咪唑安定与氟度合剂辅助椎管内麻醉的镇静及围术期知晓的对比研究

目的　探讨咪唑安定 (midazolam ,M )与氟度 (DP)合剂辅助椎管内麻醉的镇静与围术期知晓的关系。方法　 90例下腹部手术椎管内麻醉患者 ,随机分为 3组 (A ,B ,C组 )各 30例。A组静注M同时肌注DP ;B组肌注M DP ,C组仅肌注DP。注药后不同时段记录脑电双频谱指数 (bispectralindex ,BIS) ,Ramsay改良法 (Berggren)行镇静深度分级 ,观察RR、PETCO2 、SO2 、HR、BP及术中牵拉反应次数。双盲问卷调查围术期知晓情况。结果　注药后 5minA组达镇静 2级者较B、C两组显著增多 (P <0 0 5 ) ;15min后A、B两组较C组BIS值下降显著 (P <0 .0 5 ) ;PETCO2 3组均较术前升高 (P <0 .0 5 )。 75min 3组镇静水平及BIS值基本相同。A、B两组在围术期对牵拉反应、刺激回忆显著少于C组。结论　咪唑安定静注或肌注伍用氟度合剂辅助镇静 ,能迅速降低BIS值 ,加深镇静深度 ,减少疼痛、牵拉反应不良回忆。     

咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果。方法患者40例,分为氟芬合剂组(A组)和咪唑安定芬太尼组(B组),每组20例。全程观察患者收缩压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度以及术中镇静和抗牵拉反应情况。结果两组均有镇静、抗内脏牵拉反应,但B组优于A组;A组对呼吸循环的影响强于B组。结论小剂量咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉,对呼吸循环影响小,镇静、遗忘和抗内脏牵拉反应效果好。     

咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的探讨咪唑安定(力月西,Midazolam)与芬太尼(Fentanyl)联合在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘及抑制内脏牵拉反应的作用。方法将择期腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为2组(Ⅰ,Ⅱ组)各30例,Ⅰ组静注咪唑安定(力月西)0.04 mg/kg,2 min后静注芬太尼0.75μg/kg;Ⅱ组静注氟哌定0.05 mg/kg 芬太尼0.75μg/kg。两组术中酌情追加首次剂量的1/3~1/2。注药后不同时段记录镇静情况,以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S),观察HR、SBP、DBP和SPO2及术中牵拉反应情况。结果两组在术中的镇静效果无差异,术毕Ⅰ组较Ⅱ组苏醒快,能产生较深的遗忘作用,且能更好的抑制内脏牵拉反应。结论只要加强术中管理,咪唑安定(力月西)复合芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代芬氟合剂。     

小剂量咪唑安定联合杜氟合剂辅助硬膜外麻醉对脑电双频指数、镇静水平及呼吸功能的影响

目的 研究小剂量咪唑安定及联合杜氟合剂辅助硬膜外麻醉的可行性和安全性。方法 60例择期行硬膜外麻醉的手术患者,随机分为3组,每组20例。A组静注小剂量咪唑安定,B组肌注杜氟合剂,C组静注小剂量咪唑安定联合肌注杜氟合剂。持续监测脑电双频谱指数(BIS),SPO_2的变化。用Ramsay方式定时评价镇静效果。对比各组数据及引起下颌松弛和需要闭式面罩给氧的例数。结果 静注小剂量咪唑安定即可迅速加深镇静水平,在5～20min内BIS下降明显,SPO_2无显著变化,杜氟合剂肌注20min后起效,BIS缓慢下降,镇静起效慢而持久,SPO_2无显著变化。杜氟肌注后辅以小剂量咪唑安定静注,BIS值在5min内下降显著,持续较久,约60min,镇静水平较深,达5～6级水平。且在小流量吸氧条件下,SPO_2下降显著(P<0.05),需托下颌和闭式面罩给氧例次明显升高。结论 小剂量咪唑安定联合杜氟合剂辅助硬膜外麻醉,起效迅速可靠,镇静水平深,持续时间长。但可引起低氧饱和度血症和下颌松弛、舌根后坠。须避免发生上呼吸道梗阻。     

咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床研究

目的 :研究咪唑安定用于硬膜外麻醉时的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛及对呼吸、循环的影响。方法 :硬膜外麻醉下行下腹部手术病人 4 0例 ,随机分为咪唑安定 (Ⅰ )组和氟芬合剂(Ⅱ )组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 :咪唑安定负荷剂量 0 .0 5mg/kg ,然后用 0 .0 5mg/kg .h行泵持续输注。Ⅱ组 :氟派啶 0 .0 5kg ,芬太尼 1ug/kg肌注。 结果 :Ⅰ组的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛的作用明显强于Ⅱ组 ,P <0 .0 5。两组对血流动力学及呼吸均无明显影响 ,P >0 .0 5。结论 :咪唑安定能安全的辅助于硬膜外麻醉 ,能有效的增强镇静、抗焦虑和消除内脏牵拉痛 ,对呼吸和血流动力学无明显影响。     

异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床观察

目的观察异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床效果.方法选择90例ASAI-Ⅱ级的患者,随机分为3组,每组30例.A组为氟芬合剂组,氟哌啶醇、芬太尼(501)按芬太尼1～2μg/kg缓慢静注;B组为异丙酚组,按3～4mg@kg@h-1静脉滴注;C组为氟芬+异丙酚组,按A组静注后B组滴注.对三组用药前、后、手术结束时的意识状态、牵拉反应、血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度进行观察比较.结果A组B组均有不同程度的牵拉反应,C组仅1例,与A、B组比较,P＜0.05,有显著差异.结论异丙酚复合氟芬合剂用于硬膜外阻滞辅助用药,能起到良好镇静、抗牵拉反应作用,可用于临床.     

咪唑安定复合哌替啶辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的　观察咪唑安定复合哌替啶在硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的临床效果。方法　选择择期行上腹部手术患者 4 0例 ,随机分为两组 ,A组 :咪唑安定 0 0 5mg/kg加哌替啶 1mg/kg ,B组 :氟哌利多 0 0 5mg/kg加哌替啶 1mg/kg ,每组 2 0例。对两种硬膜外麻醉在术中镇静、遗忘、内脏牵拉反应的临床效果进行比较。 结果　咪唑安定加哌替啶比氟哌利多加哌替啶镇静效果明显 ,能较好地抑制内脏牵拉反应。结论　两种对硬膜外麻醉术中镇静、内脏牵拉反应均有效 ,而咪唑安定加哌替啶镇静效果好 ,能较好地抑制内脏牵拉反应 ,具有顺行性遗忘作用。     

预防经鼻盲探气管插管所致应激反应的麻醉方法探讨

目的:探讨预防患者在半清醒状态下接受经鼻盲探气管插管所致精神不良刺激及心血管反应的麻醉方法。方法:45例患者分为三组,A组予氟氛合剂静注、丁卡因表麻;B组予咪唑安定静注、利多卡因表麻;C组予咪唑安定和氟氛合剂静注、丁卡因表麻。记录患者各期的HR、SBP、RPP变化情况及对插管过程的遗忘情况。结果:C组插管后各期的HR、SBP、RPP与诱导前无明显差异(P>0.05);患者对插管过程的遗忘率高于A、B两组。结论:咪唑安定和氟氛合剂静注加丁卡因表麻适于经鼻盲探气管插管。     

氟芬合剂-咪唑安定对急诊气管插管应激反应的影响

目的 观察氟芬合剂-咪唑安定对降低急诊气管插管应激反应的效果。方法60例需机械通气的急慢性呼吸衰竭患者,神志清楚或浅昏迷状态,随机分成A,B组,每组30例。A组使用1％的卡因表面喷雾麻醉,氟芬合剂4ml(氟哌啶5mg、芬太尼0.1mg)、咪唑安定0.2mg/kg静注,再次表麻后行气管插管;B组使用以往常用的方法,即地西泮10～20mg静注,其余步骤同A组,记录插管前和插管后1,5,10min BP、HR、SpO2及恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数。结果A组插管后BP、HR改变、恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数明显小于B组(P<0.01);30s内完成例数高于B组(P<0.01)。结论 使用氟芬合剂-咪唑安定在降低急诊气管插管应激反应中能取得良好的效果。     

氟芬合剂-咪唑安定对急诊气管插管应激反应的影响

目的观察氟芬合剂-咪唑安定对降低急诊气管插管应激反应的效果. 方法 60例需机械通气的急慢性呼吸衰竭患者,神志清楚或浅昏迷状态,随机分成A,B组,每组30例.A组使用1%的卡因表面喷雾麻醉,氟芬合剂 4 ml(氟哌啶 5 mg、芬太尼0.1 mg)、咪唑安定 0.2 mg/kg 静注,再次表麻后行气管插管;B组使用以往常用的方法,即地西泮 10～20 mg 静注,其余步骤同A组,记录插管前和插管后1,5,10 min BP、HR、SpO2及恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数. 结果 A组插管后BP、HR改变、恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数明显小于B组(P＜0.01);30 s内完成例数高于B组(P<0.01).结论使用氟芬合剂-咪唑安定在降低急诊气管插管应激反应中能取得良好的效果.     

长托宁、力月西作为氯胺酮麻醉前用药的观察

目的观察长托宁（盐酸戊乙奎醚）复合力月西（咪达唑仑）作为麻醉前用药，在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率的影响及镇静程度和麻醉苏醒期的精神反应情况。方法40例3～6岁患儿随机分为长托宁组和阿托品组，每组20例，均行氯胺酮静脉麻醉。纪录各时点的MAP、HR、SPO2，观察患者用长托宁或阿托品复合力月西后的镇静程度和苏醒期的精神反应情况。结果2组病例用药后的镇静程度及麻醉苏醒期的精神反应情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HR、MAP与基础值比较。阿托品组用药后HR明显增快，MAP升高（P〈0．05）；长托宁组HR、MAP基本不变。氯胺酮麻醉后，阿托品组HR显著增快，MAP显著升高（P〈0．01），长托宁组HR、MAP略有上升，但不显著（P〉0．05），其中HR未超过基础值。结论长托宁或阿托品复合力月西作为小儿氯胺酮麻醉前用药，均可产生良好的镇静作用，减少麻醉苏醒期的精神反应，但长托宁可使患儿HR、MAP保持稳定，较阿托品更适合作为小儿氯胺酮麻醉的麻醉前用药。     

右美托咪定对焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中焦虑情绪的影响

目的研究右美托咪定对焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中焦虑情绪的影响。方法选择行臂丛神经阻滞麻醉的有焦虑情绪并经焦虑自评量表评估总分〉50分的年龄20—60岁、ASAⅠ-Ⅱ级患者60例,采用随机数字表法将其分为2组：右美托咪定（D组,n=30）组和咪达唑仑组（M组,n=30）。D组患者麻醉前右美托咪定总量为1μg/kg持续15min静脉泵注后进行麻醉操作。M组患者麻醉操作前15min常规咪达唑仑0．04mg／kg静注。两组患者均行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。记录并分析入室后（T0）、臂丛神经阻滞麻醉操作时（T1）、手术切皮开始前（T2）Ramsay镇静评分、MAP、HR、SPO2、患者的疼痛刺激反应、谵妄人数及低氧血症需呼吸支持率。结果两组患者T1和T2时点Ramsay镇静评分均高于R（P〈0．05）;D组患者T1时点Ramsay镇静评分明显低于M组（P〈0．05）。两组患者T2时点MAP、HR均分别低于R时点（P〈0．05）,D组T1时点的MAP、HR值低于其T0时点值P〈0．05。D组患者观察过程中疼痛刺激体动反应、谵妄及低氧血症需呼吸支持发生率均明显低于M组。结论右美托咪定用于焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中可以明显抑制患者的焦虑情绪且无明显呼吸抑制。     

咪唑安定用于硬膜外麻醉辅助用药遗忘作用的研究

【目的】研究咪唑安定作为椎管内麻醉辅助用药在镇静遗忘方面的情况。【方法】选择行硬膜外麻醉的患者90例,根据术中辅助用药种类不同随机分为三组：咪唑安定组（A组）、地西泮组（B组）和氟哌啶组（C组）。监测入手术室时和给予相关药物后各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（sPO2）;记录给药后达到镇静需要的时间并对患者的遗忘情况进行评分。【结果】A组、B组、c组用药后的MAP、HR和sPO2无显著性差异（P〉0．05）。A组（咪唑安定组）使患者达到OAA／S评分标准3级的时间明显短于B组和C组（P〈0．05）。A组产生遗忘效果优于B组和C组（P〈0．05）。【结论】咪唑安定作为椎管麻醉前用药具有相对快速的起效时间和完善的遗忘效果。     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉对患者镇静与遗忘作用的临床观察

目的观察小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静效果及遗忘的作用.方法硬膜外麻醉下行下腹部手术60例,ASAI～Ⅱ级,随机分成A、B两组（A：实验组;B：对照组）.A组入室后硬膜外穿刺前5min咪唑安定0.05mg/kg静脉注射;B组给0.9%生理盐水2mL静脉注射.采用Ramsay镇静评分,记录BP、HR、RR、SpO2等的变化,术后24h随访患者,评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度.结果两组患者用药前后BP、HR、RR、SpO2无统计学意义（P〉0.05）,均在正常范围之内.A组对麻醉及手术操作的完全遗忘率为30%、97%,不全遗忘率为17%、3%.而B组麻醉穿刺完全遗忘率为0%、手术操作完全遗忘率10%.两组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论硬膜外穿刺前5min静脉注射咪唑安定0.05mg/kg,可使患者消除焦虑、恐惧心理,既安静又能配合麻醉和手术体位,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用.     

应用咪达唑仑与右美托咪定的镇静效果比较

目的探究重症监护室中应用咪达唑仑与右美托咪定的镇静效果。方法将我院ICU收治的100例行机械通气患者,随机分成A、B两组,每组50例,A组使用咪达唑仑镇静,B组使用右美托咪定镇静,比较两组患者的镇静效果。结果 A组患者达镇静满意时间显著短于B组患者（P〈0.05）,而A组的不良反应发生率、停药后唤醒所需时间均显著高于B组（P均〈0.05）;A组患者的镇静满意率显著低于B组（P〈0.05）。结论右美托咪定应用于重症监护室患者起效较慢,但唤醒时间短、不良反应发生率低、镇静满意度高。     

右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术麻醉中的应用

目的:探讨右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术基础麻醉中的有效性及可行性。方法:将60例1³岁拟行疝气手术的小儿随机分为3组。麻醉方法均为基础麻醉诱导患儿入睡,抱入手术室后实施不插管全凭吸入麻醉,术中辅助局麻,手术时间均在1 h以内。麻醉诱导前30 min,A组给予右美托咪定1μg/kg+咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻,B组以右美托咪定1μg/kg滴鼻,C组以咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻。观察并记录患儿的入睡时间、入室后Ramsay镇静评分、诱导时对麻醉面罩的接受程度、苏醒时间、苏醒期躁动评分。结果:A组入睡时间(12.31±3.21)min明显小于B组(23.55±3.72)min和C组(19.23±3.32)min(P<0.05)。A组镇静满意率和面罩接受率显著高于B组和C组(P<0.05)。同C组比较,A组和B组躁动发生率明显降低(P<0.05),苏醒时间无差异(P>0.05)。结论:在小儿麻醉前给予右美托咪定1μg/kg+咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻可以产生良好的镇静效果,缩短吸入诱导时间,预防苏醒期躁动,并且不延长患儿苏醒时间。     

氟比洛芬酯应用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的临床研究

[目的]研究氟比洛芬酯超前镇痛对减少异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉术后疼痛及不良反应的效应。探讨氟比洛芬酯超前镇痛的给药方式、时间、剂量。[方法]选择期腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为A、B两组,每组20例。A组切皮前静脉注射氟比洛芬酯100mg;B组气腹后即刻注射氟比洛芬酯100mg。双盲法观察患者术后2h（T1）、6h（T2）、24h（T3）的VAS评分。观察围拔管期的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）以及躁动、呛咳、拔管后10min的Ramsay镇静评分情况。[结果]VAS评分于T1时A组低于B组（P＜0．05）。两组患者不良反应及拔管后Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]氟比洛芬酯能有效缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛,手术前给药镇痛效果优于手术开始后给药,并能维持满意的镇静。     

三种麻醉方法对胃癌根治术应激反应的影响

目的探讨三种不同麻醉方法对胃癌根治术患者应激反应的影响。方法45例择期施行胃癌根治术的患者,随机分为连续硬膜外阻滞组(A组)、单纯全麻组(B组)和全麻复合硬膜外阻滞组(C组),每组15例。分别测定麻醉前、插管、探查和拔管时各时点肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖的浓度,同时记录以上各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果与麻醉前比较,A、B两组各观察时点血浆激素水平较麻醉前明显升高(P<0.05);与C组相比较,A、B两组各时段血浆激素水平均明显升高(P<0.05);C组术中各时点MAP、HR的变化均较A、B两组轻且平稳(P<0.01),C组与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01);三组术中血糖水平均比麻醉前明显升高(P<0.01),各观察时点A、C两组均明显低于B组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞对比硬膜外阻滞和单纯全麻能较好地抑制胃癌根治术的应激反应。     

小儿麻醉前口服右美托咪定的镇静效果观察

目的 比较研究小儿麻醉前口服右美托咪定或咪达唑仑在围术期的镇静效果及安全性.方法 60例1～4岁行腹腔镜疝气手术儿童随机平分为两组,七氟醚诱导前30 min,D组患儿口服盐酸右美托咪定4 μg/kg,M组患儿口服咪达唑仑0.5 mg/kg（最大剂量15 mg）.持续监测心率（HR）、血压（NIBP）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值及呼气末七氟醚浓度（Cet SEV）等指标,记录镇静评分、麻醉恢复时间以及不良反应情况.结果 两组患儿麻醉前镇静评分及术中BIS值相近,D组患儿用药后HR、SBP值及术中Cet SEV低于M组（P＜0.05）,而M组患儿苏醒期躁动发生率高于D组且麻醉苏醒时间较长（P＜0.05）.结论 小儿麻醉前口服右美托咪定4 μg/kg与口服咪达唑仑0.5 mp/kg镇静效果相当,且比咪达唑仑术中七氟醚用量少,术后躁动发生率低,苏醒时间较短.