肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用

目的评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的应用。方法我院呼吸内科2010年1月～2011年1月接受肺功能检查的患者共1036例,进行临床和肺功能诊断,并对COPD进行分级。结果 1036例患者中,共诊断出128例COPD患者,漏诊27例,误诊28例,漏诊率和误诊率分别为21.87%和21.26%。COPD轻度、中度、重度和极重度与对照组的FEV1（%）和FEV1/FVC（%）差异有统计学意义（P〈0.05）。并且FEV1（%）和FEV1/FVC（%）随COPD的严重程度呈现逐渐降低趋势,并且趋势性检验P〈0.05。结论肺功能检查在COPD诊断中具有重要的意义,临床上肺功能检查的应用能帮助COPD进行早期诊断、早期治疗。     

CAT、mMRC评分在评估COPD患者分组中的差异性研究

目的 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全球最重要的病种之一,2011年新版GOLD指南采用新的方法对COPD患者进行分组,本研究的目的是对比分析CAT、m MRC评分系统在COPD患者分组评估中的差异性,同时对各组进行活动耐力检测及分析。 方法 选择2015年7月—2016年7月广州新海医院呼吸内科门诊就诊的COPD稳定期患者160例,根据2011年GOLD指南分别使用CAT临床症状问卷评分、m MRC呼吸困难问卷评分、肺功能严重程度分级以及每年急性加重次数进行分组(A、B、C、D组),进行不同分组的比较,同时所有患者均参与活动耐力测试,使用计步器电子设备记录每天步行数量。采用Kappa检验、单因素方差分析、秩和检验或χ2检验。 结果 使用CAT评分分组中,有105例(61.25%)在多症状组(B或D),而用m MRC评分分组中,有61例(41.25%)在多症状组(B或D);采用肺功能分级进行危险分组,有70例(43.75%)在高风险组(C或D),用每年急性加重次数分组有76例(47.50%)患者在高风险组(C或D)。CAT组和m MRC组显示出显著相关性(r=0.45,P<0.001),同时肺功能严重程度与急性加重亦显示一样的相关性(r=0.31,P<0.001)。无论哪种分组方式,与A组相比较,B组与C+D组的日常步行是下降的。 结论 使用CAT临床症状问卷评分、m MRC呼吸困难问卷评分、1年内急性加重次数、肺功能下降严重程度为COPD患者进行AD的危险分组时,分组结果有一定的差异性。日常步行数随着COPD患者危险分组的增加而下降。      

小剂量氨茶碱联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的观察小剂量氨茶碱联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者的疗效。方法老年COPD稳定期患者随机分成试验组和对照组各20例,实验组患者口服氨茶碱片（100mg,2次／日）同时进行肺康复治疗,对照组仅口服同样剂量氨荼碱片。观察治疗6个月后患者呼吸困难症状（MRC评分）、日常生活活动能力（ADL评分）和肺功能的变化。结果两组患者在治疗后MRC评分降低,ADL评分提高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后实验组MRC评分及ADL评分较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗后肺功能指标改变无统计学意义。结论小剂量氨茶碱联合肺康复治疗,可进一步减轻老年COPD稳定期患者呼吸困难症状,增强日常生活活动能力,提高生活质量,值得临床推广。     

老年COPD患者检测前白蛋白、视黄醇结合蛋白的临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）与肺功能关系。方法选择289例老年COPD患者（病例组）和100例老年无COPD的其他患者（对照组）,均行肺功能检查以及血清PA、RBP检测,并根据肺功能严重程度不同,将病例组分为轻度阻塞组、中度和重度以上阻塞组,分别比较两组以及轻、中、重度以上阻塞组之间肺功能与PA、RBP及BMI之间的关系。结果各组间BMI均无统计学差异,不同程度肺功能损害患者PA、RBP均较对照组低,其中重度以上阻塞组较轻、中度阻塞组更低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,轻、中度之间PA、RBP均无统计学差异（均P＞0.05）。结论COPD患者阻塞程度越严重,其PA、RBP水平均降低明显。通过检测PA、RBP等指标早期发现老年COPD患者潜在营养问题,及早进行干预,更有利于COPD患者的预后。     

心肺运动试验对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的评估价值研究

目的 探讨心肺运动试验（CPET） 评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的特点以及与常规肺功能检查（PFT）评估的一致性。方法 选取2014年1-9月在宁夏医科大学总医院门诊就诊的稳定期COPD患者26例为试验组,同期体检健康志愿者29例为对照组。两组均行PFT及CPET,记录相关参数并进行比较,且分析PFT与CPET评估COPD患者肺功能的吻合性。结果 PFT结果显示,两组用力肺活量（FVC）间差异无统计学意义（P＞0.05）;而试验组第1秒用力呼气末容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1% pred）、FEV1/FVC均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。CPET检查结果显示,两组峰值运动时CO2输出量（peakVCO2）、无氧阈（AT）时CO2通气当量（VE/VCO2）间差异均无统计学意义（P＞0.05）;而试验组峰值功率（Wmax）、峰值摄氧量（peakVO2）、峰值公斤摄氧量（peakVO2/kg）、peakVO2占预计值百分比（peakVO2%pred）、AT、最大心率（HRmax）、氧脉搏（O2/HRmax）、最大分钟通气量（VEmax）、呼吸储备（BRmax）均低于对照组,运动前后血氧饱和度（SaO2）差值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。PFT与CPET评估COPD患者肺功能严重程度分布间差异有统计学意义（u=3.290,P=0.001）。26例患者中,有8例（30.8%）患者两种评估方法分级一致;16例（61.5%）患者CPET评估的肺功能损害程度较PFT严重;PFT评估为重度和极重度的10例患者中,仅有2例与CPET评估分级不一致。结论 CPET在COPD患者肺功能早期诊断中较静态肺功能灵敏。     

六分钟步行试验在特发性肺纤维化中的应用价值

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）中六分钟步行试验与肺功能的相关性,旨在评价六分钟步行试验在IPF患者中的应用价值。方法将经临床病理证实的22例IPF患者作为IPF组,22例成年健康志愿者作为对照组,两组均行六分钟步行试验及肺功能测定和MRC呼吸困难评分,比较组间六分种步行试验及肺功能有无差别,同时评价在IPF患者中六分钟步行试验与肺功能及MRC呼吸困难评分的关系。结果两组六分钟步行距离、血氧饱和度下降分数、肺功能（FVC,TLC,DLCO）差异均有显著统计学意义（〈0.01）I,PF组六分钟步行距离、血氧饱和度下降分数与肺通气功能指标（FVC,TLC,DLCO）及MRC呼吸困难评分存在良好的相关性。结论六分钟步行试验与IPF患者肺功能指标,MRC呼吸困难评分存在良好的相关性,在一定程度上能较真实地反映患者的肺功能状况及呼吸困难程度,具有较好的应用价值。     

福莫特罗／布地奈德联合呼吸训练治疗稳定期cOPD老年患者的临床研究

目的分析吸入福莫特罗,布地奈德（信必可都保）联合呼吸训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者的治疗效果。方法将我院门诊病历235例老年COPD患者随机分为对照组（A组刀8例、信必可都保治疗组（B组）79例和信必可都保联合呼吸训练治疗组（c组）78例。评估各组治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月的肺功能变化、呼吸困难分级（MRC）、体质量指数（BMI）和运动耐力【6min步行距离（6MWD）】。结果治疗后6个月,c组肺功能优于B组,B组优于A组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;C组治疗后6个月的MRC、6MWD评分和BMI较A组、B组和治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论信必可都保联合呼吸训练可改善老年COPD患者的肺功能,提高其生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者IL-8、LTB4、PGE2 水平 及与肺功能受损严重程度的相关性

目的 探究白细胞介素-8（IL-8）、白三烯B4（LTB4）、前列腺素E2（PGE2） 在慢性阻 塞性肺疾病（COPD）患者中的表达水平及与肺功能受损严重程度的相关性。方法 前瞻性选择2018 年 5 月—2019 年5 月廊坊市人民医院收治的98 例急性期COPD 患者作为病例组,另取同期该院健康体检者 50 例作为对照组。比较两组血清IL-8、LTB4、PGE2 水平,比较不同肺功能受损严重程度患者血清IL-8、 LTB4、PGE2 水平,分析其与肺功能受损严重程度的相关性,采用多因素Logistic 回归分析COPD 的影响因素。 结果 病例组血清IL-8、LTB4、PGE2 水平高于对照组（P <0.05）。不同肺功能受损严重程度患者血清 IL-8、LTB4、PGE2 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,Ⅳ级> Ⅲ级> Ⅱ级> Ⅰ级。COPD 患者血清 IL-8、LTB4、PGE2 水平与肺功能受损严重程度均呈正相关（r s=0.712、0.561、和0.476,P <0.05）。血清IL- 8[Ol ^ R=2.268（95% CI ：1.272,3.948）]、LTB4[Ol ^ R=1.847（95% CI ：1.161,2.746）]、PGE2[Ol ^ R=2.108（95% CI ：1.202,3.326）] 是COPD 的危险因素（P <0.05）。结论 IL-8、LTB4、PGE2 在COPD 患者血清中高表 达,与COPD 发生及肺功能受损严重程度相关,有望成为预测COPD 发生、发展的指标之一。     

COPD严重程度分级与6分钟步行试验距离关系的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级与6 min步行试验的关系。方法 46例COPD患者,测定肺功能,行6 min步行试验,研究两者的相关性,并选择肺功能正常的43例其他患者作为对照组。结果 与对照组相比,严重程度分级不同的COPD患者的FEV1／FVC差异有显着性,6 min步行试验距离差异有显着性,6 min步行试验距离与FEVl／FVC呈正相关。结论 6 min 步行试验简便易行,价格低廉,与FEV1／FVC相关性好,是一种值得在社区卫生服务机构中推广的日常肺功能的监测方法。     

不同评价指标在慢性阻塞性肺疾病患者综合评估中的应用

目的 应用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、慢性阻塞性肺疾病临床呼吸问卷（CCQ）、慢性阻塞性肺疾病临床测试量表（CAT）、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）与6分钟步行试验（6MWT）评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康状况、呼吸困难程度和运动耐力,并分析其评分结果与COPD患者肺功能参数第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%pred）的相关性,探讨其在临床中的应用价值。方法 2014年5-10月苏州大学附属第三医院呼吸内科对常州市永红及魏村地区进行COPD流行病学调查,根据纳入与排除标准筛选出90例COPD患者。对患者进行SGRQ、CAT、mMRC、CCQ、BODE指数评分及6MWT、肺功能检查,综合分析各评分系统之间以及各评分系统与患者肺功能气流受限严重程度的相关性;并将COPD患者按照性别、年龄、有无合并症等进行分组,观察各评分系统用于不同COPD人群的差异性;对患者进行综合评估,了解综合评估COPD患者严重程度的意义。结果 90例患者SGRQ总分为（21.9±14.4）分,CAT评分为（17.0±5.9）分,mMRC评分为（1.3±1.2）分,6MWT为（390.7±86.2）m,BODE评分为（2.6±1.7）分。不同性别、年龄、有无吸烟史患者FEV1%pred、CAT评分、mMRC评分、CCQ评分、SGRQ评分、6MWT比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。有合并症、年加重次数≥2次的COPD患者FEV1%pred、6MWT均分别低于无合并症、年加重次数＜2次者,CAT评分、mMRC评分、CCQ评分、SGRQ评分均分别高于无合并症、年加重次数＜2次者,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同GOLD分级患者体质指数（BMI）、SGRQ评分、CAT评分、mMRC评分、CCQ评分、6MWT及年加重次数比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。COPD患者肺功能（FEV1%pred）与CAT评分、mMRC评分、CCQ评分、SGRQ评分、BODE呈负相关（r=-0.338、-0.703、-0.529、-0.852、-0.837,P＜0.01）;与呼气峰流速（PEF）、6MWT及BMI呈正相关（r=0.869、0.572、0.322,P＜0.01）。使用CAT评分和mMRC分级对COPD患者进行综合评估,结果显示,对于高风险患者两种评估方法得到的评估结果一致（Kappa=0.438,P＜0.001）,对于低风险患者两种评估方法得到的结果存在显著差异（P＜0.05）。本研究也使用CCQ评分对入选患者进行综合评估,结果显示其在低风险患者中与使用CAT评分分组较一致（Kappa=0.753,P＜0.001）。结论 四种呼吸问卷（SGRQ、CAT、mMRC、CCQ）、6MWT、BODE均与肺功能（FEV1%pred）显著相关,可以将其作为肺功能检查的补充,在COPD的临床管理工作中有一定的应用价值。     

噻托溴铵粉剂吸入联合布地奈德雾化吸入治疗COPD疗效观察

目的：观察噻托溴铵粉剂吸入联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法：将我院2009年12月至2010年5月诊断的107例COPD患者根据病情分为急性加重期和稳定期两组。两种不同病情患者均再随机分为治疗组与对照组,分别予以噻托溴铵联合布地奈德治疗和布地奈德单独治疗,治疗7d后,分别比较两种疗法患者前后的FEVI／FVC、血气分析及功能性呼吸困难分级变化。结果：COPD急性加重期患者中治疗组和对照组治疗前观察值无统计学差异（P〉0．05）,治疗后两组观察值有统计学差异（P〈0．05）。COPD稳定期患者中治疗组和对照组呈现同样的统计学意义改变。结论：在单用布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病的基础之上联合噻托溴铵治疗,能够更为有效地改善患者的肺功能,提高患者的生活质量。     

CD40和CD86在慢性阻塞性肺疾病患者中的变化及意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰中CD40和CD86的变化,分析CD40和CD86在COPD发病机制中的作用。方法以COPD患者为研究对象,并以无COPD者健康人作为对照,采用沙丁胺醇加高渗盐水超声雾化吸入方法诱导排痰,以流式细胞技术（FCM）检测痰液中CD40及CD86水平。同时,常规方法测定肺功能FEV1%及FEV1/FVC。结果与正常对照组和吸烟无COPD组相比,所有COPD患者,无论GOLD分级水平高低,CD40和CD86表达水平均明显升高,有显著统计学意义（〈0.01）。COPD患者中,随着GOLD分级水平增加和FEV1%降低,CD40和CD86水平逐渐降低,与FEV1%呈明显负相关。结论 COPD患者气道内DCs数量的明显增加,且与COPD病情的严重程度呈正相关。     

呼吸训练治疗不同病程稳定期COPD患者的研究

1目的探讨呼吸训练治疗不同病程稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法根据COPD确诊时间,分为病程〈10年和病程≥10年两组。评估各组治疗前和治疗后6个月的肺功能变化第1秒最大呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）和FEV1／用力肺活量（FVC）1、呼吸困难分级（MRC）和运动耐力[6min步行距离（6MWD）1。结果病程≥10年组治疗前FEV1、FEV1％、FEV1／FVC和6MWD显著低于病程〈10年组,MRC评分显著高于病程〈10年组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;病程〈10年组FEV!、FEV1％、FEV1／FVC和6MWD治疗后6个月较治疗前明显升高,MRC较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论呼吸训练可以改善病程〈10年患者的上述指标,但对于病程≥10年患者上述指标无明显改善。     

血浆NT-proBNP水平对重度及以上慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的预测价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对重度及以上慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的预测价值。方法 67例COPD患者根据肺功能分成中度组（35例）与重度及以上组（32例）。用电化学发光免疫分析技术（ECLIA）检测血浆中的NT-proBNP水平。两组数据间的比较采用成组t检验,相关性分析采用Spearman秩相关分析。用ROC曲线进行诊断价值的判定。结果两组患者血浆NT-proBNP水平、FEV1及FEV1%比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,NT-proBNP与FEV1%间存在负相关。NT-proBNP的诊断界点为1 105 pg/ml,敏感度0.906,特异度0.943,曲线下面积0.934。结论血浆NT-proBNP水平可作为预测COPD患者肺功能程度的一个有价值的指标。     

呼吸功能训练对COPD缓解期肺功能及生活质量影响分析

目的探究呼吸功能训练对COPD缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法该次研究选择对象共40例,均为该院收治的COPD缓解期患者,随机将40例患者分为两组,观察组和对照组各20例。两组患者均在院内接受内科常规治疗,观察组患者在常规内科治疗的基础上进行呼吸功能训练。对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后,观察组患者MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标的改善情况优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的MRC评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;ADL评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规内科治疗的基础之上进行呼吸功能训练能有效改善COPD缓解期患者的肺功能,进而提高他们的生活质量。     

联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病缓解期康复的疗效分析

目的：探讨联合肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者康复治疗中的疗效。方法：选取200例COPD患者,随机分为4组：联合康复组（n=50）行呼吸物理学治疗+全身呼吸体操治疗+四肢肌力训练;单一康复A组（n=50）行呼吸物理学治疗+全身呼吸体操治疗;单一康复B组（n=50）行四肢肌力训练;对照组（n=50）不采取任何康复训练。对4组患者分别行训练前和训练3个月后的肺功能、血气分析检测,并完成呼吸困难评分（MRC）、日常生活能力评分及生存质量评分。结果：联合康复组、单一康复A组、单一康复B组与对照组患者的肺功能、血气分析检测、呼吸困难评分（MRC）、日常生活能力评分及生存质量评分相比,康复组较对照组患者上述指标明显改善,其中以联合肺康复组改善显著（P＜0.05）。结论：联合呼吸康复训练应用于COPD缓解期康复的临床疗效显著,可以提高COPD患者的生活质量及预后。     

COPD评估测试和呼吸困难指数评分在COPD患者中的临床应用研究

目的：研究COPD评估测试（The COPD assessment test,CAT）和呼吸困难指数评分（mMRC评分）在慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者中的临床应用.方法：选择在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,行常规肺功能和支气管扩张试验的同时完善COPD评估测试和呼吸困难指数评分,观察两者的临床应用情况,及其与COPD严重程度的相关性.结果 86例COPD患者中,男性71例,女性15例,年龄49～86岁,平均年龄（66±12）岁;CAT分值随患者病情的加重而增加,患者病情越重,mMRC评分的级别越高;CAT评分与mMRC评分进行比较,t =3.06,P＞0.05,差异无统计学意义;CAT评分与COPD严重度分级之间进行相关性分析,相关系数为0.65,P＜0.01,有统计学意义,说明两者存在相关性;mMRC评分与COPD严重度分级之间进行相关性分析,相关系数为0.56,P＜0.05,有统计学意义,说明两者之间有相关性.结论：COPD评估测试和呼吸困难指数评分能同等的反应COPD患者的临床症状,两者与COPD严重度分级之间均存在高度的相关性.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能相关因素研究

目的：探讨影响稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的认知功能的相关因素。方法：选取2013年3月至2014年9月于我院就诊的稳定期COPD患者135例,采用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评价稳定期COPD 患者与健康对照人群的认知功能差异,并观察 COPD 患者不同肺功能、PaO2水平及PaCO2水平对患者认知功能的影响。结果：135例稳定期COPD患者中97例（71．85％）患者存在认知功能障碍。 COPD 组MoCA量表总分为（21．55±3．63）分,对照组MoCA总分为（26．71±2．33）分,差异有统计学意义（P＜0．01）。根据患者肺功能情况、PaO2水平及PaCO2水平分别分组,肺功能良好组、PaO2≥60mmHg组、PaCO2＜50mmHg组较肺功能差组、PaO2＜60mmHg 组、PaCO2≥50mmHg组MoCA评分在视空间与执行、命名、延迟记忆、注意、语言、抽象、定向各分项及总分均显著降低,差
　　异均有统计学意义（P＜0．05）。线性回归分析显示年龄、文化程度、肺功能、PaO2水平及PaCO2水平是影响慢阻肺患者认知功能的主要因素。结论：稳定期COPD 患者广泛存在认知功能障碍,肺功能越差、PaO2水平越低、PCO2水平越高,MoCA评分越低;年龄、文化程度、肺功能、PaO2水平及PaCO2水平是影响慢阻肺患者认知功能的主要因素。     

59例慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量相关性研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）肺功能的表现与生活质量有无相关性,并提供一种简单易行的评估方法。方法对患者进行肺功能检查,同时进行CAT评分。数据采用SPSS13.0软件进行统计,双向有序等级资料采用线性趋势检验,双变量等级数据作直线相关分析。结果 COPD患者疾病严重程度分级与CAT评分之间存在线性关系,Spearman相关系数为0.679,相关性较强。结论 CAT可以作为评估COPD患者生活质量的简单易行的方法。     

6分钟步行试验在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值研究

目的探讨6min步行试验在慢性阻塞性肺疾病患者诊疗中的应用价值.方法（1）选择慢性阻塞性肺疾病组70例,同一时期呼吸科其他病种患者30例作为对照组.（2）两组患者均进行6min步行试验,血氧饱和度变化分数、心率变化分数计算.此外,COPD患者还进行呼吸困难分级评分和分级,肺功能分级,6min步行距离分级.结果（1）COPD组患者6min步行距离、血氧饱和度变化分数[SpO（2c）]和心率变化分数[P（C）]与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）.（2）血氧饱和度变化分数[ROC曲线下面积（0.79±0.05）]和心率变化分数[ROC曲线下面积（0.80±0.06）]对慢性阻塞性肺疾病诊断价值中等.（3）6min步行距离分级和肺功能分级在中度（44%）、重度（37.5%）COPD患者中符合率较高;6min步行距离分级和MMRC分级在中度（60.7%）、重度（66.7%）、极重度（75%）COPD患者中符合率较高.结论（1）6min步行血氧饱和度变化分数对COPD具有一定诊断价值.（2）6min步行距离、MMRC分级方法适用于评价中度、重度COPD患者.