早期糖尿病肾病的营养治疗

各位乐龄朋友，在本期的“海婴新知”里，我要讲的是：早期糖尿病肾病的防治主要是早期糖尿病肾病的营养问题。我们都知道，糖尿病肾病是由于糖尿病长期血糖增高造成的肾脏损害，所以肯定是先有糖尿病后有糖尿病肾病，广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者发生了各种肾脏病变，包括感染、缺血等等，     

糖尿病肾病诊治的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病早期常常缺乏特异的临床表现,早期诊断有一定困难。对糖尿病肾病的早期诊断、筛查、治疗措施的研究进展做一简要综述。     

尿微量白蛋白及β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是糖尿病病人致残与死亡的重要原因。早期诊断和治疗对延缓病情进展、改善预后有重要临床意义。近年的研究表明，检测尿微量蛋白、β2-微球蛋白（β2-MG）对糖尿病肾病的有良好早期诊断价值。因此，我们检测了51例尿常规尿蛋白阴性的2型糖尿病患者的尿微量白蛋白及β2-MG水平，探讨它们在糖尿病肾病早期诊断中的价值，以便为临床采取及时、有效的诊疗提供帮助。     

糖尿病肾病选用降糖药应关注肾功能

糖尿病在病情进展过程中可能会出现肾功能损害,称为糖尿病肾病。糖尿病肾病以尿中有微量蛋白尿为早期标志,如果有显性蛋白尿则意味着已有不可逆肾功能损害的发生。据统计,2型糖尿病患者中约有39.7%表现为糖尿病肾病,形势不容乐观。因此,糖尿病患者需要定期检查肾功能,应当至少每半年检查一次,以便早期发现肾功能异常,早期采取对策,防止引起严重肾脏损伤。另外,当     

早期糖尿病肾病血清胱氨酸蛋白酶抑制物C、超敏C-反应蛋白与尿白蛋白排泄率的相关性分析

目的 探讨早期糖尿病肾病患者血清胱氨酸蛋白酶抑制物C（Cys C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与尿白蛋白排泄率（UAER）的关系.方法 将126例糖尿病患者分为三组,其中单纯糖尿病患者36例,早期糖尿病肾病46例,临床糖尿病肾病44例.检测三组血清Cys C、hs-CRP、肌酐（SCr）及UAER并进行相关性分析.结果 单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清Cys C、hs-CRP水平依次升高（P＜0.01）;早期糖尿病肾病组SCr与单纯糖尿病组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,临床糖尿病肾病SCr与单纯糖尿病组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;早期糖尿病肾病组Cys C、hs-CRP与UAER呈正相关,SCr与UAER无相关性;临床糖尿病肾病组Cys C、hs-CRP、SCr与UAER均呈正相关（P＜0.01）.结论 Cys C是反映糖尿病患者早期肾损伤的敏感指标,hs-CRP与糖尿病肾病的发生密切相关,二者联合检测对于糖尿病肾病早期诊断及改善患者预后具有重要意义.     

2型糖尿病患者尿微量蛋白检测的临床进展

2型糖尿病所致的肾病是糖尿病常见的、严重的微血管并发症,也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因.糖尿病肾病早期常缺乏特异性的临床表现,用常规检查方法难以发现尿蛋白的阳性结果,对早期诊断有一定的困难.对2型糖尿病患者尿微量蛋白中微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白在糖尿病肾损害中的作用机制进行综述,证明糖尿病患者早期检测尿微量蛋白对糖尿病.肾病早期诊断、治疗和评估预后具有重要的临床价值.     

糖尿病肾病患者尿液γ-GT测定的临床应用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)慢性血管并发症之一，糖尿病肾病时由于肾小球滤过膜和肾小管发生结构与功能损伤，使尿液中蛋白质浓度逐渐升高，形成蛋白尿。早期诊断和治疗糖尿病，可阻止或推迟肾病的发作，否则临床肾病一旦发生则不可逆转，最终导致肾功能衰竭而死亡。我们采用速率法检测和比较常规尿检阳性、阴性及糖尿病患者的尿γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平，以探讨检测γ-GT在DM患者早期肾脏损害的应用价值.     

血清Hcy、Cys C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的:研究血清同型半胱氨酸Hcy,胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法:建立糖尿病患者组118例与对照组健康体检者血清Hcy和CysC检测值比并分析两指标在早期肾病中的诊断价值。结果:早期糖尿病肾病患者Hcy、Cys C与尿M alb均明显高于糖尿病无肾病组和健康对照组,而且糖尿病肾病患者随着病程的不断发展,Hcy与Cys C会不断增高。结论:Hcy、Cys C较Cr能够更早地反映肾脏功能的损伤,有良好的特异性和灵敏性,是检测早期糖尿病肾功能改变的良好指标。     

糖尿病肾病早期检测血清胱抑素C的临床意义

目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)水平在糖尿病肾病早期的临床应用价值.方法 采用颗粒增强散射比浊法测定100例糖尿病肾病早期患者的血清Cys C水平,同时生化分析法测定血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)水平,并以100例健康体检者为对照组.结果 糖尿病肾病早期组中Cys案C、Scr和Sur水平明显高于对照组(P<0.01;P<0.05;P<0.05);糖尿病肾病早期组中Cys C阳性检出率为66.0%,明显高于Sur(20.0%;P<0.05)和Scr(14.0%;P<0.01);CysC与Sur、Scr均呈明显正相关(P<0.01).结论 血清Cys C在糖尿病肾病早期有较高的检出率,是反映糖尿病肾病患者早期肾损害的良好指标.     

蛋白质组学在糖尿病肾病诊断及治疗中的应用研究进展

糖尿病肾病是造成糖尿病患者高死亡率的主要原因之一,也是尿毒症的首要原因（占1/3）。糖尿病肾病进展快、疗效差,因此对有糖尿病并发症发展风险的个体进行早期诊断、预防进展及治疗指导极为重要。蛋白质组学在深入探究2型糖尿病的病理生理过程和调控机制方面发挥了重要作用,可用于识别有进展性肾脏疾病风险的个体和预期治疗效果良好的患者。目前已发现许多蛋白质组学生物标志物,但这些生物标志物大多反映糖尿病肾病终末期的疾病状态,缺乏早期诊断特异性和准确性。本文主要对糖尿病肾病潜在的蛋白质组学生物标志物、有肾脏疾病风险患者早期管理等方面文献进行综述,旨在为糖尿病肾病早期诊断及判断疾病进程提供新的思路。     

糖尿病早期肾病诊断与尿微量白蛋白检测的关系分析

目的:探究尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾病诊断中的应用价值。方法:选取2014年5月~2016年5月我院收治的糖尿病肾病患者152例作为糖尿病早期肾病组研究对象,选取同期健康体检者149例作为健康体检组研究对象,测定两组尿微量白蛋白含量进行比较。结果:糖尿病早期肾病患者尿微量白蛋白阳性率为,未见健康者尿微量白蛋白呈阳性,两组比较,差异有统计学意义,P0.05;糖尿病早期肾病患者尿微量白蛋白阳性与病史有着密切联系,病史越长尿微量白蛋白阳性率越高,与患者性别无关。结论:尿微量白蛋白是糖尿病早期肾病诊断的一项重要指标,有助于早期诊断糖尿病肾病,为治疗提供有效依据。     

速率散射法测定尿中微量蛋白及其在糖尿病肾病早期诊断中的意义

早期诊断糖尿病肾病是临床上急待解决的问题，近年来受到了国内外学者的广泛重视。本文采用速率散射方法对６５例正常人和６０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者进行尿中微量白蛋白（ＭＡ），α１－微球蛋白（Ａ１Ｍ），转铁蛋白（ＴＲＵ）的检测和比较，发现糖尿病患者尿中微量蛋白水平显著高于正常人，提示检测尿中ＭＡ、Ａ１Ｍ、ＴＲＵ是早期诊断糖尿病肾病的有效方法之一。     

中西药结合早期治疗糖尿病肾病临床研究

目的探讨对早期糖尿病肾病患者采用中西药结合的方法进行治疗的影响及效果。方法将48例早期糖尿病’肾病患者随机分为对照组和治疗组各24例，两组均给予糖尿病常规综合治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用双密达莫、益肾中药治疗。结果治疗组24例患者中，症状基本消失15例，好转5例，无变化4例，有效率为83．3％；对照组中，症状基本消失8例，好转5例，无变化11例，有效率为54．1％。两组症状改善率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在西药常规的治疗基础上配合益。肾活血方煎剂治疗早期糖尿病肾病，疗效显著，值得临床推广。     

早期2型糖尿病肾病患者社区综合干预效果分析

目的 探讨早期2型糖尿病肾病患者社区综合干预方案的实施效果.方法 对社区2型糖尿病在册管理对象中选择符合早期糖尿病肾病期诊断标准,且自愿参加的患者80例作为研究对象,实施肾病早期综合干预方案.干预12个月后对血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及尿微量白蛋白指标进行效果评价.结果 研究对象经综合干预后其相关检测指标均比干预前有好转,经t检验分析：尿微量白蛋白、TG、HDL和LDL四项指标前后差异有极显著性意义（P＜0.01）;收缩压、舒张压、FBG、HbAlc、TL及BMI六项指标前后差异有显著性意义（P＜0.05）.结论 本研究反映在社区卫生服务中心对糖尿病伴发早期肾病患者开展综合干预是可行有效的,对控制早期糖尿病肾病患者病情的发展具有重要的影响.     

血清RBP联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、同型半胱氨酸、胱抑素C联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法选取本院2016年1月至2017年10月收治的2型糖尿病患者114例(单纯糖尿病组)、早期糖尿病肾病患者158例(早期糖尿病肾病组)、健康体检人群96例(健康对照组)。抽取研究对象空腹肘静脉血并分离血清,免疫比浊法检测RBP,固相夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测同型半胱氨酸,乳胶增强免疫比浊法检测胱抑素C。结果单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组患者血清RBP、同型半胱氨酸、胱抑素C水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);早期糖尿病肾病组患者血清RBP、同型半胱氨酸、胱抑素C水平均明显高于单纯糖尿病组,差异均有统计学意义(均P0.05)。单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组血清RBP、同型半胱氨酸、胱抑素C阳性率分别为35.09%、42.11%、43.86%,62.03%、63.29%、62.03%,均明显高于健康对照组的0.00%、2.08%、0.00%,差异均有统计学意义(均P0.05);早期糖尿病肾病组患者血清RBP、同型半胱氨酸、胱抑素C阳性率均明显高于单纯糖尿病组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两项指标联合检测的阳性率均高于单项检测的阳性率;3项联合检测的阳性率高于两项指标联合检测及单项检测;ROC曲线分析显示,RBP+同型半胱氨酸+胱抑素C联合检测诊断早期糖尿病肾病的曲线下面积为0.946。结论血清RBP、同型半胱氨酸、胱抑素C联合检测在早期糖尿病肾病诊断中具有较高应用价值。     

血清胱抑素C对2型糖尿病患者早期肾损害预测作用的研究

目的评价血清胱抑素C（CysC）对2型糖尿病患者早期肾损害的预测价值。方法将87例2型糖尿病患者分为隐性糖尿病肾病组和显性糖尿病肾病组,健康体检者40例为对照组。检测血清CysC、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及尿微量白蛋白（MA）,按MDRD公式计算GFR。结果与对照组相比,隐性糖尿病肾病组和显性糖尿病肾病组CysC、MA值均增高（P〈0.05）,且显性糖尿病肾病组CysC、MA值较隐性糖尿病肾病组更高（P〈0.05）。三组中CysC异常率最高。CysC与MA在隐性糖尿病肾病组中呈正相关,在显性糖尿病肾病组中无相关性。结论血清CysC能较好反映糖尿病患者早期肾损害。     

罗格列酮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及C-反应蛋白水平的影响

目的观察罗格列酮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及C-反应蛋白（CRP）的影响。方法74例糖尿病肾病患者随机分为两组，两组患者在良好控制血糖、血压的基础上，治疗组加用罗格列酮4mg，每日1次口服，对照组不加罗格列酮，共12周；治疗前后监测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、CRP，计算胰岛素抵抗指数（IRI）。结果治疗组治疗后CRP、UAER、IRI明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗格列酮能够明显降低糖尿病肾病患者的UAER和CRP水平，对早期糖尿病肾病有保护作用。     

胰激肽原酶肠溶片对早期糖尿病肾病36例疗效观察

目的观察胰激肽原酶肠溶片(TPK)治疗糖尿病早期肾病,减少尿微量白蛋白的作用。方法36例早期2型糖尿病肾病患者,随机分组,连续三个月给予胰激肽原酶肠溶片治疗,比较治疗前后患者尿微量清蛋白排出量。结果胰激肽原酶肠溶片对早期糖尿病肾病尿微量清蛋白明显减少。结论胰激肽原酶肠溶片对减少早期糖尿病肾病微量清蛋白尿有明显效果。     

胰激肽原酶肠溶片对早期糖尿病肾病36例疗效观察

目的 观察胰激肽原酶肠溶片（TPK）治疗糖尿病早期肾病,减少尿微量白蛋白的作用。方法36例早期2型糖尿病肾病患者,随机分组,连续三个月给予胰激肽原酶肠溶片治疗,比较治疗前后患者尿微量清蛋白排出量。结果胰激肽原酶肠溶片对早期糖尿病肾病尿微量清蛋白明显减少。结论胰激肽原酶肠溶片对减少早期糖尿病肾病微量清蛋白尿有明显效果。     

2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸的检测及其临床意义

目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)与2型糖尿病(T2DM)肾病患者的关系及其临床意义. 方法将118例2型糖尿病患者分为三组:无肾病组、早期肾病组和临床蛋白尿组,分别检测其血清总同型半胱氨酸水平,并与对照组比较. 结果与对照组比较,T2DM患者血清tHCY水平显著升高(P<0.01).早期肾病组、临床蛋白球组HCY与无肾病组比较差异有统计学意义(P<0.01);临床蛋白尿组与早期肾病组比较差异有统计学意义(P<0.01),并随着蛋白尿的增多而血清HCY也栩应增加. 结论高HCY血症可能是糖尿病肾病的一个独立的危险因素,检测糖尿病患者血清HCY水平有助于监测、判断T2DM的发生发展.