腹腔镜胆道探查术58例围术期护理体会

目的 观察腹腔镜胆道探查术的围手术期护理方法.方法 选取2010年5月～2013年5月采用腹腔镜胆道探查术(LCBDE)的58例,并给予围术期护理.结果 所有病例接受手术治疗后,手术均获得成功,手术时间在82 ～216 min之间,平均(148±38) min,出血量为12～ 125 mL之间,平均(68±8)mL.手术后3～ 10天拔出了引流管.2例患者发生胆汁漏,接受引流治疗后,均康复出院.术后住院时间为5～ 10天,平均(6.5±3.5)天.留置T管患者,并在手术后的第2周～第4周拔除T管.通过1年的随访观察发生有1例患者病情复发.结论 腹腔镜胆道探查手术具有创面小、术后疼痛轻微、疗效显著等优点,配合系统围术期护理可减少并发症,巩固术后效果.     

湿润烧伤膏在激光治疗静脉曲张术中和术后的临床应用

目的 探讨美宝湿润烧伤膏(MEBO)在激光治疗静脉曲张术中、术后的临床疗效.方法 对2007年4月～2010年4月收治的465例手术激光刀治疗下肢静脉曲张的患者,均于术中、术后应用MEBO外敷于因激光造成血管损伤的表皮上,其中部分患者合并有下肢静脉炎及静脉溃疡.结果 465例患者均达到了消肿、镇痛的效果.结论 MEBO在激光治疗静脉曲张术中、术后应用都有极好的镇痛、消肿作用,有利于患者早期下床活动.     

术后疼痛的护理

术后疼痛是一种急性疼痛,是机体在手术后对有害刺激产生的一系列生理、心理和行为上的反应.外科临床上普遍存在,也是手术患者恐惧手术,影响术后康复的主要原因.我科自2010年1月-2014年6月对100例术后病人疼痛相关因素进行观察分析,制定相应护理对策,采取及时有效的镇痛措施,取得了良好临床效果.     

食管内支架重置术一例

患者女,56岁.左肺癌术后1年,吞咽困难1个月余,于2008年8月12日入院.患者2007年6月因左肺癌行左肺切除术.术后1年余出现吞咽困难.CT示纵隔淋巴结肿大,食管中下段受累,管壁增厚.钡透示食管中下段重度狭窄.遂于2008年8月15口置入18～140 mm覆膜支架(南京微创)1枚,术后造影复查见支架通畅,贴壁良好.2009年3月12 日因复发吞咽困难并胸骨后疼痛1个月,加重3 d入院.     

剖腹产术并发症的防治

随着剖腹产手术安全度的不断提高,高中位产钳的废除,强烈的社会因素的影响,近十年来,剖腹产率迅速上升.剖腹产给产母和婴儿带来的不幸也不在少数.因而有必要回顾分析剖腹产术的并发症,并提出防治措施.一、资料分析1.我院从1955年1月～1984年12月间,共分娩13976人次,其中剖腹产占888人次,其发病率为6.4%,与陈解民报告的10.88%略低.     

主动脉弓中断矫治术后监护要点

目的 总结和探讨主动脉弓中断术后监护要点.方法 对1995年1月～2008年3月实行的8例次主动脉弓中断一期矫治患儿进行回顾性分析.8例患儿中,男性5例,女性3例,手术年龄1～11岁,体重9～21 kg.其中A型血7例,B型血1例,8例均合并其他心血管畸形和重度肺动脉高压.结果 全组死亡1例,死于术后严重低心排综合征及肾功能衰竭,随访7例,6～12年,无晚期死亡,心功能NYHA Ⅰ级.结论 围绕患儿手术前后病理生理改变的特点、血管通畅程度、心、肺、肾功能状况,展开针对性,个体化性监护,可减少术后并发症的发生率,提高术后生存率.     

肺静脉隔离术联合肾动脉去交感神经术临床治疗心房颤动meta分析

目的 评价肺静脉隔离术(PVI)联合肾动脉去交感神经术(RDN)治疗心房颤动(房颤)的有效性.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、中国学术期刊(CNKI)、万方和维普等数据库2009年1月至2020年2月收录的PVI联合RDN治疗房颤的临床随机对照研究文献.采用RevMan 5.3软件进行m...     

经回结肠静脉行胃食道静脉曲张栓塞术

门静脉高压所致上消化道出血是临床工作中较为常见的疾病.发病年龄以中老年为主.临床症状多表现为呕血、消瘦、纳差.严重者危及生命.目前治疗手段以外科手术为主.但有些患者不适合或不愿意手术治疗.自2000年8月～2001年6月对5例门静脉高压患者行经回结肠静脉行胃底食道静脉曲张栓塞术,取得了一定疗效.     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效.方法 对1279例行胶原酶溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症患者进行随访观察,随访时间和例数分别为:0.5～1年(近期)1011例,2～4年(中期)967例,6～8年(远期)661例,按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效.结果 最佳适应证近期、中期、远期优良率分别为89.5%、82.4%、80.4%.结论 在最佳适应证范围内,胶原酶溶解术是腰椎间盘突出症的一种有效的微创治疗方法.     

腹腔镜在妇科绝育术上的应用

腹腔镜可用来观察盆腔脏器病变,明确诊断,也可以在腹腔镜下做一些手术,输卵管绝育术就是其中之一.据1977年第三国际妇产科内窥镜会议材料报导,已有十余万名妇女接受了腹腔镜绝育术.我国自1979年2月以来北京、上海、广州等地报导共做上千例.一、腹腔镜装置1.光源和内窥镜;2.充气装置.二、输卵管绝育主要器械1.目前国外生产的腹腔镜,长35厘米,直径1厘米,腔内可置输卵管双环置放器(图1).     

耳鼻喉科术中的护理需求及影响因素分析

目的 分析耳鼻喉科术中的护理需求与影响因素.方法 选择我院耳鼻喉科于2018年9月至2019年4月收治的128例手术患者为研究对象,选用护理需求调查问卷评估患者的护理需求.影响因素选用多因素Logistic回归分析.结果 耳鼻喉科术中的护理需求以健康教育需求、人文关怀需求、护理技术需求、环境需求、尊重需求为主.耳鼻喉科...     

门静脉高压症介入断流术与外科断流术的临床对照研究

目的 评价介入断流术与外科断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的临床效果.资料与方法 一组为介入科对73例经临床诊断为肝硬化门静脉高压性曲张静脉出血的患者,作经皮穿刺曲张静脉硬化栓塞和部分性脾动脉栓塞治疗.另一组为肝胆外科对98例门静脉高压症患者,行外科断流术.比较两组术后反应和并发症;以及住院时间和治疗费用;追踪随访术后肝功能、复发出血情况和生存状态;首次出血时间和生存时间.结果 (1)介入断流术的并发症:发热(76.9%)、腹痛(58.5%)、腹胀(35.4%),无严重并发症发生;外科断流术术后并发症:死亡(3.1%),呕血或黑便(7.1%),门静脉血栓形成(18.4%),感染包括脓肿、败血症(5.1%)等;(2)介入断流术1、2、3、4、5年的累计复发出血率分别为:18.46%、29.23%、35.38%、38.46%、38.46%;累计生存率分别为:93.85%、90.77%、86.15%、83.08%、81.53%.外科断流术1、2、3、4、5年的累计复发出血率分别为:27.36%、36.72%、42.58%、45.67%、48.93%;累计生存率分别为:79.63%、75.48%、72.32%、70.15%、69.68%.结论 介入断流术治疗门静脉高压曲张静脉出血设计合理、操作简单安全,止血效果明确,尤其适合肝功能B级和C级患者的止血治疗.可改善患者生存质量,延长生存时间.     

病灶清除加双贯通管灌洗术治疗股骨术后感染76例

目的 探索一种更为有效的灌洗术式,以提高对股骨术后感染的治疗效果. 方法 统计唐山市第二医院骨病科2001年3月-2008年5月收治并采用双贯通管灌洗术治疗的股骨术后感染患者76例,做同顾总结,从而探讨这种灌洗术的优缺点. 结果 76例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,随访半年以上未见复发. 结论 双贯通管灌洗术在保证灌洗效果的同时,降低了灌洗管的脱落率和阻塞率,是对常规灌洗术的有效改良.     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的适应证选择

目的　评价胶原酶溶解术后 1、2、3年的疗效 ,分析疗效与适应证之间的关系。方法　按统一的诊断标准、治疗方法 ,对 1996-0 1～ 1999-0 1行胶原酶溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症患者 12 5 4例进行随访观察 ,按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的 1、2、3年的疗效。结果　“单纯性椎间盘突出症” ,1年优良率 93 .1% ,2年优良率 90 .3 % ,3年优良率 90 .9%。结论　“单纯性椎间盘突出症”是胶原酶溶解术的最佳适应证 ,合并有其他影响因素的椎间盘突出症应慎重选择胶原酶溶解术     

微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究

目的 探究微血管减压术对面肌痉挛的疗效.方法 选取2013年1月～ 2015年3月共80例患者行血管减压术,观察发病原因、手术效果和术后并发症情况.结果 面肌痉挛主要因为颅内血管对脑干段面神经形成压迫,造成机械性刺激搏动,故引发症状.术中责任血管以小脑前下动脉为主(68.75％),多为单一血管压迫,微血管减压术有效率达100％.结论 微血管减压术其并发症少,复发率较低,对治疗面肌痉挛效果甚佳.     

TACE术后加压制动裤在预防术后出血和压疮中的应用

目的 探讨TACE术后加压制动裤在预防术后出血和压疮中的作用.方法 选取2015年5月至2016年5月行肝癌经股动脉穿刺介入治疗的50例患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各25例.观察组采用TACE术后穿加压制动裤并按TACE术后护理常规执行,对照组按TACE术后护理常规并予沙袋压迫穿刺点6h执行.观察两组患者穿刺点处局部淤血、血肿和假性动脉瘤指标的差异;观察两组患者的受压部位皮肤情况,有无皮肤潮湿感、灼热感、麻木感及发红情况.结果 观察组出血发生率为4％,明显低于对照组的出血发生率32％.两组患者均无压疮发生,但是皮肤潮湿及灼热感、麻木感、皮肤发红方面,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 TACE术后加压制动裤有预防术后出血、压疮发生的作用.该裤设计合理,结构简单,穿脱方便,提高了患者的舒适度及满意度,值得推广使用.     

鼓膜成型术术式及修复材料的选择

鼓膜成形术(又称鼓膜修补术)始于1878年,最早由Berthold提出,迄今临床应用已有百年.鼓膜成形术是指切除穿孔内缘的鳞状上皮层,应用适当的移植材料作为支架,帮助鼓膜自我修复,使黏膜层和上皮层各自连续,恢复穿孔处鼓膜的正常组织结构,从而恢复鼓膜的功能.     

前列腺钬激光整块剜除术与电切术安全性与效果研究

目的 研究分析前列腺钬激光整块剜除术与电切术的安全性以及效果进行研究和分析.方法 选2016年7月～2016年10月15号来院就诊的前列腺增生患者24例,以手术治疗方式的不同,将其等分成A组和B组,其中A组12例患者采取钬激光整块剜除术治疗,B组12例患者采取前列腺电切术治疗,对比两组患者剜除时间、术中出血量、导尿管拔除时间、血前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率(Qmx)以及国际前列腺症状积分(IPSS).结果 两组患者在剜除时间、术中出血量、导尿管拔除时间、PSA、Qmx以及IPSS上比较,差异显著,有统计学意义,P＜0.05.结论 采用钬激光整块剜除术治疗前列腺增生,安全可靠,操作性与可行性均比较强,效果好,使用价值高.     

乳腺癌病人的术前术后心理护理

目的 探讨乳腺癌患者术前术后心理护理的效果及护理体会.方法 对我院2009年1月~2010年3月行外科治疗的76例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 两组患者在入院时均有不同程度的抑郁、恐惧、焦虑、不安等不良情绪,入院时两组患者的SAS和SDS量表评分差异无统计学意义,手术后1周时干预组的SAS和SDS量表评分显著低于对照组.对照组手术前后的SAS和SDS量表评分差异无统计学意义.干预组经有效的术前术后心理护理,其SAS和SDS量表评分显著降低.结论 通过良好的心理护理,病人抑郁、焦虑等不良情绪状况均得到显著改善,对改善患者生活质量,提高治疗效果起到重要的作用.     

颅内动脉瘤栓塞术与夹闭术的效价比研究

目的 了解颅内动脉瘤栓塞术(AE)与动脉瘤夹闭术(AC)在颅内动脉瘤治疗上费用及疗效差别,指导临床选择合理的治疗方案.方法 对照分析49例采取AE(AE组)和97例采用AC(AC组)方法治疗的患者的临床资料(1:1配对),配对观察的指标为年龄、性别、居住地、动脉瘤大小、动脉瘤位置及神经系统评分.调查以病历统计为主,辅以电话及信件随访,计算2组的手术费用、术后相关费用以及生存质量改善的年份,数据统计采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验,并对2种手术方式的费用效益进行相关分析.结果 AC组的住院费用为(54 945±16 946)元,AE组为(63 768±12 665)元,AE组高于AC组(t=1.71,P<0.05);误工费AE组为200元,AC组为650元,AE组明显低于AC组(z=2.57,P<0.01);复诊费AE组为1200元,AC组为1950元,AE组低于AC组(z=1.82,P<0.05);费用效益AE组:3805元/年,AC组:3028元/年,两者差异无统计学意义(z=0.42,P>0.05).结论 对于非巨大动脉瘤患者,虽然AE术和AC术费用效益比差异无统计学意义,但AE术对患者创伤小,术后恢复快.