果糖二磷酸钠致血管性水肿1例

患者，女，78岁，既往有冠心病史10年，高血压病史3年。因劳力性胸闷、气短，伴头晕加重1月于2003年4月25日收住我院干部病房。入院时查体：血压：125／75mmHg，神志清，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界无扩大，心率72次／min，律齐，心尖区可闻及2级柔和收缩期杂音。腹平软，肝脾未触及。双下肢轻度浮肿。心电图示：窦性心律．肢导     

三腔起搏器植入术中并发三度房室传导阻滞一例

女，55岁，因反复胸闷、气促8年，加重3d于2010年10月15日入院。查体：BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，颈静脉充盈，双肺底湿罗音，心界向左下扩大，心率80次／min，心尖区闻及二级收缩期杂音，肝脾未及，双下肢胫前凹陷性水肿。既往因心衰多次住院，     

老年发病的埃勃斯坦畸形1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,71岁 ,因反复心悸 1年 ,加重伴双下肢浮肿半月入院。患者起始时常于劳累后心悸 ,气促 ,曾在外院以“心肌病”治疗 ,病情反复 ,近半月来心悸、气促加重 ,不能行走 ,双下肢浮肿来院就诊。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ。半卧位 ,口唇及指、趾末端发绀 ,颈静脉怒张。右下肺少许湿罗音。心尖搏动不明显 ,心界向左扩大 ,心率 12 0次/ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不一致 ,胸骨左下缘闻 4/ 6级全收缩期吹风样杂音。肝肋下 2 5ｃｍ ,肝颈返流征阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室…     

肺癌肉瘤2例报告

例1:女,62岁,因腹胀7个月,心悸气短,双下肢浮肿2个月于1985年8月17日入院。病始无明显诱因,自感腹胀伴反酸、暖气,近2个月来腹胀加重伴心悸、气短、夜间干咳、双下肢浮肿来院。病来无胸痛、发热。既往健康。查体:神清合作,头颅五官未见异常,表浅淋巴结不大,颈静脉怒张,胸廓对称,两肺未闻罗音,心界向左扩大,心尖搏动不显,心音遥远,心率     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

肢端肥大症性心脏病伴顽固性心力衰竭1例

患者，男，34岁，以“反复劳力性呼吸困难一年，加重一周”为主诉入院。患者于一年前反复出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，多为劳累后诱发，入我院治疗。患者于7年前出现手足肥大，易怒，性欲亢进，经头颅CT检查提示蝶鞍增大，符合垂体瘤征象，血浆生长激素（GH）133μg／L，未予系统治疗。六年后于外院行伽玛刀垂体瘤切除术，术后半年反复出现心力衰竭、血压增高，两次住院均给以强心、利尿、扩血管等治疗，心力衰竭基本纠正，血压正常而出院。本次入院血压155／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），端坐呼吸，急性病容，呈典型肢端肥大症外貌：颧骨突出，前额骨增大，耳鼻长大，唇舌肥厚，下颌长且前突，脸长，手足肥大，手指粗短，皮肤粗厚等。颈静脉怒张，胸廓呈桶状胸。双肺底可闻及少量小水泡音，心前区隆起，心界向两侧扩大，以左侧显著，心率112次／分，律齐，心音低钝，心尖部闻及舒张期奔马律。肝浊音上界为第4肋，下界肋缘下二横指，有压痛。双下肢凹陷性水肿。     

高原地区原位心脏移植1例

1　临床资料患者 ,男 ,38岁。因反复心慌、气短、乏力 2年 ,持续加重伴有双下肢浮肿 2个月 ,以扩张性心肌病收住院 ,入院后查体 :被动体位端坐样呼吸 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及湿性罗音 ,心前区隆起。心尖搏动弥散 ,心浊音界向四周扩大 ,心率 136次 /min ,心尖及胸骨左缘 3、4肋间可闻及 2～ 3/ 6粗糙收缩期吹风样杂音 ,且向腋下传导 ,P2 亢进。肝大 :剑下4指 ,肋下 3指 ,双下肢压陷性浮肿 ,血压 80 / 5 0mmHg。特殊检查 :心电图示 :Ⅰ度AVB。左房前负荷增大 ,双心室肥厚 ,IRBBB。左前分支阻滞 ,Q-T间期延长。彩超示 :左房扩大 5 0m…     

心力衰竭致严重肝肾功能损害1例

1 病历摘要患者男性,82岁。于2003年3月11日因双下肢浮肿1周,加重伴气喘3天入院。1周前由于劳累出现双下肢浮肿,3天前感下肢沉重伴活动后气喘、全身乏力、胸闷、心慌、纳差、尿少(每日400ml),自服“速尿、安体舒通”尿量无明显增加,症状不改善。既往有“陈旧性下壁心肌梗塞”病史。入院后查体:血压18.7/12kPa,平卧位,神清但反应迟缓,表情淡漠。面部浮肿,双侧恐膜黄染,颈静脉怒张,颈静脉回流征阳性。两下肺呼吸音粗,可闻及细湿性罗音。心界明显向左扩大,心率90次/分,律齐。肝肋缘下可及两指,质韧,肝区轻度迷漫性压痛。肾区无叩击痛。双下肢膝关节以下凹限性水肿,     

Mafan综合征1例及家系5例调查

1 病历摘要患者,男,49岁,因反复心慌、胸闷1年,端坐呼吸半月入院。查体:端坐呼吸,二尖瓣面容,P95次/min,R25次/min,颈静脉轻度扩张,鸡胸,双肺可闻及广泛细小湿罗音,心浊音界向两侧扩大,主动脉瓣区收缩期震颤,二尖瓣区闻及Ⅲ/6吹风样收缩期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅳ/6 SM及哈气样 DM,并向心尖部传导,腹软,肝助下4cm、质软,深压痛(+),腹水征(-),周围血管征(+),双下肢浮肿Ⅱ°.特殊检查:眼晶状体脱位,双眼视力均为0.1,双上肢伸直距     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男,71岁,因反复胸闷、胸痛发作半年,加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压140/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神清,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:肝、肾功能正常,电解质正常,出凝血时间正常,肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,V1~V6的T波明显倒置。入院诊断:冠…     

巯甲丙脯酸致红斑狼疮1例

患者,男,45岁,工人.因劳累后出现心慌、气急1年,近l月尿少、双下肢浮肿于1987年12月4日入院.体检:Bp14.6/9.3kPa,口周发绀,颈静脉怒张。心界向两侧扩大,心率:102次/分,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下2.5cm,质地中等,触痛( )。双下肢轻度水肿.心电图示窦性节     

高血钾使房颤转复为窦性心律1例分析

1临床资料 患者，男，70岁。血压高8年，心悸、胸闷不能平卧于2005年9月入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，BP22．7／14．7kPa，心界向左下扩大，心率84次／min，节律不齐，心音强弱不等。各瓣膜区未闻及病理性杂音；两肺底町闻及小水泡音，肝肋下长约3cm，肝颈静脉回流征阳性（＋），双下肢水肿。x光胸片示“毛动脉型”心脏。心电图：房颤，左室肥厚伴劳损，血钾3．0mmoL／L，血钠134mmol/L，血钙2．2mmol／L，血氯102mmol／L，尿素氮4．0Fmol／L。临床诊断：①冠心病，心房颤动，心功能Ⅳ级。②高血压3期（缓进型）。口服消心痛10mg，3次／d，     

简易膜式血浆置换法治疗重症系统性红斑狼疮3例

1 病历摘要例1,女性,28岁。因颜面红斑、浮肿伴胸闷、气喘3个月,腹胀半月入院。3年前有类风湿性关节炎史。查体:T36.0℃,BP14/12kPa,神清,精神萎糜,面部见“蝶形红斑”,眼睑水肿,颈静脉轻度怒张,肝颈返流征(+),双肺(-),心界扩大,HR96次/分,律齐,心音低钝,腹软,肝肋下3cm,剑下4cm,移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。辅检:胸片     

酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎1例

患者，女，31岁，因胸闷、气短7天，加重1天，于2003年1月18日入院。患者8天前有上呼吸道病毒感染症状，发热、咽痛、流涕、鼻塞，随之出现心前区闷胀、心悸、乏力．无心前区疼痛，夜间睡眠时曾被憋醒，肝区疼痛，双下肢浮肿。查体：T37．4℃P115次／分R25次／分Bp10．9／8．5Kpa。颈静脉轻度怒张。叩心左界位于锁骨中线第五肋间隙外1．0cm，心率115次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及舒     

非QT间期延长的尖端扭转室性心动过速患者置入埋藏式自动复律除颤器1例

患者男，49岁。因间断发作性晕厥2年入院。近2年晕厥2次，第1次晕厥发作后曾于外院因发现室性心动过速及心室颤动致心跳呼吸骤停行心肺复苏及电除颤抢救成功，并长期口服β受体阻滞剂。此次患者休息中再次突发头晕，随即意识丧失摔倒在地，伴小便失禁，1～2min意识恢复。为进一步诊治入院。入院查体：血压106／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，言语流利。双肺无干、湿性啰音。心界不大，心率70次／min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢不肿。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。外院心电图示室性早搏。超声心动图示：左心室饱满，     

食道异物致食道穿孔、纵膈脓肿1例

1 病历简介 患者,男性,43岁.因"不慎误吞鱼刺3天、咽痛伴呼吸不畅1天"入院.入院前3天患者进食时不慎误吞鱼刺后出现咽喉部疼痛不适,吞咽时明显,未就诊.第三日患者出现呼吸不畅,呼吸急促,伴咽喉痛,较剧,在当地医院就诊,治疗无效,转我院进一步诊治.入院查体:体温37.2℃,脉搏 112次/min,呼吸28次/分,血压 142/90mmHg.急性重病容,意识清,呼吸稍促,口唇发绀,半卧位,气管居中,颈静脉充盈,双肺无浊音,闻及干鸣音,心界无扩大,心率 112次/min,律齐,心尖区未闻及异常杂音.中上腹部无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及.专科检查:咽部充血,双侧扁桃体I°肿大,咽后壁滤泡增生,会厌充血、稍肿胀,抬举尚可,双侧劈裂充血、肿胀明显,左侧梨状窝肿胀明显,遮挡声门,双侧声带未能窥及.辅助检查:窦性心动过速,床边胸片示:未及心肺膈明显异常.入院诊断:1.急性喉炎伴喉梗阻 2.食道异物待排.     

先天性二叶主动脉瓣畸形误为风心病2例

例1:男,25岁,因劳累后心慌、气短1年,加重1个月入院。检查:T37.2℃,P76次/分,BP16/6kpa,颈动脉搏动增强,颈静脉无怒张。心浊音界向左扩大,心尖搏动弥散,触之明显抬举感,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘3—4肋间闻及舒张期渐弱型吹风样杂音及收缩期杂音、有水冲脉及毛细血管搏动,肝肋下1.5cm。有触痛、脾未扪及。下肢无浮肿、心电图:左室肥厚,室性早搏,X线片,两肺门血管     

冠心病全心衰Ⅲ°合并结核性、渗出性胸膜炎1例

患者,女性,56岁,心悸、气短反复发作一年、劳累后加重,间断口服扩冠药物,因症状加重10天入院。查体:T37℃P100次/分,BP:15.9/10.6kPa。R22次/分,呼吸急促、口唇发绀颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界向左下大,心率100次/分、律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音、肝大肋下6.0cm触痛,双下肢浮肿,血常规WBC12.8×10~9/L,ESR20,胸片:双肺纹理强,心脏呈主动脉型,左心室大,EKG左心室肥大劳损,诊断:冠心病全心衰。入院后经过对症治疗,心衰纠正,入院第4天,再次出现呼吸困难、盗汗、右季肋部疼痛。     

氯沙坦钾致血管性水肿1例

1 临床资料 患者,女,68岁。因血压增高28年,劳力性心慌气短4年伴胸闷心前区疼痛加重1d,于1998年8月19日入院。查体:血压135/75mmHg,颈静脉轻度怒张,两肺底闻及少量细湿啰音,心界向左下轻度扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电图示:窦性心律,前侧壁心肌缺血。诊断:①高血压病;②     

预防风心病 先防链球菌

病房收治了一个10岁的小女孩，因胸闷、气促半年，加重一周伴下肢水肿入院。询问得知，孩子3年前常出现关节疼痛，有时伴有发热，当地医院诊断为关节炎，用了不少的消炎药物治疗。近半年来常感到胸闷，气促，活动后加剧，夜间平卧时感不适。最近因感冒而出现气促加重，尿少，伴下肢浮肿。体检发现脸色苍白，有轻度二尖瓣面容，心尖区可闻及Ⅲ-Ⅳ级的收缩期及舒张期杂音，肝右肋下3指，双下肢轻度浮肿。根据患儿的病史及体征诊断为“风湿性心脏病”，彩色多谱勒检查证实诊断。