98例肝内外胆管结石外科治疗的体会

肝内外胆管的手术治疗是胆石症治疗中较棘手的问题 ,其并发症发生率、残余结石率、复发率和再次手术率均较高。我院 1 998～ 2 0 0 0年三年时间肝内外胆管结石手术治疗 98例疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 46例 ,女 5 2例。年龄 2 2～76岁 ,平均 42 .3岁。其中复发性胆石症 5 4例 ,合并胆道感染 78例 ,合并胆道蛔虫 1 1例 ,胆道出血7例 ,合并肝脓疡 5例 ,合并胰腺炎 7例。1 .2　结石分布 :其中单纯肝外胆管结石 1 6例。余82例均为肝内胆管结石。其中左肝叶结石 5 3例 ,左肝外叶 41例。右肝内胆管结石肝前叶 1 7…     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用(附56例报告)

1996～ 2 0 0 1年我们应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 4岁 ,右肝内胆管结石 32例 ,左肝内胆管结石 9例 ,左、右肝内胆管有结石 15例 ;肝内胆管结石并胆总管癌 1例 ,合并肝内胆管狭窄 2 2例。1.2　镜检方法 :1术中镜检 :本组病例均行胆道镜检查 ,其中需行胆道镜网篮取石者 2 3例 ,扩张狭窄胆管 4例 ,术中行胆管肿物或狭窄活检 6例 ,其中 1例证实为胆管癌 ;2术后镜检 :本组病人镜检 4 4例 ,取出结石 10例 ,其中需行 2次镜检取石者 6例 …     

肝段切除术加纤胆镜联合治疗肝内胆管结石

目的　总结肝段切除术为主综合手术加纤胆镜联合治疗肝内胆管结石的经验。方法　回顾分析本院外科在 1997年 5月至 2 0 0 2年 4月间采用肝段切除术为主加术中和 /或术后纤胆镜联合治疗 43例肝内胆管结石的临床资料及远期疗效。结果　肝内结石的分布 :左右双侧肝叶泛发 2 2例 ,左半肝 10例 ,左肝外侧叶 9例 ,右半肝 2例 ,合并胆囊结石 8例 ,合并胆总管结石 2 5例 ,其中已有 1～ 4例次胆道手术史 14例。结论　治疗肝内胆管结石方法中 ,肝段切除术具有不可替代的作用 ,术中和 /或术后纤胆镜探查取石 ,是防治残余结石的最重要手段。肝段切除术为主的手术加纤胆镜联合应用是治疗肝内胆管结石的理想方式。     

肝切除治疗肝内胆管结石65例分析

肝内胆管结石是胆道外科临床中的难题之一 ,我科 1990年 7月～ 1998年 6月采用肝切除治疗肝内胆管结石 6 5例 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 33例 ,平均年龄 45 .8岁 ,病史 10天～ 35年 ;左右肝内胆管均有结石 16例 ,左肝内胆管结石 47例 ,右肝内胆管结石 2例 ,合并有肝外胆道结石 38例 ,合并肝内胆管癌 5例。所有病例经术前 B超 PTC和(或 ) CT及手术中 B超及手术探查证实。1.2　手术方式　左肝外叶切除术 5 8例 ,左半肝切除 5例 ,肝右后叶切除 1例 ,不规则右半肝切除 1例 ,合并胆肠吻合术 8…     

胆管结石63例治疗小结

胆道结石是普通外科的常见病,其发病率占外科急腹症第二位。我们整理了近年来记录放完整的63例胆管结石手术治疗的病例资料,重点根据基层医院条件,对胆管结石病的处理方法及手术合并发症进行小结。1.临床资料本组病例63例．女52例,男11例,女：男为2．卜1,最大年龄76岁．最小年龄26岁,平均年龄51岁。共行手术63例,其中再发结石第二次手术6例,第三次手术2例。单纯肝、胆总督结石对削,合并左右肝营结石17例,合并右肝内胆管结石4例,对上述两类肝、胆管结石,均切开二级肝管,可直视下见到三级肝管开口,取赊给石,合并左肝内胆管结…     

大口径内引流术治疗肝内胆管结石

我院自 1995年采用大口径内引流术治疗 6例肝内胆管结石 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6例中男 2例 ,年龄 32～ 60岁 ;女 4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 58岁 ,有过 2～ 3次胆道手术者 4例 ,合并有重症胆管炎 2例。 6例分别经Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ、术中胆道镜和术后Ｔ管造影明确诊断。左肝内胆管结石 2例 ,右肝内胆管经石 1例 ,左、右肝管均有结石 3例 ,结石均为多发性 ,呈胆色素性。 6例均有不同程度的左肝胆管或右肝胆管狭窄。1.2　手术方法 :胆肠大口径内引流术 :联合切开肝内外胆管的狭窄部位 ,取净结石 ,修整各切开的胆管成…     

保留Oddi括约肌、空肠皮下盲袢肝胆管形成术在肝内胆管结石中的应用

肝内胆管结石是外科治疗的难题,1998年始我们采用留Ｏｄｄｉ括约肌,空肠皮下盲袢肝胆管形成术治疗肝胆管结石共8例,效果良好,报告如下。1　一般资料男女各4例,年龄30～67岁,平均48.5岁,病史6～34年,2次手术史1例,1次手术史5例,均2次以上彩色Ｂ超诊断为肝内胆管结石,并肝外结石3     

纤维胆道镜在胆管结石术中的应用

本院自 1993年 12月～ 1999年 1月应用纤维胆道镜对 6 2例胆管结石病人进行术中胆道镜检查或取石术 ,收到了良好的治疗效果 ,总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 7例 ,女 35例。年龄 2 3～ 81岁。 6 2例中 ,胆总管结石 42例 ,肝内胆管结石 2例 ,肝内胆管结石 胆总管结石 18例。急诊手术2 1例 ,择期手术 41例 ;二次手术以上12例。2 .镜检方法 :有胆管结石的患者首先常规器械探查取石或切除病灶 ,然后经胆总管切开处或肝切面胆管(也可经扩大的胆囊管开口 )探查与治疗。本组单纯作胆道镜检查 38例 ,胆道镜下取石 2 4例。3 .手术方式 …     

3种皮下通道胆道造口术治疗肝内外胆管结石32例体会

198 6年至 2 0 0 2年 ,对 32例需作皮下通道造口术的肝内外胆管结石患者 ,分别施以 3种皮下通道胆道造口术 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 13例 ,女 19例 ;肝外胆管结石 14例 ,肝内外胆管结石 18例 ;并发胆管狭窄 12例 ,肝内外多发结石伴左外叶萎缩行左外叶切除术 3例 ;有 2次胆道手术史 11例 ,3次以上胆道手术史 3例。胆总管奥狄括约肌通畅的 2 1例中 ,施行皮下通道间置胆囊胆道造口术 9例 ,皮下通道间置空肠胆道造口术 12例 ;皮下通道空肠盲袢胆道造口术 11例。1.2　方法　①皮下通道间置胆囊胆道…     

间置空肠肝胆管十二指肠吻合术治疗胆道结石

1 临床资料 ①一般资料:1995-2000年本院共实施间置空肠肝胆管十二指肠吻合术10例,男6例,女4例,年龄40～65岁,平均58.5岁.术前均有多次胆道感染发作病史,最长达20年;有2次以上胆道手术史3例,1次胆道手术史7例.术中检查:肝内胆管结石4例,胆总管结石3例,胆总管并胆囊结石3例,10例均有不同程度的胆总管下段狭窄.     

肝内胆管结石再手术的治疗(附691例报告)

我院近二十年来手术治疗肝内胆管结石 1 2 32例[1 ] ,其中因胆道再手术治疗 691例 ,再手术率 56 .1 %。现将 691例胆道再手术有关问题作一讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 982年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月行胆道再手术691例 (男 336例 ,女 355例 ) ;年龄 1 7～ 84(平均 47)岁。1 .2　再手术比例　胆道 2次手术 445例 ,占再手术的 64 .4 % (445/ 691 ) ,占全部肝内胆管结石病例的 36 .1 % (445/ 12 32 ) ;胆道 3次手术 1 90例 ,占再手术的 2 7.5 % (1 90 / 691 ) ,占全部肝内胆管结石病例的 1 5 .4 % (1 90 / 1 2 32 ) ;胆道 4次手术50例 ,…     

手术治疗肝内胆管结石62例分析

手术治疗肝内胆管结石６２例分析王依祝１９９２年６月至１９９７年６月我院行胆道结石手术２０６例，其中肝内结石６２例，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组６２例中男性２４例，女性３８例，年龄２８～７２岁。有１～３次手术史者２０例，有胆绞痛史５２例，...     

肝叶切除加胆肠吻合术治疗复杂肝胆管结石

0引言1987年～1997年我院采nJ肝叶，肝段切除加胆肠ROOX－YJto合术治疗复杂肝胆管结石78例．术后随访59例门R．6灯），效果优、良者占那X．现报告如下．if＄床资料1．I一般资料本组78男17，女SI）例；年龄25岁～59岁．全部病例均有不同程度经常反复发作性右上腹痛、畏寒发热、黄疽，7例合并有肝脓肿，l次～4次胆道手术史者15例，8例曾有感染性休克．全部病例均经B超，PT（”，ERt：P，（”T、术中B超和胆道镜、T管造影确诊并经手术证实．1．2结石部位左肝内胆管结石29例，右肝内胆管结石3例，左右肝内胆管结石20例，左肝内胆管胆总…     

肝硬化合并胆石症的外科治疗

肝硬化患者的胆道结石发生率是无肝硬化患者的两倍 ,其胆道手术危险性也显著增高[1] 。我院自 1995年 2月至2 0 0 2年 2月 ,共收治 32例肝硬化合并胆石症患者行外科手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 18例 ,女14例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 4 8 7岁。肝硬化的诊断除依据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查外 ,全部手术中证实。其中肝炎肝硬化 2 6例 ,酒精性肝硬化 2例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,其他 4例。合并单纯胆囊结石 16例 ,胆囊结石并胆总管结石 10例 ,肝内胆管结石 3例 ,胆道术后残余结石 3例。出现…     

胆道镜检测胆石症158例分析

胆总管探查术治疗胆道结石 ,残留结石发病率很高 ,尤其是肝胆管残留结石达 30 %以上[1] 。常导致多次手术 ,我院于1993年— 1999年 5月应用Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜对 15 8例患者行术中、术后胆道镜探查结石 ,收到较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 15 8例 ,男 98例 ,女 6 0例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 47岁 ,2次手术 18例 ,3次手术 12例 ,术后二次取石4例。1.2　方法　术中取石 :取出结石后行胆道镜检查 ,向上由肝总管分别至右肝管、左肝管 ,一般可达一～二级肝管 ,然后向下至胆总管下端、十二指肠。观察胆系有无扩张…     

高清电子胆道镜联合液电碎石治疗肝内胆管结石62例体会

<正>肝内胆管结石治疗效果差,需多次手术及引流胆道,随着微创手术的兴起,高清电子胆道镜联合液电碎石技术治疗肝内胆管结石已成为趋势,2013年1月~2014年12月,我们应用高清电子胆道镜联合液电碎石技术治疗肝内胆管结石62例患者,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男25例,女37例,年龄27~80岁,B超和CT检查示左右肝管结石和胆总管结     

186例胆道残余结石新法治疗的观察及护理

胆道残余结石是致使胆石症病人术后多次复发、多次手术的重要原因之一 ,据报道肝内外胆管结石术后其残余结石的发生率为 3 0 %左右[1 ] 。我科自 1 999年 6月至今为 1 86例残余结石病人实施了纤维胆道镜 (纤胆镜 )胆道取石治疗 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。资料与方法1　临床资料　本组治疗 1 86例 ,男 84例 ,女1 0 2例 ,年龄 3 4岁～ 76岁 ,平均 54岁 ,均为胆总管探查术后T管造影证实胆道残余结石。肝内胆管结石 1 0 8例 ,胆总管结石 78例 ,1次取石治愈 96例 ,2次取石治愈 84例 ,3次取石治愈 6例 ,术后并发症 :发热 2 2例 ,胆道少量…     

经"T"管瘘道介入治疗胆道术后残余结石

胆道术后残余结石是胆道再手术的主要原因之一。1995年以来我们采用特制的胆道取石钳,在Ｘ线监视下经Ｔ管瘘道对20例胆道术后残余结石的病人进行取石,疗效满意。现介绍如下。一、临床资料1.一般资料　20例中男8例,女12例;平均年龄48.6岁(34～63岁)。20例均经Ｔ管造影证实为胆道内残余结石而胆道无明显狭窄。位于左肝内胆管结石5例,左、右肝内胆管均有结石7例,总胆管结石4例,右肝内胆管合并总胆管结石4例。结石数1～9粒,直径0.6～1.5ｃｍ。2.操作方法　胆道术后6周,在Ｘ线电视屏监视下,用30%泛影葡胺30ｍｌ加2%利多卡因3ｍｌ行Ｔ管造影,再次…     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

胆管切开、左肝外叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石是较为常见的胆道疾病,大多伴有肝内胆管狭窄及囊性扩张。以往对该类疾病的治疗尚未获得满意疗效,术后残石率及结石复发率高达40%～90%。1990年以来,我科采用高位胆管切开结合左肝外叶切除治疗肝内胆管结石,效果满意,现作报道。 1　临床资料 　　本组20例。男8例,女12例;年龄28～72岁。均有右上腹疼痛,伴有不同程度的黄疸,血液生化检查肝功能均有不同程度损害。其中8例有多次胆道手术史;5例有胰腺炎病史,影像学检查明确诊断后手术。左肝内胆管结石4例,左肝内胆管结石并发肝外胆管结石5例,左右肝内胆管结石4例,左右肝内胆管结石并肝外胆管结石6例;术中证实术前诊断,其中12例肝脏有不同程度的纤维化。均行高位胆管切开加左肝外叶切除。辅以“T”管引流9例,胆肠内引流11例。建立皮下盲袢3例。2例合并肝内胆管细胞癌,1例术后并发胆漏自动出院,1例术后因肝衰竭死亡。余均痊愈出院。随访1～9年,其中1例术后右肝内胆管结石残留。