56例小儿气管支气管异物取出术的麻醉体会

气管、支气管异物大多发生于小儿，是耳鼻咽喉科的常见危急症。如术中操作不当或麻醉处理不当，则将大大增加术中意外和死亡发生率。１９９５年以来，笔者对５６例小儿气管、支气管异物，采用静脉复合全麻加高频喷射通气行小儿气管、支气管异物取出术，效果满意。现总结报道如下。临床资料本组５６例中男３８例，女１８例；年龄１岁以内５例，１～３岁４０例，４～１２岁１３例；异物以葵花籽、花生米为多，也有塑料制品及金属等；术前伴有发热、肺炎、肺不张、肺气肿者２３例（４１％）。手术时间１０～７０分钟，多在３０分钟内完成。术前…     

气管内表面麻醉小儿气管异物取出术的体会

<正> 小儿气管内异物取出术的麻醉要求较高,危险性大,麻醉处理极其困难。我们在近30余例的临床经验中采用氯胺酮、羟丁酸钠配合气管内表面麻醉的方法,取得良好的效果,现报告如下。 1 资料与方法 全组12例,男8例,女4例,年龄1～11岁。体重6～32kg。异物为花生米、瓜子和塑料圆球笔帽。异物气管内存留时间最短4h,最长21天。少数合并有发热、肺部罗音等肺部感染体征。     

丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用

气管异物病情危急,常伴有不同程度的呼吸困难及缺氧,由于小儿的呼吸、循环功能差,对缺氧耐受力差,因此,全麻方式的选择至关重要。本研究比较了丙泊酚和γ-羟基丁酸钠在小儿气管异物取出术中的应用,探讨其麻醉效果及安全性,以对小儿气管异物取出术的麻醉提供参考。     

连续安氟醚吸入麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

自2000年3月至2003年3月在连续吸入安氟醚麻醉下完成小儿气管异物取出术52例，取得满意效果，并与同期静脉麻醉下完成的27例同类手术进行观察比较。现总结如下。     

小儿气管内异物取出术供氧方式的改进

我院自 1998年以来采用支气管镜与麻醉机相连接的供氧方式 ,在静脉麻醉下共实施小儿气管内异物取出术 3 5例 ,效果较好。资料与方法一般资料　患儿 3 5例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 11月～5岁。异物种类 :花生米 2 8例、瓜子壳 2例、瓜子 5例。异物存留时间 10小时～ 2 3天。患儿术前均有不同程度的呼吸困难、咳嗽、三凹征。其中 3例入室时ＳｐＯ2 <70 %。方法　术前肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,入室后面罩吸氧 ,监测ＳｐＯ2 、ＨＲ。开放静脉后 ,静注芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、丙泊酚2 5ｍｇ/ｋｇ、地塞米松 5ｍｇ ,1%丁卡因咽喉部表面麻醉 ,…     

婴幼儿气管异物取出术的麻醉处理47例

气管异物是小儿常见的疾病,一旦异物堵塞总气管可造成生命危险。我科自1988年至今共收治了气管异物合并急性呼吸衰竭的婴幼儿47例,并行抢救手术和麻醉处理,抢救成功率97.9％。现就麻醉处理中有关问题报告如下。临床资料一、一般资料:47例,男31例,女16例。年龄45天～14个月。其中2个月以内3例,2～3个月6例,3～6个月12例,6～9个月11例,9～12个月8例,12～14个月7例。气管异物种类:花生米15例,黄豆8例,瓜子4例,动物骨头18例,花生壳1例,米糊1     

超声雾化表面麻醉用于小儿气管异物取出术

小儿气管异物取出术以呼吸道操作为特点 ,我们将超声雾化表面麻醉 (表麻 )应用于该手术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法　　全组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄10月～ 6岁 ,体重 7～ 2 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 31例 ,Ⅲ级 5例。并发肺部感染或肺不张 19例 ,发热、脱水 4例 ,多源性房早、ＳＴ Ｔ改变 1例 ,呼吸衰竭 3例。异物为花生米、瓜子等。手术时间 7～40ｍｉｎ。病人随机分两组 ,Ⅰ组为表麻组(18例 ) ,Ⅱ组为静脉复合麻醉组 (18例 )。两组一般情况相近 ,术前东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ 1、苯巴比妥 3ｍｇ·ｋｇ 1肌注。基础麻…     

气管导管封堵食管法在饱胃患儿气管异物取出术的应用

小儿气管异物为临床常见的耳鼻喉科急症。急救时须在支气管镜下钳取异物。而饱胃患儿手术麻醉时极易发生反流引起误吸。如何实施麻醉而又防止误吸是个棘手问题。本科自2000年始采用高容量低压套囊气管导管封堵食管以静脉全麻行镜下钳取异物，效果满意，报告如下。     

小儿气管异物取出术的围术期护理体会

目的总结小儿气管异物取出术的围术期护理体会。方法对31例气管异物患儿实施支气管镜异物取出术时,及时完成术前准备,术中配合并加强术后严密观察病情、保持呼吸道通畅、并发症的预防、出院宣教等护理措施。结果本组31例患儿均成功取出支气管异物。术后出现2例喉头水肿或痉挛,均经对症处理后缓解,未发生气胸及其他并发症,均痊愈出院。结论小儿气管支气管异物取出术期间,实施全面、规范护理干预,可提高手术成功率,降低并发症发生率。     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

<正>小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将12例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料:本组12例患儿,男7例,女5例,年龄5个月-11岁。异物种类有花生米、瓜子、其他食物等。误吸距手术时间1h-20d。     

小儿气管异物取出术死亡的教训

小儿气管异物取出术死亡的教训蒋静敏，江春秀，汤伟我院自１９６５年至１９９３年２８年间共收治小儿气管异物４７０例，在气管异物取出术围麻醉手术期死亡１１例，死亡率２．３４％。年龄７０ｄ～７岁。未用麻醉５例，用ｒ－羟基丁酸钠或ｒ－ＯＨ伍用氯胺酮全身麻醉６例...     

小儿气管异物取出术36例围手术期护理体会

目的总结小儿气管异物取出术的围手术期护理方法和并发症防治措施,提高异物取出成功率。方法对36例复合静脉麻醉下行气管异物取出术的患儿,精心实施围手术期护理措施。回顾性分析患儿的临床资料。结果 36例患儿均将异物顺利取出,无1例行气管切开术、未发生气胸及与护理措施不当有关的发症。结论充分术前准备,熟练术中配合和术后精心管理,是提高异物取出成功率的关键。     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术 ,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将 2 2例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 2例患儿中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 10岁。异物种类有花生米、瓜子、塑料套、鱼肉等 ,误吸距手术时间 10h至 4 0d不等。麻醉方法　术前常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg/kg。患儿入手术室后 ,肌注氯胺酮 5mg/kg。入睡后 ,保证其气道通畅 ,吸氧 ,开放静脉通路 ,静注地塞米松 2～ 5mg和缓慢静注咪唑安定 0 1mg/kg ,继之微量静脉泵注氯胺酮 5 0～ 80 μg·kg 1·min 1,丙泊酚 70～ 10 0 μ…     

静吸复合麻醉用于小儿气管异物取出术

小儿支气管异物是小儿耳鼻喉科最常见的急症,需行支气管镜检查下取出异物.小儿气管异物可导致不同程度的呼吸困难及缺氧,直达喉镜检查对咽喉及气道的刺激可引起剧烈的应激,因而气管异物取出术麻醉比较特殊,危险性高,麻醉的效果及安全性对手术的顺利完成及患儿安全具有重要意义.现将静吸复合麻醉用于30例小儿气管异物取出术的麻醉体会总结报道如下.     

恩纳乳膏用于小儿气管或支气管异物取出术的随机对照研究

气管或支气管异物取出术是常见的小儿急诊手术。国内常用的是保留自主呼吸的静脉复合麻醉 ,常有屏气、呛咳等不足。本研究目的在于观察恩纳乳膏 (ＥＣ)涂布于支气管镜表面对此的预防作用。资料与方法一般资料　 30名ＡＳＡⅠ级、年龄大于 3个月 ,患气管或支气管异物的小儿 ,无急性喉梗阻、局麻药过敏及先天性和特发性正铁血红蛋白症。方法　 30名患儿按信封抽签法随机分为恩纳组和对照组。所有患儿于术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,基础麻醉为肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ。待患儿入睡后送入手术室 ,予面罩吸氧 ,常规监测心电图和脉搏…     

气管异物取出的术中体位配合

小儿气管异物及支气管异物是耳鼻喉科的常见急症，临床处理稍有不慎，即可导致严重的并发症甚至死亡。我院自1995年-2004年在全麻下为80例患儿实施了异物取出术，在术中与术配合摸索出一定的经验，无1例喉头水肿及并发症，现将体会报告如下：     

小儿气管异物取出术的麻醉管理与体会

<正>小儿气管异物是耳鼻喉科常见的急危重病例,常伴有不同程度的呼吸困难和缺氧,由于小儿的循环、呼吸功能及对缺氧的耐受力均较差,最有效的治疗方法是在支气管镜下取出异物。由于患儿不能配合手术操作,麻醉与手术又共用同一气道,因此,对全麻的效果与安全性有很高的要求。我院自2003—2009年收治此类患者69例,采用表面麻醉加静脉复合麻醉,保留自主呼吸,麻醉平稳,苏醒迅速,取得满意效果。现将此麻醉方法与体会报告如下。     

氯胺酮咪唑安定复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床观察

目的:观察氯胺酮咪唑安定复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法:先用咪唑安定0.2mg·kg~(-1)肌肉注射,再复合氯胺酮1～2mg·kg~(-1)静脉注射施术42例,并设同期及前期单用氯胺酮5～8mg·kg~(-1)肌肉注射或单用表面麻醉40例作对照组,在满意率、并发症方面作对比分析。结果:观察组满意率90.47％(38/42),并发症发生率16.67％(7/42)。对照组满意率52.5％(21/40),并发症发生率47.5％(19/40)。结论:咪唑安定、氯胺酮复合麻醉用于小儿气管异物取出术安全、平稳,对呼吸、循环功能影响小,不良应激反应少,并发症发生率低,且清醒期安静。     

气管异物取出术后广泛皮下气肿一例

患儿 ,男 ,5岁 ,误吸铁钉致呼吸困难 5小时入院。查体 :神志清 ,精神差 ,轻度发绀 ,ＲＲ 30次 /分 ,ＨＲ 12 0次 /分。Ｘ线片检查右下肺野见一钩型金属异物。急行异物取出术。基础麻醉 (阿托品 0 2ｍｇ、哌替啶 15ｍｇ、异丙嗪 15ｍｇ、氯胺酮 5 0ｍｇ肌注 )后 ,2 %利多卡因 1ｍｌ环甲膜穿刺气管表面麻醉 ,0 2 %异丙酚、0 1%氯胺酮混合液静滴维持麻醉。插入纤维支气管镜后侧孔吹入 5Ｌ/ｍｉｎ氧气。由于异物取出困难 ,反复 10多次提插纤支镜致患儿呛咳憋气 ,ＳｐＯ2 在 80 %～ 99%之间 ,手术历时 1小时 2 0分钟取出一长 5ｃｍ钩型铁钉。…