诊在SARS的诊疗中具有重要意义。     

SARS血清快速检测纸条的研制与早期鉴别诊断应用的探讨

目的：传染性非典型肺炎也称“严重急性呼吸综合征”（severe acute respiratory syndrome,SARS）血清快速检测试纸条的研制以及在SARS患者、发热及疑似SARS与健康人的早期鉴别诊断应用的探讨。方法：收集了13例SARS确诊患者、135例发热及疑似SARS患者、10例胸膜炎患者、9例肺癌患者、30例肺结核患者和50例健康人的血清（对照组）,应用SDS-PAGE分别对上述患者、健康人血清进行电泳,应用离子交换层析法分离纯化SARS患者血清分子量为61 kDa的特种蛋白,Western blotting鉴定分离纯化的特种蛋白,氨基酸序列测定仪分析特种蛋白的氨基酸序列,酶化学法制备SARS血清快速试纸条。结果：分子量为61 kDa的特种蛋白仅存在于SARS患者血清中,研制的SARS血清快速检测试纸条的敏感性、特异性和准确度分别为92.31%、97.12%、97.00%。结论：在SARS早期鉴别诊断中,SARS血清快速试纸条的成功研制有较高的临床应用价值,有助于SARS的排除,值得临床推广应用。     

某综合医院SARS暴发与控制

Objective: To investigate the SARS epidemic and the control effectiveness in a general hospital, Methods: Clinical and suspected cases of SARS were queried in the hospital, the emerging of the disease was described and the effectiveness of control measures were analyzed according to the rules and protective materials used during the epidemic. Resuits: The outbreak started with a patient from Beijing on 15 April. The disease spread quickly among the healthcare workers and the cohabit patients in the hospital which the first cases were admitted. By 17 May, 112 probable (clinical cases) and suspected cases had been reported with 14 deaths. 89 cases in the hospital were surely sourced from the index SARS patient whose admission for the sake of coronary heart disease caused the SARS outbreak. With the stringent control measures and the endeavors of the hospital staff, the epidemic was controlled successfully in a short period. From May 17 to now, no new cases occurred. Conclusion: Though with high infectivity, SARS can also be controlled with proper strategy and methods.     

The emergence and containment of severe acute respiratory syndrome spreaded in a general hospital

1　IntroductionOn 12March 2 0 0 3,WorldHealthOrganization(WHO)issuedaglobalalertonatypicalpneumonia ,calledsevereacuterespiratorysyndrome (SARS) ,af terreportsfromtheDepartmentofHealthofHongKongofanoutbreakofpneumoniainoneofitspublichospitals[1] .Ataboutthesametime ,WHOreceivedreportsofthesyndromefromChina ,Singapore ,Vietnam ,Thailand ,Indonesia ,Taiwan ,andPhilip pines,aswellasfromcountriesinothercontinentsincludingCanada ,theUnitedStates ,andGer many[2 ] .Afterthediseasespreadfr…     

不同舌象舌印片脱落细胞成熟指数与成熟价值的观察

目的：观察不同舌象与舌苔脱落细胞之间的相关性，探讨舌象形成的机理，方法：分别采用舌象观察和舌印片脱落细胞成熟指数（MI），成熟价值（MV）为指标，观察了283例不同疾病患者的舌象和细胞学变化特点，并与70例健康者为对照。结果：观察组舌象异常率显著高于对照组（P＜0．01），各舌象组中，MI，MV改变以紫暗舌组与腻苔组，剥苔组为最明显（与对照组比P＜0．01），观察组中淡红舌组，薄白苔组MI，MV与对照组分别存在显著差异（P＜0．01），结论：不同中医舌象有其细胞学特征，舌脱落细胞学检查不仅的反映舌苔的变化，同时也与舌质和疾病本身具相关性。     

30例重症传染性非典型肺炎实验室特征探讨

目的:探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的实验室特征。方法:对30例SARS病人的血液、尿液、呼吸道分泌物等标本分别进行血常规、尿常规、微生物学以及生化、免疫等各项指标检测,分析其变化特征,并与正常对照组20例比较。结果:SARS组多项指标与对照组有差别,其中血清酶AST、CK、CK-MB、LDH、LDH同工酶(LD1)高于对照组,有非常显著性差异(P<0.01),且急性期高于恢复期(P<0.05),血常规WBC、LY％、GR％、RBC、Hb、Plt在两组间有显著性差别(P<0.01)。常见微生物学检查结果显示血液及体液培养标本中条件致病菌检出率较高,铜绿假单胞菌(2/30)、嗜麦芽假单胞菌(2/30)、表皮葡萄球菌(MRSE)(1/30)、赛氏葡萄球菌(MRSCN)(1/30)。药敏结果显示头孢哌酮-舒巴坦、万古霉素对上述相应菌敏感率最高。结论:SARS的实验室特征显示出该病对心、肺、肾等多器官功能有损害,对进一步研究及诊治该病有一定的,临床参考价值。     

河南省传染性非典型肺炎疑似病例分析

目的：探讨河南省严重急性呼吸综合征(SARS)疑似病例的特点，提高诊断水平。方法：对河南省2003年4～6月诊断的31例SARS疑似病例的临床表现、血常规、胸部X线、其他检查及治疗进行回顾性分析。结果：31例中高热29例(93．5％)，咳嗽28例(90．3％)；血白细胞计数正常23例，降低4例，升高4例；胸部X线示片状浸润性阴影29例，正常2例。最终诊断为细菌性肺炎8例，支原体肺炎7例，肺结核5例，衣原体肺炎5例，真菌性肺炎2例，上呼吸道感染2例，病毒性肺炎1例，急性化脓性扁桃体炎1例，31例均排除SARS。结论：加强鉴别诊断，可以减少SARS的过诊。     

Tongue picture of blood stasis symptom-complex

The objective indices of tongue picture of blood stasis symptom-complex in 400 patients with portal hypertension, primary hepatic carcinoma, coronary heart disease, pulmonary heart disease, intermediate and advanced gastric carcinoma were observed during the period of past 6 years. Pale purplish tongue, purplish tongue, bluish purplish tongue, deep-red purplish tongue, dark tongue, yellow purplish tongue etc. were found in these patients. All these were the tongue colour of blood stasis. Ecchymosis, patechiae, streaks, the width of sublingual vein, the appearance of veins and prominences, B mode ultrasonic examination displaying the width of intralingual vein and tissue sound transmission of the tongue body, the blood stasis changes of tongue tip microcirculation, the wave form changes of tongue rheogram had an important significance for diagnosis of blood stasis. There were significant differences in these variables between the subject group and the healthy group or the subject group and the blood non-stasis group statistically (P less than 0.001).     

传染性非典型肺炎X线影像演变分析

[目的]分析传染性非典型肺炎(severe acite res[oratpru sumdrp,e.SARS)的肺部X线影像特征和演变规律。[方法]将2003年2月-2003年4月在广州中医药大学第二附属医院收治的85例SARS患者胸部X线检查资料进行回顾性总结，分别统计在疾病的早期、进展期、高峰期和吸收期内肺部X线影保病灶的出现、分布、形态及进展状况。[结果]72．9％的患者在发热3-4d期间出现肺部X线阴影，个别(1例)阴影在发热第8天才出现；病灶的分布在疾病的不同阶段有不同的特点，早期位于下肺所占比例(88．2％)明显多于其他肺叶，进展期和高峰期病灶大多数累及两个以上肺叶，所占比例分别为58．8％和80％，并且病变发展迅速，一旦肺内出现阴影，病灶迅速扩散至一例或双侧大片肺野，病灶呈多叶的患者占了全部病例的80％；病灶形态早期以斑片状分布为主，部分呈网格样，进展期病灶大多数为云雾状和毛玻璃样变，高峰期以毛玻璃样变为主，吸收期以云雾状；斑片为主，少部分残留有纤维条索阴影。[结论]非典型肺炎胸部X线影像的形态和演变过程有其自身的特点和规律性，与临床结合起来，可有助于对SARS的诊断及其预后的判断。     

胸部DR后处理功能诊断SARS的ROC分析

目的用受试者操作特征(ROC)曲线评价胸部直接数字化摄影(DR)正位图像及其后处理图像在诊断传染性非典型肺炎(SARS)中的价值.方法回顾性分析共72例临床诊断或临床疑似SARS患者的首次胸部DR图像.对上述DR图像进行"交响乐"软件后处理得到增强图像.两种图像的诊断结果用Windows 95版ROCFIT软件进行ROC分析,使用Microsoft Excel 2000软件绘制ROC曲线图.结果72例临床诊断或临床疑似病例图像后处理前后的ROC分析显示,后处理前曲线的截距(a值)为0.906 6,斜率(b值)为0.831 0,曲线下面积(Az)为0.757 2;后处理后a值为1.974 5,b值为1.427 5,Az为0.871 4.两种图像诊断的ROC曲线及Az明显不同,两者差异有显著性,(P＜0.01).结论DR图像后处理可早期检出更多的渗出病灶,有利于临床早期诊断SARS疾病.     

230例舌象图谱中舌色诊断结果分析

[目的]通过10名中医师对230例舌图中舌色诊断结果的分析,探讨并分析不同中医师对观察结果一致性的影响。[方法]让10名中医师在自然光线下,对舌色较为典型、印刷质量较高的230副舌图进行观察并填写舌色观察表,判断结果一致率采用百分比表示。[结果]从舌色诊断结果的分析看出:1)舌诊具体内容丰富,观察结果离散性较大,舌象的复杂性与模糊性使传统的望舌方法难以客观地描述某一舌象。2)不同的中医师因为其视觉生理、知识水平,经验以及语言习惯等因素影响,对同一舌图有不同的判断结果,这样难以准确地判断舌象。[结论]中医需要寻求更客观的方式来诠释舌色的内容,从而减少因为各种原因引起的舌色判别结果的不一致性。所以在传统辨舌的基础上,建立标准舌色样本库以及自动识别系统有重要意义和价值。     

10例SARS疑似诊断排除病例分析

目的 探讨对疑诊SARS病例进行鉴别诊断的方法。方法 回顾性总结疑诊为SARS但最终除外谊诊断的10例病例的临床资料，与相关文献数据进行比较。结果 最终除外SARS的疑诊病例发病年龄常偏小或偏大，无SARS密切接触史，临床表现和体格检查往往在与SARS相似点之外尚有不支持点或提示其他疾病的线索，如基础疾病史、呛咳误吸史、肝大、胸腔积液等。外周血白细胞不升高不能排除肺炎的诊断。淋巴细胞降低对诊断SARS较敏感，但特异性较差。低氧血症较少见，且容易纠正。胸片可以进展较快，但很少出现ARDS表现。应用敏感抗茼素后临床很快改善。结论 目前的SARS诊断标准缺乏特异性，细致的病史搜集和体格检查、必要的病原学检查以及对病情进展快的病例早期经验性应用较广谱抗生素对于除外SARS诊断非常重要。     

舌象图片的文字描述方法

为补充舌象图片信息,更好地发挥其在教学、科研中的作用,文章借鉴其他领域图片文字描述方法,结合中医特色及舌诊经验对舌象图片描述文字进行探讨与规范,指出其内容应包括:拍摄时间、地点、拍摄设备、患者一般资料、患病情况及舌象描述等信息.     

SARS死亡病例的实验室检查特点

目的：了解严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例的临床特点，为SARS重症病例的诊断、治疗及预后判断提供帮助。方法：对我院2003年1月至4月底收治的102例确诊非典患者中的5例死亡病例的流行病学及实验室检查资料进行回顾性分析。结果：死亡病例均为男性，平均49岁，从发病到入院平均7．6d，从住院到确诊平均1．2d；从住院到死亡平均14．4d，从发病到死亡平均为22d。死亡病例粒细胞总数和百分比均明显升高，多数患者淋巴细胞计数和百分比降低(4／5)，血红蛋白均呈进行性下降。死亡患者除已见报道的ALT、AST、LDH、CK升高及低钙血症外，GLU均明显高于正常而ALB均明显降低；大多数患者TP、PA等多项生化指标均出现明显下降而脱氧血红蛋白百分率(HHb)明显上升，同时伴有低磷、低镁血症。结论：SARS死亡病例多项实验室指标均会出现明显异常，动态监测这些指标有助于SARS患者的诊断、治疗及预后判断。     

SARS聚集性病例指示病例的特点分析

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)聚集性病例指示病例的特点以及在流行中的作用，为防治工作提供依据。方法 采用查阅病历、面对面访谈、电话调查及现场调查相结合的方法，收集SARS聚集性病例指示病例和续发病例的基本资料。结果 3起聚集性病例的指示病例都患有慢性基础性疾病，均为聚集病例的传染来源，导致了家属、医务人员和病人感染。结论 SARS聚集性病例的指示病例具有重要的流行病学意义，其传染期只局限于病程的特定阶段。     

基于室内自然光条件采集舌图像色差校正方法的研究

目的：建立基于室内自然光条件下所采集舌图像的色差校正方法，为舌像颜色准确定量分析奠定方法学基础。方法：将尼康D70 610万像素单镜头反光数码照相机分别设置于自动白平衡（未校正）和手动白平衡（硬件校正）模式，拍摄麦克贝斯24色色卡5种红色类色块和154例舌象，应用NIKON CAPURE NX 1．0．1软件对自动白平衡（未校正）拍摄的图像进行软件校正：通过色差值计算、Imatest软件测试、人工判读比较三类图像（未校正、硬件校正、软件校正）的色差情况。结果：色差值计算结果表明，在自动白平衡（未校正）、手动白平衡（硬件校正）、软件校正三种方法中，软件校正图像的总色差值最小；Imatest软件测试结果提示软件校正图像的色差最小；人工判断结果提示，软件校正的舌像颜色与实际舌象的颜色最为接近，符合率最高。结论：室内自然光条件下采集的舌像通过软件校正后，颜色还原真实。该方法操作方便，有着良好的中医临床应用前景。